הפרעות שינה והזדקנות: סוגים ותסמינים נפוצים

עובדות על הפרעות שינה והזדקנות

האם אתה אחד ממיליוני קשישים בארה"ב שחושבים שהחיים היו די טובים … אם הייתם יכולים רק לישון? הפרעות שינה נפוצות מאוד בקרב אנשים מבוגרים. שינויים בדפוסי השינה עשויים להיות חלק רגיל מההזדקנות, אך גורמים רבים אחרים הנפוצים בקרב אנשים מבוגרים תורמים לבעיות שינה. אלה כוללים מחלות או תסמינים גופניים, תופעות לוואי תרופתיות, שינויים בפעילות או בחיים חברתיים ומוות של בן / בת זוג או אדם אהוב. הפרעות שינה מורידות את איכות החיים אצל אנשים מבוגרים על ידי גרימת ישנוניות ביום, עייפות וחוסר אנרגיה. גם איכות שינה ירודה יכולה להוביל לבלבול, קשיי ריכוז וביצועים ירודים במשימות. הפרעות שינה קשורות גם למוות בטרם עת. בעיית השינה הגדולה ביותר בקרב אנשים מבוגרים היא תחושה של אי שינה מספיק (נדודי שינה) או אי נחת.

• רבים לוקחים זמן רב יותר כדי להירדם מכפי שהיו צעירים יותר.
• קשישים למעשה יש אותה כמות שינה או רק מעט פחות שינה ממה שהשכנו כשהיו צעירים יותר, אך הם צריכים לבלות יותר זמן במיטה כדי לקבל כמות שינה כזו.
• תחושת נדודי השינה נובעת לעתים קרובות מהתעוררות תכופה בשעות הלילה. לדוגמה, אנשים מבוגרים נוטים להתעורר יותר בקלות בגלל רעשים מאשר אנשים צעירים יותר.
• חיתול יום בשעות היום הוא גורם נוסף לערנות לילית. אנשים מבוגרים נוטים יותר להיות מנומנם במהלך היום מאשר אנשים צעירים יותר, אך ישנוניות יתר מדי במהלך היום אינה חלק מהזדקנות רגילה.

לשינה רגילה יש שלבים שונים המסתובבים לאורך כל הלילה. מומחי שינה מסווגים את אלה כשינה מהירה בתנועת העיניים (REM) ושינה שאינה REM.

• שינה REM היא השלב בו השרירים נרגעים בצורה הכי מוחלטת. החלימה מתרחשת במהלך שנת REM.
• שינה ללא REM מחולקת לשלבים. שלבים 1 ו -2 מהווים שינה קלה והשלב 3 נקרא שינה עמוקה. שינה עמוקה יותר בדרך כלל מרעננת יותר.

שינה משתנה עם הגיל. אנשים מבוגרים פחות ישנים ויש להם דפוסי שינה שונים בהשוואה לאנשים צעירים יותר.

• משך השינה REM פוחת מעט עם ההזדקנות.
• משך השינה של שלב 1 עולה, וכך גם מספר המשמרות לשינה שלב 1. שלבים 3 פוחתים במידה ניכרת עם הגיל אצל רוב האנשים, במיוחד גברים. אצל אנשים מגיל 90 ומעלה, שלב 3 עלול להיעלם לחלוטין.

בקרב אנשים מבוגרים, נשים נוטות יותר נדודי שינה מאשר גברים. יותר ממחצית האנשים מעל גיל 64 סובלים מהפרעת שינה. השיעור גבוה יותר בקרב תושבי הסיעוד.

הפרעות שינה וגורמי הזדקנות

הפרעות השינה המתגברות עם הגיל הן דום נשימה בשינה ותנועות שינה תקופתיות בגפיים (PLMS). הפרעה בתנועת איברים תקופתית נקראת גם myoclonus לילית. שכיחות PLMS מגדילה את גיל ההתפתחות והיא עשויה להימצא בשליש או יותר מהמטופלים מעל גיל 60.

