מהו הלם אנפילקטי? תסמיני תגובה אלרגית וסימנים

מהי תגובה אלרגית קשה?

• אנפילקסיס היא תגובה אלרגית קשה המופיעה במהירות וגורמת לתגובה מסכנת חיים המערבת את כל הגוף. תגובה זו יכולה להוביל לקשיי נשימה והלם בהובלתם בסופו של דבר למוות.
• בתדירות הגבוהה ביותר, תגובות אלרגיות קשות מתרחשות כתוצאה מתגובות למזון, לעקיצי חרקים או לתרופות (סיבות אימונולוגיות), אך הן יכולות להופיע גם בגלל סיבות לא אימונולוגיות.
• על מנת שתתגלה תגובה אנפילקטית, כנראה שנחשפת בעבר לחומר הגורם לתגובה, המכונה האנטיגן. זה נקרא "רגישות".
  • עקיצת דבורה למשל אינה עלולה לגרום לתגובה אלרגית בפעם הראשונה.
• עקיצת דבורה נוספת עשויה לייצר תגובה אלרגית פתאומית וחמורה המכונה אנפילקסיס או הלם אנפילקטי.
• תגובות אלה מתרחשות בדרך כלל תוך שניות עד דקות מחשיפה. לעיתים הם מתעכבים.
• אתה עלול לפתח רגישות ואנפילקסיס לחומר שנחשפת אליו פעמים רבות בעבר ללא תגובה, ולעתים קרובות אנשים לא זוכרים את החשיפה הקודמת.

מהם הסיבות וגורמי הסיכון לתגובה אלרגית קשה?

תגובה אנפילקטית מתרחשת כאשר מערכת החיסון של הגוף מגיבה יתר על המידה לאנטיגן, שהיא מכירה כ"חומר פולש "או זר זר.

• תאי הדם הלבנים של הגוף מייצרים חומרים הנקראים נוגדנים כתגובה לאותו אנטיגן. הנוגדנים מסתובבים בזרם הדם ונקשרים עצמם לתאים מסוימים בגוף.
  • בתגובה אלרגית הנוגדן נקרא אימונוגלובולין E, או IgE.
  • כאשר הנוגדנים באים במגע עם האנטיגן הם מסמנים לתאים אחרים לייצר כימיקלים מסוימים הנקראים "מתווכים". היסטמין הוא דוגמא למתווך.
  • השפעות המתווכים הללו על איברים ורקמות הגוף גורמות לתסמיני התגובה.
• מפעילים של אנפילקסיס כוללים חומרים רבים. יתכן שיהיה צורך בכמות עקבית של ההדק כדי לגרום לתגובה קשה. מפעילים של תגובות אלרגיות, כולל אנפילקסיס, עשויים לכלול:
  • תרופות מרשם ללא מרשם (ראה אלרגיה לתרופות)
  • ארס של חרקים עוקצים כמו מעילים צהובים, דבורי דבורה, דבורי דבש, צרעות, נמלי אש (ראה אלרגיה: ארס חרקים עוקץ)
  • מזונות, בעיקר מזון עתיר חלבון - לרוב, רכיכה, דגים, אגוזים, פירות, חיטה, חלב, ביצים, מוצרי סויה (ראה אלרגיה למזון)
  • תוספי מזון, כגון סולפיטים
  • עירוי של דם או מוצרי דם
  • מספר חומרים נוספים כמו לטקס (גומי טבעי)
  • צבעים וחומרי ניגודיות המשמשים במהלך פעולות או בדיקות רדיולוגיות
• לפעמים טריגר התגובה ברור - עקיצת דבורה, או תרופת מרשם חדשה. אולם לעיתים קרובות, ההדק אינו ידוע.
• אנשים הסובלים מאסטמה, אקזמה או קדחת חציר נוטים מעט יותר לתגובה אנפילקטית מאשר אנשים שאינם סובלים ממצבים אלו.

מהם הסימנים והתסמינים של תגובה אלרגית קשה?

