מה גורם להרטבת לילה? טיפול במבוגרים וילדים

מהי הרטבת לילה?

הרטבת לילה, או אנורזיס בלילה, מתייחסת למעבר לא מכוון של שתן במהלך השינה. Enuresis הוא המונח הרפואי להרטבה, בין אם בבגדים במהלך היום או במיטה בלילה. שם נוסף לאנורזיס הוא בריחת שתן.

עבור תינוקות וילדים קטנים, מתן שתן אינו רצוני. הרטבה זה דבר נורמלי עבורם. מרבית הילדים משיגים דרגה מסוימת של שליטת השלפוחית ​​עד גיל 4. בקרת שעות היום מושגת בדרך כלל ראשונה, ואילו שליטה בשעות הלילה מגיעה מאוחר יותר.

הגיל בו צפויה שליטת שלפוחית ​​השתן משתנה במידה ניכרת.

• חלק מההורים צופים יובש בגיל צעיר מאוד, בעוד שאחרים לא הרבה אחר כך. קו זמן כזה עשוי לשקף את התרבות והגישה של ההורים והמטפלות.
• גורמים המשפיעים על הגיל בו הרטבה נחשבת לבעיה כוללים את הדברים הבאים:
  • מגדר הילד: הרטבת לילה שכיחה יותר בקרב בנים.
  • התפתחותו של הילד ובגרותו
  • בריאותו הגופנית והרגשית הכללית של הילד. מחלה כרונית ו / או התעללות רגשית ופיזית עשויים להיות נטייה להרטבת לילה.

הרטבת לילה היא בעיה נפוצה מאוד.

• על ההורים להבין כי אנורזיס אינו רצוני. הילד שמרטב את המיטה זקוק לתמיכה והרגעה של ההורים.

הרטבת לילה היא מצב שניתן לטפל בו.

• בעוד שלילדים עם בעיה מביכה זו והוריהם היו בעבר אפשרויות מעטות מלבד לחכות "לצמוח ממנה", ישנם כיום טיפולים שעובדים עבור ילדים רבים.
• מספר מכשירים, טיפולים וטכניקות פותחו כדי לעזור לילדים אלה להישאר יבשים בלילה.

מה גורם להרטבת לילה?

בעוד שהרטבת לילה יכולה להיות סימפטום של מחלה בסיסית, לרוב הגדול של הילדים שמרטיבים את המיטה אין מחלה בסיסית. למעשה, גורם אורגני אמיתי מזוהה רק באחוז קטן מהילדים אשר מרטיבים את המיטה. עם זאת, אין זה אומר שהילד שמרטב את המיטה יכול לשלוט בה או עושה זאת בכוונה. ילדים שמרטיבים את המיטה אינם עצלנים, מכוונים או לא מצייתנים.

ישנם שני סוגים של הרטבת לילה: ראשוני ומשני. הרטבת לילה ראשונית מתייחסת להרטבת לילה שנמשכת מאז הילדות המוקדמת ללא הפסקה. ילד עם הרטבת לילה ראשונית מעולם לא היה יבש בלילה במשך כל פרק זמן משמעותי. הרטבת לילה משנית היא הרטבת לילה שמתחילה שוב לאחר שהילד היה יבש בלילה במשך פרק זמן משמעותי (לפחות חצי שנה).

באופן כללי, הרטבת לילה ראשונית מעידה ככל הנראה על חוסר בשלות של מערכת העצבים. ילד הרטבת לילה אינו מזהה את תחושת השלפוחית ​​המלאה במהלך השינה ולכן אינו מתעורר במהלך השינה להשתין לשירותים.

