תסמיני סרטן פין (סרטן הפין), סימנים, ניתוחים וטיפול

עובדות על סרטן הפין (סרטן הפין)

• סרטן הפין הוא מחלה בה נוצרים תאים ממאירים (סרטן) ברקמות הפין.
• זיהום בנגיף הפפילומה האנושי עשוי להעלות את הסיכון להתפתחות סרטן הפין.
• הסימנים לסרטן הפין כוללים פצעים, הפרשות ודימום.
• בדיקות הבוחנות את הפין משמשות לאיתור (למצוא) ואבחון סרטן הפין.
• גורמים מסוימים משפיעים על הפרוגנוזה (סיכוי להחלמה) ועל אפשרויות הטיפול.

מהו סרטן הפין?

סרטן הפין הוא מחלה בה נוצרים תאים ממאירים (סרטן) ברקמות הפין.

הפין הוא איבר רבייה זכר בצורת מוט העובר זרע ושתן מהגוף. הוא מכיל שני סוגים של רקמת זקפה (רקמה ספוגית עם כלי דם שמתמלאים בדם כדי ליצור זקפה):

• Corpora cavernosa : שני העמודים של רקמת הזקפה המהווים את רוב הפין.
• Corpus spongiosum : העמוד היחיד של רקמת הזקפה המהווה חלק קטן מהפין. הקורפוס ספונגיוסום מקיף את השופכה (הצינור שדרכו עוברים שתן וזרע מהגוף).

רקמת הזקפה עטופה ברקמות חיבור ומכוסה בעור. העטרה (ראש הפין) מכוסה בעור רפוי הנקרא העורלה.

מהם גורמי הסיכון לסרטן הפין?

זיהום בנגיף הפפילומה האנושי עשוי להעלות את הסיכון להתפתחות סרטן הפין. כל דבר שמגדיל את הסיכוי לחלות במחלה נקרא גורם סיכון. קביעת גורם סיכון אין פירושו שתקבלו סרטן; אי קיום גורמי סיכון זה לא אומר שאתה לא חולה בסרטן. שוחח עם הרופא שלך אם אתה חושב שאתה עשוי להיות בסיכון. גורמי הסיכון לסרטן הפין כוללים את הדברים הבאים:

ברית מילה עשויה לסייע במניעת זיהום בנגיף הפפילומה האנושי (HPV). ברית מילה הינה ניתוח בו הרופא מסיר חלק מהעורלה או את כל העורלה מהפין. בנים רבים נימולים זמן קצר לאחר הלידה. גברים שלא נימולו בלידתם עשויים להיות בסיכון גבוה יותר לפתח סרטן פין.

גורמי סיכון אחרים לסרטן הפין כוללים את הדברים הבאים:

• בגיל 60 ומעלה.
• לאחר פימוזיס (מצב בו לא ניתן למשוך את עורלת הפין לאחור מעל העטרה).
• לאחר היגיינה אישית ירודה.
• יש הרבה פרטנרים מיניים.
• שימוש במוצרי טבק.

מהם התסמינים והסימנים של סרטן העיכול?

הסימנים לסרטן הפין כוללים פצעים, הפרשות ודימום.

סימנים אלה ואחרים עשויים להיגרם כתוצאה מסרטן הפין או כתוצאה ממצבים אחרים. בדוק עם הרופא שלך אם יש לך אחד מהדברים הבאים:

• אדמומיות, גירוי או כאב באיבר המין.
• גוש באיבר המין.

כיצד מאבחנים סרטן הפין?

בדיקות הבוחנות את הפין משמשות לאיתור (למצוא) ואבחון סרטן הפין.

ניתן להשתמש בבדיקות והנהלים הבאים:

בדיקה גופנית והיסטוריה : בדיקת הגוף לבדיקת סימני בריאות כלליים, כולל בדיקת סימני מחלה באיבר המין, כגון גושים או כל דבר אחר שנראה חריג. כן תובא היסטוריה של הרגלי הבריאות של המטופל ומחלותיו וטיפוליו בעבר.

