מה גורם לכאבי הבטן שלך?

מהו כאב בטן?

הבטן היא אזור אנטומי המגובל בשוליים התחתונים של הצלעות והסרעפת שמעל, עצם האגן (ערווה הערווה) מתחת, והאגפים מכל צד. למרות שכאבי בטן יכולים לנבוע מרקמות דופן הבטן העוטפות את חלל הבטן (כמו העור ושרירי דופן הבטן), המונח כאב בטן משמש בדרך כלל לתיאור כאב שמקורו באיברים בתוך חלל הבטן. אזור הבטן כולל איברים כמו הקיבה, המעי הדק, המעי הגס, הכבד, כיס המרה, הטחול והלבלב. כאבי בטן יכולים לנוע בעוצמה מכאבי בטן קלה ועד כאבים חריפים קשים. לעתים קרובות הכאב אינו ספציפי ויכול להיגרם על ידי מגוון של מצבים.

מה גורם לכאבי בטן?

כאבי בטן נגרמים כתוצאה מדלקת (למשל דלקת התוספתן, דיברטיקוליטיס, קוליטיס), על ידי מתיחה או התערבות של איבר (למשל, חסימת המעי, סתימת צינור מרה על ידי אבני מרה, נפיחות בכבד עם הפטיטיס), או על ידי אובדן אספקת הדם לאיבר (למשל, קוליטיס איסכמי). עם זאת, בכדי לסבך עניינים, כאבי בטן יכולים להופיע מסיבות לא ברורות ללא דלקת, התערבות או אובדן אספקת הדם. דוגמה חשובה לסוג כאב אחרון זה היא תסמונת המעי הרגיז (IBS). סוגים אלה של כאב אחרונים מכונים לעתים קרובות כאב תפקודי מכיוון שלא נמצאו סיבות מוכרות (גלויות) לכאב. ספק רפואי ראשוני או גסטרואנטרולוג יכול לעזור לקבוע את הגורם הבסיסי לכאבים באזור הבטן.

כיצד מאובחנת הסיבה לכאבי בטן?

הרופאים קובעים את הגורם לכאבי בטן על ידי הסתמכות על:

1. מאפייני הכאב
2. בדיקה גופנית
3. בחינות ומבחנים
4. ניתוחים ואנדוסקופיה

אבחון - מאפייני הכאב

מידע המתקבל על ידי נטילת ההיסטוריה של המטופל חשוב לסייע לרופאים לקבוע את סיבת הכאב. זה כולל את הדרך בה הכאב מתחיל, מיקומו, התבנית ומשך הזמן. זה כולל גם את מה שמחריף את הכאב וגם את מה שמקל עליו. נשקלים גם סימנים ותסמינים נלווים, כמו חום, שלשול או דימום.

מאפייני הכאב - הדרך בה מתחיל הכאב

מתי מתרחש הכאב? תמיד? לעתים קרובות יותר בבוקר או בלילה? אם הכאב בא והולך, כמה זמן הוא נמשך כל פעם? האם זה מתרחש לאחר אכילת סוגים מסוימים של מזונות או לאחר שתיית אלכוהול? כאבי בטן המופיעים לאחר האכילה עשויים לנבוע מעיכול. האם כאב מופיע בזמן הווסת? אלה הן שאלות אופייניות שהרופא שלך יכול לשאול שעשויות לעזור לקבוע את הגורם. לדוגמא, כאבי בטן המופיעים באופן פתאומי עשויים לרמוז על אירוע פתאומי כמו הפרעה לאספקת הדם למעי הגס (איסכמיה) או חסימת דרכי המרה על ידי אבן מרה (קוליק המרה).

מאפייני הכאב - מיקום

הרופא עשוי לשאול: האם הכאבים בכל אזור הבטן או שהוא מוגבל לאזור מסוים? היכן בבטן שלך נראה שהכאב נמצא? מיקום הכאב יכול לעזור באבחון של גורמים מסוימים כמו דלקת התוספתן, הגורמת בדרך כלל לכאבים באמצע הבטן, אשר עוברת לאחר מכן לבטן התחתונה הימנית, המיקום הרגיל של התוספתן. דיברטיקוליטיס גורם בדרך כלל לכאבים בבטן התחתונה השמאלית בה נמצאים רוב החוליות המעי הגס. בדרך כלל מורגש כאב מכיס המרה (המעי הגס של המרה או דלקת כריתת כיס המרה) באזור הבטן העליונה, או הבטן העליונה הימנית בסמוך למקום בו נמצאת כיס המרה.

