תסמיני סרטן הערמונית, בדיקת pca, טיפולים

מהו סרטן הערמונית?

סרטן הערמונית הוא התפתחות תאי סרטן בבלוטת הערמונית (בלוטה המייצרת נוזל לזרע). זהו הסרטן השכיח ביותר אצל גברים; חלק מהסרטן גדל לאט מאוד ואילו אחרים אגרסיביים מאוד ומתפשטים במהירות לאיברים אחרים.

כיצד מתפתח סרטן הערמונית?

כמו כל סוגי הסרטן, סרטן הערמונית מתחיל כאשר מסת תאים יצאה משליטה ומתחילה לפלוש לרקמות אחרות. תאים הופכים לסרטנים עקב הצטברות של פגמים, או מוטציות, ב- DNA שלהם.

לרוב, התאים מסוגלים לאתר ולתקן נזקי DNA. אם תא ניזוק קשה ואינו יכול לתקן את עצמו, הוא עובר מה שמכונה מוות תאים מתוכנת או אפופטוזיס. סרטן מתרחש כאשר תאים פגומים צומחים, מתחלקים ומתפשטים בצורה לא תקינה במקום להרוס את עצמם כפי שהם צריכים.

תסמיני סרטן הערמונית

התסמינים של סרטן הערמונית משתנים; אצל חלק מהגברים אין תסמינים עד שהסרטן מתפתח במשך שנים. עם זאת, הסימפטומים שיכולים להתפתח כוללים את הדברים הבאים:

• תכיפות במתן שתן
• קושי להתחיל או להפסיק מתן שתן
• זרם שתן מופרע או חלש או איטי
• דם בשתן או בזרע
• אי נוחות (כאב או תחושת צריבה עם מתן שתן או שפיכה)
• כאבים עזים בגב התחתון, בירכיים או בירכיים, לרוב נמצאים בסרטן אגרסיבי או ערמומי המתפשט לאיברים אחרים

סרטן הערמונית או הערמונית המוגדלת?

שני מצבים יכולים לגרום לתסמינים המחקים את אלה שנראו בסרטן הערמונית שתוארו קודם.

היפרפלזיה שפירה של הערמונית (BPH)

תוצאות BPH מתוצאות גדולות יותר של הערמונית. BPH גורם לתסמינים על ידי יצירת לחץ על שלפוחית ​​השתן, השופכה או על שניהם. BPH מופיע לרוב אצל גברים מבוגרים והוא מצב יחסית שפיר.

דלקת הערמונית (דלקת או דלקת בבלוטת הערמונית)

במקרה של דלקת הערמונית רקמת הערמונית הופכת לדלקתית וגורמת לבלוטת הערמונית להתנפח. כל חיידק שעלול לגרום לזיהום בדרכי השתן (UTI) יכול גם לגרום לדלקת הערמונית והוא עשוי להיגרם על ידי מחלות מין (STDs) הכוללות כלמידיה וזיבה.

שני המצבים מטופלים רפואית אך חלק מהאנשים עם BPH עשויים לדרוש טיפול כירורגי.

סרטן הערמונית מבדל מהמצבים לעיל על ידי זיהוי תאים סרטניים בביופסיה של הערמונית.

מי נמצא בסיכון לסרטן הערמונית?

הזדקנות אצל גברים (החל מגיל 50) היא גורם הסיכון הגדול ביותר לסרטן BPH וגם לסרטן הערמונית. בנוסף, האב או אח עם סרטן הערמונית מכפיל את הסיכון לסרטן הערמונית; עם זאת, לגברים אפרו-אמריקאים יש את הסיכון הגבוה ביותר לסרטן הערמונית. מחקרים מראים כי רוב הגברים בגיל 70 חולים בסרטן הערמונית בצורה כלשהי, כאשר רובם אינם מגלים תסמינים.

מניעת סרטן הערמונית

החוקרים מציעים שתזונה דלה בפירות וירקות אך עשירה בבשרים ובמוצרי חלב עתירי שומן מעלה את הסיכון לחלות בסרטן הערמונית. המנגנון / ים (המנגנונים) לכך נבדקים, אך ספקולציות עכשוויות מצביעות על כך שמזון ובשר עתיר שומן מכילים תרכובות המגבירות את צמיחת תאי הסרטן.

