פרפור פרוזדורים לעומת פרפור חדרי: מה זה גרוע יותר?

מהו פרפור פרוזדורים (AFib)?

פרפור פרוזדורים (AFib) הוא סוג של קצב לב חריג (הפרעות קצב), בדרך כלל עם קצב לב מהיר מאוד, אשר נגרם כתוצאה מהתכווצויות לא סדירות של חדרי הלב העליונים (האטריה).

מהו רטט חדרי (VFib)?

פרפור חדרי (VFib) הוא גם סוג של קצב לב חריג בו קצב הלב אינו סדיר, ובדרך כלל מהיר בגלל התכווצויות לא סדירות של חדרי הלב התחתונים (חדרי הלב).

האם AFib ו- Vfib נגרמים על ידי אותה בעיה?

פרפור פרוזדורים ופרפור חדרי נגרמים כתוצאה מבעיות דומות בלב, אך אינן אותו סוג של בעיה. דחפים חשמליים הנוצרים ברקמת הלב גורמים לשני מצבי הלב, אך הדחפים החשמליים מתעוררים באזורים שונים של הלב. דחפים חשמליים לא סדירים מתרחשים ממספר אתרים באטריה וגורמים לפרפור פרוזדורים, ואילו דחפים חשמליים לא סדירים מתרחשים בעיקר בחדרים וגורמים לפרפור חדרי.

מה גרוע יותר, AFib או VFib?

אם כי גם פרפור פרוזדורים וגם פרפור חדרי עשויים לגרום לבעיות רפואיות חמורות אצל המטופל. פרפור חדרי, במיוחד אם הוא מתמשך, נחשב לחמור הרבה יותר מכיוון שהמטופל יכול לפתח במהירות "מוות פתאומי" או "דום לב", ולמות. פרפור חדרי אינו מאפשר ללב להזרים מספיק דם לעורקים, ולכן לאיבריו החיוניים של הגוף, מכיוון שחדרי הלב רועדים (פרפור), והם אינם יכולים לשאוב דם (להתכווץ או לסחוט). פרפור חדרי נחשב למצב חירום רפואי.

א.ק.ג. ותמונות של AFib לעומת VFib

תמונות של לב נורמלי ופרפור, ופעילותו החשמלית במהלך פרפור פרוזדורים.

תמונה של חתך רוחב של הלב כולל אטריה וחדרים.

AFib מכונה גם "טכיקרדיה על-שטחית" מכיוון שהבעיה מתרחשת מעל החדרים. ב- AFib, קצב הלב הלא תקין נובע מפעילות חשמלית לא סדירה באטריה, בעיקר האטריום הימני, ולרוב זה גורם לדופק מהיר ולא סדיר.

הפעילות החשמלית של לב רגיל, ולב בזמן פרפור פרוזדורים.

VFib מתרחש כאשר האות החשמלי הוא כאוטי בתוך רקמת השריר החדרית, דבר שלא מביא פעימות לב יעילות, כך שלא נוצר לחץ דם או דופק יעיל, מה שמביא למוות לב פתאומי אם האדם אינו מטופל מייד.

תמונה של הפעילות החשמלית של הלב בזמן רטט חדרי.

א.ק.ג. של פרפור פרוזדורים, פרוזדורים ופרפור חדרי

רצועת תבנית גל אק"ג רגילה של פעימת לב רגילה

דפוס רצועת גל אק"ג דופק רגיל

הרחבה של רצועת א.ק.ג רגילה המציגה אינטרוולים של PQRST בדופק רגיל

הרחבה של רצועת א.ק.ג רגילה המציגה אינטרוולים של PQRST בדופק רגיל

רצועת גל א.ק.ג.ג של פרפור פרוזדורים

פרפור פרוזדורים פרוזדורי גל אק"ג

שימו לב ברצועה שלמעלה, גלים לא סדירים של AFib ECG המפרידים בין קומפלקס QRS וכתוצאה מכך פעימות לב לא סדירות הנחשבות כקוצים מורכבים של QRS.

באיור הבא מופיע Vfib ללא קוצים מורכבים של QRS. משמעות הדבר היא כי אין התכווצויות חדריות יעילות, כלומר אין פעימות לב - שרירי הלב של החדרים רק מתעוותים או רועדים.

רצועת דפוסי גל א.ק.ג לצורך רטט חדרי פרוזדורים

אילו סימנים ותסמינים של AFib לעומת VFib דומים?

פרפור חדרי וגם פרוזדורים עשויים לגרום לסחרחורת, בחילה, קוצר נשימה וכאבים בחזה. עם זאת, אנשים עם VFib עשויים לחוות רק תסמינים אלה כשעה לפני קריסה פתאומית. אנשים עם AFib עשויים לחוות את הסימנים והתסמינים לפרקי זמן שונים (דקות, שעות, ימים) ללא קריסה פתאומית.

אילו סימנים ותסמינים של AFib לעומת VFib שונים?

לפרפור חדרי בדרך כלל יש פרק זמן קצר מאוד של סימנים ותסמינים עמוקים כמו קריסה, אובדן הכרה, או דופק חלש, לא שגרתי או ללא דופק בכלל.

לעומת זאת פרפור פרוזדורים יכול לייצר מספר תסמינים שיכולים להופיע במהלך תקופות ממושכות, למשל:

• פעימות לב או דופק לא סדירים ומהירים
• חולשה
• סחרחורת
• עייפות (במיוחד בכל תרגיל)
• מרגיש שאתה הולך להתעלף
• מדי פעם בלבול
• חבטה או מרפרפת בחזה

כיצד מטפלים ומנוהלים AFib לעומת Vib?