מאפייני הכאב - דפוס

איזה סוג של כאב אתה חווה? האם מדובר בדקירה או בכאבים עזים? האם זה כאב עמום? האם הכאב מקרין גם לגב התחתון, הכתף, המפשעה או הישבן? האם יש לך כאבי בטן חריפים שהופיעו פתאום או שהכאב התחיל בהדרגה והחמיר?

דפוסי כאב יכולים להועיל באבחון של כאבי בטן. חסימה של המעי, למשל, גורמת תחילה לגלים של כאבי בטן מכווצים כתוצאה מהתכווצויות של שרירי המעי ומעיוות המעי. כאבים אמיתיים כמו התכווצויות מרמזים על התכווצויות נמרצות של המעיים. חסימה של דרכי המרה על ידי אבני מרה גורמת בדרך כלל לכאבי בטן עליונים קבועים (קבועים). דלקת לבלב חריפה בדרך כלל גורמת לכאבים עזים ובלתי מתפשרים, בבטן העליונה ובגב העליון.

מאפייני הכאב - משך

כמה זמן עברת את הכאב יכול לעזור לקבוע את הגורם. הכאב של תסמונת המעי הרגיז (IBS), למשל, בדרך כלל מתעוות ודעך לאורך חודשים או שנים ועשוי להימשך שנים או עשורים. תסמונת המעי הרגיז עלולה לגרום לתסמינים מתחלפים של שלשול ועצירות. כאב המעי הגס נמשך בין 30 דקות למספר שעות, וכאבי דלקת הלבלב נמשכים יום אחד או יותר. מחלות הקשורות לחומצה כגון מחלת ריפלוקס ממערכת העיכול (GERD) או כיבים בתריסריון מראים בדרך כלל תקופתיות, כלומר תקופה של שבועות או חודשים בהם הכאב גרוע יותר ואחריו תקופות של שבועות או חודשים בהם הכאב טוב יותר.

מאפייני הכאב - מה מחמיר את הכאב?

מה עשית כשהוא התחיל? האם הכאב גרוע יותר כשאתם משתעלים? האם כואב לך לנשום? כאבים הנובעים מדלקת (דלקת התוספתן, דיברטיקוליטיס, דלקת כריתת המוח, דלקת לבלב) בדרך כלל מחמירים על ידי התעטשויות, שיעול או כל תנועה צורמת. חולים עם דלקת כגורם לכאב שלהם מעדיפים לשכב בשקט.

מאפייני הכאב - מה מקל על הכאב?

האם פעילות כלשהי כמו אכילה או שכיבה מצד אחד מקלה על הכאב? האם השהייה במקום אחד או התניידות מקלה על הכאב? האם הקיאה הופכת את הכאב לטוב או יותר גרוע?

פעולות ופעילויות המעניקות הקלה יכולות לסייע באבחון. כאב של IBS ועצירות לרוב משוחרר באופן זמני על ידי תנועות מעי ויכול להיות קשור לשינויים בהרגלי המעי. ניתן להקל באופן זמני בכאבים כתוצאה מחסימה בקיבה או במעי הדק העליון, על ידי הקאות, מה שמפחית את ההתמדה הנגרמת על ידי החסימה. אכילה או נטילת חומצות נוגדות חומצה עשויה להקל באופן זמני על כאבי כיב הקיבה או התריסריון מכיוון שגם מזון וגם נוגדי חומצה מנטרלים (נגדי) את החומצה שאחראית לגירוי הכיבים ולגורמת הכאב. סביר יותר כי כאב שמעורר חולים מהשינה נובע מסיבות לא תפקודיות.

מאפייני הכאב - סימנים ותסמינים קשורים

סימנים ותסמינים יכולים לסייע בזיהוי הגורם לכאב. נוכחות של חום מרמזת על דלקת. שלשול או דימום רקטלי מעידים על גורם מעיים לכאב. חום ושלשול מצביעים על דלקת במעיים העלולה להיות זיהומית או לא זיהומית (למשל, קוליטיס כיבית או מחלת קרוהן). קוליטיס כיבית ומחלת קרוהן הם שני סוגים של מחלות מעי דלקתיות (IBD). ניתן לטפל במצבים אלה באמצעות שינויים בתזונה ותרופות אנטי דלקתיות.