הסיבה ככל הנראה נובעת מאחד או משילוב בין הדברים הבאים:

• הילד עדיין לא יכול להחזיק שתן במשך כל הלילה.
• הילד לא מתעורר כאשר שלפוחית ​​השתן שלו מלאה. חלק מהילדים עשויים להיות בעלי נפח שלפוחית ​​השתן קטן יותר מבני גילם.
• הילד מייצר כמות גדולה של שתן בשעות הערב והלילה.
• לילד יש הרגלים טואלט בשעות היום. ילדים רבים נוהגים להתעלם מהדחף להטיל שתן ולדחות את השתן כל עוד הם יכולים. ההורים מכירים את "ריקוד הסיר" המאופיין בחציית רגליים, מתיחות פנים, התפתלות, כריעה ואחיזת המפשעה שילדים משתמשים בהם בכדי לעכב שתן.

הרטבת לילה משנית יכולה להיות סימן לבעיה בסיסית רפואית או רגשית. הילד עם הרטבת לילה משנית נוטה הרבה יותר לתסמינים אחרים, כגון הרטבה ביום. הגורמים השכיחים להרטבת לילה משניים כוללים את הדברים הבאים:

• דלקת בדרכי השתן: גירוי בשלפוחית ​​השתן שנוצר יכול לגרום לכאבי בטן תחתונה או לגירוי עם מתן שתן (dysuria), דחף חזק יותר להשתין (דחיפות) ושתן תכוף (תכיפות). זיהום בדרכי השתן אצל ילדים עשוי בתורו להצביע על בעיה נוספת, כמו חריגה אנטומית.
• סוכרת: לאנשים עם סוכרת סוג I יש רמת סוכר גבוהה (גלוקוז) בדם שלהם. הגוף מגביר את תפוקת השתן כתוצאה מרמות מוגזמות של גלוקוז בדם. הצורך להשתין בתדירות גבוהה הוא סימפטום שכיח לסוכרת.
• חריג מבני או אנטומי: חריג באיברים, בשרירים או בעצבים המעורבים במתן שתן עלול לגרום לבריחת שתן או לבעיות בדרכי השתן האחרות שעלולות להופיע כהרטבת לילה.
• בעיות נוירולוגיות: חריגות במערכת העצבים, או פציעה או מחלה במערכת העצבים, עלולות להפר את האיזון הנוירולוגי העדין השולט במתן שתן.
• בעיות רגשיות: חיי בית מלחיצים, כמו בבית בו ההורים נמצאים בסכסוך, גורמים לעיתים לילדים להרטיב את המיטה. שינויים גדולים, כמו התחלת הלימודים, תינוק חדש או מעבר לבית חדש, הם מתח אחר שיכול לגרום גם להרטבת לילה. ילדים שעוברים התעללות פיזית או מינית לפעמים מתחילים בהרטבת לילה.
• דפוסי שינה: דום נשימה חסימתי (המאופיין בנחירות חזק מדי ו / או חנק בזמן שינה) יכול להיות קשור לאנורזיס.
• זיהום בתולעת סיכה: מאופיין בגירוד עז באזור האנאלי ו / או איברי המין.
• צריכת נוזלים מוגזמת.

הרטבת לילה נוטה לרוץ במשפחות. לילדים רבים שמרטיבים את המיטה יש הורה שעשה זאת. רוב הילדים האלה מפסיקים להרטיב את עצמם בעצמם בערך באותו גיל בו עשה ההורה.

מהם גורמי סיכון להרטבת לילה?

גורמי סיכון להתפתחות אנורזיס כוללים

• מגדר והיסטוריה משפחתית של גברים;
• מצבים רפואיים כמו אנטומיה חריגה או תפקוד של הכליות, שלפוחית ​​השתן או מערכת נוירולוגית;
• דום נשימה בשינה;
• עצירות כרונית;
• התעללות מינית;
• צריכת נוזלים מוגזמת לפני השינה;
• דלקת בדרכי שתן; ו
• כמה תרופות (למשל, קפאין).

אילו תסמינים קשורים להרטבת לילה?

רוב האנשים שמרטיבים את מיטותיהם, נרטבים רק בלילה. הם נוטים לסבול מתופעות אחרות מלבד הרטבת המיטה בלילה.

תסמינים אחרים עשויים להצביע על גורמים פסיכולוגיים או בעיות במערכת העצבים או הכליות ועליהם להתריע בפני המשפחה או נותני הבריאות כי יתכן שזה יותר מהרטבת לילה שגרתית.