טיפול וניהול רטט חדרי

יש להתחיל מייד בהחייאה לב-ריאה (CPR) כדי לעזור לשמור על זרימת דם מסוימת לגוף.

בהקדם האפשרי, יש לבצע משלוח של התחשמלות (דפיברילציה) כדי לנסות לאפשר ללב לחזור לקצב רגיל. בחלק מהמקומות הציבוריים כמו קניונים ומבני ציבור עשויים להיות AEDs, או דפיברילטורים חיצוניים אוטומטיים הזמינים למקרי חירום כאלה. אנשים השורדים פרפור חדרי יצטרכו ככל הנראה תרופות וטיפול דפיברילטור קרדיוטר-השתלה (ICD), והערכה לגבי מיקום סיבולת כירורגית, ניתוח אנגיופלסטיה כלילית או ניתוח מעקפים.

טיפול וניהול פרט פרוזדורים

ניתן לטפל ב- AFib באמצעות תרופות, נהלים פשוטים או ניתוחים.

תרופות כמו חוסמי בטא וחוסמי תעלות סידן (CCBs) עוזרים בשיפור התסמינים, אך אינם מרפאים דחפים חשמליים חריגים. יתר על כן, בגלל הסיכוי להתפתחות קרישי דם מוגבר עם AFib, נוגדי קרישה לרוב נקבעים.

נהלים פשוטים כמו הימנעות ממזונות העלולים לעורר AFib (למשל, נוזלים המכילים קפאין כמו קפה) מועילים.

יש אנשים עם AFib מגיבים לנהלים היטב כמו היפוך אלקטרודות. טכניקה זו משמשת לאיפוס פעימות הלב לקדמותה, אך משתמשת בהרבה פחות חשמל מאשר משמש לפרפור. ניתן להשתמש בטכניקות אילציה (למשל, אבלציה בתדר רדיו, אבלציה בלייזר או קריאו-אבלציה) כדי להפחית או להרוס אזורים באטריא, המשמשים כמקור לאותות חשמליים לא תקינים.

אנשים מסוימים עשויים להפיק תועלת מניתוח להשתלת קוצב לב, המייצר אות חשמלי לשמירה על קצב יציב בלב, או לחוש מתי פעימות הלב מהירות מדי או איטיות מדי ואז לספק התערבות חשמלית מתאימה.

האם ניתן למנוע AFib לעומת VFib?

הפחתת הסיכון ל- AFib ו- VFib נעשית על ידי פעילות גופנית קבועה, תזונה בריאה בלב, ניהול לחץ דם גבוה והימנעות מאלכוהול וסטימולנטים כמו קפאין ו / או ניקוטין.

אתה יכול להפחית פרקים חוזרים ונשנים של AFib על ידי שליטה בלחץ הדם שלך ועל ידי נטילת תרופות שנקבעו עבור מצבים רפואיים בסיסיים (למשל, מחלת בלוטת התריס, סוכרת, השמנת יתר).

ב- VFib, מכשיר מושתל (ICD) יכול להפריש אוטומטית את הלב אם הוא מזהה את הפרעת הקצב. עם זאת, זה לא מונע את המצב. ההתקן נועד רק להפסיק אוטומטית פרפור מורכב לאחר שהוא מתרחש.

מה התחזית ותוחלת החיים של AFib לעומת VFib?

התחזית עבור אדם עם פרפור חדרי לא מטופל היא גרועה. האדם בדרך כלל ימות תוך מספר דקות אם אינו מטופל. גם אם מטפלים ב- VFib, שיעורי ההישרדות במקרה הטוב נעים בין 20% -35%. השיעורים גבוהים יותר אם האדם נלקח מייד לבית החולים ומקבל טיפול רפואי. לאנשים רבים ששורדים פרפור חדרי יש נזק נוירולוגי כלשהו.

באופן כללי, אנשים עם פרפור פרוזדורים, אם מטפלים בהם כראוי, יכולים לחיות אורך חיים תקין יחסית, תלוי בבעיות אחרות במחלות לב. עם זאת, המצב מעלה את הסיכוי ללקות בשבץ מוחי ו / או אי ספיקת לב, במיוחד אם לא מטפלים בו.

מהם שמות אחרים לרטט פרוזדורים ולפרפור חדרי?

פרפור פרוזדורים ופרפור חדריות נכתבים בדרכים רבות ושונות בספרות. כמה דוגמאות כוללות:

• פרפור חדרי, רטט חדירה, vfib, Vfib, VF, vfib, v-fib
• פרפור פרוזדורים, פרפור פרוזדורים, אפיב, אפיב, אפיב, א-פיבר, ו- AF, לעיתים מכונה פרפור פרוזדורים כ"תסמונת לב חג ", שכן שימוש עודף לטווח הקצר באלכוהול יכול לגרום לגרום למצב.

הערה: ייעודו של פרפור פרוזדורים כ- "AF" מתבלבל בקלות עם הפרעות קצב לב אחרות, רפרוף פרוזדורים. לרוע המזל, גם רפרוף פרוזדורים מקוצר או נכתב כ- "AF". רפרוף פרוזדורים הוא הפרעה בקצב הלב הדומה לפרפור פרוזדורים.