האם יותר מדי סקס יכול לגרום לסרטן הערמונית?

ישנם מיתוסים רבים לגבי הסיבה להתפתחות סרטן הערמונית. עם זאת, אין שום הוכחה לכך ש"יותר מדי סקס ", אוננות, היפרפלזיה שפירה של הערמונית (BPH) או כריתת כלי דם מגדילים את הסיכון או גורמים לסרטן הערמונית. מחקרים עכשוויים בודקים אם מחלות מין, פרוסטטיטיס או שימוש באלכוהול מגבירים את הסיכון להתפתחות סרטן הערמונית.

הנחיות למיון סרטן הערמונית

למרות שבדיקות סקר אינן נעשות באופן שגרתי עבור סרטן הערמונית, ההנחיות של האגודה למלחמה בסרטן האמריקאיות מציעות שיש לבצע בדיקת בדיקה של גברים מסוימים.

הנחיות סינון על בסיס גיל וסיכון

• גברים בני 40 עם יותר מקרוב משפחה קרוב (אב, אח או בן) שאובחנו כחולי סרטן הערמונית בגיל צעיר
• גברים בני 45 שהם אפרו-אמריקאים או שאב, אח או בן מאובחנים כחולי סרטן הערמונית לפני גיל 65
• גברים בני 50 ומעלה שיש להם סיכון ממוצע ומצפים לחיות לפחות 10 שנים נוספות

עם זאת, לא כולם מסכימים עם ההנחיות הללו; על הקלינאים להסביר כי לטיפולים עלולות להיות תופעות לוואי קשות, עלולות להיות השפעות מועטות או חסרות על הסרטן וכי חלק מהמחלות סרטן הולכות וגדלות כל כך.

בחינת רקטל דיגיטלית ובדיקת PSA

שתי בדיקות מועילות במיוחד בבדיקת סרטן הערמונית.

בחינת פי הטבעת (DRE)

נעשה DRE בכדי לקבוע אם הערמונית מוגדלת והיא רכה, יש גבשושיות או שהיא מאוד יציבה (ערמונית קשה). במהלך בדיקת פי הטבעת דיגיטלית, רופא בודק אם יש חריגות בערמונית באמצעות אצבע משומנת (משומנת).

מבחן PSA

בדיקה נוספת נעשית על דגימת דם כדי לקבוע את רמת החלבון (אנטיגן ספציפי לערמונית או PSA) המיוצר על ידי תאי הערמונית. בדיקת ה- PSA עשויה להצביע על כך שיש לאדם סיכוי גבוה יותר לחלות בסרטן הערמונית אך קיימות מחלוקות לגבי הבדיקה (ראה שקף הבא). המטופל ורופאו צריכים לשקול בזהירות את המשמעות והשימוש בתוצאות הבדיקה הללו.

תוצאות בדיקת PSA

באופן כללי, רמת PSA הנמוכה מ -4 ננוגרם למיליליטר (ng / ml) של דם נחשבת לרמה תקינה ואילו PSA העולה על 10 ng / ml מצביע על סיכון גבוה לחלות בסרטן. למרבה הצער, יש גברים שיש להם דרגות ביניים (5 עד 9 ng / ml), מה שמקשה על שיקול דעתם של מצבים שלהם. כדי להחמיר את המצב, ישנם גברים הסובלים מסרטן הערמונית למרות שהם מראים על רמות PSA של פחות מ- 4 נגרזים.

בחינת PSA עמדות כוזבות

BPH ו- prostatitis יכולים להעלות את רמות ה- PSA וכתוצאה מכך מבחן חיובי כוזב.

בדיקת PSA שליליות כוזבות

חלק מהתרופות עשויות להוריד את רמות ה- PSA ולהביא לבדיקת PSA שלילית כוזבת. הרופא שלך יכול לעזור להחליט את המשמעות של בדיקת ה- PSA וגם את תוצאות הבדיקה של פי הטבעת, ולקבוע אם יש לבצע בדיקות נוספות.

