בדיקות דלקת בתוספתן, טיפול, מניעה וסיבות

מהי דלקת התוספתן?

עובדות בדלקת התוספתן

1. הנספח הוא איבר צר בצורת אצבע בצורת אצבע המחובר למעיים בצד ימין התחתון של הבטן ?. כאשר נספח הנספח הוא הופך דלקתי וגורם לדלקת התוספתן.
2. יש לפנות לטיפול רפואי מיידי בכאבי בטן חריפים באזור התחתון או הימני המלווים בהקאות או חום בדרגה נמוכה.
3. אין תרופות ביתיות לדלקת התוספתן. טיפול בדלקת התוספתן כרוך בהסרת התוספתן (תוספתן) לפני שהאיבר מתפרץ.

תמונה של דלקת התוספתן - דלקת בתוספתן

הנספח הוא איבר בגודל 2-4 ס"מ באורך כיס שנמצא בסמוך לצומת המעי הדק והגדול (ממוקם בבטן הימנית התחתונה). חסימת התוספתן גורמת לדלקת התוספתן. אם החסימה נמשכת, הרקמה המודלקת נדבקת בחיידקים ומתחילה למות מחוסר באספקת דם, מה שגורם לבסוף לקרע בנספח (נספח מחורר או קרוע).

• מחקר שפורסם בכתב העת האמריקני לאפידמיולוגיה בשנת 1990 מצא כי דלקת התוספתן הייתה מצב שכיח אשר פגע בכ- 6.7% מהנקבות וכ- 8.6% מהזכרים. בארה"ב 250, 000 מקרים של דלקת התוספתן מתרחשים מדי שנה.
• דלקת התוספתן פוגעת באנשים בכל גיל, כאשר השכיחות הגבוהה ביותר מתרחשת בשנות העשרה והעשרים; עם זאת, היו דיווחים על מקרים נדירים של דלקת התוספתן של הילודים והלידה.
• ערנות מוגברת להכרה ולטיפול במקרים פוטנציאליים של דלקת התוספתן היא קריטית בקרב צעירים ומבוגרים מאוד, מכיוון שאוכלוסייה זו סובלת משיעור גבוה יותר של סיבוכים.
• דלקת התוספתן היא המצב הנפוץ ביותר לילדים הדורש ניתוח חירום בבטן.

מהן הסיבות השכיחות לדלקת התוספתן?

אין סיבה ברורה לדלקת התוספתן. חומר צואה נחשב כגורם אפשרי אחד לשיבוש הנספח. חיידקים, וירוסים, פטריות וטפילים עלולים לגרום לזיהום, מה שיוביל לנפיחות של רקמות דופן התוספתן. האורגניזמים ההדבקים השונים כוללים מיני ירסיניה, נגיף אדנו-וירוס, ציטומגל-וירוס, אקטינומיקוזיס, מיני מיקובקטריה, מיני היסטופלזמה, מינים של שיסטוזומה, תולעי סיכה, סטרקורליס Strongyloides . נפיחות של הרקמה ממחלות מעי דלקתיות כמו מחלת קרוהן עלולה גם היא לגרום לדלקת התוספתן.

דלקת התוספתן אינה מחלה תורשתית ואינה ניתנת להעברה מאדם לאדם.

מהם תסמינים ותסמינים של דלקת התוספתן?

דלקת התוספתן מתחילה בדרך כלל עם כאב מעורפל באמצע הבטן לעיתים קרובות ליד הטבור או "כפתור הבטן" (טבור). הכאב נע לאט אל הבטן התחתונה הימנית (לכיוון הירך הימנית) במהלך 24 השעות הבאות. בתיאור הקלאסי, כאבי בטן עשויים להיות מלווים בסימנים ותסמינים אחרים כמו בחילה, הקאות, חוסר תיאבון וחום. פחות ממחצית האנשים המפתחים דלקת התוספתן לוקים בכל התסמינים. לעתים קרובות יותר, לאנשים עם דלקת התוספתן יש כל שילוב של תסמינים אלה.