• הרטבה במהלך היום
• תדירות, דחיפות או צריבה במתן שתן
• מתאמץ, מכדרר או תסמינים חריגים אחרים עם מתן שתן
• שתן מעונן או ורדרד, או כתמי דם על תחתונים או פיג'מות
• קרקע, אי יכולת לשלוט בתנועות מעיים (המכונה בריחת שתן בצואה או אנקופרזיס)
• עצירות

תדירות ההשתנה שונה לילדים מאשר למבוגרים.

• בעוד שמבוגרים רבים משתינים רק שלוש או ארבע פעמים ביום, ילדים משתינים בתדירות גבוהה הרבה יותר, במקרים מסוימים לעתים קרובות פי 10-12 פעמים ביום.
• יש לשפוט את "תדירות" כסימפטום מבחינת הנורמלי עבור אותו ילד מסוים.
• חשוב לא פחות, "חלל ריק לעתים רחוקות" (פחות משלוש פעמים משתנה / יום) יכול להיות סימן לבעיות בסיסיות אחרות.

התרפקות צואה עשויה להופיע כעצירות. גם תנועת צואה וגם עצירות גורמים להתאמץ, שעלול לפגוע בסוגרים בדרכי השתן, שרירים השולטים על זרימת השתן אל מחוץ לגוף.

• פעולת צואה מתרחשת כאשר צואה נעשית ארוזה כל כך חזק במעי התחתון (המעי הגס) ובפי הטבעת, כי מעבר תנועת מעיים הופך להיות קשה מאוד או אפילו בלתי אפשרי. כאשר מועברים הצואה, לרוב מדובר בחוויה כואבת.
• צואה קשה וארוז בחוזקה ברקטום יכול ללחוץ על שלפוחית ​​השתן ועל העצבים והשרירים שמסביב, ולהפריע לשליטה על שלפוחית ​​השתן.
• לא מעשיים צואתיים או עצירות אינם חריגים בקרב ילדים.
• משטר מעי קפדני המשתמש בשינוי תזונתי ו / או תרופות ללא מרשם יכול לעיתים להקל על הרטבת הלילה.

אילו מומחים מטפלים בהרטבת לילה?

הערכה וניהול שגרתי של אנאורזיס ראשוני ומשני כאחד צריכים להיות בתחום של רופא ילדים או רופא בתחום המשפחה. אם נקבע גורם מורכב לאנורזיס של הילד או אם טיפולים שגרתיים אינם מועילים, ייעוץ עם אורולוג ילדים יהיה בסדר.

מתי על ילד לפנות לטיפול רפואי בהרטבת לילה?

ההחלטה מתי לערב את איש המקצוע שלך בתחום הבריאות היא משתנה ומבוססת לרוב על האופן בו המצב משפיע על הילד, כמו גם על ההורים. אם הילד מציג רק הרטבה לילית ללא תסמינים אחרים, ההחלטה מתי לפנות לטיפול רפואי תלויה במשפחה.

• זה כנראה זמן טוב לפנות לעזרה רפואית כאשר הילד בגיל 5-7.
• הפניה למרפאת אנורזיס מיוחדת ככל הנראה אינה נחוצה לרוב הילדים ללא תסמינים אחרים. זו בעיה סבירה עבור רופא הילדים של הילד.

יש לבדוק ילד ללא דיחוי אם קיימת בעיה רפואית בסיסית אם הוא או היא מפתחים תסמינים גופניים או התנהגותיים אחרים.

אילו בחינות ומבחנים מעריכים הרטבת לילה?