הסימפטומים של אנפילקסיס יכולים להשתנות. אצל אנשים מסוימים התגובה מתחילה לאט מאוד, אך ברוב הסימפטומים מופיעים במהירות ובפתאומיות.

• התסמינים הקשים והסכניים ביותר הם קשיי נשימה ואובדן הכרה.
  • קשיי נשימה נובעים מנפיחות ו / או עווית בדרכי הנשימה (שיכולים לכלול נפיחות בלשון או בחלקים הגדולים והקטנים של דרכי הנשימה). במקרים נדירים מאוד, הנשימה יכולה להפסיק לחלוטין.
  • אובדן הכרה נובע מלחץ דם נמוך באופן מסוכן, המכונה "הלם".
  • במקרים החמורים ביותר, הלב יכול להפסיק לשאוב לחלוטין.
  • אירועים אלה יכולים להוביל למוות כתוצאה מאנפילקסיס.
• בעוד שתסמינים מסוימים מסכני חיים, אחרים פשוט לא נוחים. באופן כללי, תגובה חייבת לכלול לפחות שתי מערכות גוף שונות, כגון עור ולב, כדי להיחשב כאנפילקסיס.
  • עור : רוב התגובות האנאפילקטיות מעורבות את העור.
    • כוורות (אורטיקריה, ברכות, או דגנים): כוורות עלולות לגרום לגירוד קשה
    • אריתמה כללית (אדמומיות)
    • נפיחות בפנים, עפעפיים, שפתיים, לשון, גרון, ידיים וכפות רגליים
    • אנגיואדמה
  • נשימה : נפיחות ברקמות הסובבות מצמצמת את דרכי הנשימה.
    • קשיי נשימה, צפצופים, לחץ בחזה
    • שיעול, צרידות
    • גודש באף, התעטשות
  • לב וכלי דם: לחץ הדם עשוי לרדת לרמות נמוכות מסוכנות.
    • פעימות לב מהירות או לא סדירות
    • סחרחורת, עילפון
    • אובדן הכרה, התמוטטות
  • כללי
    • עקצוצים או תחושת חום - לעיתים קרובות התסמין הראשון
    • קושי בבליעה
    • בחילות והקאות
    • שלשול, התכווצויות בבטן, נפיחות
    • חרדה, פחד, הרגשה שאתה הולך למות
    • בלבול

מתי מישהו צריך לפנות לטיפול רפואי בתגובה אלרגית?

פעל במהירות אם מישהו חווה את הסימפטומים של תגובה אנפילקטית. אנפילקסיס אמיתי הוא מצב חירום רפואי ומחייב טיפול מיידי במחלקת חירום בבית חולים, שם ניתן לצפות מקרוב אחר האדם וניתן לתת טיפול מציל חיים.

• אי אפשר לחזות עד כמה תהיה התגובה האלרגית. כל אדם המגלה תסמינים של אנפילקסיס חייב להיות מועבר למחלקת חירום בבית חולים.
• אם נפיחות מתפתחת במהירות, במיוחד מעורבת בפה או בגרון, ואתם מתקשים לנשום או מרגישים סחרחורת, קלילים או קלושים, התקשרו ל 911 להסעת אמבולנס לבית החולים.

אילו בחינות ובדיקות מאבחנות תגובה אלרגית?

תגובות אנפילקטיות מאובחנות אך ורק על סמך סימנים ותסמינים.

• אין בדיקות ספציפיות מועילות.
• ספק שירותי הבריאות שלך עשוי להזמין בדיקות כדי לשלול מצבים אחרים.

האם ישנם תרופות ביתיות לתגובה אלרגית?

אל תנסה לטפל בתגובות קשות או "לחכות" בבית. סעו מייד למחלקת החירום הקרובה או התקשרו לאמבולנס.

בזמן ההמתנה לאמבולנס, נסה להישאר רגוע.

