תוחלת החיים של סרטן הריאות בתאים קטנים, תסמינים, גורמים ושלבים

מהו סרטן ריאות בתאים קטנים (SCLC)?

עובדות שכדאי לדעת על סרטן ריאות בתאים קטנים

1. כאשר תאי הריאה מתחילים לעבור שינוי ניווני במראהם ומתחילים לצמוח במהירות באופן לא מבוקר, המצב נקרא סרטן ריאות. סרטן הריאות יכול להשפיע על כל חלק מהריאה. סרטן ריאות הוא הגורם המוביל לתמותה מסרטן בקרב נשים וגברים כאחד בארצות הברית, קנדה וסין. ישנם שני סוגים עיקריים של סרטן הריאות: סרטן ריאות בתאים קטנים (SCLC, או סרטן ריאות תאים קטנים, המכונה גם בעבר סרטן תאי שיבולת שועל) וסרטן ריאות שאינו תאים קטנים (NSCLC). מרבית סרטן הריאות הם NSCLC, כולל קרצינומה של תאים קשקשיים ואדנוקרצינומה של הריאה. סרטן ריאות תאים קטנים מהווה רק כ -15% מכלל מקרי סרטן הריאות.
2. אנשים צריכים לפנות לטיפול רפואי כאשר הם חווים קוצר נשימה, ירידה לא מוסברת במשקל, כאבים בחזה שלא נעלמים או משתעלים כמויות גדולות של דם.
3. כימותרפיה היא הטיפול היעיל ביותר לסרטן ריאות בתאים קטנים. רופאים עשויים לשלב הקרנות עם טיפולים כימותרפיים עבור חלק מהמטופלים.

סרטן ריאות תאים קטנים שונה מסרטן ריאות שאינו תאים קטנים בדרכים הבאות:

• סרטן הריאות בתאים קטנים גדל במהירות. הזמן מההתפתחות של תסמיני SCLC ועד לאבחון הוא בדרך כלל 90 יום או פחות.
• סרטן ריאות תאים קטנים מתפשט במהירות. מ- 67% -75% מהאנשים המפתחים סרטן ריאות בתאים קטנים יתפשטו של ה- SCLC מחוץ לריאה לאזורים אחרים בגוף בזמן האבחנה הראשונית.
• סרטן ריאות תאים קטנים מגיב היטב לכימותרפיה (באמצעות תרופות להרגת תאים סרטניים) והקרנות (באמצעות קרני רנטגן במינון גבוה או קרניים אחרות בעלות אנרגיה גבוהה כדי להרוג תאים סרטניים).
• SCLC קשורה לעיתים קרובות לתסמונות פאראנופלסטיות מובחנות (אוסף תסמינים העשויים לנבוע מחומרים המיוצרים על ידי הגידול, אשר השפעותיהם יכולות להיות תסמינים כלליים או באזורים אחרים בגוף נפרדים מאלו עם מעורבות ישירה בסרטן).

מהם תסמינים וסימנים של סרטן ריאות בתאים קטנים?

אנשים עם SCLC בדרך כלל סבלו מתסמינים במשך זמן קצר יחסית (8 עד 12 שבועות) לפני שהם מבקרים אצל הרופא שלהם.

התסמינים יכולים לנבוע מגידול מקומי של הגידול, התפשטות לאזורים סמוכים, התפשטות רחוקה, תסמונות פאראנופלסטיות או שילוב שלהן.