ביופסיה : הסרת תאים או רקמות כך שניתן יהיה לצפות במיקרוסקופ על ידי פתולוג כדי לבדוק אם יש סימנים לסרטן. דגימת הרקמה מוסרת במהלך אחת מההליכים הבאים:

• ביופסיה של שאיפה עם מחט דק (FNA) : הסרת רקמות או נוזלים באמצעות מחט דקה.
• ביופסיה חותכת : הסרת חלק מגוש או מדגם של רקמה שאינה נראית תקינה.
• ביופסיה חריגה: הסרת גוש או אזור שלמות של רקמות שאינן נראות תקינות.

מהם השלבים של סרטן הפין?

שלב 0 (קרצינומה במצב)

בשלב 0, תאים או גידולים חריגים הנראים כמו יבלות נמצאים על פני עור הפין. תאים או גידולים חריגים אלה עלולים להפוך לסרטן ולהתפשט לרקמות רגילות סמוכות. שלב 0 נקרא גם קרצינומה במקום.

שלב א

בשלב הראשון, סרטן נוצר והתפשט לרקמות חיבור ממש מתחת לעור הפין. סרטן לא התפשט לכלי לימפה או כלי דם. תאי הגידול נראים הרבה כמו תאים נורמליים תחת מיקרוסקופ.

שלב ב '

בשלב II סרטן התפשט לרקמות חיבור ממש מתחת לעור הפין. כמו כן, סרטן התפשט לכלי לימפה או כלי דם או שתאי הגידול עשויים להיראות שונים מאוד מתאים נורמליים תחת מיקרוסקופ; או דרך רקמת חיבור לרקמת זקפה (רקמה ספוגית שמתמלאת בדם כדי ליצור זקפה); או מעבר לרקמת הזקפה לשופכה.

שלב III

שלב III מחולק לשלב III א ולשלב III ב.

בשלב IIIa, סרטן התפשט לצומת לימפה אחת במפשעה. סרטן התפשט גם לרקמות חיבור ממש מתחת לעור הפין. כמו כן, יתכן וסרטן התפשט לכלי לימפה או לכלי דם או שתאי הגידול עשויים להיראות שונים מאוד מתאים נורמליים תחת מיקרוסקופ; או דרך רקמת חיבור לרקמת זקפה (רקמה ספוגית שמתמלאת בדם כדי ליצור זקפה); או מעבר לרקמת הזקפה לשופכה.

בשלב IIIb, סרטן התפשט ליותר מצומת לימפה אחת בצד אחד של המפשעה או לבלוטות לימפה משני צידי המפשעה. סרטן התפשט גם לרקמות חיבור ממש מתחת לעור הפין. כמו כן, יתכן וסרטן התפשט לכלי לימפה או לכלי דם או שתאי הגידול עשויים להיראות שונים מאוד מתאים נורמליים תחת מיקרוסקופ; או דרך רקמת חיבור לרקמת זקפה (רקמה ספוגית שמתמלאת בדם כדי ליצור זקפה); או מעבר לרקמת הזקפה לשופכה.

שלב רביעי

בשלב הרביעי, סרטן התפשט לרקמות הסמוכות לאיבר המין כמו הערמונית, וייתכן שהוא התפשט לבלוטות לימפה במפשעה או באגן; או לבלוטות לימפה אחת או יותר באגן, או סרטן התפשט מבלוטות הלימפה לרקמות סביב בלוטות הלימפה; או לחלקים מרוחקים של הגוף.

סרטן פין חוזר

סרטן הפין החוזר הוא סרטן שחזר (חזר) לאחר שהוא טופל. הסרטן עשוי לחזור באיבר המין או באזורים אחרים בגוף.

כיצד נקבעים שלבי סרטן הפין?

לאחר שאובחן סרטן הפין, מבוצעות בדיקות כדי לגלות אם תאי סרטן התפשטו בתוך איבר המין או לחלקים אחרים בגוף.

התהליך המשמש לגלות אם סרטן התפשט בתוך איבר המין או לאזורים אחרים בגוף נקרא שלב. המידע שנאסף מתהליך הבימוי קובע את שלב המחלה. חשוב להכיר את השלב בכדי לתכנן את הטיפול.