כאב חריף לעומת כאב כרוני

כאבי בטן כרוניים הם כאבים בבטן המופיעים ברציפות או שהם לסירוגין ונמשכים לפחות 6 חודשים. כאבי בטן כרוניים עשויים לנבוע מבעיה בכל אחת מהמערכות הממוקמות באזור הבטן, כולל קיבה, כיס המרה, הלבלב, הכבד, המעיים, המעי הגס, הכליות, השופכן, הערמונית או הרחם. כאבי בטן חריפים מופיעים פתאום והוא חמור. הגורם הבסיסי לכאבי בטן חריפים עשוי להיות חירום רפואי או מסכן חיים. לעיתים, חולים הסובלים מכאבי בטן מסוג זה נדרשים ניתוח. יידע את הרופא שלך אם כאבי הבטן שלך התרחשו באופן פתאומי או בהדרגה, האם אתה חווה את זה כל הזמן או לסירוגין, וכמה זמן אתה סובל מכאבים.

הרעלת מזון

אחת הסיבות השכיחות לכאבי בטן היא הרעלת מזון. הרעלת מזון היא מחלה שמתרחשת כאשר אתם אוכלים מזון מזוהם באורגניזם שיכול לגרום לכם לחלות. Escherichia coli (E. coli) ו- Listeria הם רק מעט מיקרואורגניזמים שיכולים לגרום להרעלת מזון. המחלה גורמת לתסמינים כמו התכווצויות בבטן, הקאות, שלשולים, בחילות, בטן קיבה וחום. הרעלת מזון קלה בדרך כלל אינה רצינית והיא נפתרת מעצמה. הקפידו לשתות אלקטרוליטים כדי להתייבש מחדש אם אתם חווים שלשול והקאות. ניתן להשיג ללא מרשם אבקת אלקטרוליט שאתה מערבב במים ומשקאות אלקטרוליטים. מקרים מסוימים של הרעלת מזון יכולים להיות חמורים ואף מסכני חיים. פנה מייד לטיפול רפואי אם יש לך דם בצואה, הקאות קשות, חום שהוא יותר מ- 101.5 F, התייבשות או שלשול שנמשך יותר משלושה ימים.

שפעת בטן

שפעת הקיבה ממש איננה שפעת. המונח הרפואי למחלה הוא גסטרואנטריטיס נגיפי. זהו גורם שכיח נוסף לכאבי בטן. שפעת בקיבה היא זיהום במעיים הגורם לתסמינים הכוללים התכווצויות בטן, שלשול מימי, בחילה והקאות. יש אנשים שמפתחים חום. חשוב להחליף אלקטרוליטים שאבדו כאשר יש שלשול והקאות משפעת הקיבה. ניתן להמליץ ​​למבוגרים ליטול תרופות כמו לופרמיד (אימודיום) או ביסמוט סובסליצילאט (פפטו-ביסמול) לטיפול בשלשולים הקשורים במערכת העיכול הנגיפית. עיין ברופא שלך אם אתה מפתח תסמינים חמורים או שאתה מיובש מהקאות ושלשול עם שפעת הקיבה.

בעיות בפחמימות

עבור אנשים מסוימים קשה לפחמימות מסוימות לעיכול ועלולות לגרום לכאבי בטן, אי נוחות, גז ונפיחות. לקטוז הוא סוכר שנמצא בחלב ובמוצרי חלב. חוסר סובלנות ללקטוז הוא חוסר יכולת לעכל לקטוז בגלל מחסור באנזים לקטאז. אנשים שאינם סובלניים ללקטוז עלולים לסבול מגזים, נפיחות, כאבים ושלשולים לאחר אכילת חלב או מוצרי חלב.

פרוקטוז הוא סוכר שנמצא בפירות מסוימים כמו תאנים, משמשים, מנגו ומזונות אחרים. יש אנשים חסרי האנזים הנחוץ לעיכול פרוקטוז והם מפתחים תסמיני בטן לאחר שהם צורכים מזון המכיל לקטוז.