התסמינים והסימנים הנובעים מגידול מקומי של הגידול כוללים את הדברים הבאים:

• שיעול חדש ומתמשך
• להשתעל דם
• קוצר נשימה
• לפעמים כאב בחזה מחמיר בגלל נשימה עמוקה
• צפצופים

התסמינים והסימנים עקב התפשטות הסרטן לאזורים סמוכים כוללים את הדברים הבאים:

• צרידות הקול, הנובעת מדחיסה (על ידי סרטן) של העצב המספק את מיתרי הקול
• קוצר נשימה, הנובע מדחיסה של העצב המספק את שרירי הסרעפת או קוצר נשימה קשה, וסטרידור (קול המופק בזרימת אוויר סוערת דרך חלק מצומצם של דרכי הנשימה), הנובע מדחיסה של קנה הנשימה ( צינור רוח) וסמפונות גדולים יותר (דרכי הנשימה של הריאה)
• קושי בבליעה, כתוצאה מדחיסה של הוושט (צינור המזון)
• נפיחות בפנים ובידיים, הנובעת מדחיסה של הוונה קאווה העילאית (וריד שמחזיר דם מחומצן מהגוף העליון) המגביל את החזרת הדם.

התסמינים והסימנים הנובעים מסרטן רחוק המתפשטים לאזורים אחרים בגוף תלויים באתר התפשטות וכוללים את הדברים הבאים:

• התפשטות למוח יכולה לגרום לכאבי ראש, טשטוש ראייה, בחילה, הקאות וחולשה של כל גפה.
• התפשטות לעמוד העמוד יכולה לגרום לכאבי גב מרכזיים.
• התפשטות לחוט השדרה יכולה לגרום לשיתוק.
• התפשטות לעצם יכולה לגרום לכאבי עצמות.
• התפשטות לכבד עלולה לגרום לכאבים בחלק הימני העליון של הבטן.

התסמינים והסימנים הנובעים מתסמונות paraneoplastic כוללים את הדברים הבאים:

• תסמינים עשויים להיות לא אופייניים למערכת איברים ספציפית.
• תסמינים לא ספציפיים כוללים עייפות, אובדן תיאבון וירידה במשקל.

התסמונת של הפרשת הורמונים אנטי-דלקתיים בלתי הולמת (SIADH) היא תסמונת פאראנופלסטית שיכולה להופיע עם סרטן ריאות תאים קטנים או סרטן אחר. רמות מוגזמות של הורמון אנטי-דלקתיים המובילות לרמות נתרן נמוכות בדם ובעיות עצבים ושרירים, אפיינו את SIADH.

מהם הסיבות וגורמי הסיכון לסרטן ריאות בתאים קטנים?

• הגורם השולט בסרטן ריאות בתאים קטנים וגם בסרטן ריאות שאינו תאים קטנים הוא עישון טבק. עם זאת, לעישון קשר חזק יותר לסרטן ריאות בתאים קטנים מאשר לסרטן ריאות שאינו תאים קטנים.
• אפילו עישון טבק יד שנייה מהווה גורם סיכון ל- SCLC ולסוגים אחרים של סרטן ריאות.
• כל סוגי סרטן הריאות מופיעים בתדירות מוגברת אצל אנשים המכורים אורניום, אך סרטן ריאות תאים קטנים נפוץ בעיקר. השכיחות עולה עוד יותר בקרב אנשים שמעשנים.
• על פי הדיווחים, חשיפה לרדון (גז אינרטי שמתפתח מירידה של אורניום) גורמת לסרטן ריאות בתאים קטנים.
• חשיפה לאסבסט מגדילה את הסיכון לחלות בסרטן הריאות בתשע פעמים. שילוב של חשיפה לאסבסט ועישון סיגריות מעלה את הסיכון פי 50.
• חשיפה לארסן, כרום, בריליום, ניקל, פיח או זפת במקום העבודה מהווה גורם סיכון לסרטן ריאות בתאים קטנים.
• חשיפה לפליטת דיזל
• גורמי סיכון נוספים כוללים זיהום בנגיף HIV, חיים באזור של זיהום אוויר, יש היסטוריה משפחתית של סרטן ריאות, והיותו מעשן כבד יחד עם נטילת תוספי בטא-קרוטן.