ביופסיה של סרטן הערמונית

אם הרופא שלך קובע כי בדיקת ה- PSA והבדיקה בפי הטבעת מצביעים על סרטן הערמונית, הרופא עשוי להציע שמוצעת ביופסיה של הערמונית, תלוי בגילך, במצבך הרפואי ובגורמים אחרים. ביופסיה נעשית על ידי החדרת מחט דרך פי הטבעת או בין פי הטבעת לצומת שק האשכים ואז הסרת דגימות קטנות של רקמת הערמונית שניתן לבחון תחת מיקרוסקופ לרקמות סרטן. הביופסיה עשויה לאתר ולקבוע את האגרסיביות של תאי סרטן הערמונית.

ציון סיבה של מחלת הסרטן הערמונית

דגימות ביופסיה מבלוטת הערמונית נבדקות על ידי פתולוג. הפתולוג קובע קביעות על סמך הדגימות באשר לאגרסיביות של הסרטן. קביעה זו נקראת ציון Gleason.

כיצד נקבע ציון הגליסון

הפתולוג נותן לרקמות הביופסיה של הערמונית דרגה של 1 עד 5, כאשר 5 הוא הדירוג הגרוע ביותר של דפוס הגידול. ואז הפתולוג בוחן את התאים הנפרדים בדפוס הגידול ומדרג את סוגי התאים בין 1 ל- 5 כאשר 5 הם סוג תאי הסרטן האגרסיביים ביותר. ציון הגליסון מבוסס על הסכום של שני המספרים הללו (כיתה רקמה וכיתה מסוג תאים). ציון Gleason של 5 + 5 = 10 מעיד על גידול בערמונית מאוד אגרסיבי ואילו ציון נמוך (2 + 2 = 4) מעיד על סרטן פחות אגרסיבי.

הדמיה של סרטן הערמונית

התפשטות סרטן הערמונית עשויה להתגלות על ידי מספר בדיקות שונות כגון אולטראסאונד, CT, MRI ובדיקת עצם רדיונוקלידית. רופאים יעזרו לקבוע אילו בדיקות הן הטובות ביותר עבור כל מטופל.

שלב סרטן הערמונית

שלב סרטן הערמונית הוא שיטה המציינת עד כמה התפשט הסרטן בגוף ומשמשת כדי לעזור לקבוע את שיטת הטיפול הטובה ביותר עבור המטופל. סרטן שהתפשט לאתרי גוף או איברים אחרים מכונה סרטן גרורתי.

שלבי סרטן הערמונית

מבחינת סרטן הערמונית, שלבי הסרטן הם כדלקמן:

• שלב I: הסרטן הוא קטן ונמצא עדיין בתוך בלוטת הערמונית.
• שלב ב ': הסרטן מתקדם יותר, אך עדיין מוגבל בבלוטת הערמונית.
• שלב שלישי: הסרטן התפשט לחלק החיצוני של הערמונית ולפיתיות הזרע הסמוכות.
• שלב IV: הסרטן התפשט לבלוטות לימפה, איברים קרובים אחרים או לרקמות כמו פי הטבעת או שלפוחית ​​השתן, או לאתרים מרוחקים כמו הריאות או העצמות.
• סרטן הערמונית האגרסיבי מגיע לעתים קרובות לשלב הרביעי אך אחרים שהם פחות אגרסיביים עשויים לא להתקדם בעבר בשלב I, II או III.

שיעורי הישרדות סרטן הערמונית

אצל מרבית האנשים, סרטן הערמונית מתקדם באטיות בשלבים; על כל האנשים המאובחנים עם סרטן הערמונית בשלב I עד III שורדים 5 שנים ומעלה ועם טיפולים שוטפים, ההשקפה טובה אפילו יותר להישרדות עתידית.

שלב 4 סרטן הערמונית

אפילו לשלב הרביעי שיעור ההישרדות של 5 שנים הוא כ- 31% ונתון זה עשוי להתגבר עם התקדמות בשיטות הטיפול.