מחלת צליאק היא מצב הגורם לחוסר יכולת לסבול גלוטן, חלבון שנמצא בדגנים כולל חיטה, שעורה ושיפון. אכילת גלוטן פוגעת ברירית המעי הדק כאשר יש לך מחלת צליאק. מחלת צליאק קשורה גם לתסמינים שאינם בטן, כולל עייפות, אוסטאופורוזיס, דיכאון, חרדה ותסמינים אחרים.

אבחון - בדיקה גופנית

בחינת המטופל תעניק לרופא רמזים נוספים לגורם לכאבי בטן. הרופא יקבע:

• נוכחות של צלילים המגיעים מהמעיים המופיעים כאשר יש חסימת מעיים
• נוכחות של סימני דלקת (על ידי תמרונים מיוחדים במהלך הבדיקה)
• המיקום של כל רוך
• נוכחות של מסה בבטן המרמזת על גידול, איבר מוגדל או מורסה (אוסף מוגלה נגוע)
• הימצאות דם בצואה עשויה לסמל בעיה במעיים כמו כיב, סרטן המעי הגס, קוליטיס או איסכמיה.

אבחון - בחינות ובדיקות

אמנם ההיסטוריה והבדיקה הגופנית חשובים ביותר לקביעת הגורם לכאבי בטן, אך לעיתים קרובות יש צורך בבדיקה בכדי לקבוע את הגורם. אלה כוללים בדיקות מעבדה, צילומי רנטגן של הבטן, מחקרים רדיוגרפיים, פרוצדורות אנדוסקופיות וניתוחים.

בחינות ומבחנים - מבחני מעבדה

בדיקות מעבדה כמו ספירת דם מלאה (CBC), אנזימי כבד, אנזימי לבלב (אמילאז וליפאז) ואורינליזה מתבצעות לעתים קרובות בהערכת כאבי בטן.

בחינות ובדיקות - צילומי רנטגן רגיל של הבטן

צילומי רנטגן רגילים של הבטן מכונים גם כ- KUB (מכיוון שהם כוללים את הכליה, השופכן ושלפוחית ​​השתן). ה- KUB עשוי להראות לולאות מעיים מוגדלות מלאות בכמויות נוזלים ואוויר רבים כאשר יש חסימת מעיים. חולים עם כיב מחורר עשויים להימלט מאוויר מהקיבה לחלל הבטן. לעתים קרובות ניתן לראות את האוויר הנמלט על KUB בחלק התחתון של הסרעפת. לעיתים KUB עשוי לחשוף אבן כלייתית שהסתיידה עברה לשופכן והביאה לכאבי בטן שהוזכרו או להסתיידות בלבלב המצביעה על דלקת בלבלב כרונית.

בחינות ומבחנים - מחקרים רדיוגרפיים

מחקרי רדיולוגיה של בטן המטופל יכולים להיות מועילים. הרופא שלך עשוי לבצע אחת או אחת מהבדיקות הנלוות.

בחינות ובדיקות - נהלים אנדוסקופיים

אנדוסקופיה היא בדיקת פנים הגוף (בדרך כלל הוושט, הקיבה וחלקי המעי) באמצעות מכשיר מואר וגמיש המכונה אנדוסקופ. דוגמאות לבדיקות בטן מופיעות בשקופית זו.

אבחון - ניתוח

לעיתים אבחנה מחייבת בדיקת חלל הבטן באמצעות לפרוסקופיה או ניתוח. לפרוסקופיה היא סוג של ניתוחים בו מבוצעים חתכים קטנים בדופן הבטן דרכם ניתן למקם לפרוסקופ וכלים אחרים המאפשרים לראות מבנים בתוך הבטן והאגן. בדרך זו ניתן לבצע מספר פעולות כירורגיות ללא צורך בחתך כירורגי גדול.

מדוע אבחון הסיבה לכאבי בטן יכול להיות קשה?

ההתקדמות המודרנית בתחום הטכנולוגיה שיפרה מאוד את הדיוק, המהירות והקלות בביסוס הגורם לכאבי בטן, אך עדיין נותרו אתגרים משמעותיים. ישנן סיבות רבות לכך שאבחון הגורם לכאבי בטן יכול להיות קשה. אלה נדונים בשקופיות הבאות.