מתי לפנות לטיפול רפואי

התייעץ עם רופא אם אתה חושש שאתה עלול לחלות בסרטן ובאופן ספציפי אם קיימים אחד מהתסמינים והסימנים הבאים:

• קוצר נשימה
• כאב בחזה
• להשתעל דם
• ירידה לא מוסברת במשקל
• עייפות מתמשכת בלתי מוסברת
• כאבים עמוקים או לא מוסברים

פנה מייד למחלקת החירום הקרובה לבית החולים אם קיימים אחד מהתסמינים או הסימנים הבאים:

• שיעול כמויות גדולות של דם
• כאבי חזה שלא חולפים
• קוצר נשימה פתאומי
• חולשה פתאומית של כל איבר
• בעיות ראייה פתאומיות

אילו בחינות ובדיקות עוזרות באבחון סרטן ריאות בתאים קטנים?

בדיקות ראשוניות ובדיקות לחשד לסרטן ריאות יכולות לכלול את הדברים הבאים:

• נותן שירותי הבריאות ישאל אותך שאלות אודות ההיסטוריה הרפואית, הכירורגית, העבודה והעישון שלך.
• בדיקה גופנית לבדיקת סימני בריאות כלליים
• סרט רנטגן בחזה
• ציטולוגיה של כיח: אנשי מקצוע בתחום הרפואה בודקים תאים בזריקה בכדי לבדוק אם הם סרטניים.
• בדיקת CT של בית החזה: מכונת רנטגן המקושרת למחשב מצליחה סדרת תמונות מפורטות של פנים החזה מזוויות שונות. שמות אחרים של הליך זה הם טומוגרפיה ממוחשבת, טומוגרפיה ממוחשבת או טומוגרפיה צירית ממוחשבת. מודול זה הוא הסטנדרט לבדיקת סרטן ריאות וגילוי מוקדם.
• יסוד התזה: שק סוגר את הריאות. סרטן ריאות יכול לגרום לאיסוף נוזלים בשק זה (שפכים של המוח). אצל אנשים הסובלים מסרטן הנוזל הזה עשוי להכיל תאים סרטניים. רופא מסיר את הנוזל בעזרת מחט ובוחן אותו לנוכחות תאי סרטן. נוזל זה נראה לרוב בצילום הרנטגן של החזה.
• ברונכוסקופיה: זהו הליך המשמש למבט בתוך קנה הנשימה (צינור הנשימה) ובדרכי הנשימה הגדולות בריאה באזורים לא תקינים. רופא מכניס ברונכוסקופ (צינור דק וגמיש ומואר עם מצלמה זעירה בקצהו) דרך הפה או האף ומורד קנה הנשימה. משם, רופא יכול להכניס אותו לדרכי הנשימה (הסמפונות) של הריאות. במהלך ברונכוסקופיה הרופא מחפש גידולים ולוקח מדגם ביופסיה (דגימה של תאים שהוסרו לבדיקה במיקרוסקופ) מדרכי הנשימה.
• ביופסיה: במהלך ביופסיה של ריאה, אנשי מקצוע בתחום הרפואה מסירים תאי סרטן כך שפתולוג יכול לבדוק אותם. רופאים משתמשים בביופסיה של מחט דק כדי להסיר רקמות מהריאה בעזרת מחט דקה ודקה. הליך זה מונחה על ידי סריקת CT או אולטרסאונד כדי לעזור לרופא למקם את המחט במצב הנכון.
• Mediastinoscopy: רופא מבצע הליך זה כדי לקבוע את מידת התפשטות הגידול למדיאסטינום (אזור החזה שבין הריאות). Mediastinoscopy הוא הליך בו מחדיר רופא צינור מאחורי עצם החזה דרך חתך קטן בחלק התחתון של הצוואר. רופאים לוקחים דגימות של בלוטות הלימפה (מבנים קטנים, בצורת שעועית המצויים בכל הגוף) מאזור זה כדי לחפש תאים סרטניים.