דום נשימה בשינה הוא הפרעה לנשימה בזמן השינה. בדרך כלל זה נגרם כתוצאה מחסימה (סתימה) של דרכי הנשימה. לעיתים רחוקות דום נשימה בשינה נגרם כתוצאה מבעיה במערכת העצבים, ששולטת בנשימה. דום נשימה בשינה שכיח מאוד בקרב אנשים מבוגרים עם עודף משקל.

• אנשים עם דום נשימה בשינה מתעוררים לעתים קרובות מתנשפים בלילה. הם עלולים להתנדנד במיטה או לקום ולהסתובב במצב מבולבל.
• דום נשימה בשינה יכול לגרום לישנוניות ביום, לחץ דם גבוה, בעיות בקצב הלב, סיכון מוגבר למחלות לב ושבץ מוחי, סיכון מוגבר לתאונת דרכים.
• תרופות שינה עלולות להחמיר את דום נשימה בשינה על ידי הרפיית שרירי הגרון יותר מדי.

תנועות איברים תקופתיות בשינה מתייחסות לטיולי רגליים חוזרות ונשנות במהלך השינה. טלטולים אלו עשויים להעיר את האדם משינה ובדרך כלל להפריע לבן הזוג למיטה. רבים מתארים את התנועות כתנועות בועטות. התנועות עשויות להתרחש ברגל אחת בלבד או בשתי הרגליים.

הפרעות רפואיות עלולות גם להפריע לשינה.

• כאב הוא אחת הסיבות השכיחות ביותר לשינה לקויה אצל אנשים מבוגרים.
• אי ספיקת לב גורמת לעיתים קרובות לבעיות נשימה שעלולות להפריע לשינה.
• פעימות לב מהירות ודפיקות לב יכולות להפריע לשינה.
• בעיות נשימה אחרות שיכולות להפריע לשינה כוללות מחלות לב, בעיות נוירולוגיות מסוימות, ומפיזמה.
• צורך תכוף במתן שתן ובעיות אחרות בשתן עשוי לגרום להתעוררות תכופה.
• אנשים הסובלים ממחלת פרקינסון עשויים לחוות שתן תכוף, קושי להסתובב במיטה וקושי לצאת מהמיטה. בעיות אלה עלולות לפגוע בשינה.
• מחלת ריפלוקס גסטרו-וסתית (GERD) גורמת לאי נוחות שעלולה להפריע לשינה.
• עצירות עלולה לגרום לאי נוחות שעלולה להפריע לשינה.
• אלרגיות, בעיות בסינוסים, גודש באף ובעיות דומות עלולות להפריע לשינה.

הפרעות נפשיות הן סיבה נפוצה נוספת לבעיות שינה אצל אנשים מבוגרים.

• דיכאון משבש את השינה בכל הגילאים, ומצב זה שכיח במיוחד בקרב אנשים מבוגרים. אנשים רבים עם דיכאון מתקשים להירדם בלילה או מתעוררים בלילה ואינם מסוגלים לחזור לישון.
• דמנציה, במיוחד מחלת אלצהיימר, מגדילה את משך השינה שלב 1 ומקטינה את שלב השינה REM. דמנציה קשורה לפרקים נוספים של הפרעה בשינה והתעוררות, נדודים ליליים וננום בשעות היום.
• הפרעות דו קוטביות, פסיכוזה וחרדה עלולות לגרום לקושי להירדם ו / או להירדם.

תרופות הן גורם נוסף להפרעת שינה. חולים מבוגרים בארצות הברית צורכים 5-9 תרופות ביום בממוצע, חלקן יכולות להפריע לשינה ולעירות.