טיפול בסרטן הערמונית: התבונן והמתן

"התבונן והמתן", הוא ביטוי המשמש בתדירות גבוהה יותר כדי לתאר תוכנית של מעקב פעיל ללא טיפול בסרטן אחר עבור חלק מהחולים בסרטן הערמונית. המשמעות היא שאם הסרטן שלך אינו תוקפני (בהתבסס על ציון ה- Gleason ושלב הסרטן), יתכן שדחיית הטיפולים ובדיקתך תקופתית. ניתן להשתמש בגישה זו מכיוון שהסיכונים לבעיות במתן שתן ומין הגלומים ברוב הטיפולים בסרטן הערמונית הם חמורים ועשויים לדחות או להימנע אם הסרטן אינו אגרסיבי. עם זאת, סרטן הערמונית האגרסיבי מטופל בדרך כלל גם אם סיבוכים משניים של טיפולים חמורים.

טיפול בסרטן הערמונית: טיפול בהקרנות

ניתן להשתמש בקרינה, הממוקדת כקורה, כדי להרוג תאים סרטניים, ובמיוחד את אותם תאים שהיגרו (גרורות) מבלוטת הערמונית. ניתן להשתמש בקרני קרינה להפחתת כאבי עצמות הנגרמים כתוצאה מתאי סרטן פולשניים.

ברכיתרפיה בשיעור מינון נמוך

בסוג אחר של הקרנות המכונה ברכיתרפיה בשיעור נמוך במינון, מוחדרים בערמונית כדורים רדיואקטיביים בגודל גרגר אורז.

ברכיתרפיה בשיעור מינון גבוה

ברכיתרפיה בשיעור מינון גבוה מיישמת יותר מקורות רדיואקטיביים באופן זמני לבלוטת הערמונית הסרטנית.

לשתי השיטות תופעות לוואי שיכולות לכלול בעיות זיקפה, בעיות בדרכי השתן, שלשול ותופעות לוואי אחרות.

טיפול בסרטן הערמונית: ניתוח סרטן הערמונית

כריתת ערמונית רדיקלית היא הסרה כירורגית של בלוטת הערמונית. בדרך כלל טיפול זה מבוצע כאשר הסרטן ממוקם רק בבלוטת הערמונית. טכניקות כירורגיות חדשות עוזרות להימנע מפגיעה בעצבים, אך עדיין עלולות להיות לניתוח תופעות לוואי של בעיות אונות ופגום שליטת השתן. עם זאת, תופעות לוואי אלה עשויות להשתפר בהדרגה אצל חלק מהמטופלים. מנתחים כיום עשויים להשתמש בטכניקה רובוטית כדי לסייע בניתוח.

טיפים: התמודדות עם בריחת שתן

בריחת שתן היא סיבוך שכיח בקרב גברים בעקבות ניתוח סרטן הערמונית, ובעיה זו יכולה להימשך אפילו חמש שנים לאחר ביצוע הניתוח. בסקר אחד שנערך על 111 גברים שפורסם בשנת 2003, 69% דיווחו על בריחת שתן לאחר ניתוח ערמונית. מרבית הגברים הללו השתמשו בתרגילי שרירי האגן (תרגילי קיגל) כדי לעזור. מכשירי הכלה רבים השתמשו בהם, כולל רפידות, תחתונים מיוחדים ומפיות סניטריות לניהול בריחת שתן.

להלן מספר טיפים על בריחת שתן לאחר ניתוח:

• רשום יומן של כמה אתה שותה, ומתי ובאיזו תדירות אתה משתמש בשירותים. שימו לב כשאתם מדליפים, ושקלו האם משהו יכול היה לגרום לדליפה, כמו להתכופף בצורה מסוימת או לשתות יותר מדי קפה או סודה. היומן יכול להעניק לרופא שלך עוצמה בהיווצרותו כדי לעזור בהמשך הטיפול.
• תרגול ביטול חלל כפול, כלומר לאחר שתסיים להשתין, המתן דקה ונסה שוב.
• שתו פחות קפאין ואלכוהול. שתי התרופות הללו יכולות לגרות את השלפוחית ​​ולהגדיל את הצורך שלך ללכת. צמצום או ביטול התזונה שלהם יכול לעזור למנוע את הצורך התכוף להשתין.
• הימנע מפעילות מזון שלגברים מסוימים כוללות שוקולדים, ממתיקים מלאכותיים, אוכל חריף או חומצי. גברים אחרים מגלים שאוכל ממלא תפקיד קטן או בכלל לא בבעיות בריחת שתן.
• להפסיק לעשן. יחד עם כל הסיכונים הבריאותיים הרבים האחרים שלה, טבק נקשר עם בריחת שתן מחמירה אצל גברים.

