תסמונת דרכי הנשימה חריפות (סרס) וטיפול

מהי תסמונת נשימה חריפה חמורה (SARS)?

תסמונת הנשימה החריפה החמורה (SARS) הייתה מחלת נשימה ויראלית מסכנת חיים שנגרמה על ידי נגיף קורונוי המכונה וירוס הקשורים ל- SARS (SARS-CoV) אך לרוב מתקצרת לנגיף SARS או SARS). SARS היה קשור לתסמונת דמויית שפעת, אשר התקדמה לדלקת ריאות, אי ספיקת נשימה ולעיתים למוות אצל חלק מהמטופלים. נגיף ה- SARS, ככל הנראה, מקורו בפרובינציית גואנגדונג בדרום סין, והתפשט לאחר מכן ברחבי העולם בהתפרצויות קטנות שנפסקו מאז 2004. סין ומדינותיה בסביבה היו עדות למספר הגדול ביותר של מקרים ומוות הקשורים ל- SARS.

ההיסטוריה של SARS קצרה. נגיף ה- SARS דווח לראשונה בשנת 2002 באסיה, ודווחו מקרים עד אמצע שנת 2003. על פי ארגון הבריאות העולמי (WHO), נכון ליולי 2003, 8, 437 אנשים ברחבי העולם חלו בסארס ו- 813 מתו במהלך התפרצות או מגיפה. דווח על מחלות בלמעלה משלושים מדינות ובחמש יבשות. רק שמונה אנשים בארצות הברית רכשו זיהום ב- SARS, וכל האנשים האלה נסעו מחוץ לארה"ב. לא התרחשו מקרי מוות כתוצאה מ- SARS בארה"ב. החדשות הטובות על SARS היו שלא התרחשו התפרצויות או מגיפות מאז 2004.

בגלל התפשטותה המהירה והבלתי צפויה של SARS, ומכיוון שמעט ידוע על הנגיף, המרכזים האמריקניים לבקרת מחלות ומניעה (CDC) וה- WHO המשיכו לעקוב מקרוב אחר התפרצויות הגורמות למחלה דמוית SARS. הנחיות ומידע רפואי אודות SARS ניתן למצוא באתרי CDC ו- WHO.

מה הסיבה לסארס?

נגיף ה- SARS מתפשט על ידי קשר קרוב בין אדם לאדם. ההעברה מתרחשת ככל הנראה על ידי טיפות המיוצרות כאשר אדם נגוע מתעטש או משתעל. התפשטות טיפות יכול להתרחש כאשר טיפות מוטסות, המיוצרות על ידי שיעול או עיטוש, מונחות על הקרומים הריריים של הפה, האף, או העיניים של אדם עד 3 מטר משם. הנגיף יכול להתפשט גם כאשר אדם נוגע במשטח מזוהם בטיפות, כפי שנמצא על משטחי בית חולים רבים, כולל כפתורי מעלית. העברה דרך הפה-צואה של SARS עשויה להתרחש גם היא. עובדי שירותי בריאות לא מוגנים היו בסיכון משמעותי ללקות בזיהום במהלך ההתפרצויות.

נגיף ה- SARS משכפל הן ברקמות מערכת העיכול והן בדרכי העיכול. עם זאת, דגימות רקמות מראות את הנזק הגדול ביותר המופיע באלוואולי הריאה (שקיות אוויר) בהן נפגעת תפקוד הריאות, מה שמייצר הפרעת נשימה קשה המכונה לעתים קרובות תסמונת מצוקה נשימתית חריפה (ARDS).

מהם גורמי סיכון של SARS?

גורמי סיכון של SARS כוללים חשיפה למישהו שנדבק בנגיף או לאנשים הנוסעים באזור בו מתרחשת התפרצות של SARS. גורמי סיכון נוספים כוללים מין זכרי ואנשים הסובלים מבעיות רפואיות אחרות כמו סוכרת ודלקת כבד כרונית B. עובדי שירותי בריאות שנחשפו לחולי SARS בעבר בהתפרצויות בעבר נמצאים גם בסיכון מוגבר להידבק במחלה.

מהם הסימנים והתסמינים של SARS?

תסמינים של SARS יכולים להיות דומים לאלה של זיהומים נגיפיים אחרים. הסימפטומים הראשונים מתחילים יומיים עד שבעה לאחר החשיפה וכוללים אחד או יותר מהדברים הבאים:

• חום (טמפרטורה של יותר מ- 100.4 F)
• כאב ראש
• עייפות (עייפות)
• כאבי שרירים וכאבים
• סבל (תחושת אי נוחות כללית)
• תיאבון מופחת
• שלשול

תסמיני נשימה מתפתחים שלושה ימים או יותר לאחר החשיפה. תסמיני נשימה כוללים אחד מהדברים הבאים:

• שיעול יבש
• קוצר נשימה
• נזלת וכאבי גרון (נדיר)

ביום שבע עד 10 למחלה, כמעט כל החולים עם עדויות מעבדתיות לזיהום ב- SARS סובלים מדלקת ריאות שעלולה להימצא בריאות בסרטי רנטגן. מצוקה נשימתית מופיעה אצל חלק מהמטופלים. תסמין זה מהווה דאגה למטופל ולרופאים מכיוון שהוא מציע שהמחלה הולכת ומחמירה.