ברגע שאנשי מקצוע רפואיים מאבחנים חולה בסרטן ריאות, מבוצעות בדיקות ובדיקות כדי לגלות האם הסרטן התפשט (גרורה) לאיברים אחרים בגופו של האדם. בדיקות ובדיקות אלה עוזרות לקבוע את שלב הסרטן. הבמה חשובה מכיוון שטיפול בסרטן הריאות תלוי בשלב הסרטן. בדיקות ובדיקות המשמשות לגילוי התפשטות סרטן עשויות לכלול את הדברים הבאים:

• בדיקות דם: ספירת דם מלאה (CBC) (מספקת מידע על סוג וספירת סוגים שונים של תאי דם כולל אנמיה או סימני זיהום), אלקטרוליטים בסרום, מחקרי תפקודי כליות (להערכת תפקוד כליות) ובדיקות תפקודי כבד - הכל חלק מהבדיקות השגרתיות לביצוע. במקרים מסוימים, בדיקות אלה עשויות לזהות את אתר הגרורות. למשל, רמת סידן מוגברת בסרום מתרחשת עם התפשטות הסרטן לעצם. בדיקות אלה חשובות גם כדי להעריך את תפקודי האיברים לפני תחילת הטיפול.
• בדיקת CT של המוח, הצוואר, הבטן והאגן כדי לזהות התפשטות אפשרית של הסרטן
• MRI של המוח והעמוד השדרה: MRI היא טכניקת הדמיה המשמשת לייצור תמונות באיכות גבוהה של פנים הגוף. אנשי מקצוע בתחום הרפואה מצלמים סדרה של תמונות מפורטות של אזורים בגוף מזוויות שונות. ההבדל בין סריקת MRI ו- CT הוא ש- MRI משתמש בגלים מגנטיים ואילו סריקת CT משתמשת בצילומי רנטגן לצורך ההליך. תלוי באיזור הנלמד ומה החששות, בדיקה אחת עשויה להיות טובה יותר מהבדיקה השנייה.
• סריקת עצם רדיונוקלידית: בעזרת הליך זה קובע הרופא האם סרטן הריאות התפשט לעצמות. הרופא מזריק לווריד כמות דקה של חומר רדיואקטיבי; חומר זה עובר בזרם הדם. אם הסרטן מתפשט לעצמות, החומר הרדיואקטיבי אוסף בעצמות. לאחר מכן רופא יכול לאתר זאת באמצעות סורק.
• סריקות PET מבדילות מחלה מוגבלת המוגבלת לשדה קרינה יחיד ממחלה גרורתית נרחבת בזמן האבחנה הראשונית. אחרת, סריקות PET אינן משמשות לניהול סרטן ריאה בתאים קטנים.

הצגה של סרטן ריאות בתאים קטנים

שלב הסרטן מספק מידע חשוב על השקפת מצבו של המטופל ומסייע לרופא לתכנן את הטיפול הטוב ביותר. למרות שרופאים מעלים סרטן אחר משלב I לשלב הרביעי, סרטן הריאות בתאים קטנים מסווג לשני שלבים.

• שלב מוגבל: בשלב זה הגידול מוגבל לשדה קרינה יחיד. זה כולל את הריאה ובלוטות הלימפה, בתוך ובין הריאות.
• שלב נרחב: בשלב זה סרטן התפשט מהריאה לאיברי הגוף האחרים. זה כולל נוכחות של נוזלים ברירית הריאה (אפליה של pleural).

גורמי סרטן הריאות, תסמינים, סוגים וטיפול

מהן אפשרויות טיפול בסרטן ריאות בתאים קטנים?

הטיפול היעיל ביותר לסרטן ריאות בתאים קטנים הוא כימותרפיה (באמצעות תרופות להרגת תאים סרטניים), לבד או בשילוב עם הקרנות (באמצעות קרני רנטגן במינון גבוה או קרניים אחרות בעלות אנרגיה גבוהה כדי להרוג תאים סרטניים).

אילו תרופות מטפלות בסרטן ריאות בתאים קטנים?