ניתן להשתמש בבדיקות והנהלים הבאים בתהליך הבימוי:

סריקת CT (סריקת CAT) : הליך שעושה סדרת תמונות מפורטות של אזורים בגוף, שצולמו מזוויות שונות. התמונות מיוצרות על ידי מחשב המקושר למכונת רנטגן. ניתן להזריק צבע לווריד או להיבלע כדי לעזור לאיברים או לרקמות להופיע בצורה ברורה יותר. נוהל זה נקרא גם טומוגרפיה ממוחשבת, טומוגרפיה ממוחשבת או טומוגרפיה צירית ממוחשבת.

MRI (הדמיית תהודה מגנטית) : פרוצדורה המשתמשת במגנט, גלי רדיו ומחשב להכנת סדרת תמונות מפורטות של אזורים בגוף. חומר שנקרא גאדוליניום מוזרק לווריד. הגדוליניום אוסף סביב תאי הסרטן כך שהם מופיעים בהירים יותר בתמונה. הליך זה נקרא גם דימות תהודה מגנטית גרעינית (NMRI).

בדיקת אולטראסאונד : הליך בו גלי קול בעלי אנרגיה גבוהה (אולטרסאונד) מוחזרים מרקמות או איברים פנימיים ועושים הדים. ההדים יוצרים תמונה של רקמות גוף הנקראות סונוגרמה.

צילום רנטגן בחזה : רנטגן של האיברים והעצמות בתוך החזה. צילום רנטגן הוא סוג של קרן אנרגיה שיכולה לעבור דרך הגוף ולעלות לסרט, תוך יצירת תמונה של אזורים בתוך הגוף.

ביופסיה : הסרת תאים או רקמות כך שניתן יהיה לצפות במיקרוסקופ על ידי פתולוג כדי לבדוק אם יש סימנים לסרטן. דגימת הרקמה מוסרת במהלך אחת מההליכים הבאים:

ביופסיה של בלוטת הלימפה של הזקיף : הסרת בלוטת הלימפה של הזקיף במהלך הניתוח. בלוטת הלימפה של הזקיף היא צומת הלימפה הראשונה שקיבלה ניקוז לימפה מגידול. זהו בלוטת הלימפה הראשונה שהסרטן עשוי להתפשט אליו מהגידול. חומר רדיואקטיבי ו / או צבע כחול מוזרק בסמוך לגידול. החומר או הצבע זורמים דרך צינורות הלימפה לבלוטות הלימפה. צומת הלימפה הראשונה שמקבלת את החומר או הצבע מוסרת. פתולוג רואה את הרקמה תחת מיקרוסקופ כדי לחפש תאים סרטניים. אם לא נמצאו תאים סרטניים יתכן ולא יהיה צורך להסיר יותר בלוטות לימפה.

דיסקציה של בלוטות לימפה: הליך להסרת בלוטות לימפה אחת או יותר במהלך הניתוח. מדגם של רקמה נבדק תחת מיקרוסקופ אם יש סימנים לסרטן. הליך זה נקרא גם כריתת לימפדה.

ישנן שלוש דרכים בהן סרטן מתפשט בגוף.

סרטן יכול להתפשט דרך רקמות, מערכת הלימפה והדם:

• רקמות: הסרטן מתפשט מהמקום בו החל בגידול לאזורים סמוכים.
• מערכת הלימפה: הסרטן מתפשט מהמקום בו החל על ידי כניסה למערכת הלימפה. המפרקים מתפזרים דרך כלי הלימפה לחלקים אחרים בגוף.
• דם: הסרטן מתפשט מהמקום בו התחיל בכך שהוא נכנס לדם. הסרטן עובר דרך כלי הדם לאזורים אחרים בגוף.

סרטן עשוי להתפשט מהמקום בו הוא התחיל לאזורים אחרים בגוף.

כאשר סרטן מתפשט לחלק אחר בגוף, זה נקרא גרורות. תאי סרטן מתנתקים מהמקום בו הם התחילו (הגידול הראשוני) ונוסעים במערכת הלימפה או בדם.

מערכת הלימפה: הסרטן נכנס למערכת הלימפה, עובר בכלי הלימפה ויוצר גידול (גידול גרורתי) בחלק אחר בגוף.

דם: הסרטן נכנס לדם, עובר בכלי הדם ויוצר גידול (גידול גרורתי) בחלק אחר בגוף.

הגידול הגרורתי הוא אותו סוג סרטן כמו הגידול הראשוני. לדוגמה, אם סרטן הפין מתפשט לריאה, תאי הסרטן בריאה הם למעשה תאי סרטן הפין. המחלה היא סרטן פין גרורתי, לא סרטן ריאות.