מתי מישהו צריך לפנות לטיפול רפואי לצורך חשיפה אפשרית לסארס?

רכישת זיהום ב- SARS קשורה בדרך כלל לנסיעות למדינה בה דווח על SARS או קשר עם אדם חולה שזה עתה חזר מאותה מדינה. אנשים שעלולים להיחשף בעתיד להתפרצויות SARS או להתפתחות SARS, צריכים לפנות מייד לטיפול רפואי ומומלץ להתקשר לרופא אם מתפתחים חום או תסמיני נשימה ולהודיע ​​לעובדי שירותי הבריאות שחשיפה אפשרית ל- SARS עשויה להיות התרחש.

אילו מומחים מטפלים ב- SARS?

רופאים טיפול ראשוני עשויים לטפל בתסמינים של דלקות SARS קלות בקרב חלק מהמטופלים. חולים בינוניים עד חמורים הנגועים ב- SARS עשויים להזדקק למחלות זיהומיות, טיפול קריטי, רופאי רופאים ואנשי בית חולים כמומחים שיעזרו בטיפול בחולים אלה. בארה"ב, יש ליידע את מומחי ה- CDC באופן מיידי אם מתרחשת התפרצות של מחלת SARS או דמוית SARS.

באילו בדיקות משתמשים רופאים בכדי לאבחן SARS?

הבדיקות הראשוניות לאנשים שחשבו שיש להם SARS כוללות את הדברים הבאים:

• סרטי רנטגן בחזה
• דופק אוקסמטריה (בדיקה בה מונחת בדיקה המחוברת למחשב על האצבע או האוזן למדידת רווי חמצן בדם)
• תרבויות דם
• כיח (נוזל מדרכי הנשימה) כתם גרם ותרבות
• אם יש חשד לזיהום בנגיף SARS, יש ליידע את ה- CDC; ל- CDC יש בדיקות ייעודיות (RT-PCR ו- EIA) לזיהוי הנגיף. בדיקות אלה אינן זמינות לרוב לרוב המעבדות אם כי בחלק מהמעבדות במדינה עשויות להיות זמינות.
• ניתן לבצע בדיקות לסוכנים ויראליים כמו שפעת A, שפעת B, שפעת העופות, נגיף המערבי הנילוס, אנתרקס, וירוס סינסיטיאלי בדרכי הנשימה (RSV), עלולה לשלול בעיות או זיהומים שעלולים להתבלבל עם SARS, במיוחד אם אין חשד ראשוני כי הבעיה נגרמת על ידי SARS ואם בדיקת SARS אינה זמינה.
• בדיקת אנטיגן בשתן עבור לגיונלה ומינים של דלקת ריאות (שני גורמים לדלקת ריאות חיידקית)

האם יש תרופות ביתיות לסארס?

עקוב אחר ההנחיות המתוארות במניעה כדי להגביל את התפשטות והעברת זיהום SARS. מטופלים בדרך כלל מטופלים בבית חולים אם הם מאובחנים כ- SARS.

מהם טיפולי SARS?

נכון לעכשיו, לא קיים טיפול ספציפי ב- SARS, אם כי טיפולים שונים נוסו בהצלחה לא ברורה. מומחים במחלות זיהומיות ובטיפול ריאות ואחרים צריכים להיות מעורבים בטיפול בחולי SARS. טיפולים רפואיים שניסו כוללים סטרואידים, תרופות אנטי-ויראליות, אינטרפרון, ותרופות נוגדנים שונות, תחמוצת החנקן ותרופה סינית מסורתית המכונה glycyrrhizin (תרכובת שנמצאת בשורשי ליקוריץ). מרבית הטיפולים הללו לא נחקרו מספיק כדי להוכיח יעילות. מרבית החולים המאושפזים זקוקים לטיפול תומך כמו חמצן משלים או אוורור מכני.

אנשים עם SARS מאושרים או חשודים צריכים להיות מבודדים ולעבור טיפול אגרסיבי בבית חולים. אוורור מכני (מכשיר המסייע בנשימה של אדם) וטיפול קריטי עשוי להיות נחוץ בגלל מצוקה נשימתית.

אילו תרופות מטפלות ב- SARS?

בחלק מהמקרים הראשונים של SARS משתמשים באנטיביוטיקה ללא הצלחה. לאחר שנקבע כי SARS הוא נגיף, נעשה שימוש בתרופה האנטי-ויראלית ריבאווירין, לעיתים בשילוב עם סטרואידים. עם זאת, המידע מוגבל בשאלה אם תרופות אלה יפחיתו את חומרת המחלה הכוללת ואת מותה של SARS.

באיזו תדירות יש צורך במעקב לאחר טיפול ב- SARS?