נותן שירותי הבריאות ישאל שאלות רבות על תסמיני הילד ועל גורמים רבים אחרים שיכולים לתרום להרטבת לילה. אלה כוללים את הדברים הבאים:

• ההריון והלידה
• צמיחה והתפתחות, כולל אימונים בשירותים (שתן וגם צואה)
• מצבים רפואיים. תשומת לב ספציפית ממוקדת על הדברים הבאים:
  • רטיבות תחתונים: מצביעה על אנורזיס ביום ובלילה
  • מישוש מישוש בבטן: מעיד על עצירות אפשרית או על חסימו אחר
  • שיטור באזור איברי המין או הנרתיק: שריטות אפשריות כתוצאה מתולעי סיכה
  • צמיחה לקויה ו / או לחץ דם גבוה: מחלת כליות אפשרית
  • חריגות בעמוד השדרה התחתון: מומים אפשריים בחוט השדרה
  • זרם שתן או כדרור גרוע: מומים אפשריים בשתן
• תרופות, ויטמינים ותוספי מזון אחרים
• היסטוריה משפחתית אם הורה אחד משניהם או שניהם היו בעלי חיים, כחצי עד שלושת רבעים מצאצאיהם עשויים גם להרטיב את המיטה. תאומים זהים נוטים פי שניים לשניהם להיות אנורטיים בהשוואה לאחים אחים.
• חיי הבית ובית הספר: לחץ אחרון, כיצד הבעיה משפיעה על הילד והמשפחה, כל ניסיונות טיפול שנוסו
• התנהגות
• הרגלים בשירותים: רשמו יומן מבטל (תבנית בשעות היום ונפח השתן, לקביעת נפח שלפוחית ​​השתן) ויומן צואה (להערכת עצירות).
• שגרות ליליות
• תזונה, פעילות גופנית והרגלים אחרים: האם יש צריכת קפאין?

אין בדיקה רפואית שיכולה להצביע על הסיבה לאנורזיס ראשוני. אנורזה משנית משקפת יותר את הפתולוגיה העומדת בבסיס ובכך מצדיקה הערכה מעבדתית ואולי גם רדיולוגית.

• בדרך כלל מבוצעת בדיקת שתן (שתן) כדי לשלול כל זיהום בדרכי השתן או מחלת כליות.
• ניתן לבצע צילום רנטגן או אולטרסאונד של הכליות ושלפוחית ​​השתן אם יש חשד לבעיה פיזית. לעיתים מצוין בדיקת MRI בעמוד השדרה התחתון / אגן.

באופן כללי, אנשי רפואה מחלקים הרטבת לילה למקרים לא מורכבים ומסובכים.

• מקרים לא מורכבים מורכבים מהרטבת לילה בלבד ללא תסמינים אחרים, זרם שתן רגיל וללא תלונות על שתן ביום או על אדמת אדמה. לילדים אלו יש בדיקות גופניות תקינות וממצאי שתן.
• מקרים מורכבים עשויים להיות אחד מהדברים הבאים: הרטבה ביחס למחלה או מצב אחר, בעיות במתן שתן, קרקע או בריחת שתן ביום, או דלקות בדרכי השתן. ילדים אלה דורשים הערכה נוספת.

ילדים שיש להם הרטבת לילה מורכבים עשויים להפנות למומחה לבעיות בדרכי השתן (אורולוג) להערכה נוספת.

מהם טיפולים להרטבת לילה?

עקרונות כלליים

הרטבת לילה נתפסת בדרך כלל כהפרעה חברתית מאשר מחלה רפואית. זה יוצר מבוכה וחרדה אצל הילד ולעיתים קונפליקט בין ההורים. הדבר החשוב ביותר שהורים יכולים וצריכים לעשות הוא להיות תומך ומרגיע ולא להאשים ולהעניש. לאורגנות לילית ראשונית יש שיעור גבוה מאוד של רזולוציה ספונטנית.

אפשרויות הטיפול הרבות נעות בין תרופות ביתיות לתרופות, ואפילו ניתוחים לילדים עם בעיות אנטומיות.

• ראשית יש לשלול את התנאים הרפואיים או הרגשיים העומדים בבסיס.
• אם יש מצב בסיסי, יש לטפל בו ולמגר אותו.
• אולם אם הרטבת הלילה נמשכת לאחר ביצוע הצעדים הללו, יש ויכוח ניכר כיצד ומתי לטפל.