מהן אפשרויות הטיפול בסרטן העיכול?

סוגים שונים של טיפולים זמינים לחולים עם סרטן הפין. חלק מהטיפולים הם סטנדרטיים (הטיפול המשמש כיום) וחלקם נבדקים במחקרים קליניים. ניסוי קליני לטיפול הוא מחקר מחקרי שנועד לסייע בשיפור הטיפולים הנוכחיים או לקבלת מידע על טיפולים חדשים לחולי סרטן. כאשר מחקרים קליניים מראים כי טיפול חדש טוב יותר מהטיפול הרגיל, הטיפול החדש עשוי להפוך לטיפול הסטנדרטי. מטופלים עשויים לרצות לחשוב על השתתפות במחקר קליני. חלק מהניסויים הקליניים פתוחים רק לחולים שלא החלו בטיפול.

משתמשים בארבעה סוגים של טיפול סטנדרטי:

ניתוח

ניתוח הוא הטיפול הנפוץ ביותר בכל שלבי סרטן הפין. רופא רשאי להסיר את הסרטן באמצעות אחת מהפעולות הבאות:

מיקרו כירורגיה של מוה : הליך בו הגידול נחתך מהעור בשכבות דקות. במהלך הניתוח, מבטיחים את שולי הגידול וכל שכבה של גידול שהוסרו באמצעות מיקרוסקופ כדי לבדוק אם יש תאים סרטניים. שכבות ממשיכות להיות מוסרות עד שלא רואים יותר תאים סרטניים. ניתוח מסוג זה מסיר מעט שפחות רקמות רגילות ומשמש לעיתים קרובות להסרת סרטן על העור. זה נקרא גם

ניתוח לייזר : הליך כירורגי המשתמש בקרן לייזר (קרן צרה של אור עז) כסכין בכדי לבצע חתכים נטולי דם ברקמה או בכדי להסיר נגע על פני השטח כמו גידול.

כירורגיה קריטית : טיפול המשתמש בכלי להקפאה והשמדת רקמות חריגות. סוג זה של טיפול נקרא גם קריותרפיה.

ברית מילה : ניתוח להסרת עורלה של איבר המין או חלק ממנו.

כריתה מקומית רחבה : ניתוח להסרת הסרטן בלבד וכמה רקמות תקינות סביבו.

קטיעת הפין : ניתוח להסרת הפין או חלק ממנו. אם מוסרים חלק מהפין, מדובר בכריתת כריתה חלקית. אם כל הפין מוסר, זהו כריתה מוחלטת של הכריתה. ניתן להוציא בלוטות לימפה במפשעה במהלך הניתוח.

גם אם הרופא מסיר את כל הסרטן שניתן לראות בזמן הניתוח, יתכן וחלק מהמטופלים יינתנו כימותרפיה או הקרנות לאחר הניתוח כדי להרוג תאים סרטניים שנותרו. טיפול שניתן לאחר הניתוח, כדי להפחית את הסיכון שהסרטן יחזור, נקרא טיפול מסייע.

טיפול בקרינה

טיפול בקרינה הוא טיפול בסרטן המשתמש בצילומי רנטגן בעלי אנרגיה גבוהה או בסוגי קרינה אחרים כדי להרוג תאים סרטניים או למנוע מהם לצמוח. ישנם שני סוגים של הקרנות:

טיפול קרינתי חיצוני משתמש במכונה מחוץ לגוף בכדי להעביר קרינה לעבר הסרטן. בקרינה פנימית משתמשים בחומר רדיואקטיבי אטום במחטים, זרעים, חוטים או צנתרים המונחים ישירות בסרטן או בסמוך לו.

אופן הטיפול בקרינה תלוי בסוג ובשלב הסרטן המטופל. טיפול בקרינה חיצונית ופנימית משמשים לטיפול בסרטן הפין.