• התפתחות של תסמינים של דלקת התוספתן עשויה לארוך ארבע עד 48 שעות. במהלך תקופה זו, אדם עלול לסבול בדרגות שונות של אובדן תיאבון, הקאות וכאבי בטן. האדם עלול לסבול מעצירות או שלשול, או שלא יתכן שינוי בהרגלי המעי.
• לעיתים קרובות קשה להפריד בין תסמינים מוקדמים ממצבים אחרים, כולל דלקת במערכת העיכול (דלקת בקיבה ובמעיים). אנשים רבים אשר אושפזו בבית החולים בחשד לדלקת התוספתן עוזבים את בית החולים עם אבחנה של מערכת העיכול; בתחילה, תוספת התוספתן האמיתית מאובחנת לעתים קרובות כשגיאה במערכת העיכול.
• ילדים וקשישים סובלים לעתים קרובות פחות מתסמינים, או שאינם יכולים לתאר את התסמינים שלהם כראוי, מה שהופך את האבחנה שלהם פחות ברורה ושכיחות הסיבוכים לעיתים תכופות יותר.

מתי מישהו צריך לפנות לטיפול רפואי בחשד לדלקת התוספתן?

התקשר לרופא אם ישנם תסמינים חריפים של כאבי בטן בינוניים / תחתונים או ימניים / תחתונים עם חום ו / או הקאות.

אם הסימפטומים של כאבי בטן נמשכים יותר מארבע שעות, יש לבצע הערכה רפואית דחופה במשרד הרופא או במחלקת החירום של בית החולים. דלקת התוספתן היא מצב חירום רפואי מסכן חיים.

באילו בדיקות משתמשים הרופאים בכדי לאבחן דלקת התוספתן?

דלקת התוספתן מאובחנת על ידי התסמינים הקלאסיים של דלקת התוספתן ובדיקה גופנית (בדיקת הרופא בבטן המטופל). עם דלקת התוספתן, מישוש עמוק באזור הבטן השמאלי התחתון יביא כאב ברבע הבטן התחתונה בצד ימין (הסימן של רובינג).

• עבודת מעבדה: אף על פי ששום בדיקת דם אינה יכולה לאשר דלקת התוספתן, נשלחת דגימת דם לניתוח במעבדה כדי לבדוק את ספירת תאי הדם הלבנים, אשר בדרך כלל מוגבהת אצל אדם הסובל מתוספתן. עם זאת, ניתן למצוא רמות תקינות עם דלקת התוספתן, וניתן לראות רמות גבוהות עם מצבים אחרים. ניתן להורות על מתן שתן להחריג דלקת בדרכי השתן (או הריון) כגורם לתסמיני המטופל.
• בדיקות הדמיה: בדיקות הדמיה מוזמנות כאשר האבחנה אינה ניכרת בקלות. בדיקת CT של הבטן והאגן יכולה לסייע בהערכת כאבי בטן החשודים כנגרמים כתוצאה מדלקת התוספתן. סריקת אולטרסאונד משמשת לרוב בילדים קטנים לבדיקת דלקת התוספתן כדי להימנע מחשיפת הילד לקרינה מסריקות CT.

מצבים אחרים הגורמים לכאבי בטן עשויים לחקות את הסימפטומים של דלקת התוספתן המקשה על האבחנה. מצבים אלה כוללים אבנים בכליות, דלקות בדרכי השתן, בקע, אבנים בכיס המרה ובעיות בכיס המרה, קוליטיס, דיברטיקוליטיס ובעיות בשחלות או באשך.

דלקת התוספתן ותמונות התוספתן

האם ישנם תרופות ביתיות לדלקת התוספתן?

אין טיפול ביתי לדלקת התוספתן. אם יש חשד לדלקת התוספתן, פנה לרופא או פנה למחלקת חירום. הימנע מאכילה או שתייה שכן הדבר עלול לסבך או לדחות את הניתוח. אם אתה צמא, אתה עלול לשטוף את הפה במים. אל תשתמש בתרופות משלשלות, אנטיביוטיקה או תרופות נגד כאבים מכיוון שהדבר עלול לגרום לעיכוב באבחון המגביר את הסיכון לתוספתן של קרע או להסוות את התסמינים, מה שמקשה על האבחנה.

מהן אפשרויות טיפול בדלקת התוספתן?

