ציסטה בפילוסידלית: ניתוח להסרת מורסות והחלמה

מהי ציסטה פילונית?

• ציסטה בתריסון היא מבנה ציסטי המתפתח לאורך עצם הזנב (קוקציקס) בסמוך לשסע הישבן, כ -4 ס"מ -5 ס"מ מפי הטבעת.
• ציסטות אלה מכילות בדרך כלל פסולת שיער ועור. לאנשים עם ציסטה רירית כליל אינם סובלים מתסמינים כלל (המכונים אסימפטומטיים), ואילו אחרים עלולים לפתח זיהום של הציסטה עם כאבים ודלקת נלווים.
• הטיפול והניהול של ציסטות הפילוסידליות תלוי בגורמים רבים, כולל היקף המחלה וכרוניותה. הישנות ציסטות ריריות נפוצה.
• ציסטות לפילון תוארו לראשונה בשנת 1833 על ידי הרברט מאיו. המונח pilonidal נגזר מהמילים הלטיניות "pilus" (שיער) ו- "nidus" (קן) וטבע בשנת 1880 על ידי RM הודג '.
• ציסטות לפילון מופיעות בתדירות גבוהה יותר אצל גברים מאשר אצל נשים, והן שכיחות יותר בקרב קווקזים מאשר בקבוצות גזעיות אחרות.
• ציסטות לפילון מופיעות בדרך כלל בין הגילאים 15-24, והתפתחותן אינה נדירה לאחר גיל 40.

ציסטה לפילוסידלית גורמת

למרות שישנן מספר תיאוריות באשר לגורמים ולמקורותיה של מחלת הריון, רוב החוקרים מאמינים כי כיום נרכשות ציסטות רירוניות (ולא מולדות, או מולדות) וכי הן נגרמות על ידי חדירת שערות רופפות לעור דרך זקיקי שיער מורחבים. לרקמות התת עוריות. בתגובה לשיער חודר זה, תגובה דלקתית מקומית גורמת להיווצרות מבנה ציסטי סביב השיער ופסולת העור האחרת. לחצים מוגזמים או טראומה חוזרת ונשנית לאזור הסקרוקוציגלגרי נחשבים כנטיות לאנשים לפתח את הציסטה או לעצבן ציסטה רירית כבר קיימת.

במהלך מלחמת העולם השנייה, יותר מ -80, 000 חיילים אמריקנים פיתחו ציסטות הרגלים המחייבות אשפוז. מכיוון שכל כך הרבה מהשירותים הנגועים רכבו בג'יפים דבילים במשך תקופות ממושכות, נקרא המצב "מחלת ג'יפים". זה היה בתקופה זו שחוקרים רבים הפיקו מאמרים בנושא הטיפול והניהול של מחלת הריון.

בנוסף למגדר הגברי, גורמי סיכון אחרים להתפתחות ציסטות הפילוסופיות כוללים היסטוריה משפחתית של ציסטות המועצות, עיסוקים הדורשים ישיבה ממושכת, אנשים מועסקים (שעירים או בעלי שיער רב) ונוכחות של שסע לידה עמוק (השסע) בין הישבן). אנשים הסובלים מהשמנת יתר עלולים לחזור להישנות של ציסטות הניתנות.

תסמינים וסימנים של ציסטה הפילוסידלית

כפי שכבר הוזכר, אנשים מסוימים עם ציסטה הפילוסופית עשויים להיות אסימפטומטיים, והממצא היחיד עשוי להיות גומה או פתח בעור (סינוס דרכי) באזור הסקרוקוציקאלי. עם זאת, אם הציסטה הניתנת להידבק, הסימנים והתסמינים הבאים עשויים להתפתח:

• כאב מעל עמוד השדרה התחתון
• אדמומיות העור
• חום העור
• נפיחות מקומית מעל עמוד השדרה התחתון
• ניקוז מוגלה מפתח בעור (סינוס דרכי) מעל עמוד השדרה התחתון
• חום (נדיר)

פחות שכיחות, ציסטות ריריות יכולות להתפתח באזורים אחרים בגוף כמו הידיים.

אבחון ציסטה פילונידלי

ניתן לאבחן ציסטה בתריס על בסיס הסימפטומים האופייניים והממצאים בבדיקה הגופנית. באופן כללי, עבודות דם או מחקרי הדמיה בדרך כלל אינם נחוצים לצורך ביצוע האבחנה בתחילה.

טיפול בציסטה פילון

אנשים שפשוט יש גומה או דרכי סינוס שלא נדבקו או דלקו אינם דורשים בדרך כלל טיפול מיידי. עם זאת, ציסטה עצבנית נגועה עלולה להפוך למורסה תריסונית (מבנה המכיל מוגלה) הדורש חתך וניקוז (שרוך) על מנת להשתפר. בדרך כלל ניתן לבצע הליך זה במשרד רופא או במחלקת חירום.