כימותרפיה

כימותרפיה היא טיפול בסרטן המשתמש בתרופות כדי לעצור את צמיחתם של תאים סרטניים, אם על ידי הריגת התאים או על ידי עצירת התפלגותם. כאשר נלקחת כימותרפיה דרך הפה או מוזרקת לווריד או לשריר, התרופות נכנסות לזרם הדם ויכולות להגיע לתאי סרטן בכל הגוף (כימותרפיה מערכתית). כאשר מניחים כימותרפיה ישירות על העור (כימותרפיה מקומית) או לנוזל המוח השדרה, איבר או חלל גוף כמו הבטן, התרופות משפיעות בעיקר על תאי סרטן באזורים אלה (כימותרפיה אזורית). אופן מתן הכימותרפיה תלוי בסוג ובשלב הסרטן המטופל.

ניתן להשתמש בכימותרפיה מקומית לטיפול בסרטן הפין בשלב 0.

טיפול ביולוגי

טיפול ביולוגי הוא טיפול המשתמש במערכת החיסון של המטופל למאבק בסרטן. חומרים המיוצרים על ידי הגוף או מיוצרים במעבדה משמשים להגברת, הכוונה או השבת ההגנה הטבעית של הגוף מפני סרטן. סוג זה של טיפול בסרטן נקרא גם ביותרפיה או אימונותרפיה. ניתן להשתמש בטיפול ביולוגי מקומי עם אימיקימוד לטיפול בסרטן הפין בשלב 0.

רגישי רגישות

רגישות רגישות הן תרופות שהופכות את תאי הגידול לרגישים יותר לטיפול בהקרנות. שילוב של טיפולי קרינה עם רגישות רגישות עוזר להרוג יותר תאים סרטניים.

ביופסיה של בלוטת הלימפה בסנטינל ואחריה ניתוח

ביופסיה של בלוטת הלימפה של הזקיף היא הסרת בלוטת הלימפה של הזקיף במהלך הניתוח. בלוטת הלימפה של הזקיף היא צומת הלימפה הראשונה שקיבלה ניקוז לימפה מגידול. זהו בלוטת הלימפה הראשונה שהסרטן עשוי להתפשט אליו מהגידול. חומר רדיואקטיבי ו / או צבע כחול מוזרק בסמוך לגידול. החומר או הצבע זורמים דרך צינורות הלימפה לבלוטות הלימפה. צומת הלימפה הראשונה שמקבלת את החומר או הצבע מוסרת. פתולוג רואה את הרקמה תחת מיקרוסקופ כדי לחפש תאים סרטניים. אם לא נמצאו תאים סרטניים יתכן ולא יהיה צורך להסיר יותר בלוטות לימפה. לאחר ביופסיה של בלוטת הלימפה של הזקיף, המנתח מסלק את הסרטן.

מטופלים עשויים לרצות לחשוב על השתתפות במחקר קליני.

עבור חלק מהמטופלים, השתתפות במחקר קליני עשויה להיות הבחירה הטובה ביותר לטיפול. ניסויים קליניים הם חלק מתהליך מחקר הסרטן. ניסויים קליניים נעשים כדי לגלות אם טיפולים חדשים בסרטן הם בטוחים ויעילים או טובים יותר מהטיפול הרגיל.

רבים מהטיפולים הסטנדרטיים כיום לסרטן מבוססים על ניסויים קליניים קודמים. חולים שלוקחים חלק בניסוי קליני עשויים לקבל את הטיפול הסטנדרטי או להיות בין הראשונים שקיבלו טיפול חדש.

חולים שלוקחים חלק בניסויים קליניים גם מסייעים בשיפור הדרך בה יטופלו סרטן בעתיד. גם כאשר מחקרים קליניים אינם מובילים לטיפולים חדשים ויעילים, הם עונים לרוב על שאלות חשובות ומסייעים בהמשך המחקר.

חולים יכולים להיכנס לניסויים קליניים לפני, במהלך או לאחר התחלת הטיפול בסרטן.

חלק מהניסויים הקליניים כוללים רק חולים שטרם קיבלו טיפול. ניסויים אחרים בודקים טיפולים בחולים שהסרטן שלהם לא השתפר. ישנם גם מחקרים קליניים שבודקים דרכים חדשות להפסיק את סרטן להישנות (לחזור) או להפחית את תופעות הלוואי של הטיפול בסרטן.

ניסויים קליניים מתקיימים באזורים רבים בארץ.

יתכן ויהיה צורך בבדיקות המשך.

