ניתוח לתיקון ראייה / סוגי lasik, סיכונים ואפשרויות

מהו ניתוח לתיקון ראייה?

ניתוחי שבירה לתיקון ראייה עברו התקדמות אדירה במהלך מחצית המאה האחרונה. אחת השיטות המוקדמות ביותר הייתה יצירת חתכים עמוקים בקרנית, וכתוצאה מכך היחלשות מכוונת ושינוי צורה למטרות תיקון. קרטוטומיה רדיאלית, או RK, הייתה אחת מהנהלי השבירה הראשוניים החותכים. הרעיון שימש לראשונה לפני יותר מחמישים שנה על ידי סאטו באוניברסיטת ג'ונטנדו ביפן. ההליך המקורי שכלל חתכים פנימיים אחוריים, לעומת זאת, לא עבד עבור מרבית האנשים, וחולים רבים סבלו מקרטופתיה סוערת בשנים מאוחרות יותר.

לאחר מכן שונתה RK בכדי למנוע נזק ישיר לרקמות הקרנית והתפתחה כצורה המוקדמת ביותר של ניתוח תיקון ראייה. זה הושלם בשנות השבעים על ידי רופא העיניים הרוסי פיודורוב והוצג לראשונה בארצות הברית בשנת 1978.

כיום קיימות אפשרויות רבות ומגוונות כדי לעזור לרוב האנשים העונדים משקפיים או עדשות מגע להפחית או לבטל את התלות שלהם בעדשות המתקנות שלהם. כמעט בכל המקרים, ניתוחי השבירה הם אלקטיביים וקוסמטיים.

• ניתוח לתיקון ראייה יכול להועיל לאנשים הסובלים מקוצר ראייה (קוצר ראייה), היפרופיה (קוצר ראייה) ואסטיגמציה ובעתיד גם פרסבופיה.
• קוצר ראייה מתרחש כאשר חפצים קרובים נראים ברורים אך חפצים מרוחקים מטושטשים. העין ארוכה מדי ו / או הקרנית תלולה מדי מכדי יכולתה להתמקד, וכך, אובייקטים מטושטשים.
• היפרופיה מתרחשת כשקרוב לאובייקטים מטושטשים וחפצים רחוקים ברורים. במקרה זה העין קצרה מדי ו / או הקרנית שטוחה מדי מכדי יכולת המיקוד שלה, הגורמת לטשטוש.
• אסטיגמציה מתוארת בצורה הטובה ביותר כראייה מעוותת או מעוותת בגלל שמשטח העין בצורה לא סדירה בצורתו. במצב זה, לעין יש מוקדים שונים הגורמים לעיוות של תמונות.
• פרסביופיה (המילה היוונית presbys (πρ? Σβυς), שמשמעותה "אדם זקן") מתארת ​​את המצב בו העין מציגה יכולת מופחתת בהדרגה להתמקד בעצמים קרובים עם גיל.
• ניתוח לתיקון ראייה משנה את הקרנית ו / או את העדשה על מנת למקד אור בחלק האחורי של העין ללא צורך בעדשות מתקנות.
• ניתוח לתיקון ראייה לרוב לא יועיל לאנשים עם פרסבופיה (חוסר היכולת לראות חפצים מקרוב). מצב זה פוגע בכל האנשים מעל גיל 40-45 ומתוקן על ידי משקפיים דו-מוקדיים או עדשות מגע דו-מוקדיות. בפרסביופיה העדשה מאבדת את יכולתה לשנות צורה ובכך למקד את העין בעצמים מקרוב. Presbyopia אינה בעיה של העין ארוכה מדי או קצרה מדי. נמשך מחקר לפיתוח הליכים כירורגיים מתקנים לפרסביופיה, אך הטכניקה טרם הוקמה.

כיום, אפשרויות שונות בניתוח לתיקון ראייה כוללות את הדברים הבאים:

• קרטוטומיה רדיאלית (RK)
• תיקון ראיית לייזר
• קרמטוטומיה פוטורפרקטיבית (PRK)
• לייזר keratomileusis במקום (LASIK)
• לייזר בסיוע לייזר femtosecond (iLASIK)
• קרמטופלסטיקה לייזר (LTK)
• ניתוח קראטופלסטי מוליך (CK)
• קטעי טבעת תוך-קרנית (ICR)
• שתלים עדשתיים פאקיים
• PRELEX (החלפת עדשות שבירה Presbyopic) או מיצוי עדשות ברור

מיהו מועמד לתיקון ראיית לייזר?

ניתן להשתמש בתיקון ראיית לייזר לטיפול בקוצר ראייה, קוצר ראייה עם אסטיגמציה, היפרופיה, היפרופיה עם אסטיגמציה, או אסטיגמציה מעורבת. לא כל אדם המבקש תיקון ראיית לייזר הוא מועמד לניתוח. גורמים, כמו טעויות שבירה (מרשמים) גבוהות מאוד, מחלות עיניים מסוימות, מחלות רפואיות מסוימות והיסטוריה קודמת של ניתוחים בעיניים עשויות למנוע מאדם להיות מועמד לניתוחי שבירה.