• אם אתה יכול לזהות את סיבת התגובה, יש למנוע חשיפה נוספת.
• קח אנטי-היסטמין (טבליה אחת או שתיים או כמוסות דיפנהידרמין) אם אתה יכול לבלוע ללא קושי.
• אם אתם מצפצופים או מתקשים לנשום, השתמשו בסימפונות בשאיפה כמו אלבוטרול (פרובנטיל) אם קיים. תרופות אלה בשאיפה מורחבות את דרכי הנשימה.
• אם אתם מרגישים קלילים או מתעלפים, שכבו והרימו את הרגליים גבוהות מהראש כדי לעזור לדם לזרום למוח.
• אם קיבלתם ערכת אפינפרין (EpiPen), הזריקו את עצמכם לפי ההנחיה או שמישהו אחר יבצע את הזריקה. הערכה מספקת מנה מוקדמת של אפינפרין, תרופת מרשם ההופכת במהירות את התסמינים החמורים ביותר של אנפילקסיס (ראה מעקב).
• עוברי אורח צריכים לנהל החייאה לאדם שהופך ללא הכרה ומפסיק לנשום או שאין לו דופק.

אם בכלל אפשרי, אתה או בן זוגך צריכים להיות מוכנים לספר לאנשי רפואה אילו תרופות אתה לוקח והיסטוריית האלרגיה שלך.

מנת חידון אלרגיות IQ

מהם טיפולים רפואיים לתגובה אלרגית קשה?

העדיפות הראשונה במחלקת החירום היא שמירה על דרכי הנשימה (נשימה) ושמירה על לחץ דם נאות.

צוות החירום יוודא שדרכי האוויר שלכם פתוחות וכי אתם מקבלים חמצן מספיק.

• חמצן עשוי להינתן דרך צינורות לאף או באמצעות מסיכת פנים.
• במצוקה נשימתית קשה עשוי להידרש אוורור מכני. במצב זה, צינור מונח דרך הפה אל מעברי האוויר כדי לשמור על נתיב האוויר פתוח. הצינור מחובר למאוורר (המספק חמצן ישירות לריאה).
• במקרים נדירים כאשר הנפיחות מונעת הצבת נתיב אוויר דרך הפה, מבצעים ניתוח לפתיחת דרכי הנשימה (טרכאוסטומיה).

אם לחץ הדם נמוך באופן מסוכן, יינתנו תרופות להגברת לחץ הדם.

• קטטר תוך ורידי (IV) יוכנס.
• זה משמש כדי לתת תמיסת מלח כדי לעזור בהגברת לחץ הדם.
• קו IV יכול לשמש גם למתן תרופות למאבק בתגובה, כמו גם תרופות לייצוב לחץ הדם.

יתכן שתצטרך להתקבל לבית החולים להמשך מעקב וטיפול.

אילו תרופות מטפלות בתגובות אלרגיות חמורות?

• אפינפרין: ניתן בתגובות אלרגיות קשות, אפינפרין יעיל ביותר ופועל במהירות; זה פועל על ידי מכווץ כלי דם, המגביר את לחץ הדם, והרחבת דרכי הנשימה. אפינפרין ניתן על ידי הזרקה לשריר, דרך קו IV או באמצעות הזרקה מתחת לעור.
• חוסמי קולטן H1 / אנטיהיסטמינים: בדרך כלל דיפנהידרמין (Benadryl); תרופות אלה אינן עוצרות את התגובה אלא מקלות על חלק מהתסמינים. הם יכולים להינתן באמצעות IV, על ידי הזרקה בשריר או דרך הפה
• אגוניסטים בשאיפה (אלבוטרול) בשאיפה: משמש לטיפול בסימפונות (עוויתות בריאה) והרחבת דרכי הנשימה; נשאף
• חוסמי רצפטורים H2: לרוב רטינידין (זנטאק); ניתן על ידי IV או דרך הפה
• קורטיקוסטרואידים (דוגמאות הן פרדניזון, Solu-Medrol): תרופות אלו מסייעות בהפחתת חומרת התופעה וחזרתן; ניתן לתת דרך הפה, מוזרק לשרירים או באמצעות קו IV
• אם לחץ הדם הנמוך אינו משתפר, ניתן לתת תרופות נוספות, כגון דופמין.