הטיפול בהרטבת לילה לא מסובכת אינו מתאים לילדים מתחת לגיל 5.

• מכיוון שרוב הילדים מגיל 5 ומעלה מפסיקים באופן ספונטני את הרטבת הלילה ללא כל טיפול, אנשי מקצוע רפואיים רבים בוחרים בדרך כלל להתבונן בילד עד גיל 7.
• הגיל בו לטפל, אם כן, תלוי בגישות הילד, ההורים / המטפלות וספק שירותי הבריאות.

האם ישנם סעדים לבית להרטבת לילה?

להלן מספר טיפים שיעזרו לילדכם להפסיק להרטיב את המיטה. אלה טכניקות המוצלחות לרוב.

• צמצם את צריכת הנוזלים בערב. הילד צריך לנסות לא לקחת נוזלים מוגזמים, שוקולד, קפאין, משקאות מוגזים או הדר לאחר השעה 15:00. נוזלים שגרתיים עם ארוחת הערב מתאימים.
• על הילד להשתין בשירותים לפני השינה.
• הציבו לילד יעד לקום בלילה להשתמש בשירותים. במקום להתמקד בכך שהוא יבש את הלילה, עזרו לילד להבין שחשוב יותר להתעורר כל לילה כדי להשתמש בשירותים.
• מערכת של תרשימי מדבקה ותגמולים עובדת עבור ילדים מסוימים. הילד מקבל מדבקה על התרשים לכל לילה שנותר יבש. איסוף מספר מסוים של מדבקות מרוויח תגמול. אצל ילדים צעירים יותר, הוכחה כי גישה מוטיבציונית כזו מספקת שיפור משמעותי (14 לילות יבשים רצופים) אצל מרבית הילדים עם שיעור הישנות נמוך (שני לילות רטובים מתוך 14).
• וודאו שלילד גישה בטוחה וקלה לשירותים. פנה את השביל ממיטתו או לשירותים והתקן אורות לילה. יש לספק שירותים ניידים במידת הצורך.
• יש המאמינים שכדאי להימנע משימוש בחיתולים או בטרנינג בבית כיוון שהם יכולים להפריע למוטיבציה להתעורר ולהשתמש בשירותים. אחרים טוענים כי משיכות אימון עוזרות לילד להרגיש עצמאי ובטוח יותר. הורים רבים מגבילים את השימוש בהם לטיולי קמפינג או לילות שינה.

התייחסות ההורים להרטבת לילה חשובה בכל הנוגע להנעת הילד.

• התמקדו בבעיה: הרטבת לילה. הימנע מהאשמת הילד או בעונשו. הילד אינו יכול לשלוט בהרטבת לילה, והאשמה וענישה פשוט הופכים את הבעיה למתסכלת יותר עבור כולם.
• היה סבלני ותומך. להרגיע ולעודד את הילד לעיתים קרובות. אל תוציא נושא הרטבת לילה בכל פעם שזה קורה.
• אכוף כלל "לא מתגרה" במשפחה. לאף אחד אסור להקניט את הילד בגלל הרטבת המיטה, כולל אלה מחוץ למשפחה הקרובה. אל תדון בהרטבת לילה מול בני משפחה אחרים.
• עזור לילד להבין שהאחריות להיות יבש היא שלו ולא של ההורים. הרגיע את הילד שאתה רוצה לעזור לו או לה להתגבר על הבעיה. אם ישים, הזכר לו שקרוב משפחה טיפל באותה סוגיה בהצלחה.
• יש לכלול את הילד בתהליך הניקוי.

כדי להגביר את הנוחות ולהקטין את הנזק, השתמש בסדינים סופגים רחיץ, כיסויי מיטה אטומים למים ודאודורייזרים לחדר.

תוכניות להתעוררות עצמית מיועדות לילדים המסוגלים לקום בלילה כדי להשתמש בשירותים, אך נראה כי הם לא מבינים את חשיבותה.

