תסמיני השלשול של המטייל, טיפול, חיידקים ואנטיביוטיקה

אילו עובדות עלי לדעת על שלשול הנוסע?

מהי ההגדרה הרפואית לשלשול הנוסע ?

שלשול מופיע במספר לא מבוטל של אנשים שנוסעים למדינות זרות. מטיילים למדינות מתפתחות בעולם חולים מאכילת או שתיית מזון או מים מזוהמים מפסולת מעי אנושית נגועה.

ניתן להגדיר את השלשול של הנוסע כשלושה צואה לא מעוצבת או יותר בפרק זמן של 24 שעות.

מי נמצא בסיכון לשלשול של המטיילים?

• אנשים שנוסעים ממדינות מתועשות למדינות מתפתחות.
• השלשול של הנוסע שכיח יותר בקרב מבוגרים צעירים.
• אחוז גדול מהמטיילים לאזורי הסיכון הגבוה יפתחו שלשול.

אזורים בסיכון גבוה

• מקסיקו
• אמריקה הלטינית
• אפריקה
• המזרח התיכון
• אסיה

אזורים בסיכון בינוני

• האיים הקריביים
• דרום אירופה
• ישראל

אזורים בסיכון נמוך

• ארצות הברית
• קנדה
• אירופה הצפונית
• ניו זילנד
• אוסטרליה

מה גורם לשלשול של הנוסע?

אדם יכול להידבק באכילה או בשתיית מזון או במים שבאו במגע עם צואה. מזון ומים מזוהמים כאשר מטפלים בהם אנשים עם תוכן צואה על הידיים - לא במגע ישיר עם צואה. מסעדות הן אתרים נפוצים לחשיפה לסוג זה של הרעלת מזון. אוכל מספקי הרחובות מסוכן עוד יותר. אכילה בבית פרטי היא מקור המזון הבטוח ביותר.

אוכל ושתייה בסיכון גבוה

פריטים מסוימים נחשבים לסיכון גבוה להעברה וכוללים את הדברים הבאים:

• בשרים גולמיים או לא מבושלים
• ירקות עלים גולמיים
• פירות ים
• פירות לא קלופים
• מוצרי חלב לא מפוסטרים
• מי ברז (טעות נפוצה שעושים מטיילים היא להימנע ממי ברז אלא למקם קוביות קרח במשקה. קרח מזוהם עדיין מסוגל להעביר מחלות. אל תשתמש בקוביות קרח.)

מוצרים בטוחים לאכילה ושתייה

• משקאות מוגזים בבקבוקים
• קפה או תה חם
• מים רתחו או טופלו בהתאם בכלור

גורמים חיידקיים ספציפיים לשלשול הנוסע

רוב השלשולים של המטיילים נגרמים על ידי חיידקים. שאר המקרים נגרמים על ידי וירוסים ופרוטוזואה. האורגניזם הנפוץ ביותר הגורם לשלשול הנוסע הוא Escherichia coli המהווה רוב המקרים באזורים מסוימים.

גורמים חיידקיים אחרים לשלשול הנוסע

• תת-סוגים של E coli
• מינים של שיגלה
• מיני סלמונלה
• קמפילובקטר ג'ג'וני
• מיני ויבריו

פרוטוזואה גורמת לשלשול של המטייל

• Giardia duodenalis / lamblia / intestinalis , המכונה giardiasis
• Entamoeba histolytica
• Parvum Cryptosporidium

גורמים נגיפיים לשלשול של המטייל

• נגיף Norwalk (norovirus)
• נגיף Rotavirus
• Enteroviruses

האם השלשול של הנוסע מדבק?

כן, לא משנה מה הסיבה הפתוגנית (חיידקית, נגיפית או טפילית, ראה לעיל) השלשול של המטייל מדבק. הרוב המכריע של האנשים משיגים את הפתוגנים על ידי בליעתם דרך הפה. הנתיבים הנפוצים המובילים בליעה דרך הפה הם על ידי אכילת מזון או שתיית מים מזוהמים עם הפתוגנים. פתוגנים שורדים לפעמים גם ימים רבים על משטחים כמו מעקות, ידיות דלת, מפתחות מחשב, צעצועים לילדים, ועוד הרבה פריטים דומים. לאחר מכן מועברים הפתוגנים לפה על ידי אדם שפשוט נוגע בפנים שלהם באזור או באזור רירית הפה (או שפתיים, לשון, חניכיים, שיניים, למשל).

מהם השלשולים של המטייל בתסמינים?

השלשול של הנוסע בדרך כלל לא מתחיל מיד עם הגעתו למדינה זרה אלא מתחיל יומיים לשלושה מהשהייה. שלשול יכול להופיע גם לאחר שאדם חוזר לביתו מטיול.

סימנים ותסמינים שכיחים לשלשול של המטייל (לא כל הסימפטומים יופיעו בפעם אחת)

• צואה רופפת או מימית
• התכווצויות בטן
• נפיחות
• בחילה
• דחיפות לביצוע פעולת מעיים
• קדחת
• הקאות
• כאב ראש
• מעיים כואבים
• צואה עקובה מדם

מתי לפנות לטיפול רפואי בשלשול הנוסע

מתי להתקשר לרופא

• אם השלשול נמשך יותר משלושה ימים
• אם רואים דם, ריר או תולעים בצואה
• אם לאדם יש כאבים בבטן או פי הטבעת
• אם לאדם יש טמפרטורה העולה על 102F (38.8 צלזיוס)
• אם מתפתח כאב ראש חמור
• אם לאדם יש סימנים של אובדן מים כולל יובש בפה, צמא מופרז, מעט שתן או ללא שתן, או מרגיש קל ראש
• אם מערכת החיסון של האדם נחלשת כתוצאה ממצב אחר כמו HIV או סרטן
• אם הסימפטומים אינם משתפרים כאשר האדם שותה נוזלים או משתמש בתרופות ללא מרשם לשלשול
• הקאות מונעות צריכת נוזלים

מתי ללכת לבית החולים

• המשך שלשול עקוב מדם
• חולשה קשה
• מתעלף (מתעלף)
• התייבשות

כיצד מאבחנים שלשול של הנוסע?

