מה הסימן הראשון לקדחת דנגי?

תשאל רופא

בעלי ואני בדיוק חזרנו מטיול בקוסטה ריקה. לבשנו דוחה יתושים, אבל עדיין יש לנו כמה עקיצות אחרי השחייה. שמעתי שחום הדנגה נמצא במגמת עלייה באזורים טרופיים. איך אתה יודע אם יש לך קדחת דנגה?

תגובת הרופא

התסמינים והסימנים לדנגה מתחילים כשלושה עד 15 יום (תקופת הדגירה) לאחר עקיצת יתושים מעבירה נגיף (סרוטיפים של נגיף דנגי 1-4) לאדם שלא נחשף לפני הנגיפים. חום וכאבי שרירים, עצמות ומפרקים עלולים להופיע בשעות הסימפטומים הראשונים כאשר כאב ראש, צמרמורת (רועד ו / או הזעה), פריחה (עשויה להיות מגרדת) ו / או כתמים אדומים או שטיפה, ובלוטות לימפה נפוחות קודם להופיע. כאב מאחורי העורף או מאחוריו הוא גם תסמין נפוץ. ישנם אנשים שעלולים לפתח כאב גרון, הקאות, בחילות, כאבי בטן ו / או גב ואובדן תיאבון. תסמינים אלה נמשכים בדרך כלל כיומיים-ארבעה ימים ואז הולכים ומתמעטים, רק כדי להופיע שוב בפריחה המכסה את הגוף וחוסכת את הפנים. הפריחה עשויה להופיע גם בכפות הידיים ובתחתית כפות הרגליים, אזורים שנחסכים לעיתים קרובות בזיהומים נגיפיים וחיידקיים רבים.

התסמינים עשויים להימשך כשבוע עד שבועיים עם החלמה מלאה, ברוב המקרים, בעוד מספר שבועות. עם זאת, אנשים מסוימים יכולים לפתח תסמינים וסיבוכים חמורים יותר, כמו אזורים שטפי דם בעור (שטפי דם קלים), חניכיים ודרכי העיכול. מצב זה נקרא קדחת hemorrhagic dengue (DHF). רוב DHF נראה אצל ילדים מתחת לגיל 15, אך זה יכול להופיע אצל מבוגרים. וריאציה קלינית נוספת של קדחת דנגה נקראת תסמונת הלם דנגי (DSS); DHF מקדים בדרך כלל DSS. החולים מפתחים בסופו של דבר כאבי בטן חזקים, דימומים כבדים וירידות לחץ דם; תסמונת זו, אם אינה מטופלת במהירות, עלולה לגרום למוות.

קדחת Dengue מאובחנת על ידי רופא על ידי הרצף האופייני יחסית לחום גבוה, הופעת פריחה ותסמינים אחרים אצל אדם שעבר היסטוריה של מסע לאחרונה לאזורים אנדמיים של דנגי ונזכר בעקיצות יתושים כשהוא באזור האנדמי. עם זאת, אם לא כל הסימפטומים קיימים או שההיסטוריה אינה שלמה, סביר שהמטפל יבצע מספר בדיקות כדי לקבל אבחנה מוחלטת.

מחלות אחרות עשויות להוביל לתסמינים דומים, למשל:
• לפטוספירוזיס
• חום בטיפוס
• קדחת צהובה
• חום ארגמן
• קדחת הרוקי הררי
• מנינגוקוקמיה
• מלריה
• צ'יקונגוניה
• הרעלת מזון
• ועוד כמה

אם לחולה יש תסמינים חמורים; או אם לרופא אין מספיק מידע על מנת לבצע אבחנה חזקה, סביר כי המטופל יעבור מספר בדיקות אחרות בכדי להבדיל באופן סופי את קדחת הדנגה ומחלות אחרות. באופן כללי, ככל שהתסמינים חמורים יותר כמו שטפי דם קלים, חום ב -104 F או יותר מכך, שטפי דם או תסמונת הלם, כך ככל הנראה הבדיקות יתבצעו.

באופן כללי, מרבית הרופאים יזמינו בדיקת דם מלאה (CBC), עם לוח מטבולי, יחד עם מחקרי קרישה ברוב החולים עם חום גבוה ובעיות דימום. ספירת טסיות דם נמוכות ותאים לבנים נמוכים עלולות להופיע עם המחלה. בנוסף, בהתאם לתסמינים (בעיקר כאב ראש), ניתן לעשות תרביות דם ושתן פלוס ברז בעמוד השדרה כדי לעזור להבדיל בין קדחת דנגי למחלות אחרות. בדיקת MAC-ELISA (בדיקה מבוססת M על אימונוגלובולינים) היא הבדיקה הנפוצה ביותר לנגיף קדחת דנגה. עם זאת, קיימות בדיקות אחרות; הם מבוססים גם על התגובה החיסונית של האדם לנגיפי הדנגה (למשל, IgG-ELISA, בדיקות להפחתת הנגיף של הנגיף, ובדיקות PCR). בדיקות אלה נחשבות מוחלטות לחשיפה לנגיף דנגה; אבחנה מוחלטת של קדחת דנגה היא בידוד וזיהוי (בדרך כלל על ידי בדיקות אימונולוגיות) של נגיף הדנגה סרובר מהמטופל.

למידע נוסף קרא את המאמר הרפואי המלא שלנו בנושא קדחת דנגה.