טיפול בסרטן הערמונית: טיפול בהורמונים

טיפול בהורמונים נועד להשתמש בתרופות בכדי לכווץ או להאט את צמיחתם של תאי סרטן הערמונית, אך הוא לא הורג את תאי סרטן הערמונית. הוא משמש להפחתת הסימפטומים של סרטן הערמונית ולהאטת התפשטות סרטן הערמונית האגרסיבי על ידי חסימת או הפחתת ייצור הורמונים זכריים (אנדרוגנים) כמו טסטוסטרון.

תופעות לוואי של טיפול בהורמונים

• אימפוטנציה
• צמיחת רקמות שד
• גלי חום
• עלייה במשקל

טיפול בסרטן הערמונית: כימותרפיה

כימותרפיה נועדה להרוג תאי סרטן הגדלים במהירות בכל מקום בגוף, כך שהיא משמשת לעתים קרובות כאשר תאי סרטן הערמונית אגרסיביים גוררים גרורות לאתרי גוף אחרים. בדרך כלל הכימותרפיה ניתנת דרך קו תוך ורידי מיוחד בסדרת טיפולים לאורך מספר חודשים. חלו התקדמות חדשה הן בטיפול ההורמונלי והן בכימותרפיה בסרטן הערמונית. לרוע המזל, כימותרפיה הורגת לעיתים קרובות תאי גוף אחרים הגדלים במהירות כמו תאי שיער, תאי רירית ותאים הקווים את מערכת העיכול. זה יכול לגרום למספר תופעות לוואי לא רצויות.

תופעות לוואי של כימותרפיה בסרטן הערמונית

• איבוד שיער
• פצעים בפה
• בחילה
• הקאות
• מחלות גוף אחרות

טיפול בסרטן הערמונית: קריותרפיה

קריותרפיה היא טיפול ההורג תאים סרטניים על ידי הקפאת התאים המתפרקים כאשר הם מתחממים מחדש. הטיפול פחות פולשני מהניתוח, אך היעילות לטווח הארוך עדיין נבדקת.

קריותרפיה וסרטן הערמונית סרטן הערמונית

לרוע המזל הקפאה פוגעת בעצבים, לפעמים כולל אלה הסמוכים לערמונית השולטת בזקפות. גברים רבים (עד 80%) הופכים לאימפוטנטיים לאחר קריותרפיה. תפקוד לזיקפה הוא תופעת לוואי שכיחה יותר בעקבות קריותרפיה מאשר בעקבות כריתת ערמונית רדיקלית.

טיפול בסרטן הערמונית: טיפול חיסוני בסרטן הערמונית

שימו לב כי המונח טיפול חיסוני בסרטן הערמונית נקרא חיסון, אך זה מטעה במקצת מכיוון שהוא אינו מונע את התפתחות סרטן הערמונית בקרב גברים. "החיסון" נגד סרטן הערמונית הוא שיטת טיפול מאוד אינדיבידואלית, שנועדה לספק תאי חיסון שמקורם בתאים של חולה יחיד. תאים אלה הם תאי חיסון משופרים במעבדה אשר הופכים להיות מסוגלים להרוג או לפגוע בתאי סרטן הערמונית של החולה עצמו.

בדומה לטיפול הורמונלי, "חיסון" זה אינו מחסל את כל תאי הסרטן ומשמש כיום להאטת התקדמותם של סרטן אגרסיבי, במיוחד אלה שאינם מגיבים לטיפולים אחרים. המחקר נמשך ואולי יתפתחו שיטות זה או דומה כדי להיות יעילות יותר בעתיד.

