מפרצת אבי העורקים גורמת, טיפול וניתוחים

מהי מפרצת אבי העורקים?

הגדלה או תפיחה לא תקינה של אבי העורקים, כלי הדם הגדול ביותר בגוף, אינם מצב חריג. אנשי מקצוע בתחום הבריאות מתייחסים לזה כמפרצת של הכלי הגדול, או מפרצת אבי העורקים. ההרחבה משפיעה לרוב רק על חלק קטן מהכלי, כך שהתפיחה היא תיאור מדויק יותר.

מפרצת מתרחשת כאשר קטע של הכלי נחלש ומתרחב. לחץ הדם הזורם בכלי יוצר בליטה בנקודה החלשה, כמו שצינור פנימי מנופח יתר עלול לגרום לבליטה בצמיג. הבליטה בדרך כלל מתחילה בקטן וגדלה ככל שהלחץ ממשיך. אנאוריזמות מסוכנות מכיוון שהן עלולות להיקרע וגורמות לדימום פנימי. תפיחה יכולה להתרחש בכל עורק בגוף. זה נפוץ בעיקר בעורקי המוח ובאבי העורקים בבטן. בליטות בעורק מסווגות כמפרצת אמיתית, מפרצת שקרית או דיסקציה.

• באבי העורקים, תפיחה יכולה להתרחש בכל מקום לאורך הכלי כולו.
• זה נפוץ בעיקר באבי העורקים הבטן, שם הוא מכונה מפרצת אבי העורקים הבטן (AAA משולש).
• אם הוא מופיע באבי העורקים החזה, הוא מכונה מפרצת אבי העורקים החזה.
• מפרצת אמיתית כוללת את כל שלוש השכבות של דופן כלי הדם.
• מפרצת שקרית של העורק כלולה רק בשתי השכבות החיצוניות של דופן כלי הדם והקריש. זהו מצב שביר מאוד עם סיכון גבוה להתפרצות. מפרצות שקר הן בדרך כלל תוצאה של זיהום.
• מכיוון אבי העורקים הבטן הוא כלי כה גדול, מפרצת בטן קרועה היא אירוע מסכן חיים.
• למרבה המזל, לא כל המפרצות מתפרצות מייד. רבים גדלים לאט מאוד ואינם גורמים לסימפטומים או בעיות במשך שנים רבות.
• כאשר הוא מתגלה בזמן, ניתן לתקן את מרבית המפרצות באלקטיביות תוך ניתוח כדי שלא יתפרצו.
• רוב המפרצות מתרחשות אצל אנשים מגיל 65 ומעלה.
• מספר המפרצות בארצות הברית גדל ככל שהאוכלוסייה גדלה ומתבגרת.
• אנאוריזמות שכיחות יותר אצל גברים מאשר אצל נשים.
• מצב קשור אך שונה הוא דיסקציה אבי העורקים. ניתוק מתייחס להפרדה של דופן הכלי, המאפשרת דליפת דם בין שכבות הכלי. זה עוד פוגע ומחליש את הכלי, ומניח אותו בסיכון גדול בהרבה להתפרצות (קרע).

מהם הסימפטומים של מפרצת אבי העורקים?

אנאוריזמות בדרך כלל אינן גורמות לתסמינים עד שהן הופכות לגדולות מאוד או להיקרע. אנאוריזמות באבי העורקים בבטן נמצאות לרוב במקריות כאשר האדם עובר בדיקה או הליך רפואי מסיבה אחרת.

כאבי חזה וכאבי גב הם שני התסמינים השכיחים ביותר של מפרצת גדולה.

• כמעט כל תחושה או תחושה יוצאת דופן בחזה העליון או בגב, לעומת זאת, עשויים להיות כתוצאה מפרצת של אבי העורקים.
• כאב בחזה הוא בדרך כלל הסימן הראשון לניתוח אבי העורקים. אנשים רבים מתארים כאב קרוע או קורע בחזה כאשר אבי העורקים מתרחב לגודל קריטי וקורע / מנתח. מלבד כאב, עלולה להופיע הזעה מוגברת, קצב לב מהיר, נשימה מהירה, סחרחורות וזעזועים.

