תפרים, הסרה וסוגים: חתכים, שרוכים ופצעים אחרים

מדוע תפרים נחוצים?

תפירה היא אחד הדברים המהנים שאנו עושים במחלקת החירום. תיקון ליקורציה מספק סיפוק מיידי של עבודה שנעשתה היטב, ראיית שולי העור מתלכדים כדי לספק צלקת נחמדה, וזו אחת הפעמים הבודדות שרופא החירום יכול לשבת ולבלות בביקור אצל מטופל.

למרות שחשוב לספק צלקת נחמדה, שתי הסיבות שאנחנו באמת מטפלים בפצעים היא לוודא שהמבנים הפועלים מתחת לעור לא נפגעים ומתפקדים כראוי, וכי נוכל למזער את הסיכון לזיהום. אז בצער אני נאלץ לא להסכים עם ציטוט במאמר ב- USA Today מאת הדרמטולוגית רנלה הירש ("עזרה ראשונה הפשוטה", מאת קים פיינטר, 2007). היא אומרת כי "רופאים רבים משתמשים כעת בדבק סופר רפואי כדי לסגור פצעים קלים. אין תפרים כואבים, והפצעים נרפאים באותה מידה, היא אומרת:" זה win-win לכולם. "

ההשלכה שנובעת מהתפיסה של ד"ר הירש על תפירה היא שתפרים כואבים, וכי העור הוא הדבר החשוב ביותר בתיקון פצעים. אך היופי הוא רק עור עמוק, ובעוד שפצעים עשויים להיראות קלים, כולם צריכים להיבדק כדי לוודא שדברים כמו גידים, עצבים ומפרקים לא נפגעו. וניקוי הפצע להסרת פסולת זו גם משימה שצריכה לקרות לפני שהעור יתפר.

איך הרופאים מחליטים אם להשתמש בתפרים?

כיצד ומתי הפצע התרחש נותן לרופא מושג למה לצפות לסיבוכים פוטנציאליים ולתכנן מה לעשות. עקיצות בעלי חיים הינן בסיכון גבוה לזיהום, ופצעי נשיכה אנושיים כמעט תמיד נדבקים. שיעור ההדבקה הוא כה גבוה, עד שמא אלא שהתועלת הקוסמטית גוברת על סיכון ההדבקה, מרבית העקיצות בבעלי חיים מורדמות, נבדקות, נשטפות ולא מתופרות. העור הסגור יתנהג כמו מורסה פוטנציאלית: חיידקים כהים, חמים ומזמינים לשגשג במצב זה. פעולת האיזון בין צלקת טובה לתוצאה טובה היא שהרופא מחליט לפני תיקון הניתוח. בדרך כלל, זה רק על הפנים בו חששות הקוסמטיקה מנצחים ומעביר את האיזון.

בין אם Dermabond (דבק העור) או תפרים משמשים לסגירת עור, עדיין יש לחקור ולנקות את הפצע. לרוב זה דורש הרדמה ללא קשר לשיטת סגירת העור. חומר ההרדמה המקומי המשמש (בדרך כלל לידוקאין) ניתן לחמם ולחיץ אותו כך שהזריקתו גורמת אי נוחות מינימלית, ובמיומנות, תפר פצע לא אמור להיות כואב. הציפייה לכאב והפחד מהתפרים איננה עוד מציאות. תיקון פצע לא אמור להיות החוויה הכואבת שאולי הייתה לפני דור.