• קריטריונים לתיקון ראיית לייזר: להלן קריטריונים כלליים העשויים להשתנות בהתאם למכונת הלייזר בה נעשה שימוש ועם שינויים בקריטריונים העשויים להיות תלויים בהעדפות המוסדיים או בהעדפות המנתח.
• בגיל 18 ומעלה בגלל קוצר ראייה או היפרופיה
• בגיל 21 שנים ומעלה בגלל אסטיגמציה
• שבירה יציבה למשך שנה לפחות, כלומר מרשם הזכוכית או עדשות המגע של האדם לא השתנה. חלק מהמנתחים עשויים לדרוש המתנה לתקופות פחותות, כמו מספר שבועות.
• קוצר ראייה בין -0.50 ל -14.00 דיופטר (אם יותר מ- -14.00 דיופטר, נחשב שאיבת עדשות ברורה.) (דיופטר הוא יחידת המדידה של משקפיים או עדשות מגע; המספרים הגבוהים יותר הם מרשמים חזקים יותר).
• אסטיגמציה <5.00 דיופטר
• היפרופיה <+6.00 דיופטר
• אין בעיות עיניים, כגון קרטוקונוס, הרפס קרטיטיס, טעות שבירה לא יציבה, מחלת קרנית / הצטלקות או קטרקט / גלאוקומה
• אין בעיות רפואיות, כגון מחלות כלי דם בקולגן (זאבת), מחלות אוטואימוניות (דלקת מפרקים שגרונית), מחלות חיסוניות (איידס), אין היווצרות קלואידי במהלך ריפוי פצעים, ללא רטינופתיה סוכרתית אם קיים סוכרת
• לא נוטלים תרופות כמו אקוטיין, אימיטרקס או אמיודרון
• בהריון ומניקה

מהם הסיכונים בניתוח לתיקון ראייה?

כמו בכל הליך כירורגי, סיבוכים עשויים להופיע. בתיקוני ראיית לייזר עשויים להופיע סיבוכים במהלך ההליך (תוך ניתוח) או במהלך תקופת הריפוי שלאחר ההליך (לאחר הניתוח).

רופא העיניים שלך צריך לדון בסיכונים האפשריים לפני ההליך כך שתבין את הנוהל וניתן לטפל בכל חשש שיש לך.

• סיבוכים במהלך ההליך מתרחשים בעיקר במהלך יצירת הדש עם המיקרוקרטום. אלה כוללים דפים לא שלמים, דפים לא סדירים או קטנים, חורי כפתור, דפים מבוזרים, דפים חופשיים או חדירת העין. כאשר סיבוכים אלה מתרחשים במהלך הניתוח, נפסק ההליך, והדפדף מוחזר למקומו. לאחר מכן מותר לדש להחלים במשך שלושה עד שישה חודשים. לאחר תקופת ריפוי זו יתכן וחוזרים על התהליך וייתכן כי הדש ישוב.
• בהליכים מסוימים, עם קרנית דקיקה מאוד, ניתן לחתוך את הקרנית לעין. במצב זה, גם הפעולה הופסקה עד שמתרחש ריפוי. במהלך תקופה זו, עליך להיות במעקב קפדני כדי לוודא שלא מתרחשת זיהום חמור.
• סיבוכים מוקדמים לאחר ההליך כוללים דפים פרוקים וקפלי דש. ניתן לתאר את הקפלים כמכפולים מקרופולים ומיקרופלים, העלולים לגרום לעיוות חזותי. דפים מנופלים ומכפלי מאקרו מחייבים להרים ולמקם את הדש, ובכך לחסל את הקפלים.
• סיבוכים נוספים כוללים פסולת ממשק (פסולת בין הדש לקרנית המונעלת), צמיחת אפיתל לתוך הדש, פגמים באפיתל או שחיקות בקרנית.
• זיהום בקרנית (דלקת קרנית דלקתית) ודלקת יכול גם להופיע. זיהומים הם נדירים אך חמורים מאוד אם הם מתרחשים.
• סיבוכים של שבירה כוללים תיקוני משנה או תיקוני יתר, אשר עשויים לדרוש תיקון לייזר נוסף (הליך שיפור) והפחתת לייזר מבוטלת, אשר עשויה לדרוש טיפול חוזר או שימוש בעדשת מגע קשה.
• תיקון ראיית לייזר יכול גם לגרום לאסטיגמציה. הילות וסנוור, במיוחד בלילה, עלולות להתרחש לאחר ההליך. הם נפוצים לאחר ההליך אך בדרך כלל נעלמים, אך לעיתים הם יכולים להשפיע לצמיתות על איכות הראייה.
• רגרסיה של התהליך עשויה להתרחש ותדרוש טיפול לייזר נוסף או שימוש במשקפיים או עדשות מגע, במיוחד במקרים עם אסטיגמציה גבוהה יותר והיפרופיה גבוהה יותר.
• לאחר הניתוח, תסמיני עין יבשה הם התלונה הנפוצה ביותר. עיניים יבשות בעקבות LASIK עשויות להופיע כתוצאה מירידה בתחושת הקרנית מכיוון שהמיקרוקרטרטום חותך את עצבי הקרנית השטחית. זה עלול לגרום לירידה בקצב הבהוב, ובכך לירידה בהרטבה מחדש של העין. רוב האנשים מבחינים בשיפור בשימוש בשימון דמעות מלאכותי ועם הזמן. לעיתים, מטופל יצטרך לטפל בתקעים דייקניים כדי להקל על תסמיני העין היבשה.
• דלקת קרנית דלקתית מפושטת היא מצב דלקתי שיכול להופיע בהליך LASIK. הסיבה לכך אינה ידועה. זה מופיע בכ- 0.2% מהנהלי LASIK. אם מצב זה מוכר ומטופל מייד, הוא בדרך כלל נפתר ללא סיבוכים נוספים. אם לא מטופלים, זה יכול לגרום לאובדן ראייה.