אבחנת השלשול של המטייל נעשית אך ורק על פי הסימנים והתסמינים. בדיקות מעבדה אינן הכרחיות ברוב המקרים. אם הסימנים והתסמינים נמשכים יותר משבוע או מתרחשים שלשול עקוב מדם, הרופא עשוי להזמין תרבויות צואה לבדיקה מיקרוסקופית לטפילים.

שלשול ומצוקה עיכול: בעיה שיש להימנע ממזונות

מה הם תרופות ביתיות לשלשול של הנוסע?

שתו 2-3 ליטר נוזלים ביום. ביממה הראשונה הנוזלים הטובים ביותר לשתייה הם מיצי פירות ומשקאות בבקבוקים, שתייה קלה נטולת קפאין, תה חם ומרק; נסה להתאים את כמות הנוזלים שאבדה בצואה עם כמות הנוזלים שנלקחת דרך הפה.

במהלך 24 השעות הבאות, אכלו אוכל מעורפל כמו אורז, מרק, לחם, קרקרים, ביצים ודגנים. התקדמו למזונות רגילים לאחר יומיים-שלושה.

במקרים חמורים יותר, תרופות ללא מרשם עשויות לסייע בהפחתת הסימפטומים ולקיצור משך הזמן האחרון.

• חומרים נוגדי-תנועה, כמו לופרמיד (אימודיום), מעניקים לצואה יותר עקביות ומספקים הקלה מסוימת מהתסמינים. עם זאת, רבים מהמתרגלים בתחום הבריאות משתמשים בתכשירים אלה למקרי חירום בלבד (נסיעה במטוס) מכיוון שהירידות בתנועתיות עשויה להאריך את המחלה.
• ביסמוט תת-סליצילאט ((פפטו-ביסמול) יעיל גם הוא בינוני. יש להשתמש לפי הוראות החבילה או לפי הוראות הרופא.

מהן התרופות והטיפולים לשלשול הנוסע?

במקרים קלים, הרופא עשוי להמליץ ​​על תרופות ללא מרשם ביסמוט סובסליצילאט ולופרמיד (ראה אמצעי זהירות קודמים).

השימוש באנטיביוטיקה יכול להפחית את משך המחלה מיום לשעות. עבור שלשול בינוני עד חמור הרופא עשוי לרשום אחת מהאנטיביוטיקה האלו:

• טרימתופרים-סולפמתוקסאזול (Bactrim DS)
• ciprofloxacin (Cipro)
• norfloxacin (Noroxin)
• אופלוקסין (פלוקסין)
• doxycycline (Vibramycin)

איך אתה מונע שלשול של מטייל?

הימנע ממזונות אלה בעת נסיעה:

• ירקות טריים
• דגים גולמיים, בשר ומוצרי חלב
• ירקות עלים גולמיים
• פירות לא קלופים
• מי ברז
• קרח
• אוכל מכל רוכלים

אוכלים ומשקאות אלה בטוחים בדרך כלל לאכילה ושתייה.

• דגים, בשרים וירקות מבושלים היטב הוגשו חם
• משקאות מוגזים
• מים מבושלים (3-5 דקות)
  • אם אין אפשרות להרתיח מים, אפשרויות אחרות כוללות לשים תמיסת טיפות יוד במים (5 טיפות לכל ליטר מים), שימוש בטיפות יוד טטרציקלין במים, או אקונומיקה כלורית לטיפול במים (שתי טיפות לכל ליטר מים). את ההכנות הללו ניתן להשיג בחנויות קמפינג ומוצרי ספורט. שיטות אלה אינן יעילות באותה מידה אם מים מעוננים או בוציים.
• עדיף לפנות לרופא המטפל לפני נסיעות זרות ולהביא איתך את התרופות הדרושות כדי למנוע טיולים מיותרים לרופאים או לבתי חולים במדינות זרות.
• השימוש במינון יומי בודד של אנטיביוטיקה יעיל עד 90% במניעת השלשול של המטיילים; עם זאת, השימוש המונע באנטיביוטיקה אינו מומלץ באופן שגרתי אלא בנסיבות מיוחדות כמו מטיילים עם מערכות חיסון מוחלשות, כאלה עם מחלות רפואיות משמעותיות אחרות, או עבור אנשים הנוסעים לאזורים בסיכון גבוה מאוד.

מהי הפרוגנוזה לשלשול של הנוסע?

למרות שזה יכול להרוס חופשה, השלשולים של המטיילים לעתים רחוקות דורשים אשפוז ובדרך כלל אינם מסכני חיים אלא אם כן מתפתחת התייבשות קשה.

• לא מטופל, השלשול נמשך בדרך כלל שלושה עד חמישה ימים.
• עשרים אחוז מהאנשים סובלים מתסמינים חמורים מספיק כדי להחזיק אותם במיטה.
• אצל חלק מהאנשים המחלה תימשך יותר משבוע.
• השלשול של הנוסע אינו מסכן חיים לאדם בריא אחרת. אצל הצעירים מאוד, זקנים מאוד, ואנשים עם מערכות חיסון מוחלשות זה יכול להיות מסוכן.