גיד שבר: תסמיני שרירים קרועים וטיפול

סקירה של גיד קרוע

גיד הוא הרקמה הסיבית המחברת שריר לעצם בגוף האדם. הכוחות המופעלים על גיד גדול עשויים להיות פי חמישה ממשקל הגוף. במקרים נדירים מסוימים, גידים יכולים לצלצל או להיקרע. מצבים הגורמים לקרע סביר יותר כוללים הזרקת סטרואידים לגיד, מחלות מסוימות (כמו גאוט או היפר-פרתירואידיזם) וקבלת דם מסוג O.

אף על פי שלא שכיח למדי, קרע בגיד יכול להוות בעיה רצינית ועלול לגרום לכאבים מרתקים ונכות קבועה אם אינו מטופל. לכל סוג של קרע בגידים יש סימנים ותסמינים משלו, וניתן לטפל בהם באופן כירורגי או רפואי, תלוי בחומרת הקרע ובביטחון של המנתח.

ארבעת האזורים השכיחים ביותר של קרע בגיד הם כדלקמן:

• הארבע ראשי
  • קבוצה של ארבעה שרירים - vastus lateralis, vastus medialis, vastus intermedius ו- rectus femoris - מתכנסים ממש מעל הברך (patella) ויוצרים את הגיד הפטלרי.
  • קבוצת שרירים זו מכונה לעתים קרובות quads, ומשמשת להארכת הרגל בברך ומסייעת בהליכה, ריצה וקפיצה.
• אכילס
  • גיד זה ממוקם בחלק האחורי (האחורי) של כף הרגל ממש מעל העקב. זהו אתר ההתקשרות של שריר העגל (שריר הגסטרוקנמיוס) לעקב כף הרגל (עצם הקלקאנוס).
  • גיד זה חיוני לדחיית כף הרגל (תנועה זו מכונה plantarflexion). האכילס עוזר לך לעמוד על קצות האצבעות שלך ולדחוף כשאתה מתחיל מירוץ רגליים.
• שרוול מסובב
  • שרוול הסיבוב ממוקם בכתף ​​ומורכב למעשה מארבעה שרירים: הסופרספינאטוס (הגיד השכיח ביותר התפרץ), אינפרספינאטוס, טרס מינור, ותת-דקה.
  • קבוצת שרירים זו מתפקדת כדי להרים את זרועך לצד, עוזרת לך לסובב את היד ולשמור על הכתף שלך לצאת מהשקע שלה.
  • גיד השרוול המסובב הוא אחד האזורים השכיחים ביותר בגוף המושפעים מפגיעה בגידים. כמה מחקרי נתיחה שלאחר המוות הראו כי 8% -20% סובלים מדמעות של שרוול מסתובב.
• שרירים
  • שריר הזרוע של הזרוע מתפקד ככפיפה של המרפק. שריר זה מביא את היד לכיוון הכתף על ידי כיפוף במרפק.
  • קרעים של שרירי הזרוע מסווגים לסוגים פרוקסימליים (קרובים) ולדיסטלים (רחוקים). קרעים דיסטליים הם נדירים ביותר. הקרע הפרוקסימלי הוא בחיבור שריר הזרוע בחלק העליון של הכתף.

גורם לגיד שקרע

באופן כללי, קרע בגידים מתרחש אצל גברים בגיל העמידה או מבוגר. אצל הצעירים רקמת שריר נקרעת בדרך כלל לפני שהגיד המחובר תקרע. אך אצל אנשים מבוגרים ובאנשים הסובלים ממחלות מסוימות (כמו גאוט ופרפרתירואידיזם), עלול להופיע קרע בגיד.

• הגורמים הכלליים לקרע בגיד
  • טראומה ישירה
  • גיל מתקדם: ככל שאנו מתבגרים, אספקת הדם שלנו פוחתת. ירידה באספקת הדם לגיד גורמת לחולשה של הגיד הפגוע.
  • עומס אקסצנטרי: כאשר השריר שלך מתכווץ בזמן שהוא נמתח בכיוון ההפוך, לחץ מוגבר מונח על הגיד המעורב.
  • הזרקת סטרואידים בגיד: טיפול זה משמש לעיתים לדלקת בגידים חמורים.
  • תרופות: אנטיביוטיקה קווינולון, כולל ציפפרופלקסין (ציפרו) ולופופלקסין (לבקוין), נקשרה לקרעים בגיד.
• קרע בגיד הארבע ראשי
  • טראומה ישירה בברך ממש מעל הפטלה (הברך)
  • גיל מתקדם וכתוצאה מכך ירידה באספקת הדם אל פנים הגיד
  • שילוב של התכווצות הארבע ראשי ומתיחת השריר (עומס אקסצנטרי)
• עקב אכילס
  • גיל מתקדם וכתוצאה מכך ירידה באספקת הדם אל פנים הגיד
  • פעילות גופנית מאומצת על ידי מי שאינו מותנה היטב
  • טראומה ישירה
  • אילוף בלתי צפוי של סולית כף הרגל כלפי מעלה (גוון של קרסול) כמו בנחיתה על הרגליים לאחר שקפץ מגובה
  • עומס יתר בעת דחייתך עם כף הרגל הנושאת משקל
  • לאחר סוג דם בקבוצת O (זהו קשר גורם ותוצאה שנוי במחלוקת.)
• קרע בגיד של שרוול מסתובב (הנפוץ ביותר ל- supraspinatus)
  • מרימים חפץ כבד מעל לראש
  • טראומה ישירה
  • מנסה לשבור נפילה ביד מושטת
• קרע בגיד biceps
  • כפיפה בכוח של הזרוע
  • קרע טראומטי מתרחש לרוב כאשר מרימים 150 קילו ומעלה
  • גיל מתקדם המביא להחלשה הדרגתית של הגיד
  • עלול להתרחש באופן ספונטני

