מה הם עושים כדי לראות אם יש לך אנדומטריוזיס?

תשאל רופא

אני בן 15 ויש לי תקופה כבר כמה שנים. בכל פעם שהתקופה שלי מתחילה, יש לי הכאב הנורא הזה שדופק אותי למשך יום-יומיים. פשוט הבנתי שלחברים שלי אין אותם סימפטומים עם התקופות שלהם. אפילו כאשר יש להם כאבי מחזור, הם לא כל כך גרועים כמו שלי. חיפשתי באינטרנט ואני חושש שאולי יש לי אנדומטריוזיס. כיצד מאבחנים אנדומטריוזיס? מה הם עושים כדי לראות אם יש לך אנדומטריוזיס?

תגובת הרופא

אם אתם חווים תסמינים כמו כאבי אגן, דימום או כתם, עקרות ובעיות עיכול, יתכן שיש חשד לאנדומטריוזיס.

הרופא שלך יבקש תחילה היסטוריה של הסימפטומים שלך וככל הנראה יבצע בדיקת אגן במקום בו הם יכולים לחוש ציסטות גדולות או צלקות מאחורי הרחם. ניתן להשתמש באולטרסאונד או הדמיית תהודה מגנטית (MRI) לדימוי אברי הרבייה.

עם זאת, ניתוח הוא הדרך היחידה לאבחן באופן סופי אנדומטריוזיס. לפרוסקופיה היא פרוצדורה בה רופא מכניס מצלמה קטנה לבטן כדי לחפש אנדומטריוזיס. לפעמים עשויה להילקח דגימת רקמות קטנה (ביופסיה). במקרים מסוימים ניתן לטפל באנדומטריוזיס באמצעות ניתוח לפרוסקופי.

מספר מערכות סיווג שונות פותחו לביצוע אנדומטריוזיס. אף על פי שלב (היקף) האנדומטריוזיס אינו קשור לחומרת הסימפטומים הקליניים, ייתכן שהוא מועיל בחיזוי סיכויי האישה לפוריות.

בדרך כלל, אנדומטריוזיס מסווג כמינימלי, קל, בינוני או חמור על סמך תצפיות ויזואליות בלפרוסקופיה. מחלה מינימלית מאופיינת בשתלים מבודדים וללא הידבקויות משמעותיות. אנדומטריוזיס עדין מורכב משתלים שטחיים פחות מ -5 ס"מ במצטבר ללא הידבקויות משמעותיות. במחלה בינונית, ניתן להבחין בשתלים מרובים וצלקות (הידבקות) סביב הצינורות והשחלות. מחלה קשה מאופיינת בשתלים מרובים, כולל אנדומטריומות שחלות גדולות יחד עם הידבקויות עבות.

אנדומטריוזיס משתנה בתסמינים ובחומרתם, תלוי באישה ובתזמון המחזור החודשי שלה.

• אנדומטריוזיס עלולה שלא לגרום לתסמינים ספציפיים, והנשים עשויות להיות לא מודעות למצב. למעשה, לרוב הנשים הסובלות מאנדומטריוזיס אין תסמינים ספציפיים של המצב.
• הסימפטום השכיח ביותר של אנדומטריוזיס שחווים נשים עם המצב הוא כאב באגן החמור ממש לפני הווסת, ומשתפר בסוף המחזור החודשי.
• מכיוון שרמות ההורמונים המשפיעים על אנדומטריוזיס קשורים למחזור הווסת, ניתן לצפות שאנדומטריוזיס יפחת בעוצמתם, או לכל הפחות, יתייצב בתקופות בהן רמות הורמונליות אינן בתנודתיות מתמדת. מצבים אלה כוללים הריון וזמנים אחרים בהם יש מחסור בווסת. נשים נוטות גם להבחין בירידה בסימפטומים שלהן ברגע שהן מגיעות לגיל המעבר.
• תופעות שכיחות אחרות מוגברות:
  • כאבים בזמן הווסת (דיסמנוריאה)
  • עקרות
• עקרות נפוצה בקרב נשים הסובלות מאנדומטריוזיס; למרות שלא כל הנשים הפוריות סובלות מאנדומטריוזיס. המנגנון המדויק שבאמצעותו אנדומטריוזיס גורם לאי פוריות אינו ברור, אך יתכן והוא כרוך בחסימה פיזית של החצוצרות כתוצאה מהשתלות או הצטלקות או גורמים הורמונליים הקשורים לנוכחות השתלים האנדומטריוזיס.
• הגיל בו מתפתח אנדומטריוזיס משתנה במידה ניכרת. יש נשים מתבגרות שציינות מחזור כואב עם תחילת התקופות שלהן. מאוחר יותר מאובחנים מצב זה כאנדומטריוזיס, בעוד שנשים אחרות נמצאות בשנות ה -20, ה -30 ומעלה לפני שאובחנה אנדומטריוזיס.
• נשים מתארות לרוב את הכאב ככאב קבוע, כואב, עמוק ומתרחב לעיתים קרובות לשני צידי אזור האגן, לגב התחתון, לבטן והישבן.
• אין קשר בין חומרת התסמינים לכמות המחלה (המידה או מידת ההשתלות של אנדומטריוזיס).
• בקרב נשים רבות הסובלות מאנדומטריוזיס אין ממצאים בבדיקה גופנית שיכולות להציע את האבחנה, והתסמינים מספקים את הרמזים היחידים לאבחון.
• למרות שממצאי בדיקה גופנית אינם יכולים לאבחן באופן חיובי אנדומטריוזיס, הרופא עשוי למצוא גושים באגן שהם רכים במהלך בדיקה גופנית או המונים בשחלות שהם סימנים שכיחים למצב.
• אזור של אנדומטריוזיס בשחלה שהתרחב נקרא אנדומטריומה. אנדומטריומות שמתמלאות בדם ידועות כציסטות שוקולד, המתייחסות למראה הרקמה. ציסטות שוקולד עלולות להפוך לכואבות מאוד, ומחקות את הסימפטומים של בעיות שחלות אחרות.