ניתן לחזור על כמה מהבדיקות שנעשו לאבחון הסרטן או כדי לברר את שלב הסרטן. בדיקות מסוימות יחזרו על עצמן בכדי לראות כמה טוב הטיפול פועל. ההחלטות אם להמשיך, לשנות או להפסיק את הטיפול עשויות להתבסס על תוצאות בדיקות אלו.

חלק מהבדיקות ימשיכו להיעשות מעת לעת לאחר סיום הטיפול. תוצאות בדיקות אלו יכולות להראות אם מצבך השתנה או אם

מהן אפשרויות הטיפול בסרטן הפין לפי שלב?

שלב 0 (קרצינומה במצב)

הטיפול בשלב 0 עשוי להיות אחד מהבאים:

• ניתוחי מיקרו כירורגיה.
• כימותרפיה אקטואלית.
• טיפול ביולוגי מקומי עם אימיקימוד.
• ניתוח לייזר.
• כירורגיה.

שלב I סרטן הפין

אם הסרטן נמצא רק בערלה, כריתה מקומית רחבה ומילה עשויה להיות הטיפול היחיד הנדרש.

הטיפול בסרטן הפין השלב הראשון עשוי לכלול את הדברים הבאים:

• ניתוח (כריתת כריתה חלקית או מלאה עם או בלי הסרת בלוטות הלימפה במפשעה.
• טיפול קרינתי חיצוני או פנימי.
• ניתוחי מיקרו כירורגיה.
• ניסוי קליני לטיפול בלייזר.

סרטן הפין שלב II

הטיפול בסרטן הפין השלב II עשוי לכלול את הדברים הבאים:

• ניתוח (כריתת כריתה חלקית או מוחלטת, עם או בלי הסרת בלוטות לימפה במפשעה).
• טיפול קרינתי חיצוני או פנימי ואחריו ניתוח.
• ניסוי קליני של ביופסיה של בלוטות הלימפה של הזקיף ואחריו ניתוח.
• ניסוי קליני בניתוח לייזר.

סרטן הפין שלב III

הטיפול בסרטן הפין השלב III עשוי לכלול את הדברים הבאים:

• ניתוח (כריתת כריתה והסרת בלוטות לימפה במפשעה) עם או בלי טיפול בהקרנות.
• טיפול בקרינה.
• ניסוי קליני של ביופסיה של בלוטות הלימפה של הזקיף ואחריו ניתוח.
• ניסוי קליני של רגישות רגישות.
• ניסוי קליני של כימותרפיה לפני או אחרי הניתוח.
• ניסוי קליני של תרופות חדשות, טיפול ביולוגי או סוגים חדשים של ניתוחים.

סרטן הפין שלב IV

הטיפול בסרטן הפין בשלב IV הוא בדרך כלל פליאטיבי (להקלה על הסימפטומים ולשיפור איכות החיים). הטיפול עשוי לכלול את הדברים הבאים:

• ניתוח (כריתה מקומית רחבה והסרת בלוטות לימפה במפשעה).
• טיפול בקרינה.
• ניסוי קליני של כימותרפיה לפני או אחרי הניתוח.
• ניסוי קליני של תרופות חדשות, טיפול ביולוגי או סוגים חדשים של ניתוחים.
• אפשרויות טיפול בסרטן פין חוזר
• הטיפול בסרטן הפין החוזר עשוי לכלול את הדברים הבאים:
• ניתוח (כריתת הכריתה).
• טיפול בקרינה.
• ניסוי קליני לטיפול ביולוגי.
• ניסוי קליני של כימותרפיה.

אפשרויות טיפול בסרטן פין חוזר

הטיפול בסרטן הפין החוזר עשוי לכלול את הדברים הבאים:

• ניתוח (כריתת הכריתה).
• טיפול בקרינה.
• ניסוי קליני לטיפול ביולוגי.
• ניסוי קליני של כימותרפיה.

מהי הפרוגנוזה לסרטן הפין?

גורמים מסוימים משפיעים על הפרוגנוזה (סיכוי להחלמה) ועל אפשרויות הטיפול. הפרוגנוזה (סיכוי להחלמה) ואפשרויות הטיפול תלויות בסעיפים הבאים:

• שלב הסרטן.
• מיקום וגידול הגידול.
• בין אם הסרטן בדיוק אובחן או שחזר (חזור).