יש אנשים שמתארים את הסימפטומים הבאים של מפרצת אבי העורקים:

• בליטה פועמת או דופק חזק בבטן
• תחושת מלאות לאחר צריכת מזון מינימלית
• בחילה
• הקאות

במקום בו אבי העורקים מתרחבים לבליטה, יש סיכוי גבוה יותר להיווצרות קרישי דם. אם חתיכת קריש דם מתנתקת, היא עוברת במערכת הדם עד שהיא שוכנת איפשהו. הקריש יכול לנתק את זרימת הדם לכל אזור בגוף. התסמינים תלויים באיזה חלק בגוף נשלל דם.

• במקרים החמורים ביותר, שברי השבורים יכולים לגרום לשבץ מוחי או להתקף לב. השברים יכולים גם לגרום לאיברי גוף חיוניים או יותר, כמו הריאות, הכבד או הכליות, להפסיק לתפקד כראוי.
• במקרים פחות חמורים זה עלול לגרום לקהות, חולשה, עקצוץ, חיוורון או קרירות בזרוע או ברגל, אובדן תחושה, כאב קל או כאב מקומי.

כל אחד מהתסמינים הללו יכול להופיע גם עם דיסקציה של אבי העורקים. הכאבים בחזה או הכאבים עשויים להיות חמורים במיוחד ועלולים לחקות התקף לב.

במפרצת או בניתוח קרוע, דימום פנימי יתרחש. אם לאדם יש אחד מהתסמינים הללו יחד עם הסימפטומים האחרים של מפרצת אבי העורקים, הם עלולים להיות בסכנה ועליו לפנות מייד לטיפול רפואי חירום. תסמינים נוספים כוללים את הדברים הבאים:

• קלילות ראש
• בלבול
• חולשה
• קוצר נשימה
• פעימות לב מהירות
• מזיע
• חוסר תחושה או נימול
• אובדן הכרה (התעלפות)

תסמינים אלה אינם ייחודיים לאנשים הסובלים מפרצת אבי העורקים אך הם מצביעים על כך שהאדם סביר להניח כי הוא חווה מצב חירום שיכול לכלול מפרצת אבי העורקים. הסיבה העיקרית לרוב הסימפטומים הנ"ל היא אובדן דם מהפרצת המפרצת. אם הדימום אינו מבוקר, לחץ הדם של האדם יירד בצורה מסוכנת. איברים לא יקבלו מספיק דם כדי לתפקד כרגיל. זה נקרא התמוטטות מחזור הדם, או סתם "הלם".

• זהו מצב מסכן חיים.
• אנשים מאבדים את הכרתם אם מוחם אינו מקבל מספיק דם; אז הם עלולים להיות בסיכון למוות אם הדימום יימשך.
• איברים אחרים עשויים להתחיל להיכשל.
• הלב יכול להפסיק לפעום. זה נקרא דום לב ולעיתים קרובות הוא קטלני.

מה גורם למפרצת אבי העורקים?

מפרצת אבי העורקים מתפתחת מחולשה בקיר אבי העורקים. חולשה זו יכולה להיות נוכחת בלידה או יכולה להתפתח כתוצאה ממחלה או פציעה.