כימותרפיה

כימותרפיה משתמשת בתרופות כדי להרוג תאים סרטניים. מטופלים עשויים ליטול תרופות אלה דרך הפה (דרך הפה), אך בדרך כלל הרופאים מזריקים אותם לווריד (IV).

כימותרפיה היא טיפול מערכתי מכיוון שהתרופות נכנסות לזרם הדם, נעות בכל הגוף והורגות תאים סרטניים באשר הן. עם זאת, חלק מהתאים הרגילים נהרגים גם הם (מה שגורם לחלק מתופעות הלוואי של הכימותרפיה).

בדרך כלל הרופאים נותנים כימותרפיה בהפרשים בכדי להבטיח שהמח העצם החלים לפני שניתנה המנה הבאה של הכימותרפיה.

מחקרים מקיפים ומחקרים קליניים זיהו תרופות כימותרפיות שונות בשלושת העשורים האחרונים לטיפול בסרטן ריאות. שיעורי התגובה לתרופות אלה הם יותר מ 80% בחולים עם סרטן ריאות תאים קטנים שלא היו מטופלים בעבר.

בעוד שרופאים משתמשים בתרופות מסוימות בלבד, הם משתמשים בכמה בשילוב עם אחרים לצורך יעילות רבה יותר. אונקולוג (מומחה לסרטן) ממליץ על כימותרפיה ספציפית למצבו של המטופל.

תרופות כימותרפיות המשמשות לטיפול בסרטן ריאות מסוג תאים קטנים כוללות את הדברים הבאים:

• אטופוזיד (Toposar, VePesid) הוא תרופה יעילה נגד גידולים. זה מאט או מפסיק את צמיחתם של תאי סרטן בגוף על ידי גרימת שבירה בחוט DNA (חומר גנטי). רופאים עשויים לתת etoposide כזריקה IV או ככדור.
• ציקלופוספמיד (ציטוקסאן, ניוסאר) מפריע לצמיחתם של תאים תקינים ותאי סרטן. זה מאט את צמיחת תאי הסרטן ואת התפשטותם בגוף. רופאים עשויים לתת ציקלופוספמיד כזריקת IV או ככדור.
• דוקסורוביצין (Adriamycin, Rubex) גורם להרס של DNA, שמאט או מפסיק את צמיחתם והתפשטותם של תאי סרטן בגוף. זוהי תרופה לריבוי.
• וינקריסטין (אונקובין) הוא תרכובת מבוססת צמחיה. זה גורם למוות של תאים על ידי הפרעה לאופן שבו החומר הגנטי (DNA) מתרבה בתא. זה זמין רק כתרופת IV.
• טופוטקן (Hycamtin) מפריע לצמיחת תאים סרטניים על ידי עיכוב הכפילות של ה- DNA. זוהי תרופה לריבוי.
• Paclitaxel (Taxol) מפריע לצמיחת תאים סרטניים ומאט את צמיחתם והתפשטותם בגוף. זוהי תרופה לריבוי.
• ציספלטין (Platinol) היא תרופה מבוססת פלטינה הגורמת לשבירה בחוט ה- DNA (חומר גנטי) ומפריעה לגדילת התא. זוהי תרופה לריבוי.
• קרפלופלטין (Paraplatin) דומה לציספלטין. זה גם גורם לשבירה בחוט DNA (חומר גנטי) ומפריע לגדילת התאים. יעילותו דומה לציספלטין, אך אנשים סובלים זאת טוב יותר ויש לו תופעות לוואי פחותות.
• Irinotecan (Camptosar) פועל באופן דומה לטופוטקאן להפחתת צמיחת תאים סרטניים על ידי גרימת נזק ל- DNA של תאים סרטניים. זוהי תרופה לריבוי.