• אחת הטכניקות היא לגרום לילד לחזור על השתלשלות האירועים הכרוכים בקמתו מהמיטה לשימוש בשירותים במהלך הלילה לפני השינה בכל לילה.
• אסטרטגיה נוספת היא חזרות ביום. כאשר הילד חש דחף להשתין, עליו ללכת למיטה ולהעמיד פנים שהוא או היא ישנים. לאחר מכן עליו להמתין מספר דקות ולקום מהמיטה כדי להשתמש בשירותים.

ניתן להשתמש בתוכניות להעברת הורים אם תכניות להתעוררות עצמית נכשלות. יש להשתמש בתוכניות אלה רק לבקשת הילד. הפרעה בשינה צריכה להיות פריט אחרון.

• על ההורה להעיר את הילד, בדרך כלל לפני השינה של ההורים.
• לאחר מכן על הילד לאתר את חדר האמבטיה בכוחות עצמו כדי שזה יהיה פרודוקטיבי. יש להתנות את הילד בהדרגה כדי להתעורר בקלות בעזרת צליל בלבד.
• כאשר הדבר נעשה במשך שבעה לילות ברציפות, הילד נרפא או מוכן לתכניות או אזעקות להתעוררות עצמית.

אזעקות הרטבת לילה הפכו לעמוד התווך של הטיפול.

• רוב הילדים מפסיקים להרטיב את הרעש לאחר שימוש באזעקות אלה במשך 12-16 שבועות.
• יש ילדים שמתחילים להרטיב במיטה כשמופסק האזעקה (הישנות). עם זאת, התגובה החיובית להחזרת מערכת האזעקה מהירה כתוצאה מהמצב ההתנהגותי שנחווה במהלך מחזור הטיפול הראשון. בהתמדה, שיטה זו עובדת לרוב בטווח הרחוק.
• לאזעקות אלה לוקח זמן לעבוד. הילד צריך להשתמש אזעקה במשך כמה שבועות ואף חודשים לפני שהוא מחשיב את זה כישלון.
• ישנם שני סוגים של אזעקות: אזעקות שמע ומישוש (זמזום).
• העיקרון הוא שרטיבות השתן מגשרת על פער בחיישן, מה שבתורו מכבה את האזעקה. החיישן ממוקם על התחתונים של הילד או על כרית המיטה.
• לאחר מכן הילד מתעורר, מכבה את האזעקה, מסיים להשתין בשירותים, חוזר לחדר השינה, מחליף בגדים ומצעים, מנגב את החיישן, מאפס את האזעקה וחוזר לישון.
• עדיפות אזעקות על פני תרופות לילדים מכיוון שאין להן תופעות לוואי.
• בדרך כלל מאמינים שיש לערוך ניסוי לאזעקה על כל הילדים בגיל 7 ומעלה.
• על מנת שהאזעקה תהיה יעילה, על הילד לרצות להשתמש בה. גם הילד וגם ההורים צריכים להיות בעלי מוטיבציה גבוהה.

היזהר ממכשירים או טיפולים אחרים שמבטיחים "תרופה" מהירה להרטבת לילה. באמת אין דבר כזה. הפסקת הרטבת לילה היא, לרוב הילדים, עניין של סבלנות, מוטיבציה וזמן.

מהו הטיפול הרפואי להרטבת לילה?

לאחר שלילת גורם אורגני, אין דחיפות רפואית לטפל בילד. הרטבת לילה נוטה לחלוף מעצמה. דון באפשרויות הטיפול עם ספק שירותי הבריאות של ילדך; ביחד תוכלו להחליט האם הטיפול מתאים לילדכם.

ניתן לקבל מספר טיפולים תרופתיים.

• אלה שמורים בדרך כלל לילדים שלא נשארו יבשים באמצעות אזעקות.
• מבוגרים עם הרטבת לילה נוטלים לרוב תרופות. יתכן שהם יצטרכו להישאר בתרופות ללא הגבלת זמן.
• התרופות אינן עובדות לכולם ויכולות להיות להן תופעות לוואי משמעותיות.
• שתי התרופות אושרו על ידי מינהל המזון והתרופות האמריקני (FDA) במיוחד עבור הרטבת לילה הן desmopressin (DDAVP) ואימפרמין (Tofranil). אחרים, שאינם מאושרים באופן ספציפי להרטבת לילה, הם אוקסיבוטין (דיטרופן, אורוטרול) והיוסצאמין (ציסטוספאז, לבסין, אנאספז).