• טרשת עורקים : עורק סתום או פגוע ממצב המכונה טרשת עורקים הוא הגורם השכיח ביותר למפרצת. טרשת עורקים נקראת לרוב התקשות העורקים מכיוון שהיא מסתלקת מאוחר יותר בחיים. בטרשת עורקים, חומר שומני (כולסטרול) המכונה פלאק נדבק לרירית דופן כלי הדם, ומחליש את הקיר. טרשת עורקים היא גם הגורם השכיח ביותר למחלות לב והתקף לב.
• לחץ דם גבוה : לחץ דם גבוה מפעיל לחץ על דופן אבי העורקים. לאורך שנים רבות, לחץ זה יכול להוביל לתפיחה של דופן כלי הדם. זהו הגורם המוביל להתפתחות מפרצות אבי העורקים החזה.
• סוכרת : סוכרת לא מבוקרת פוגעת בכלי הדם על ידי טרשת עורקים מוקדמת ומואצת, ומשאירה אותם פגיעים למספר מצבים כולל היווצרות מפרצת.
• נמק מדיאלי ציסטי: במצב זה השכבה המדיאלית של דופן כלי הדם מתדרדרת, ושכבה סיבית לא תקינה מחלישה את המבנה התומך של דופן כלי הדם עצמו. תופעה זו נפוצה בדרך כלל עם מצבים תורשתיים נדירים מסוימים כמו תסמונת מרפן ותסמונת אהלרס-דנלוס. זה מתרחש גם עם מחלות שסתומי לב והיריון.
• מפרצת קיקוטית מופיעה כאשר חיידקים מתפשטים למערכת העורקים, פולשים לדופן כלי הדם ומחלישים את הכלי. לעתים קרובות החיידקים נכנסים לאזורים של נזק קודם או לאזורים שנחלשו מאז הלידה. אף על פי שנדיר כיום, הצורה המתקדמת של מחלת המין (STD) עגבת הייתה סיבה שכיחה למצב זה בראשית המאה העשרים.
• מפרצת דלקתית : מצבים דלקתיים או דלקת כלי דם, כמו פסוריאזיס ודלקת מפרקים שגרונית, עלולים לייצר דלקת בדופן כלי הדם עצמו. אם הדלקת לא מתהפכת, היא מחלישה בסופו של דבר את דופן אבי העורקים. וסקוליטיס בדרך כלל פוגעת בכלי הקטן והבינוני ולעיתים רחוקות באבי העורקים.
• פציעה: פגיעה בחזה או בבטן, כמו בשבר כלי רכב או נפילה קשה, עלולה לפגוע באזור אבי העורקים. זה מותיר את אבי העורקים פגיע לבליטה.

במקרים רבים, הגורם למפרצת אבי העורקים אינו ידוע לעולם.

גורמי סיכון למפרצת אבי העורקים כוללים את הדברים הבאים:

• גיל 55 ומעלה
• מין גברי
• לחץ דם גבוה
• לעשן
• מחלות ירושות הגורמות להיחלשות כלי הדם, בדגש על תסמונת מרפן
• היסטוריה משפחתית של מפרצת אבי העורקים
• התקשות העורקים (טרשת עורקים)

מתי לפנות לטיפול רפואי במפרצת אבי העורקים

בכל פעם שאדם חווה כאבים בחזה או בתחושה שמשהו "פשוט לא בסדר" בחזה, יש להתייעץ עם איש מקצוע רפואי. האם מישהו ייקח את האדם למחלקת חירום; אל תתנו לאדם לנסות לנהוג בעצמו.

אם אדם מבחין בתחושת דופק חזקה, או בבליטה פועמת בבטן, עליו לפנות מייד לרופא.

אם הכאב חדש, חמור, מפחיד, או מרגיש לקרוע או לקרוע, יש לפנות מייד למחלקת חירום בבית חולים. אל תחכה. טיפול מיידי יכול להיות מציל חיים עבור מפרצת / דיסקציה וכן במצבים אחרים הגורמים לכאבים בחזה.

אם מפרצת מפרצת אבי העורקים, מתרחשת דימום פנימי. זהו מצב חירום רפואי, מכיוון שאדם יכול לדמם למוות תוך מספר דקות.

כאבים בגב, באגף או בבטן עשויים להיות התסמין היחיד של אבי העורקים המוגדל. מצבים רבים אחרים יכולים לגרום לתסמינים אלה, אך מפרצת אבי העורקים היא החמורה ביותר בתנאים אלה.

כיצד מאבחנים מפרצת אבי העורקים?

רוב מפרצות אבי העורקים אינן גורמות לתסמינים והן נמצאות כאשר אדם עובר בדיקה או הליך רפואי מסיבה אחרת. אחרים נמצאים רק כאשר לאדם יש תסמינים (שתוארו קודם).

התסמינים האופייניים למפרצת אבי העורקים הבטן אינם ספציפיים. המשמעות היא שהם יכולים להיגרם ממספר תנאים שונים.

