שאל את המומחה: ד"ר עמש אדליה על טיפולי הפטיטיס C

ראינו את ד"ר עמש אדליה, מומחה למחלות זיהומיות במרכז הרפואי של אוניברסיטת פיטסבורג, על חוויותיו בטיפול הפטיטיס C (HCV). מומחה בתחום, ד"ר אדליה מציע סקירה כללית של HCV, טיפולים סטנדרטיים, וטיפולים חדשים ומלהיבים שיכולים לשנות את המשחק עבור חולי הפטיטיס C בכל מקום.

מהו הפטיטיס C, ואיך זה שונה סוגים אחרים של הפטיטיס?

הפטיטיס C הוא סוג של הפטיטיס ויראלי אשר שונה מצורות אחרות של הפטיטיס ויראלי בכך יש נטייה להיות כרונית עלולה לגרום שחמת הכבד, סרטן הכבד, והפרעות מערכתיות אחרות. זה מדביק כ 3. 2 מיליון אנשים בארה"ב הוא גם הגורם המוביל לצורך השתלת כבד. הוא מתפשט דרך חשיפה דם כגון עירויי דם (לפני ההקרנה), שימוש בסמים בהזרקה ורק לעיתים רחוקות באמצעות מגע מיני. הפטיטיס A אינו בעל צורה כרונית, החיסון ניתן למניעה, הוא מופץ על ידי הנתיב הפה-פומי, ואינו מוביל לשחמת הכבד ו / או לסרטן. הפטיטיס B, שגם הוא נושא דם וגם מסוגל לגרום לשחמת הכבד ולסרטן, ניתן למנוע את החיסון ולהפיץ אותו בקלות רבה יותר באמצעות מגע מיני ואמהות לילדיהם במהלך ההריון והלידה. הפטיטיס E דומה להפטיטיס A, אך במקרים נדירים הוא עלול להיות כרוני, וגם שיעור תמותה גבוה בקרב נשים הרות.

->

מה הם קורסים סטנדרטיים של טיפול?

הקורסים של טיפול הפטיטיס C תלויים לחלוטין איזה סוג של הפטיטיס C אחד מחסה. ישנם שישה גנוטיפים של הפטיטיס C וחלקם קלים יותר לטיפול מאשר לאחרים. באופן כללי, הטיפול הפטיטיס C כרוך שילוב של 2-3 תרופות, בדרך כלל כולל אינטרפרון, מנוהל במשך 12 שבועות לפחות.

איזה סוגים של טיפולים חדשים הם השגת הקרקע, וכמה הם אפקטיביים להיות?

הטיפול החדש והמלהיב ביותר הוא התרופה האנטי-ויראלית sofosbuvir, אשר הוכח לא רק להיות יעיל ביותר, אלא גם יש את היכולת לקצר באופן דרסטי קורסים של טיפול מן המשטרי הרבה יותר לפני המבוא שלו.

Sofosbuvir עובד על ידי עיכוב האנזים RNA פולימראז ויראלי. זהו המנגנון שבו הנגיף מסוגל ליצור עותקים של עצמו. בניסויים קליניים התרופה, בשילוב, הוכחה כיעילה מאוד בדיכוי הנגיף במהירות ובמהירות, דבר המאפשר קיצור משמעותי של משטר הטיפול. למרות שהתרופות האחרות התמקדו באנזים זה, העיצוב של תרופה זו הוא כזה שהוא הופך במהירות וביעילות לצורה הפעילה בתוך הגוף, מה שמאפשר עיכוב חזק של האנזים.Sofosbuvir אושרה על ידי ה- FDA בשנת 2013.

כמו כן, במקרים מסוימים, שילובים סמים שאינם כוללים אינטרפרון, חשש עבור תופעות לוואי צד אטרקטיבי שלה, יכול להיות מועסק. [אם כי יעיל, אינטרפרון ידוע לשמצה על גרימת דיכאון סימפטומים דמויי שפעת. Sofosbuvir היה התרופה הראשונה שאושרה על ידי ה- FDA לשימוש ללא שיתוף של ניהול אינטרפרון במקרים מסוימים.]

כיצד טיפולים חדשים אלה השווה עם טיפולים סטנדרטיים?

היתרון, כפי שהזכרתי לעיל, הוא כי משטרי חדשים הם קצרים, נסבלים יותר, ויעילים יותר. החיסרון הוא כי תרופות חדשות לעלות יותר. עם זאת, אם מסתכלים על ההקשר המלא, הכולל את עלויות הפיתוח של התרופות שנגרמו, בשל היכולת למנוע את הסיכונים הקשים ביותר והיקרים של זיהום הפטיטיס C, תרופות חדשות אלה הן תוספת מבורכת מאוד לארסנל.

כיצד חולים צריכים לקבל החלטות הטיפול שלהם?

אני ממליץ למטופלים לקבל החלטות טיפוליות בשיתוף עם הרופא שלהם לאחר דיון במצב הנוכחי של הזיהום שלהם, המצב הנוכחי של הכבד שלהם, ואת היכולת שלהם לדבוק בתרופה.