הדעה הרפואית חלוקה על שימוש בתרופות לטיפול בהרטבת לילה. רבים מאמינים כי מכיוון שהילד יגדל ממילא את הרטבת הלילה, הסיכונים עולים על היתרונות של נטילת התרופות.

ניתוח להרטבת לילה

מצבים רפואיים או פיזיים בסיסיים מסוימים עשויים לדרוש ניתוח.

אילו תרופות מטפלות בהרטבת לילה?

דסמופרסין אצטט (DDAVP) הוא צורה סינתטית של הורמון אנטי-דלקתיים (ADH), חומר המופיע באופן טבעי בגוף ואחראי להגביל את היווצרות השתן.

• זה משמש לטיפול בהרטבת לילה כבר כעשר שנים והוא בדרך כלל התרופה הראשונה שנקבעה.
• תרופה זו מחקה את ADH בגוף, המופרש על ידי המוח; זה מגביר את ריכוז השתן ומפחית את כמות השתן שנוצרת. מומלץ להילקח רגע לפני השינה.
• השימוש העיקרי בו הוא לילדים שלא עזרו להם אזעקה. זה משמש גם כאמצעי עצירה כדי לעזור לילדים להשתתף במחנות או לישון בלי מבוכה.
• DDAVP מגיע כגלולה ונלקח לפני השינה. תופעות לוואי אינן שכיחות אך כוללות כאבי ראש, נזלת, תחושת האף ודימומים מהאף. בדרך כלל לא נעשה שימוש בצורת ריסוס לאף המיוצרת בעבר מכיוון שסביר יותר שהיא קשורה לתופעות לוואי חמורות.
• המינון מותאם עד ליעילות. ברגע שהוא עובד, המינון מתחדד במידת האפשר. כ- 25% מהילדים הסובלים מאנורזיס יובש מוחלט עם דסמופרסין, בעוד שכ- 50% יהיו בעלי ירידה משמעותית בהרטבת לילה. לעומת זאת, בהשוואה למכשירי אזעקה, כ -60% מהמטופלים יחזרו להרטבת לילה כשמתנת DDAVP מופסקת.

Imipramine הוא נוגד דיכאון טריציקלי שמשמש לטיפול בהרטבת לילה במשך כשלושים שנה.

• איך זה עובד לא ברור, אך ידוע שיש לו השפעה מרגיעה על שלפוחית ​​השתן ולהוריד את עומק השינה בשליש האחרון של הלילה.
• שיעורי הריפוי הראשוניים נעים בין 10% -60%, ושיעור ההישנות שלהם הוא עד 80%.
• תופעות לוואי נוטות להיות נדירות במינון נכון, אך דווח על עצבנות, חרדה, עצירות ושינויי אישיות.
• זה יכול לגרום לתופעות לוואי רעילות אם הוא נלקח באופן לא נכון או כמנת יתר בשוגג. מקרי מוות יוחסו למנות יתר בשוגג - לרוב קשורים לדפוסי קצב לב לא תקינים.
• ניתן לשלב אותו עם desmopressin אם desmopressin בלבד אינו יעיל.

אוקסיבוטנין והיוסצאמין הם תרופות המפחיתות התכווצויות שלפוחית ​​השתן. הם עוזרים להקל על דחיפות ביום ותדירות בנוסף להרטבת לילה לא מסובכת. תופעות הלוואי שלהן כוללות יובש בפה, נמנום, שטיפה, רגישות לחום ועצירות.

האם אימון שלפוחית ​​השתן יעיל להרטבת לילה?