• תרופות נוגדות דיכאון הרגעה ותרופות אנטי-פסיכוטיות הרגעה עלולות לגרום לנמנום ביום. שינה במהלך היום מפריעה לשינה לילית.
• תרופות חוסמי בטא עלולות לגרום לקשיים בהירדמות, למספר מוגבר של התעוררות וחלומות עזים.
• שימוש ממושך בתרופות שינה עלול לגרום להשפעות של גמילה מסמים ביום או לנמנום ביום.
• תיאופילין וקפאין הם תרופות ממריצות. תרופות אלו מגבירות את הערות ומקטינות את זמן השינה הכולל. השפעת הקפאין יכולה להימשך 8-14 שעות ועשויה להתבטא יותר בקרב חולים מבוגרים. משככי כאבים ללא מרשם, תרופות לקור או אלרגיה, מדכאי תיאבון וטוניקות עשויים להכיל קפאין.
• הניקוטין הממריץ משפיע על שינה כמו קפאין. למעשנים יש יותר הפרעות שינה מאשר לא מעשנים. מעשנים מתקשים גם להירדם וירידו את משך השינה. אפילו תיקון ניקוטין יכול לשבש את השינה.

אורח חיים וגורמים חברתיים יכולים לתרום להפרעות שינה.

• אנשים מבוגרים רבים פחות פעילים, וגופם אינו מוכן לשינה בסוף היום.
• אלכוהול עלול לשבש את השינה.
• שינה בשעות היום או שכיבה על המיטה לקריאה או צפייה בטלוויזיה יכולה להפריע לשינה לילית.
• עצב ושכול יכולים להפריע לשינה.
• לחץ יומיומי יכול להקשות על השינה.

הפרעות שינה ותסמיני הזדקנות

לעתים קרובות בן הזוג למיטה קודם כל מבחין בבעיות בשינה של האדם. תסמינים של הפרעות שינה משקפים את התחושה של אי שינה מספיק.

• מרגיש עייף (עייפות)
• קושי להתרכז או לשים לב
• לא מרגיש מנוח
• לא ניתן ללכת לישון
• לוקח הרבה זמן ללכת לישון בלילה
• התעוררות תכופה בלילה
• לא ניתן לחזור לישון לאחר ההתעוררות
• ישנוניות בשעות היום
• דום נשימה בשינה עלול לגרום לתסמינים בנוסף לאלו שכבר הוזכרו.
• כאבי ראש בבוקר
• תתעורר מבולבל
• נחירות
• תתעורר מתנשמת מהנשימה

מתי לפנות לטיפול רפואי בהפרעות שינה

נדודי שינה מזדמנים הם תקינים. אם אתם סובלים מנדודי שינה באופן קבוע, עליכם לפנות לרופא המטפל בנושא. נדודי שינה ליליים הנמשכים יותר מכמה לילות מצריכים ביקור אצל נותן הבריאות שלך.

בחינות ובדיקות להפרעות שינה

חשיבות לראיון רפואי שלם ובדיקה גופנית. נותן שירותי הבריאות ישאל אותך שאלות לגבי הסימפטומים שלך, אורח החיים והרגליך. יתכן ונשאל על בעיות התרופות הנוכחיות והעבר שלך. כנראה שתתבקש לערוך יומן שינה למשך מספר ימים או שבועות. תרשמו את הפעמים בהן תתעוררו ותלכו לישון. יתכן ונשאל בן / בת הזוג שלך למעשים שלך במהלך השינה. לאחר הראיון, ספק שירותי הבריאות שלך עשוי לדעת מה גורם לבעיית השינה שלך. ייתכן שתופנה גם למומחה שינה. בעיה רפואית או נפשית בסיסית מצדיקה הפניה למומחה המתאים.

הערכת שינה

יתכן שתתבקש להישאר לילה במעבדה של המרכז להפרעות שינה. פוליסומנוגרמה של הלילה המלא מתעדת מספר תפקודי גוף שונים בזמן שאתה ישן.

• Electroencephalography (EEG) - גלי מוח
• אלקטרוקולוגרפיה (EOG) - תנועות עיניים
• אלקטרומוגרפיה (EMG) - מתח שרירי סנטר ותנועות רגליים
• אלקטרוקרדיוגרפיה (א.ק.ג.) - דופק וקצב
• Oximetry Pulse - רמת הרוויה בחמצן בדם

יתכן שאתה מחובר לרשמקול נייד ולא להישאר לילה במרכז.

