מפרצת אבי העורקים עולה: תיקון, כירורגי קריטריונים של גודל

מהו מפרצת אבי העורקים עולה

אבי העורקים הוא כלי הדם הגדול ביותר בגוף, משאיר את הלב ויוצר קשת

החלק התחתון של הקשת, המכונה אבי העורקים היורדים, מחובר לרשת של עורקים המספקת את רוב הגוף עם דם עשיר בחמצן, החלק העליון של הקשת, שהוא החלק הקרוב ביותר ללב, נקרא אאורטה עולה.

החלק של אבי העורקים בחזה נקראת אבי העורקים של החזה.האחורה בתא המטען שלך נקראת אבי העורקים הבטן.

מפרצת היא בליטה שנוצרת בקיר של עורק, זה קורה כאשר קיר העורק מחליש, מפרצות בכל מקום בגוף סַכָּנָה ous כי הם יכולים לקרע ולגרום דימום פנימי מסיבי. מפרצת אבי העורקים עולה הוא חמור במיוחד. קרע בחלק זה של הגוף יכול להיות מסכן חיים.

->

סימפטומים סימפטומים

כמה מפרקים אבי העורקים עולה אף פעם לא קרע או לגרום לתסמינים בולטים. הם מתגלים לעתים קרובות במקרה, כאשר רנטגן חזה או הקרנה אחרת מגלה בליטה של ​​אבי העורקים.

כאב עמום או עדינות בחזה

• שיעול או צרידות
• קוצר נשימה
• כאב בגב, בלסת, או בצוואר
• אם אבי העורקים יקרעו, תרגיש כאב חד וחד בחזה, המשתרע על הגב, בין השכמות.

גורם סיכון וגורמי סיכון

זה עדיין לא מובן מדוע אנשים מסוימים לפתח מפרצת אבי העורקים ואילו אחרים לא. גורמים שונים עשויים להגדיל את הסיכון שלך, כולל:

מחלת לב:

הסיבה הנפוצה ביותר של מפרצת אבי העורקים היא טרשת עורקים, הידוע גם התקשות של העורקים. אתה גם בסיכון גבוה יותר של מפרצת אבי העורקים עולה אם יש לך מחלת שסתום אבי העורקים. שסתום אבי העורקים משחרר דם מהלב אל אבי העורקים. רוב האנשים יש שסתום אבי העורקים עם שלושה דשי או עלונים כי לפתוח ולסגור עם כל פעימה. אם נולדת עם שסתום bicuspid (שסתום אבי העורקים עם שני דשי), יש לך סיכון גבוה יותר של מפרצת אבי העורקים עולה. גיל מבוגר יותר:

מפרצת אבי העורקים עולה בדרך כלל יוצרת אנשים בשנות ה -60 וה -70 לחייהם. היסטוריה משפחתית:

כ -20% מכל מפרצות החזה מתפתחות אצל אנשים עם היסטוריה משפחתית של מפרצות בחזה. מקרים אלה נוטים להתפתח אצל אנשים צעירים. גנטיקה:

תנאים תורשתיים מסוימים קשורים לסיכון גבוה יותר להתפתחות מפרצת אבי העורקים, כולל: תסמונת מרפן

• תסמונת לואיס-דיאץ
• תסמונת טרנר
• תסמונת אהלר-דנלוס > אלה נקראים הפרעות רקמת חיבור, והם יכולים להוביל סיבוכים רבים בנוסף מפרצת אבי העורקים.
• זיהום:

לפעמים, זיהומים מסוימים יכולים גם להחליש קירות עורק, כולל אלה בקשת אבי העורקים. זיהומים אלה כוללים עגבת וסלמונלה.

אבחון כיצד מאובחנים מפרצת אבי העורקים עולה עולה לעיתים קרובות במהלך בדיקה שגרתית או בדיקה הורה מצב נוסף. לדוגמה, רנטגן חזה יכול להראות אבי העורקים הבולטים. בדיקות הדמיה אחרות אשר יכולות לזהות מפרצת אבי העורקים כוללות:

echocardiogram, המשתמש בגלי קול כדי ליצור תמונות של הלב. זה יכול גם להראות שינוי אבי העורקים.

סריקת CT, אשר יוצרת תמונות מרובד של הלב או איבר פנימי אחר. לפעמים, הרופאים מכניסים צבע לעורק כדי לחשוף בעיות זרימת דם אפשריות על הסריקה CT.