קשיים באבחון - התסמינים עשויים להיות לא טיפוסיים

לדוגמא, הכאב של דלקת התוספתן נמצא לעיתים בבטן העליונה הימנית, והכאבים של דיברטיקוליטיס הם בצד ימין. חולים קשישים וחולים הנוטלים סטרואידים עשויים לסבול מכאבים ורגישות מועטים או חסרי דלקת כאשר יש דלקת, למשל, עם דלקת שלפוחית ​​השתן או דיברטיקוליטיס. זה קורה מכיוון שקשישים מראים פחות תסמינים וסימני דלקת וקורטיקוסטרואידים מפחיתים את הדלקת.

קשיים באבחון - בדיקות אינן תמיד לא תקינות

• בדיקות אולטראסאונד יכולות להחמיץ אבני מרה, בעיקר קטנות.
• סריקות CT עשויות לא להראות סרטן הלבלב, בעיקר קטנות.
• ה- KUB יכול לפספס את הסימנים של חסימת מעיים או ניקוב קיבה.
• אולטרסאונד וסריקות CT עלולות להיכשל בהפגנת דלקת תוספתן או אפילו מורסות, במיוחד אם המורסים הם קטנים.
• בדיקות CBC ובדיקות דם אחרות עשויות להיות תקינות למרות זיהום או דלקת חמורה, במיוחד בקרב חולים המקבלים סטרואידים.

קשיים באבחון - מחלות יכולות לחקות זו את זו

• תסמיני IBS יכולים לחקות חסימת מעי, סרטן, כיב, התקפי כיס המרה או אפילו דלקת התוספתן.
• מחלת קרוהן יכולה לחקות דלקת התוספתן.
• זיהום בכליה הימנית יכול לחקות דלקת שלפוחית ​​הנשימה החריפה.
• ציסטה בשחלה בימין קרועה יכולה לחקות דלקת התוספתן; בעוד שציסטה בשחלה השמאלית שברעה יכולה לחקות דיברטיקוליטיס.
• אבנים בכליות יכולות לחקות דלקת התוספתן או דיברטיקוליטיס.

קשיים באבחון - מאפייני הכאב עשויים להשתנות

דוגמאות שנדונו בעבר כוללות את הרחבת הדלקת של דלקת הלבלב כך שהיא כוללת את כל הבטן ואת התקדמות המעי הגס של המרה לדלקת המרה.

כיצד אוכל לעזור לרופא שלי לקבוע את סיבת כאבי הבטן שלי?

לפני הביקור, הכינו רשימות כתובות לשאלות המוצגות. תשובות לשאלות אלו יכולות לעזור למומחה הבריאות למצוא את הגורם לכאבים של המטופל במהירות ובקלות.

היה מוכן לספר לרופא שלך

בנוסף, יש תשובות הקשורות באופן ספציפי לכאב שהוכן לרופא שלך.

לאחר הביקור אצל הרופא

אל תצפו לריפוי מיידי או לאבחון מיידי. לעיתים קרובות יש צורך בבדיקות ובבדיקות מרובות במשרד לצורך קביעת האבחנה ו / או למניעת מחלות קשות. רופאים עשויים להתחיל בטיפול תרופתי לפני שתתבצע אבחנה נחרצת. תגובתך (או חוסר תגובה) לאותה תרופה לעיתים עשויה לספק לרופא רמזים חשובים לגבי הסיבה. לכן חשוב לקחת את התרופות שנקבעו.

הודע לרופא שלך אם התסמינים שלך מחמירים, אם תרופות אינן עובדות, או אם אתה חושב שאתה סובל מתופעות לוואי. אל תרופות עצמית (כולל צמחי מרפא, תוספי מזון) מבלי לדון עם הרופא שלך. אפילו הרופא הטוב ביותר מעולם לא עטף 1000, לכן אל תהסס לדון בפתיחות עם הפניות לרופא שלך לצורך חוות דעת שנייה או שלישית אם לא ניתן לקבוע היטב את האבחנה והכאב נמשך. חינוך עצמי חשוב, אך וודא שמה שקראתם מגיע ממקורות אמינים.