סימפטומים של גיד שברו

• פגיעה הקשורה בסימנים או בסימפטומים הבאים עשויה להיות קרע בגיד.
  • הצמד או פופ שאתה שומע או מרגיש
  • כאב חמור
  • שטפי דם מהירים או מיידיים
  • חולשה מסומנת
  • חוסר יכולת להשתמש בזרוע או ברגל המושפעת
  • חוסר יכולת להזיז את האזור המעורב
  • חוסר יכולת לשאת משקל
  • עיוותים של האזור
• תסמינים הקשורים לפגיעות ספציפיות
  • קרע הארבע ראשי: לא תוכלו להאריך את הברך לחלוטין
  • קרע בגיד אכילס: לא תוכלו לתמוך בעצמכם בקצות האצבעות על הרגל הפגועה (יתכן שתוכלו לכופף את אצבעות הרגליים כלפי מטה מכיוון ששרירי התומכים שלמים).
  • קרע של סיבוב קרע: לא תוכלו להוציא את היד לצד.
  • קרע בגיד biceps: תהיה לך ירידה בעוצמת כיפוף המרפק וירידה ביכולת להרים את הזרוע לצד כאשר היד מופנית בכף היד כלפי מעלה.

מתי לפנות לטיפול רפואי

התקשר לרופא אם אתה שומע או מרגיש חוטף או פופ, סובל מכאבים עזים, חבלות מהירות או מיידיות לאחר תאונה ואינך מצליח להשתמש בזרוע או ברגל הנגועה. יתכן שיש לך קרע בגיד.

בקר במחלקת החירום של בית החולים בכל פעם שמתרחשת פציעה שמייצרת כאבים עזים ומלווה בקפיצה או הצמדה. חולשה, חוסר יכולת להזיז את האזור המעורב, חוסר יכולת לשאת במשקל ועיוות האזור הם תסמינים מרכזיים נוספים המחייבים ביקור במחלקת החירום.

מכיוון שאתה מכיר את גופך בצורה הטובה ביותר, אם נראה כי משהו רציני עבורך, זה בדרך כלל המנה הטובה ביותר להעריך.

אבחון גיד קרע

קרע בגיד מאובחן בדרך כלל באמצעות בדיקה גופנית. כל הדמיה נעשית על מנת לאשר את האבחנה ולהחליט את חומרת הקרע.