• אנגיוגרפיה תהודה מגנטית (MRA), שהיא סוג של דימות תהודה מגנטית (MRI). הוא משתמש צבע מוזרק לתוך כלי הדם שלך כדי להפוך אותם קל יותר לראות. בדיקה זו משתמשת בשדה מגנטי וגלי רדיו כדי ליצור תמונות של חלק הגוף הנבדק. לאחר גילוי מפרצת, ההחלטה לטפל בה תלויה בדרך כלל בגודלה או בקצב הגידול שלה. בדרך כלל, תיקון כירורגי יש צורך ברגע מפרצת מגיע בקוטר 5 ס"מ (ס"מ).
• טיפול אפשרויות טיפול
• מפרצת כי הוא פחות מ 5 ס"מ ניתן לעקוב ללא ניתוח. עם זאת, הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על תיקון כירורגי של מפרצת קטנה זה גדל יותר מ 0. 5 ס"מ בשנה. כמו כן, מפרצת קטנה זה גורם תסמינים צריך גם לתקן.

אם יש לך תסמונת של מרפן, מפרצת אבי העורקים שלך עולה צריך לתקן ברגע שהוא מגיע 4. 4 ס"מ קוטר. מפרצת בגודל זה צריך להיות גם תיקון אם אתה הולך להיות ניתוח שסתום אבי העורקים.

שיטות הטיפול כוללות את הפעולות הבאות.

Watch-and-wait

אם אתה והרופא שלך מסכימים כי הגישה של שעון-המתנה היא הטובה ביותר, אתה עשוי להיות ממוקם על תרופות כדי לעזור להוריד את לחץ הדם והכולסטרול.

תרופות להפחתת לחץ הדם שלך כוללות חוסמי בטא, אשר גם להאט את קצב הלב שלך, ו- angiotensin קולטן חוסמי (ARB). ARBs הם גם prescribed לאנשים עם תסמונת מרפן ללא קשר ללחץ הדם שלהם.

סטטינים הם תרופות שיכולים לעזור להוריד את רמות הכולסטרול LDL שלך.

ניתוח פתוח

בהליך זה, מנתח פותח את החזה ומחליף את החלק הפגום של אבי העורקים שלך עם צינור סינתטי שנקרא השתל. במקרים מסוימים, הם גם להחליף את שסתום אבי העורקים עם שסתום סינתטי.

ניתוח אנדוסקולרי

בהליך זה, החלק היחלש של אבי העורקים נשאר במקום. הרופא שלך מכניס קטטר זעיר וגמיש לעורק ברגל ומנחה את הצינור עד לאבי העורקים. הצנתר מכן פורש שתל המקיף את החלק הפגיע של אבי העורקים כדי לחזק אותו.

ניתוח חירום

ניתוח חירום יכול להיעשות לפעמים כדי לתקן מפרצת כי קרע, אם כי זה חייב להיעשות מהר. הסיכון לאירוע דימום קטלני הוא גבוה אם הדימום אינו מטופל מיד.גם עם ניתוח, קיים סיכון גבוה של סיבוכים בעקבות קרע.

OutlookWhat את התחזית עבור מפרצת אבי העורקים עולה?

ניתוח פתוח לתיקון מפרצת יכול לדרוש זמן החלמה של כחודש. הגיל שלך ואת הבריאות הכללית הם גם גורמים המשפיעים על מהירות ההתאוששות שלך. זמן ההחלמה של פרוצדורה אנדוסקולרית פחות פולשנית קצר יותר מאשר ניתוח פתוח. עם זאת, ניטור קבוע יש לעשות כדי לחפש דליפות דרך השתל.

אם יש לך מפרצת, הקפידו לעקוב אחר עצת הרופא לגבי תרופות ובדיקות מעקב. מפרצת יכולה לגדול מבלי שתדע זאת, אז אל תיקח סיכונים. ללא טיפול, קרע יכול להיות קטלני.

ואם התיקון כירורגית מומלץ, לא לשים את זה. התחזית ארוכת הטווח עבור מישהו עם מפרצת אבי העורקים עולה הוא טוב אם זה לתיקון לפני זה קרע. ניתוח אלקטיבי לתיקון מפרצת יש רק שיעור תמותה של 5%.