במקום להשתמש בטיפול בסוכן יחיד, שילובי תרופות משמשים לרוב. משטרי כימותרפיה נפוצים בשימוש בסרטן ריאות תאים קטנים כוללים את הדברים הבאים:

• PE (cisplatin או carboplatin ו- etoposide): זהו הסטנדרט לטיפול הטיפול בארצות הברית.
• CAVE (ציקלופוספמיד, דוקסורוביצין, וינקריסטין ואטופוזיד)
• PEC (paclitaxel, etoposide, and carboplatin)
• טופוטקאן בלבד, משמש לאנשים שהתקדמו בטיפול הראשוני בסרטן ריאות בתאים קטנים
• אטופוזיד בלבד, המשמש דרך הפה בעיקר לקשישים או מוגבלים
• ציספלטין ואירינוטקן: זהו הסטנדרט לטיפול טיפול ביפן.
• CAV (ציקלופוספמיד, דוקסורוביצין, וינקריסטין): זהו הסטנדרט הישן של טיפול טיפולי לסרטן ריאות תאים קטנים בארה"ב.

טיפול בסרטן ריאות בתאים קטנים בשלבים מוגבלים

• נכון לעכשיו ציספלטין, אטופוזיד, וינקריסטין, דוקסורוביצין וציקלופוספמיד הם התרופות הנפוצות ביותר לטיפול באנשים עם סרטן ריאות תאים קטנים.
• טיפול סטנדרטי בסרטן ריאות מסוג תאים קטנים כולל כימותרפיה משולבת עם משטר המכיל ציספלטין מבוסס פלטינה. אנשים חוזרים על מחזורי טיפול כל 3 שבועות. אנשים בדרך כלל מקבלים טיפול במשך ארבעה עד שישה מחזורים.
• השילוב של ציספלטין ואטופוזיד (PE) הוא המשטר הנפוץ ביותר בסרטן ריאות תאים קטנים מוגבלת וגם רחבה.
• לאחרונה, פקליטקסל וטופוטקן הופיעו כתרופות יעילות אצל אנשים עם סרטן ריאות מסוג תאים קטנים שלא טופלו בעבר. שיעורי התגובה נעים בין 40% לטופוטקאן ל- 50% בפקליטקסל.
• יש רופאים שמתחילים בהקרנות בחזה מוקדם ככל האפשר, בעוד שאחרים עשויים להעניק לו את המחזור הרביעי של הכימותרפיה.
• קרינה וכימותרפיה: רופאים רשאים לנהל טיפול בהקרנות רצופות, ואחריה כימותרפיה.
• אם המטופל פנוי לחלוטין מהסרטן, יתכן וניתן טיפול בקרינה לגולגולת המטופל כדי להפחית את הסיכון להתפשטות סרטן הריאות בתא הקטן למוחו. זה נקרא הקרנה גולגולתית מונעת (PCI). זה ניתן בדרך כלל לאחר שהמטופל סיים את משטר הכימותרפיה וההקרנות המלאים (עד בית החזה).

טיפול בסרטן ריאות בעל תאים קטנים רחבים (סרטן ריאות תאים קטנים שנותר בלתי אפשרי עם אפשרויות טיפול נוכחיות)

• כימותרפיה משולבת מטפלת באנשים הסובלים מסרטן ריאות בתאים קטנים. נכון לעכשיו, השילוב של ציספלטין או קרבופלטין ואטיפוסיד (PE) הוא המשטר הנפוץ ביותר. במארס 2019 אישר מינהל המזון והתרופות האמריקני את התרופה המעכבת למחסום החיסוני atezolizumab (Tecentriq) לטיפול ראשוני בחולים עם סרטן ריאות מסוג קטן תאים קטנים. האישור, המכסה את השימוש בתרופה בשילוב עם התרופות הכימותרפיות קרבופלטין ואטופוזיד, התבסס על תוצאות ניסוי קליני שהראה שתוספת אטזוליזומאב למשטר ה- PE עזרה לחולים לחיות זמן רב יותר.
• טיפול בקרינה מקל על התסמינים הבאים:
  • כאב עצם
  • דחיסה של צינור המזון (הוושט), צינור הנשימה, או הוונא קאווה מעולה הנגרמת על ידי גידולים
  • אם לאדם יש תגובה מלאה או מחלתו הנרחבת לכימותרפיה, ייתכן שתציע קרינה לחזה בכדי לאחד את התגובה ולמוח כדי למנוע גרורות באי-קיימת (הקרנה גולמית מונעת).