• הארבע ראשי
  • צילומי רנטגן מראים לעיתים קרובות כי הפטלה (הברך) נמוכה ממקומה הרגיל במבט צדדי של הברך.
  • בעזרת בדיקת MRI הרופא יכול לדעת אם הקרע שלך הוא חלקי או מלא.
• עקב אכילס
  • הרופא שלך עשוי לבצע בדיקת תומפסון. בבדיקה זו, הרופא יכריח אותך לכרוע על כיסא ולהשתכשך עם כף הרגל מעבר לקצה. לאחר מכן ידחוף הרופא את העגל במקום מסוים. אם בהונות הרגליים לא מכוונות כלפי מטה כשהרופא לוחץ, כנראה שיש לך גיד אכילס שבר.
  • בבדיקה שנקראת בדיקת שרוול לחץ הדם, הרופא שלך יניח שרוול לחץ דם על העגל שלך. אז השרוול מנופח ל 100 מ"מ ג"ג. לאחר מכן יעביר הרופא את כף הרגל למצב של הבוהן. אם הגיד שלך שלם, הוא יגרום ללחץ לעלות לכ 140 מ"ג. אם יש לך קרע בגיד, הלחץ יגדל רק כמות קטנה.
  • יתכן שתוכלו לכופף את כף הרגל כלפי מטה מכיוון ששרירי התמיכה שלכם שלמים. עם זאת, לא תוכל לתמוך בעצמך בקצות האצבעות שלך בצד הפגוע.
  • צילומי רנטגן שנלקחו מהצד עשויים להראות כההתכה של החלל המלא בשומן המשולש מול גיד אכילס או עיבוי של הגיד.
  • ניתן להשתמש ב- MRI או באולטראסאונד כדי לקבוע את חומרת הקרע, אם כי בדרך כלל אין צורך בבדיקות אלו לצורך ביצוע האבחנה.
• שרוול מסובב
  • לא תוכל ליזום להוציא את היד שלך לצד.
  • הרופא שלך עשוי לבצע בדיקת זרוע ירידה. במבחן זה, הזרוע שלך מורמת באופן פסיבי ל 90 מעלות, ואתה מתבקש להחזיק את היד שלך במצב זה. אם יש לך קרע בסיבוב, לחץ קל על האמה יגרום לך ליפול פתאום בזרוע.
  • צילומי רנטגן עשויים להראות שהעצם הארוכה בזרועך העליונה (ההומרוס) מעט לא במקום.
  • ארטרוגרפיה של כתף מועילה ביותר בזיהוי קרע של שרוול מסתובב. בבדיקה זו מוזרק ישירות למפרק הכתף צבע המופיע על גבי צילומי רנטגן ואז המפרק מועבר סביבו. ואז נלקחת צילום רנטגן של הכתף. אם נראה צבע כלשהו דולף מהמפרק, סביר להניח שיש לך שרוול מסובב קרוע.
  • MRI מספק אמצעי לא פולשני להערכת תקינות שרוול המסובב למרות שהוא יקר יותר ולא ספציפי כמו ארטרוגרפיה.
• שרירים
  • צילומי רנטגן עשויים להראות שעצם הזרוע העליונה שלך אינה במקום או שהאתר של התקשרות שרירים השתנה.
  • אם גיד שריר הזרוע שלך נשבר לחלוטין, שריר הזרוע נמשך לכיוון המרפק וגורם לנפיחות ממש מעל הקמט בזרועך. זה נקרא עיוות פופאי.
  • תוכלו לחוות ירידה בכוח של כיפוף המרפק וספיגת היד (הזזת כף היד כלפי מעלה).
  • תהיה לך ירידה ביכולת להרים את הזרוע לצד כאשר היד מופנית בכף היד כלפי מעלה.

טיפל בגיד עצמי בגיד בבית

כל הגידים שקרעו, ללא קשר לאתר, פעל לפי הליך טיפול ביתי רגיל (מנוחה, קרח, דחיסה, הגבהה) בזמן שאתה פונה לקבלת טיפול רפואי.

• נח את הגפיים המושפעת
• יישום קרח לאזור הפגוע
  • מרחו קרח בשקית ניילון עטופה במגבת או עם אריזה קרה לשימוש חוזר עטופה במגבת.
  • מריחת קרח ישירות על העור מכיוון שעלולה להוביל לנזק נוסף אם תשאיר אותו למשך זמן ממושך.
• דחיסת האזור הפגוע למזעור הנפיחות
  • החל דחיסה על ידי עטוף רופף של האזור הפגוע בתחבושת ACE.
  • וודאו שהתחבושת לא מנתקת את זרימת הדם לאזור המדובר.
• הגבהה של הגפיים במידת האפשר: נסה לשמור על האזור מעל לרמת הלב שלך כדי למזער נפיחות.
• מומלץ להקפיד על ניתוק קרע הארבע ראשי במצב מורחב (ברך ישרה) וכי יש לאתחל את קרע שריר הזרוע במתלה כשהמרפק כפוף ב 90 מעלות.