מקווה לסרטן ערמונית מתקדם

מעקב אחר סרטן הערמונית המאובחנת הוא חשוב. בין אם ההחלטה היא להשתמש בגישה "לחכות ולראות" או באחת משיטות הטיפול שצוינו לעיל, סרטן הערמונית עשוי להתקדם ולכן בדיקות נוספות כמו בדיקת PSA או טיפולים עשויים להיות נחוצים. בנוסף, מעקב יכול לעקוב אחר האופן בו שינויים באורח חייו של המטופל (תזונה מתאימה ופעילות גופנית מתאימה, למשל) יכולים להוריד את הסיכון למוות מסרטן הערמונית.

סרטן הערמונית: התמודדות עם בעיות זיקפה (ED)

תפקוד לזיקפה (ED או כישלון להשיג או לקיים זקפה) הוא תופעת לוואי שכיחה ביותר של מרבית טיפולי סרטן הערמונית. אצל חלק מהגברים, במיוחד אצל אנשים מתחת לגיל 70, תפקוד הזקפה המשופר עשוי להופיע תוך כשנתיים לאחר הניתוח. בנוסף, המטופל עשוי ליהנות מתרופות וטיפולים שונים של ED, כולל מספר סוגים של מכשירים ספציפיים לגברים עם ED. גברים הסובלים מ- ED צריכים לדון באפשרויות השונות עם הרופא והשותף שלהם בכדי לקבוע את שיטת הטיפול האישית הטובה ביותר.

דיאטה מודעת סרטן

כאמור, תזונה וסגנון חיים טובים עשויים לסייע בהפחתת הסיכון לחלות בסרטן הערמונית; הדבר נכון גם לגברים המאובחנים כחולי סרטן הערמונית מבחינת הישנות סרטן. כתוצאה מכך, ראוי לבדוק את השינויים בתזונה ובאורח החיים.

טיפים לדיאטה להימנעות מסרטן הערמונית חוזר

• הגדל את תדירות וגדלי המנות של פירות וירקות. מחקר שנערך בשנת 2014 בקרב יותר מ 40, 000 גברים יפנים מצא כי סיבים תזונתיים (שנמצאים בשפע בפירות וירקות) עשויים להפחית את הסיכון לסרטן הערמונית.
• אכלו דגנים מלאים והימנעו מדגנים מעובדים וקמח לבן. בדומה לפירות וירקות, דגנים מלאים מספקים יותר סיבים מאשר עמיתיהם המעובדים. הוספת יותר סיבים עשויה לעזור להפחית את הסיכון לסרטן הערמונית.
• הפחיתו או הפסיקו לאכול מוצרי חלב ובשרים עתירי שומן, במיוחד בשרים מעובדים כמו בייקון, נקניק ובלוני. ארגון הבריאות העולמי מצא בשנת 2015 כי תזונה עשירה בבשר אדום קשורה לסיכון מוגבר לסרטן הערמונית. צריכה של הרבה מוצרי חלב עתירי שומן נראה שמעלה מעט את הסיכון לסרטן הערמונית גם כן.
• כמה מחקרים מראים כי תרד, מיץ תפוזים ומזונות אחרים עשויים להפחית את הסיכון לסרטן; חולי סרטן הערמונית עשויים לקבל המלצות דיאטה ואורח חיים נוספים כאשר הם עוקבים אחר הרופאים שלהם.

סרטן הערמונית: היזהרו מתוספי מזון

חולי סרטן הערמונית וחולי סרטן אחרים צריכים להיות זהירים מאוד בנטילת תוספי מזון ופריטים אחרים המשווקים כמניעים או תרופות לסרטן. לפני שהוא לוקח תרכובות כאלה, האדם צריך לדון בתרכובת עם הרופא שלו. בנוסף, מומלץ לחולי סרטן לא לעשות תרופות עצמאיות או לשנות מינון תרופתי מבלי לפגישה ראשונה עם הרופא / ים שלהם.

מידע נוסף על סרטן הערמונית

למידע נוסף על סרטן הערמונית, אנא שקול את הדברים הבאים:

• האגודה האמריקאית לסרטן
• המכון הלאומי לסרטן
• קרן סרטן הערמונית
• מרכזים לבקרת מחלות ומניעה