• זה נעשה על ידי הרדמת האזור בחומר הרדמה מקומי וביצוע חתך עם אזמל מעל האזור הנגוע כדי לפתוח את חלל המורסה.
• המוגלה מנוקזת, וכל השיער והפסולת שנצברו מוסרים. מנקים את הפצע בתמיסת מלח, ארוזים בגזה ומכוסים בתחבושת.
• בדרך כלל אין צורך באנטיביוטיקה אלא אם כן ישנם סימנים לזיהום עור מתפשט (צלוליטיס). לרוב יינתן טיפול תרופתי נגד כאבים.

יש לתאם מעקב עם הרופא שלך ביומיים-יומיים בכדי להבטיח ריפוי פצעי הולם ולפקח על כל סיבוך אפשרי. אריזת הפצע תוסר על ידי הרופא שלך, הפצע ייבדק וייתכן שיהיה צורך באריזת הפצע מחדש אם עדיין יש ניקוז מוחלט. הטיפול בבית יכלול תרופות למניעת כאב וטיפול בפצעי חרוץ. ניתן ליטול אמבטיות סיץ בבית עם מים חמים לאחר הוצאת האריזה, ופצע העור לרוב יירפא וייסגר מעצמו בעוד כארבעה שבועות. שמירה על ניקיון אזור הפצע והסרת שיער מכל אזור sacrococcygeal יכולה לעזור במניעת הישנות.

עבור אותם אנשים עם מחלה עצמית חוזרת, מסובכת או כרונית, יתכן שיהיה צורך לבצע ניתוח פולשני יותר לביצוע סינוס או ציסטות בחדר ניתוח בבית חולים. במקרה זה ניתן להשתמש במספר פרוצדורות כירורגיות שונות, והמנתח שלך ידון איתך באפשרויות השונות. באופן כללי, ההבדל העיקרי בין ההתערבויות הכירורגיות השונות מתרכז סביב השארת הפצע הניתוחי פתוח לאחר הניתוח ומאפשר לו לרפא בכוחות עצמו, לעומת סגירת הפצע הניתוחי לאחר התייבשות במהלך הניתוח עצמו. זמן ההחלמה לאחר הניתוח יכול לארוך מספר שבועות, ושיעורי ההישנות עשויים להשתנות בהתאם לבחירת ההליך הכירורגי. סיבוכים פוסט-כירורגיים עשויים לכלול דלקת בפצעים, ריפוי פצע לקוי או הישנות.

הטיפול במחלת הפילוסידול באמצעות זריקות פנול הוא אלטרנטיבה נוספת לניתוח בלבד, אם כי אפשרות זו נפוצה יותר באירופה מאשר בארצות הברית. המשך טיפול חוץ-חובה ומעקב אחר הרופא המנתח שלך נחוץ בכדי להבטיח ריפוי פצעי תקין ולניהול כל סיבוכים או הישנות של מחלת הפילון.

סיבוכי ציסטה פילון

הסיבוכים של ציסטה עצבנית עשויים לכלול את הדברים הבאים:

• היווצרות מורסה
• הישנות הציסטה המרעית
• זיהום מערכתי (זיהום שמתפשט בגוף)
• לעיתים נדירות קרצינומה של תאים קשקשיים (התפתחות של סוג של סרטן עור בתוך הציסטה)

מניעת ציסטה פילון

היגיינה טובה באזור הסקרוקוציגל היא קריטית. שמור על האזור נקי ויבש, והתגלח או השתמש בקרמים מקריחים כדי לשמור על האזור נקי משיער. אלקטרוליזה או הסרת שיער בלייזר באזור זה עשויים להוות אפשרות נוספת. כמו כן, נסו להימנע מישיבה ממושכת או מלחץ חוזר ונשנה יתר על המידה לאזור הקוקקס (עצם הזנב). ירידה במשקל בקרב אנשים הסובלים מהשמנת יתר עשויה לסייע גם בהפחתת הסבירות להישנות.

פרוגנוזה של ציסטות פילון

למרות שחלק מהמטופלים עשויים לחוות הישנות של מחלת הפילוסייד, באופן כללי הפרוגנוזה לטווח הארוך היא מצוינת. במקרה הנדיר של התפתחות קרצינומה של תאים קשקשיים, הפרוגנוזה תשתנה בהתאם לגורמים שונים ויש לדון עם הרופא המטפל. תמותה (מוות) ממחלת הפילון היא נדירה ביותר.