טיפול בגיד קרע

• הארבע ראשי
  • ניתן לטפל בדמעות חלקיות ללא ניתוח על ידי הנחת רגל ישרה בגבס או באמצעות אימובילייזר למשך ארבעה עד שישה שבועות.
  • ברגע שאתה מסוגל להרים את הרגל הנגועה ללא אי נוחות למשך 10 ימים, אתה בטוח להפסיק לאט לאט את ההתנעה.
• עקב אכילס
  • טיפול ללא ניתוח כרוך בהנחת כף הרגל כך שסולית כף הרגל מופנית כלפי מטה במשך ארבעה עד שמונה שבועות.
  • טיפול זה הומצא על ידי חלקים מכיוון שהוא נותן תוצאות דומות לניתוח בתנועה וכוח. הבעיה בטיפול זה היא שיש לו שיעור קרע מחודש גבוה. זו עדיין יכולה להיות אפשרות סבירה למי שנמצא בסיכון אופרטיבי מוגבר בגלל גיל או בעיות רפואיות או אנשים לא פעילים העשויים לסבול חולשה קלה במשקל תומך בכדור כף הרגל שלהם (המכונה plantarflexion).
• שרוול מסובב
  • שרוול הסיבוב הוא ייחודי מכיוון שטיפול ללא ניתוח הוא הטיפול הנבחר ביותר ברוב פגיעות הגידים. מרבית הפגיעות בגידים הינן ארוכות טווח, ותסמיני קרע כרוניים רבים נעלמים ללא ניתוח.
  • לעומת זאת, קרע חריף, כמו שקורה בטראומה, עשוי או לא יתוקן כירורגי בהתאם לחומרת הדמעות.
  • אם הדמעה היא פחות מ 50% מעובי השרוול או פחות מ- 1 ס"מ, הרקמה המתה מוסרת ארטרוסקופית. מתבצע חתך קטן וכלים המכונים ארתרוסקופ מועברים למפרק. דרכו המנתח יכול לראות ולהסיר רקמות מתות מבלי לחתוך את המפרק בפועל. לאחר מכן נותרים הכתפיים לרפא.
• שרירים
  • מרבית המנתחים מעדיפים לא לנתח בגיד שריר הבסיס כיוון שהתפקוד לא נפגע קשה עם הקרע שלו.
  • מחקרים מראים כי לאחר קרע שריר הזרוע, רק חלק קטן מכופף המרפק הולך לאיבוד ויש ירידה בכוח של 10% -20% בכמות השחי (היכולת להרים את כף היד כלפי מעלה). זה נחשב לאובדן בינוני ולא שווה את הסיכון לניתוח בקרב אנשים בגיל העמידה והזקנים.

ניתוח קרום גיד

• הארבע ראשי
  • אלא אם כן הרופא בטוח שהפגיעה היא קרע חלקי, ייעשה ניתוח לתיקון הגיד.
  • לאחר הניתוח שלך, אתה תוצב בגבס או במנועי תנועה כאילו הייתה לך קרע חלקי.
  • עם פיזיותרפיה, הרגל הפגועה שלך צריכה להיות מהירה עם הרגל הלא נפגעת שלך בעוד שישה חודשים.
• עקב אכילס
  • ניתוח לתיקון גיד אכילס מומלץ לאנשים פעילים שרוצים כוח וכוח נורמלי בפלפלפלקסיה. יתרון נוסף עם תיקון כירורגי הוא קצב השבר התחתון של הגיד.
  • לאחר הניתוח, כף הרגל שלך תונע כאשר בהונותיך יופנו כלפי מטה למשך שלושה עד ארבעה שבועות ואז יובאו בהדרגה למצב ניטרלי במשך שבועיים-שלושה לפני תחילת נושא המשקל. הניתוח טומן בחובו סיכון גבוה יותר לזיהום מאשר טיפול סגור.
• שרוול מסובב
  • מנתחים רבים לא ינסו לבצע תיקון כירורגי עד שהטיפול הלא ניתוחי נכשל, אפילו במקרים של קרעים גדולים יותר.
  • טיפול כירורגי שמור בדרך כלל לדמעה קשה אצל צעיר או אצל אדם מבוגר (גיל 60-70) שלפתע אינו מסוגל לסובב את זרועו באופן חיצוני.
  • אקרומיופלסטיה, הסרת הרצועה הקאראקו-כרומיאלית ותיקון גיד השרוול המסובב, בדרך כלל מביא לחוזק השרוול המלא של הסיבוב.
• שרירים
  • בקרב צעירים שאינם מוכנים לקבל אובדן תפקוד ועיוות קל הכרוך בפגיעה זו, מבצעים ניתוח לתיקון הגיד.
  • ניתוח נחשב גם לאדם בגיל העמידה הזקוק לכוח שפיכה מלא בקו עבודתו.
  • עליך להשאיר את הזרוע שלך במתלה למשך מספר ימים לאחר הניתוח ואז להתחיל להשתמש בזרוע הפגועה כנסבלת. לאחר הניתוח, כיפוף המרפק וספיכת היד שלך כמעט תקינים בעוד כ 12- שבועות.

מניעת גיד קרעה

כדי למנוע קרעים עתידיים, הימנע מהגורם לגיד שקרע או טפל בבעיה שהובילה לדמעה.

הפרעה של גיד שבר

הפרוגנוזה הן לניתוח והן לטיפול ללא ניתוח, משתנה עם מיקום הקרע וחומרתו.

תיקון כירורגי, בשילוב עם פיזיותרפיה נוספת, יכול לגרום לחזרה לכוח תקין. תיקון לא-ניתוחי הראה גם הבטחה בקרעים בגידים.

טיפול לא ניתוחי יעיל ביותר בקרעים בגידים חלקיים. החיסרון של הטיפול הלא ניתוחי הוא שכוח לא מוחזר באופן אמין לקו הבסיס עם סוג זה של טיפול. היתרונות כוללים ירידה בסיכון לזיהום ובדרך כלל זמן החלמה קצר יותר.