טיפול בהישנות סרטן הריאות בתאים קטנים

• אנשים הסובלים מהישנות של סרטן ריאות בתאים קטנים סובלים מפרוגנוזה גרועה ביותר.
• אם המחלה אינה מגיבה לטיפול קו ראשון או מתקדמת בטיפול ראשוני (לדוגמא, מחלה עקירה) או אם המחלה חוזרת ונשנית תוך חצי שנה מסיום הטיפול, אין לאדם סיכוי מועט להגיב לכימותרפיה נוספת.
• אנשים שהסרטן שלהם לא מתקדם יותר משישה חודשים עשויים לקבל כימותרפיה נוספת. אנשים אלה עשויים אפילו להיות מטופלים באותה משטר כימותרפי שהביא להפוגה ראשונה.
• התרופות האימונותרפיות nivolumab (Opdivo) אושרו על ידי ה- FDA האמריקני לטיפול בסרטן ריאות מתקדם שאינו קטן-תאים בחולים עם סרטן ריאות מתקדם בעל תאים קטנים, שכבר קיבלו טיפולים כימותרפיים.
• אנשים הסובלים מסרטן ריאות בתאים קטנים או עקורים עשויים להירשם לניסויים קליניים. למידע על ניסויים קליניים מתמשכים, בקר בניסויים הקליניים של מכון הסרטן הלאומי.

רופאים עשויים לתת תרופות אחרות למניעה וטיפול בתופעות שליליות של הקרנות או כימותרפיה, כמו בחילה או הקאות. תרופות נגד כאבים חשובות גם להקלה על כאבים עקב סרטן או ניתוח.

טיפול בקרינה

טיפול בקרינה, המשתמש בקרינה אנרגטית גבוהה כדי להרוג תאים סרטניים, עשוי להוות אפשרות במקרים מסוימים של סרטן ריאה בתאים קטנים. זה עשוי לשמש לטיפול בסרטן עצמו או כסוג של טיפול פליאטיבי להפחתת הסימפטומים.

טיפול חיסוני

אימונותרפיה משתמשת במערכת החיסון של המטופל עצמו כדי למקד לתאים סרטניים. זה נקרא גם טיפול ביולוגי, מכיוון שהוא כולל שימוש בחומרים המגרים את התגובה החיסונית של הגוף. טיפול במעכבי מחסום חיסוני הוא סוג של אימונותרפיה שרופאים משתמשים בהם בסרטן תאים קטנים. בטיפול זה נחסמים חלבוני המחסום (חלבונים על פני השטח של תאי חיסון ותאי סרטן השומרים על תגובות חיסוניות), כלומר משופרת יכולתה של מערכת החיסון להרוג תאים סרטניים. ישנם כיום שני סוגים של טיפול במעכבי מחסום חיסוני:

• עיכוב CTLA-4: CTL4-A הוא חלבון על פני תאי T (סוג של תאי דם לבנים המעורבים בתגובה החיסונית) המסייע בשמירה על תגובות החיסון של הגוף. מעכבי CTLA-4 נקשרים ל- CTLA-4 ומאפשרים לתאי T להרוג תאים סרטניים. Ipilimumab (Yervoy) הוא סוג של מעכב CTLA-4.
• עיכוב PD-1: PD-1 הוא חלבון נוסף על פני תאי T המסייע בשמירת התגובה החיסונית של הגוף. PD-1 נקשר לחלבון אחר הנקרא PDL-1 ועוצר את תא ה- T להרוג את התא הסרטני. תרופות מעכבות PD-1 נקשרות ל- PDL-1 ומאפשרות לתאי T להרוג תאים סרטניים. Pembrolizumab (Keytruda) ו- nivolumab (Opdivo) הם סוגים של מעכבי PD-1.