• המקליט הנייד מונח על גופך בשעות אחר הצהריים, ואז אתה נשלח הביתה לישון במיטה שלך, או שתוכל לקבל הנחיות כיצד למקם אותו ולהפעיל אותו.
• מקליטים אלה נוחים יותר ולעתים פחות יקרים מאשר פוליסומנוגרמה במעבדה. הם הוכחו כיעילים באותה מידה במקרים רבים לאבחון וליזום טיפול בדום נשימה בשינה.
• מחקרים ניידים אינם מתאימים להערכת הפרעות שינה שאינן דום נשימה בשינה.

מדריך תמונות להפרעות שינה

הפרעות שינה וטיפול בהזדקנות

הטיפול בהפרעת שינה תלוי בסיבה הבסיסית.

תרופות ביתיות להפרעות שינה

היגיינת שינה מתייחסת לאורח חיים והרגלי משפר שינה. שינוי אורח החיים והרגליכם משפר בעיות שינה רבות; לכן הטיפול בהפרעות שינה מתחיל בשיפור ההיגיינה לשינה.

• שמור על זמן השכמה רגיל.
• שמור על זמן קבוע לישון.
• הימנע או צמצם תנומות ביום.
• התעמלו מדי יום אך לא מיד לפני השינה.
• השתמש במיטה רק לשינה או סקס.
• אל תקראו או צפו בטלוויזיה במיטה.
• אל תשתמש בשינה כזמן דאגה.
• הימנע מארוחות כבדות לפני השינה.
• יש להימנע או להגביל אלכוהול, קפאין וניקוטין לפני השינה.
• הקפידו על תקופת הכנה לשגרה (למשל, שטיפה וצחצוח שיניים).
• שלוט בסביבה הלילית עם טמפרטורה נוחה, שקט וחושך.
• לבשו בגדים נוחים ורופפים למיטה.
• אם אינך מצליח לישון תוך 30 דקות, קום מהמיטה וביצע פעילות מרגיעה, כמו האזנה למוזיקה רכה או קריאה, אך הימנע מחשיפה לאור בהיר בתקופות אלה.
• קבל חשיפה נאותה לאור בהיר במהלך היום.

אנשים הסובלים מעודף משקל שהם נחנשים רועשים עשויים להיעזר בירידה במשקל. אם אתה נוחר בקול רם, הימנע מאלכוהול או תרופות הרגעה לפני השינה. עליכם להימנע משינה על הגב. הימנע מעזרי שינה ללא מרשם, ללא מרשם. דוגמאות לכך הן תכשירים המכילים דיפנהידרמין (Benadryl), כמו למשל Tylenol PM. תופעות הלוואי שלהם יכולות להיות עמוקות מאוד בקרב אנשים מבוגרים.

טיפול רפואי בהפרעות שינה

אתם עשויים לתהות מדוע איש המקצוע שלכם בתחום הבריאות לא רק קובע עבורכם כדור שינה. הסיבה היא שכדורי שינה קשורים לתופעות לוואי וסיבוכים רבים, כמו בלבול, סחרחורת, בעיות שיווי משקל, פציעות הקשורות לנפילה ו"הנגאובר "בשעות היום. קשישים צריכים להימנע מנטילת תרופות אלה לפרקי זמן ארוכים. תרופות אלו נחשבות לפיתרון לטווח קצר לבעיית שינה.

אם בעיית השינה נגרמת על ידי בעיה רפואית או פסיכיאטרית, ספק שירותי הבריאות שלך עשוי לטפל במצב זה, או להפנות אותך לרופא מומחה. נותן שירותי הבריאות שלך עשוי להפסיק או לשנות תרופות הפוגעות בשינה.

תרופות להפרעות שינה

מטרת הטיפול התרופתי היא להפחית נדודי שינה מבלי להקריב את הערנות בשעות היום. שמות אחרים לתרופות שינה הם מהפנטים או תרופות הרגעה. בדרך כלל, תרופת שינה ניתנת רק על בסיס 2-4 שבועות לטווח קצר. הסיבה הבסיסית לנדודי שינה מטופלת בתקופה זו.