לא ניתן לטפל בדלקת התוספתן בבית. אם אתה חושד שיש לך דלקת בתוספתן, פנה לרופא שלך או פנה למחלקת חירום.

ניתוח דלקת התוספתן (ניתוח דלקת התוספתן)

הטיפול הטוב ביותר בדלקת התוספתן הוא הסרה כירורגית של התוספתן (התוספתן) לפני שקרום התוספתן. במהלך ההמתנה לניתוח, יינתן למטופל נוזלים IV כדי לשמור על התייבשות. המטופל לא יורשה לאכול או לשתות מכיוון שעשוי לעשות זאת עלול לגרום לסיבוכים בהרדמה במהלך הניתוח.

הניתוח מתבצע לרוב באמצעות לפרוסקופיה (תוספת ניתוח לפרוסקופית), הליך זעיר פולשני בו מבוצעים חתכים קטנים של "חור מפתח" בבטן ומסירים את הנספח בעזרת מצלמה קטנה בהדרכת המנתח. במקרים מסוימים יתכן ויהיה צורך לבצע הליך בטן פתוח (ניתוח פתוח) להסרת התוספתן.

לעיתים, ניתוח לדלקת התוספתן חושף נספח לא דלקתי (תוספת תוספת שלילית), עם שיעורים גבוהים אצל תינוקות, קשישים ונשים צעירות. השימוש במחקרי הדמיה (סריקות CT, אולטרסאונד) הפחית את שיעור התוספתן השלילית ל- 7% ל- 12%. הקושי לערוך אבחנה מוגדרת של בעיה רפואית זו והסיכון בהחמצת נספח דלקת חדה, והמטופל חולה מאוד בגלל ניקוב הופך שיעור מסוים של אבחון מוטעה בלתי נמנע. נשים במיוחד סובלות משיעור גבוה של התוספתן השלילי שכן בעיות בשחלות וברחם מקשות על האבחנה. סריקת CT לפני הניתוח צמצמה אחוז זה לקרוב יותר ל 7% עד 8% בנשים.

האם חולים זקוקים למעקב לאחר הניתוח עם הרופא שלהם לאחר ניתוח לכריתת ניתוח?

לאחר ניתוח בניתוח לא מורכב, זמן ההחלמה לאחר הניתוח יכול להשתנות בין שבועיים לשישה שבועות. האדם עשוי לחזור בהדרגה לתזונה רגילה עם הגבלה בפעילות גופנית למשך שבועיים עד ארבעה לפחות. הרופא יבדוק את החתך בשבוע שלאחר מכן כדי לחפש זיהום פצע אפשרי.

האם ניתן למנוע דלקת התוספתן?

אין שום אפשרות לחזות מתי תתרחש דלקת התוספתן או למנוע את התרחשותה.

אין גורמי סיכון מוכחים לדלקת התוספתן. הוצע כי גורמי סיכון פוטנציאליים עשויים לכלול תזונה דלה בסיבים עשירים בסוכר, היסטוריה משפחתית וזיהום.

מהי הפרוגנוזה של דלקת התוספתן?

• עם דלקת תוספתן לא מסובכת, מרבית האנשים מתאוששים ללא סיבוכים ארוכי טווח.
• אם נספח הנספח, קיים סיכון גדול יותר לסיבוכים, כולל זיהום (מורסה) ומוות. עלייה זו בסיכון בדרך כלל נמצאת בקרב צעירים מאוד, קשישים, ואנשים עם מערכות חיסון מוחלשות, כולל אנשים עם סוכרת.
• השאלה אם נספח מחורר הוא סיכון משמעותי לפוריות, לא הוכח היטב. חלק מהמומחים ממליצים לשקול זאת בקרב נשים צעירות שעלולות להיות בסיכון.

דלקת בתוספתן גזעית היא מצב נדיר בו כמות קטנה של רקמת נספח שנותרה מניתוח תוספתן קודמת נדלקת. בערך 1/10 מכל 1% מהמטופלים שעברו ניתוח התוספתן פיתחו דלקת התוספתן בגדם, במחקר רטרוספקטיבי אחד. התסמינים דומים לתוספתן המקורי, כאשר כאבים ברבע התחתון הימני הם התסמין השכיח ביותר.