• הרופא כנראה לא יידע בהתחלה מה גורם לתסמינים. הוא או היא ישקלו במהירות את האפשרויות ויפתח תוכנית לשלוט באופן שיטתי את כל אחת מהן.
• הערכה זו תתחיל בתנאים החמורים ביותר, ומפרצת שבר היא קרובה לראש הרשימה.
• אם האדם מסוגל, הוא יכול לעזור על ידי מתן תיאור ממוקד ומפורט כיצד התסמינים התחילו, כיצד הם חשים לפני תחילת הסימפטומים וכיצד המצב ברגע שהסימפטומים התחילו. מכיוון שחלק מהמטופלים אינם יכולים לתקשר או לזכור פריטים, מועיל להגיע למחלקת חירום עם מישהו שיודע או שיש לו גישה להיסטוריה הרפואית והניתוחית של המטופל. זה מועיל במיוחד אם לחולה היסטוריה מתועדת של מפרצת אבי העורקים או מצבים העלולים לנטות אותם למפרצות (הפרעות במחלות רקמות חיבור).

בדיקה מלאה, תוך התייחסות מיוחדת למערכת הלב וכלי הדם והבטן, תיתן רמזים לאבחון.

• הרופא עשוי להיות מסוגל לחוש בליטה פועמת בבטן או לשמוע דופק חזק (המכונה חבלה) או סימנים אחרים להגדלת אבי העורקים בעזרת הסטטוסקופ.
• ממצאי הבחינה ינחו את שאר ההערכה.

ככל הנראה הבדיקה הראשונה שתבוצע היא אלקטרוקרדיוגרמה (ECG או EKG). זה נעשה כדי לשלול התקף לב ומצבי לב חמורים אחרים.

• סדרת חוטי חשמל תוצמד לחזה, לזרועות ולרגליים. ה- ECG רושם את הדחפים החשמליים השולטים על פעימות הלב.
• קצב פעימות פעימות הלב נמדד.
• חריגות בא.ק.ג עלולות להצביע על נזק ללב.
• לעתים קרובות תוצאת הא.ק.ג תקינה במפרצת עורקים לא מסובכת.
• ניתן לחזור על הבדיקה לאחר זמן קצר כדי לבדוק אם חלו שינויים בתפקוד הלב.

ניתן לבצע בדיקת אולטראסאונד, צילום רנטגן, CT, אנגיוגרמה או הדמיית תהודה מגנטית (MRI) של החזה והבטן.

• לרוב, מפרצת מופיעה ברדיוגרפים רגילים רק אם היא הושתלה כתוצאה מטרשת עורקים.
• אולטרסאונד יראה חריגות בצורת אבי העורקים. אקוקרדיוגרפיה היא סוג מיוחד של אולטרסאונד המראה את הלב בפרטי פרטים. זה עשוי להיעשות במצבים מסוימים בהם יש חשד לפגיעה בלב ו / או שחושבים כי אבי העורקים החזה מעורב. אקו לב transesophageal הוא רגיש יותר וספציפי; ההליך כרוך בבליעת צינור ארוך עם בדיקה בקצה הדיסטלי. לפני מיקום הבדיקה מוחלים הרדמה מקומית בחלק האחורי של הגרון. בדיקה זו רגישה מאוד ויכולה לזהות בקלות בעיות לב או אבי העורקים תוך מספר דקות.
• אורטוגרפיה היא הליך רנטגן הנעשה לאחר ניגוד או צבע רנטגן מוזרק לזרם הדם כדי להראות את האזורים שבהם זורם הדם. מחקר זה מדגיש חריגות בכלי הדם, כמו בליטות, ומאשר את האבחנה של מפרצת. אורטוגרפיה כוללת החדרת צנתר לגוף ואבי העורקים, עם הסיכונים הנלווים לכך.
• סריקת CT היא רנטגן המראה פרטים רבים יותר על האיברים, כלי הדם ומבנים אחרים בגוף. זה דורש שימוש בצבע, שעלול לפגוע בכליה במקרים נדירים.
• MRI היא גם טכניקה מיוחדת ביותר המעניקה תצוגה מפורטת מאוד של הרקמות הרכות שבגוף.
• סריקת CT ו- MRI החליפו במידה רבה את אבי העורפיה. הסכנה היחידה של סריקת CT ו- MRI היא שהמטופל מועבר ומתמרן בסוויטה רדיולוגית למשך כ 20 עד 30 דקות, מה שלא יתכן ומומלץ לחולה עם לחץ דם נמוך.
• אם יש חשד חזק למפרצת אבי העורקים, רוב הצוות הרפואי לחירום בוחר להודיע ​​למנתח בשלב מוקדם של תהליך האבחון.