תרופות השינה הנפוצות ביותר הן התרופות הבנזודיאזפינים והתרופות דמויות בנזודיאזפינים. תרופות אלה בטוחות יחסית מכיוון שקשה למנות יתר. הסובלנות מתפתחת במהירות ולאורך זמן נדרשת מנה גבוהה יותר בכדי לקבל אותה השפעה כמו המינון הראשוני. הסיכון להתלות בתרופות אלו הוא גבוה. תרופות אלה עלולות לגרום לתסמיני גמילה. אלה הסיבות לשימוש בתרופות שינה אלה על בסיס קצר טווח. דוגמאות לכך הן זולפידם (אמביאן), לורזפאם (אטיבן), טריאזולם (הלציון), טמזפאם (רסטוריל) וזליפלון (סונטה). שינויים אחרונים במינון לזולפידם הועמדו על ידי מינהל המזון והתרופות (FDA). יש להתחיל נשים חולות במינון נמוך יותר והמינון המקסימאלי יהיה 5 mg בגלל ההבדלים בניקוי התרופה ממערכתם.

תרופות נגד דיכאון משמשות לעתים לאנשים הסובלים מנדודי שינה כרוניים (לטווח הארוך). תרופות אלה עובדות בדרך כלל אפילו אצל אנשים שאינם סובלים מדיכאון. תרופות אלה אינן מעודדות תלות. דוגמאות לכך הן טרזודון (Desyrel) ונפזודון (Serzone). רמלטון (רוזרם) היא תרופת מרשם המגרה קולטני מלטונין. מלטונין הוא הורמון המיוצר על ידי בלוטת האצטרובל (שנמצא במוח) בשעות החשוכות של מחזור היום-לילה (קצב צלבוני). רמות המלטונין בגוף נמוכות בשעות האור. בלוטת האצטרובל מגיבה לחושך על ידי העלאת רמות המלטונין בגוף. נחשב שתהליך זה הוא אינטגרלי לשמירה על הקצב הצירקי. רמלטאון מקדם את תחילת השינה ועוזר לנרמל את הפרעות הקצב הצירופי. רמלטאון מאושר על ידי מינהל המזון והתרופות (FDA) לנדודי שינה המאופיין בקושי להירדם. Suvorexant (Belsomra), הוא סיווג חדש יותר של תרופות לטיפול בנדודי שינה ופועל על ידי הפחתת הפעילות במערכת השכבות של המוח שלנו. למידע נוסף על תרופות לנדודי שינה, ראה הבנת תרופות לנדודי שינה.

מעקב אחר הפרעות שינה

ספק שירותי הבריאות שלך כנראה יבקש ממך לחזור לביקור מעקב אחד או יותר.

מניעת הפרעות שינה

לעיתים קרובות ניתן למנוע לפחות חלקית הפרעות שינה על ידי פיתוח הרגלי שינה בריאים.

עיין באופן קבוע בספק שירותי הבריאות שלך לקבלת טיפול נאות בכל בעיה רפואית או נפשית.

דברים אחרים שתוכלו לעשות כדי למנוע או להפחית הפרעות שינה:

• קח תרופות (מרשם ללא מרשם רופא) רק לפי ההוראות.
• קבל תרגיל כל יום.
• הימנע מאכילת ארוחה כבדה בסמוך לשינה.
• הימנע או הגביל אלכוהול, קפאין וניקוטין למשך מספר שעות לפני השינה.
• שמור על לוח זמנים קבוע לשינה.
• הימנע מתנומות בשעות היום.
• השתמש במיטה שלך רק לשינה או סקס.
• נסה לא להשתמש בשינה כזמן דאגה.

Outlook להפרעות שינה

דפוסי שינה משתנים ככל שאנו מתבגרים. נדודי שינה מתמידים או ישנוניות בשעות היום אינם חלק מהזדקנות רגילה. ניתן לטפל בהפרעות שינה או משתפרות עם הטיפול במצב הבסיסי.