סארס הייתה (ואולי עשויה להיות גם בעתיד) מחלה נגיפית קשה הדורשת טיפול רפואי מיידי ואשפוז. לאחר שהאדם ישוחרר מבית החולים, יש לתאם טיפול במעקב עם רופא.

כיצד אנשים יכולים למנוע SARS?

אנשים שנמצאים במגע ישיר וצמוד עם מישהו שעבר SARS היו בסיכון הגדול ביותר לזיהום. אנשים עם SARS או אנשים בסיכון ל- SARS צריכים לפעול על פי ההנחיות המפורטות להלן. ארגון הבריאות העולמי ו- CDC קבעו הנחיות לסיוע במניעה והפצת SARS.

• הגבל את הזמן מחוץ לבית. אנשים עם SARS לא צריכים ללכת לעבודה, לבית ספר, למתקני טיפול בילדים או למקום ציבורי כלשהו עד 10 ימים לאחר סיום קדחתם ותסמיני הנשימה שלהם משתפרים.
• שטפו ידיים לעתים קרובות עם סבון ומים חמים, השתמשו בשפשוף ידני על בסיס אלכוהול, או בשניהם, במיוחד לאחר שנמצאים במגע עם נוזלי גוף כמו נוזלי נשימה או שתן.
• יש ללבוש כפפות חד פעמיות בעת מגע עם נוזלי גוף מאדם עם SARS. לאחר השימוש יש לזרוק את הכפפות מייד ולשטוף היטב את הידיים.
• חבוש מסיכה כירורגית.
• כסו את האף והפה ברקמה כאשר מתעטשים או משתעלים.
• אל תשתפו כלי אוכל, מגבות או מצעים. יש לשטוף היטב את הפריטים הללו בסבון ובמים חמים לאחר שימוש על ידי אדם נגוע.
• השתמש בחומר חיטוי ביתי על כל משטח שעשוי להיות מזוהם, כמו משטחי שולחן או ידיות דלת. יש ללבוש כפפות חד פעמיות בעת ניקוי משטחים אלה.
• פעל בהתאם להנחיות אלה לפחות 10 ימים לאחר שהסימפטומים נפתרו.

מהי הפרוגנוזה לסארס?

SARS עלולה לגרום למחלות קשות וסיבוכים רפואיים המחייבים אשפוז, טיפול בטיפול נמרץ ואוורור מכני. המספרים האחרונים מצביעים על כך ששיעור התמותה מ- SARS גבוה יותר מזה של שפעת או דלקות בדרכי הנשימה הנפוצות האחרות. הסיבוכים כוללים תפקוד ריאות שונה, פוליאנאורופתיה ונמק כלי דם.

שיעור התמותה (התמותה) הכולל מ- SARS הוא כ -10%. הגיל הוא גורם סיכון והוא ממלא תפקיד גדול בפרוגנוזה. לחולים מתחת לגיל 24 יש שיעור תמותה של בערך 1% ואילו אצל אנשים מעל גיל 65 יכולות להיות תמותה של 50% ומעלה. גורמי סיכון נוספים כוללים חולים עם דלקת כבד כרונית B, דלקת כבד מכל סיבה שהיא, סוכרת, לימפופניה, לויקוציטוזיס ורמות ציטוקינים גבוהות בתחילת (השבוע הראשון) בזיהום SARS.

היכן אנשים יכולים למצוא מידע נוסף על SARS?

מרכזים לבקרת מחלות ומניעה
דרך קליפטון 1600
אטלנטה, 30333 GA
800-311-3435
ארגון הבריאות העולמי
המשרד האזורי לאמריקה
525, רחוב 23, NW
וושינגטון די.סי. 20037
202-974-3000

מרכזים לבקרת מחלות ומניעה, תסמונת נשימה חריפה חמורה (SARS)

ארגון הבריאות העולמי, תסמונת נשימה חריפה חמורה (SARS)

תמונות SARS

וירוס קורונה המשויך ל- SARS. וירוס הנגיף מוכר כיום כגורם להתפרצות SARS משנת 2003. צילום באדיבות המרכז לבקרת מחלות / ד"ר. פרד מרפי.

וירוס קורונה המשויך ל- SARS. Coronaviruses הם קבוצת וירוסים בעלי מראה הילה או כתר (קורונה) כאשר הם נראים תחת מיקרוסקופ. צילום באדיבות המרכז לבקרת מחלות / CD האמפרי ו- TG Ksiazek.

פתולוגיה של רקמות ריאה כתוצאה מ- SARS. תמונה זו מציגה שינויים ציטו-ארכיטקטוניים פתולוגיים המעידים על נזק חד-גוני מפוזר, כמו גם תא ענק מרובה-צלעות ללא תכלילים ויראליים בולטים. צילום באדיבות המרכז לבקרת מחלות / ד"ר. שריף זכי.

וירוס Coronavirus OC43. צילום באדיבות המרכז לבקרת מחלות / ד"ר. ארסקין פאלמר.