מה הטיפול במפרצת אבי העורקים?

מפרצת באבי העורקים היא מצב חירום רפואי. אם אתה או מישהו שאתה מכיר חווים תסמינים של מפרצת אבי העורקים, פנה מייד לטיפול רפואי על ידי התקשרות למספר 911 או הפעלת מערכת החירום הרפואית באזורך.

האם ניתן לטפל במפרצת אבי העורקים בבית?

אל תנסה לטפל באף אחד בבית או לחכות ולראות אם התסמינים יפתרו. כאבים חזקים בחזה, בטן או גב, במיוחד עם תסמינים המצביעים על דימום פנימי, דורשים טיפול רפואי מיידי ומומחה ואבחון מהיר.

בכ 20% - מהמקרים, הסימן או הסימפטום הראשון של מפרצת אבי העורקים הבטן לא מזוהה הוא קרע שמוביל למוות פתאומי מאובדן דם מאסיבי.

מה הטיפול הרפואי במפרצת אבי העורקים?

הטיפול במצב זה תלוי בבריאותו הכללית של המטופל, בגודל ובמיקום המפרצת והאם האדם סובל מתסמינים. הסיכונים והיתרונות של ניתוח למפרצות אבי העורקים הבטן (AAA) שונים מאלה שמקורם במפרצת אבי העורקים החזהיים ומפורטים להלן.

מפרצות אבי העורקים הבטן לא צפויים להיקרע אם הן מתפתחות באטיות, בקוטר של פחות מ- 5.5 סנטימטר ואינן גורמות לתסמינים.

• במקרים אלה, הסיכון לקרע במהלך חמש השנים הבאות נחשב זניח. הסיכונים הכרוכים בניתוח עולים על הסיכון להתפרצות המפרצת.
• מעקב צמוד אחר גודל המפרצת הוא הטיפול המתאים לרוב האנשים.
• אולטרסאונד / בדיקת CT כל 6-12 חודשים היא אסטרטגיית הניטור הרגילה. זה עשוי להשתנות לפי מטופל ורופא בודדים.
• כאשר המפרצת מתרחבת לגובה של יותר מ -5.5 ס"מ, תיקון כירורגי הוא הטיפול הרגיל שנבחר. עם זאת, מבוגרים קטנים (נשים) וגברים גדולים עשויים לשפוט את המועמדים לניתוחים עם קוטר אבי העורקים פחות או יותר, בהתאמה, על ידי המנתח המייעץ שלהם.
• עם זאת, חולים אסימפטומטיים עם מפרצת אבי העורקים בבטן או מפרצת באבי העורקים הבטן שגרמו לתסמינים של תסחיף, כאב או מעי מעיים, בדרך כלל דורשים תיקון הופעה ללא קשר לגודל המפרצת.

כל מפרצת אבי העורקים הבטן בגודל של כ- 5.5 סנטימטרים בגודל מחייבת ניתוח לתיקון זה. אנאוריזמות המתרחבות במהירות, גורמות לתסמינים או שמראות סימנים לקרע (כמו למשל דליפה) דורשות ניתוח מיידי. עיכוב ניתוח זה מעמיד את המטופל בסיכון גדול עוד יותר לקרע.

• הסיכון לקרע במפרצת אבי העורקים הבטן בקוטר של יותר מ- 2.7 ס"מ בקוטר בקרב אנשים בגודל ממוצע הוא כמעט 20%.

מפרצות אבי העורקים החורשיות עשויות שמקורן באבי העורקים העולה או היורד ובגלל קרבתם הקרובה יותר ללב מאשר מפרצות אבי העורקים הבטן, יש להן פוטנציאל גדול יותר לפגוע בלב או ליצור בעיות אחרות הקשורות ללב.