תרגילי שלפוחית ​​השתן: אלו מועילים למבוגרים עם הרטבת לילה או סוגים אחרים של בריחת שתן. הם בדרך כלל לא עובדים לילדים. סקירה שנערכה לאחרונה על טיפולי רפואה משלימה ואלטרנטיבית (CAM) (למשל דיקור סיני, היפנוזה וכדומה) לצורך הרטבת לילה, מלמדת בעידוד מועט לשימוש במצבים אלה.

איזה מעקב נחוץ לאחר טיפול בהרטבת לילה?

עבור ילד עם גורם רפואי או רגשי בסיסי להרטבת לילה, ספק שירותי הבריאות ימליץ על טיפול מתאים למצב הבסיסי.

• אם עקוב אחר המלצות הטיפול של הספק, הרטבת הלילה תיפסק ברוב המקרים.
• קחו בחשבון כי עבור כמה מצבים בסיסיים, כמו בעיות אנטומיות או בעיות רגשיות, הטיפול עשוי להיות מורכב וייקח זמן.

ילדים עם הרטבת לילה מסובכת בדרך כלל "צומחים מזה" בעצמם.

• אם החלטת לנסות טיפול, נסה לעקוב אחר המלצות נותן שירותי הבריאות של הילד.
• שיעורי הישנות יכולים להיות גבוהים, אך בדרך כלל הנסיגה מצליחה.
• נותן שירותי הבריאות של ילדכם יעקוב מדי פעם אחר התקדמות הילד. באיזו תדירות תלוי כמה מהר משתפר הרטבת הלילה ורמת הנוחות שלך בקצב זה.
• מחויבות מחויבות ומוטיבציה אם הטיפול אמור להיות מוצלח.

מהי הפרוגנוזה להרטבת לילה?

הרטבת לילה עלולה לפגוע בדימויו העצמי של הילד ובביטחו. הדרך הטובה ביותר למנוע זאת היא להיות תומכת. על ההורים להרגיע את הילד כי הרטבת לילה היא בעיה שכיחה וכי הם, ההורים, בטוחים שהילד יתגבר על הבעיה. אם יש היסטוריה משפחתית של הרטבת לילה (למשל, אביו של הילד), יש ליידע את הילד שיעזור להפחית כל סטיגמה.

בכל שנה אחוז ניכר מהילדים בגיל בית הספר שמרטיבים את המיטה מתייבשים ללא טיפול ספציפי.

קשה לאמוד את יעילות הטיפול, אך שיעורי הריפוי נעים בין 10% -60% עם תרופות ל -70% -90% עם אזעקות והתעוררות של ההורים.

• כמעט כל בעיות הרטבת הלילה ניתנות לריפוי בעזרת טיפול יחיד או שילוב.
• עם זאת, ישנם אנשים אשר זקוקים לטיפול תרופתי ארוך טווח.

קבוצות תמיכה וייעוץ בהרטבת לילה

הקרן האמריקאית למחלות אורולוגיות
שד 'תאגידי 1000 סוויטה 410
Linthicum, MD 1090
410-469-3990

האיגוד הלאומי לקביעות
62 מעגל קולומבוס
צ'רלסטון, SC 29403
1-800-252-3337
http://www.nafc.org

קרן הכליות הלאומית
רחוב 33 מזרח 30, סוויטה 1100
ניו יורק, ניו יורק 10016
212-889-2210
1-800-622-9010

http://www.kidney.org

קרן סימון להמשך
ת.ד 815
וילמט, 60091 IL
1-800-237-4666
http://www.simonfoundation.org

היכן אנשים יכולים למצוא מידע נוסף על הרטבת לילה?

מחלקת מידע בנושא מחלות כליות וארולוגיות, המכון הלאומי לסוכרת ומחלות עיכול וכליות (NIDDK), מכוני הבריאות הלאומיים, http://www.niddk.nih.gov/

http://kidney.niddk.nih.gov

קרן סיימון להמשך, http://www.simonfoundation.org/

Urology Health.org - אתר מידע ציבורי שהופק על ידי האגודה האורולוגית האמריקאית והקרן האמריקאית למחלות אורולוגיות, http://www.urologyhealth.org/