האם ניתוחים מטפלים בסרטן ריאות בתאים קטנים?

הניתוח ממלא תפקיד מועט, אם בכלל, בניהול סרטן ריאות תאים קטנים מכיוון שכמעט כל סוגי הסרטן התפשטו עד להתגלותם.

היוצאים מן הכלל הם מספרם המצומצם יחסית של אנשים (<5%) אשר סרטןם מתגלה בשלב מוקדם מאוד של המחלה, כאשר הסרטן מוגבל לריאה ללא התפשטות לבלוטות הלימפה. חולים המאובחנים כחולי סרטן ריאה בתאים קטנים בשלב מוקדם מאוד של המחלה עשויים לעבור הסרה כירורגית של גידול הריאה כתהליך האבחון הראשוני. עם זאת, הניתוח בלבד אינו מרפא, ולכן ניתן גם טיפול כימותרפי, בדרך כלל בהקרנות.

מעקב לאחר טיפול בסרטן ריאות בתאים קטנים

• חולים המקבלים כימותרפיה נדרשים למעקב צמוד אחר תופעות הלוואי והתגובה שלהם לטיפול. הניטור יכלול כמה בדיקות כלליות, כמו גם בדיקות ספציפיות לסוכן בו נעשה שימוש.
• רופאים זקוקים לאימון דם, כולל CBC (ספירת דם מלאה), לפני כל מחזור של טיפולים כימותרפיים כדי להבטיח כי מח העצם החלים לפני שניתנה המנה הבאה של הכימותרפיה.
• יש לעקוב אחר תפקוד הכליות, במיוחד אם החולה נוטל ציספלטין, מכיוון שהוא יכול לפגוע בכליות.
• יתכן ויהיה צורך לפקח על השמיעה עבור מטופלים המקבלים ציספלטין.
• יש לנהל אלקטרוליטים עבור מטופלים בציספלטין, שכן ציספלטין וקרבופלטין יכולים לגרום לירידה במגנזיום בסרום, מה שעלול לגרום לבעיות קצב לב.
• רופא עשוי להמליץ ​​למטופל לעבור בדיקת CT לאחר שני מחזורי טיפול כדי להעריך את תגובת הטיפול.

טיפול פליאטיבי ומסופי

מכיוון שרופאים מאבחנים בתדירות גבוהה סרטן ריאות תאים קטנים כאשר אינו ניתן לריפוי, טיפול פליאטיבי הופך להיות חשוב. המטרה של טיפול פליאטיבי וסופי היא לשפר את איכות חייו של האדם.

רופאים עשויים להעניק טיפול קרינתי לחולה כטיפול פליאטיבי בכדי להקל על הסימפטומים הנגרמים כתוצאה מדחיסה של צינור המזון, צינור הנשימה או הוונא קאווה מעולה.

טיפול פליאטיבי מציע למטופל נוחות רגשית ופיזית והקלה מכאב. טיפול פליאטיבי לא מתמקד רק בנוחות אלא גם נוגע בדאגות של משפחת המטופל ואהוביו. המטפלים בחולה עשויים לכלול משפחה וחברים בנוסף לרופאים ואנשי מקצוע אחרים בתחום הבריאות.

לעתים קרובות הרופאים נותנים טיפול פליאטיבי וסופי בבית חולים, הוספיס או בית אבות; עם זאת, ניתן לספק אותו גם בבית.

הפסקת עישון קשורה בפחות זיהומים בדרכי הנשימה ובתפקוד ריאות טוב יותר, במיוחד בסרטן ריאות בעל תאים קטנים. הפסקת עישון יכולה להיעזר בשימוש במסטיק ניקוטין, תרסיסים או משאפים לניקוטין תרופתיים, כתמי ניקוטין ותרופות דרך הפה כולל צ'אנטיקס ובופרופיון. בנוסף, טיפול קבוצתי ואימוני התנהגות מגדילים עוד יותר את הסיכוי להפסיק.