מעקב לתגובה אלרגית קשה

בדרך כלל תצפו בשש שעות לפחות לאחר תחילת התגובה. לעיתים נראה שתגובה תשתפר ואז תחזור, ואף תחמיר, בעוד מספר שעות. לעיתים חומרת התגובה תחייב קבלה לבית החולים.

עם צאתך ממחלקת החירום של בית החולים, עליך לקבל מייד את התרופות שנקבעו עבורך. עליכם לבצע זאת בכל עת כדי למנוע תגובה אחרת או להפחית את חומרתה.

• יש לשמור איתך בכל פעם בכל מקרה של מזרק האפינפרין (המכונה EpiPen) למקרה שתחשוף לאנטיגן שגרם לתגובה הראשונה.
• המזרק האוטומטי מכיל מנה מוקדמת של אפינפרין במזרק קל לשימוש. ברגע שמתרחשת חשיפה, אתה מייד מזריק את האפינפרין לשריר הירך שלך. זה יעיל ומהיר במיוחד.
• כל מי שחווה תגובה אנפילקטית צריך לשאת את אחד מאותם מזרקים אוטומטיים לאחר התייעצות עם הרופא שלך.
• טיפול רפואי נדרש תמיד מייד, גם אם טיפלת בעצמך באפינפרין.
• יש לקבוע פגישה למעקב עם הרופא המטפל העיקרי שלך, ואולי גם אימונולוג.

האם ניתן למנוע תגובה אלרגית קשה?

הימנע בקפדנות ממגע עם החומר (האלרגן) שהיה הטריגר.

• אם ההדק הוא מזון, עליכם ללמוד לקרוא תוויות מזון בזהירות. כשמזמינים אוכל במסעדות או אוכלים בבתים של חברים, שאלו על מרכיבים. שימו לב לרכיבים העשויים להכיל טריגרים. הימנע מאכילת מזון אם אינך יכול לאשר את מרכיביהם. אם התגובות שלך חמורות, צור קשר עם היצרן כדי להבטיח שהאוכל המפעיל לא עובד באותו אזור שבו אוכל שאתה אלרגי אליו.
• אם ההדק הוא תרופה, יידע את כל גורמי הבריאות על התגובה. היה מוכן לדווח על מה שקרה כשהייתה לך התגובה. יש לענוד תג (שרשרת או צמיד) המזהה את האלרגיה. וודאו שכל הרשומות הרפואיות שלכם מעודכנות כך שיכללו אלרגיה זו.
• קשה יותר למנוע עקיצות חרקים. לבשו בגדים עם שרוולים ארוכים בחוץ. הימנע מצבעים ובשמים בהירים המושכים חרקים צורבים. היזהר עם משקאות ממותקים בחוץ, כגון משקאות קלים שלא נחשפו.

אנשים שעלולים להיחשף מחדש (או לא מצליחים להימנע) מאלרגן שגרם להם לתגובה אנפילקטית קשה בעבר, צריכים לפנות לאלרגנט לחומר רגישות. יתכן שתידרש בדיקת עור כדי לסייע בזיהוי האלרגן.

מהי הפרוגנוזה לתגובה אלרגית קשה?

בעזרת טיפול מתאים ומתוזמן תוכלו לצפות להחלמה מלאה. עם אנפילקסיס קשה, למרות שהוא נדיר, אנשים עלולים למות מלחץ דם נמוך (הלם) או מדום נשימה ולב.

היכן אנשים יכולים למצוא מידע נוסף על תגובה אלרגית קשה?

האקדמיה האמריקאית לאלרגיה, אסטמה ואימונולוגיה

המכללה האמריקאית לאלרגיה, אסטמה ואימונולוגיה

רשת אלרגיות למזון ואנפילקסיס - אתר זה מראה את הדרך הנכונה להשתמש בערכת ההדבקה העצמית באפינפרין.