• הצורך בטיפול אגרסיבי יותר מאוזן על ידי הסיכון הגבוה יותר לניתוח קרוב יותר ללב.
• באופן כללי, בערך 2.3 ס"מ (6 ס"מ) הוא הגודל הקריטי עבור מפרצות טרשת עורקים.
• כל מפרצת אבי העורקים החזהיים בגובה 6 ס"מ ומעלה דורשת ניתוח, אך אם לחולה יש תסמונת מרפן או היסטוריה משפחתית של מפרצות מפרקים, מפרקים מפרקים בגודל 5 ס"מ נחשבים לניתוח.
• אנאוריזמות בשורש אבי העורקים (קרוב יותר ללב) מועדות להיקרע בגדלים הקרובים יותר ל- 5 ס"מ ויש לטפל בהן בצורה אגרסיבית יותר.

ברוב המקרים, יינתן תרופה (חוסם בטא) שמוריד לחץ דם ומקל על לחץ על דופן העורק כדי להפחית את הלחץ בחלק המוחלש של הכלי. הורדת לחץ הדם נעשית לרוב ביחידה לטיפול נמרץ עם תרופות תוך ורידיות ומעקב רציף אחר לחץ הדם.

מה לגבי ניתוח מפרצת אבי העורקים?

למרות שניתן לתקן מפרצת מפרצת אבי העורקים בניתוח, מקרים אלה נוטים להיות פחות מוצלחים מאשר אצל אותם אנשים שעוברים ניתוח למפרצות מפרעות. בדרך כלל שורדים רק כ 50% מהאנשים שעוברים ניתוח דחוף לתיקון מפרצת. אפילו אצל מי ששורד ניתוח, אי ספיקת כליות, מעי מת ואיסכמיה ברגליים הם סיבוכים שכיחים. עם זאת, גם חולים אסימפטומטיים עם מפרצת אבי העורקים בבטן או מפרצת באבי העורקים הבטן אשר סובלים מתסמינים של תסחיף אמביולי, כאב או מעי דורשים תיקון הופעה ללא קשר לגודל המפרצת.

ניתוח פתוח היה זה מכבר הטיפול המקובל למפרצות אבי העורקים בחזה או בבטן.

• חתך גדול מתבצע בחזה או בבטן.
• זרימת הדם באבי העורקים נעצרת על ידי חיבור מערכת הדם למשאבה חיצונית (מכונת לב וריאה). מכונה זו מפיצה דם לגוף ושומרת כראוי על איברים חיוניים ורקמות אחרות.
• החלק הפגוע באבי העורקים מוסר ובמקומו כלי דם מלאכותי (שתל) העשוי מבד בד. השתל תפור במקומו.
• למרות שניתוח זה לרוב מצליח, יש לו סיכונים משלו ללב, למוח, לריאות ולכליות. זה כרוך גם בזמן התאוששות ניכר בגלל גודל החתך והמורכבות של הניתוח. בדרך כלל מטופל צריך להישאר בבית חולים למשך שבוע, וזמן ההחלמה הוא לפחות 6 שבועות.

מפרצת אבי העורקים הבטן (AAA)

הטיפול במפרצות עורקים אלו התמקד לאחרונה בפרוצדורות פחות פולשניות מהניתוחים הקונבנציונליים.

• אלטרנטיבה אחת הנמצאת בשימוש נרחב היא סטנטת המפרצת על ידי כירורג כלי הדם או רדיולוג התערבותי.
• סטנט הוא מכשיר מתכת ובד זעירים כמו פיגום מיניאטורי. הוא מושחל דרך כלי הדם מחתך קטן, בדרך כלל במפשעה. צינור פלסטיק דקיק הנקרא צנתר משמש להחדרת הסטנט דרך כלי הדם.
• הסטנט מהודק אל דופן הכלי הפנימי ממש מעל לרמה של דופן אבי העורקים המוחלשת כדי לעזור בתמיכה בכלי הדם. זה מקטין את המאמץ על מפרצת קיימת ויכול למנוע התפתחות של מפרצת מוחית מלאה.
• סטנט לא רק מהיר בהרבה מהניתוחים הקונבנציונליים; זה מציע זמן התאוששות הרבה יותר קצר ופחות סיבוכים. בשנת 2006 סטנט עלה על טכניקות כירורגיות פתוחות מבחינת מספר תיקוני אבי העורקים. עם זאת, סיבוכי סטנט כוללים דליפות אנדווסקולריות אשר עשויות לדרוש הליך משני. התוצאה לטווח הארוך של סטנט עדיין נמצאת במחקר. הבחירה המתאימה של הפרוצדורה, פתוח מול סטנט, תלויה בגורמים רבים והיא נקבעת באופן הטוב ביותר עבור כל אחד על ידי הרופא הראשי וצוות הניתוחים לכלי הדם.

תמונה של סטנט במפרצת של אבי העורקים הבטן.

ניתוח מפרצת אבי העורקים החורשית

• תיקון כירורגי של מפרצות אלו מחייב לעיתים קרובות מעקף לב ריאה מלא של כירורג בית החזה.
• הוכח כי סטנט של מפרצות אבי העורקים החזה הוא אפשרי, אך לרוב זה נעשה רק באבי העורקים החזה היורד.

האם ניתן למנוע מפרצת אבי העורקים?

שום תרופה לא יכולה למנוע מפרצת אבי העורקים. עם זאת, ניתן לנקוט באמצעים שיעזרו לשמור על כלי הדם בריאים וחזקים.

• אכלו תזונה דלת שומן, דלה בכולסטרול.
• היכנס לפעילות: קח חלק כל יום בפעילות מסוימת שמעלה את הדופק לשיעור המומלץ לגיל המטופל ומצבו הכללי. לפחות 30 דקות ביום זה אידיאלי.
• אל תעשן.
• לשלוט בלחץ הדם; השיטות לעיל יכולות לעזור ובמידת הצורך הרופא רשאי לרשום תרופות.

אם נמצא כי לאדם יש מפרצת אבי העורקים הנמוכה מגודל 5 ס"מ, עליו להיות עוקבים בקפידה על ידי הרופא המטפל בראשון. בדיקות אולטראסאונד קבועות יאתרו כל צמיחה או שינויים אחרים במפרצת.

חלק מהמומחים ממליצים לבצע בדיקת סינון עבור כל האנשים מעל גיל 55.

• ההקרנה תגלה אנוריזמות רבות של אבי העורקים אשר בדרך כלל אינן מוכרות מכיוון שהן אינן גורמות לתסמינים.
• בדיקת אולטרסאונד של הבטן מדויקת יותר מ- 80% בבדיקת קיום של מפרצת אבי העורקים הבטן. בדיקה גופנית עשויה שלא לאתר מפרצת.

מה התחזית של אדם שיש לו מפרצת אבי העורקים?

עם אבחון מהיר וטיפול כירורגי מתאים, מרבית האנשים מתאוששים באופן מלא.

הטיפול בדרך כלל דורש שינוי מינימלי באורח החיים, אם כי המלצות להימנע משומן תזונתי ועישון ובקרת לחץ הדם עשויות לאפשר לחולים למנוע נזק נוסף לכלי הדם שלהם.

מכיוון שמצבים אלה מופיעים לרוב אצל קשישים עם מצבים רפואיים אחרים, ההחלמה יכולה להיות ממושכת וקשה.

סיבוכים של מפרצת אבי העורקים שלא טופלו כוללים את הדברים הבאים:

• קריש דם: במקום בו אבי העורקים מתרחבים לבליטה, יש סיכוי גבוה יותר להיווצר קרישי דם. אם חתיכת קריש דם מתנתקת (מסתובבת), היא עוברת במערכת הדם עד שהיא שוכנת איפשהו. הקריש יכול לנתק את זרימת הדם לכל אזור בגוף. התסמינים תלויים באיזה חלק בגוף נשלל דם.
• דימום פנימי: במפרצת או בבסיס דיסקציה, יתרחש דימום פנימי. אם לאנשים יש תסמינים הקשורים לדימום פנימי, הם בסכנה ועליהם לפנות מייד לטיפול רפואי חירום.
• הלם הדם: אם מישהו מדמם מספיק, לחץ הדם שלו יירד נמוך באופן מסוכן. איברים לא יקבלו מספיק דם כדי לתפקד כרגיל. זה נקרא התמוטטות מחזור הדם או לעיתים קרובות רק "הלם". זהו מצב מסכן חיים.