טיפול בנחירות, גורמים וניתוחים

נחירות עובדות

• נחירות הן הרעש הנוצר במהלך השינה על ידי רטט של הרקמות הרכות בחלק האחורי של האף והגרון שלך.
• הרעש נוצר בזרימת אוויר סוערת דרך מעברי אוויר צרים.
• באופן כללי, מוכרים כיום נחירות בפוטנציאל שלה להפר את שינה של אנשים ובקשר עם בעיות בריאות אחרות.
• בחולים שנחרים, בעיה קשה יותר הקשורה לנחירות יכולה להתרחש כאשר אותם רקמות רכות חוסמות את מעברי האוויר בחלק האחורי של הגרון בזמן שאתה ישן.
• זה מפריע ליכולת הנשימה. מצב זה הוא דום נשימה בשינה חסימתית (OSA), והוא יכול להשפיע ישירות על בריאותכם.

8 גורמים נפוצים לנחירות

• שכיחות דום נשימה חסימתי בשינה עולה עם הגיל.
• רוב האנשים המאובחנים עם דום נשימה חסימתי בשינה סובלים מהשמנת יתר. עלייה בשומן בצוואר נחשב לצמצם את דרכי הנשימה ומקשה על הנשימה.
• לגברים יש סיכוי גבוה פי 7-10 לדום נשימה חסימתי בשינה לעומת נשים.
• לאמריקאים אפריקאים רבים יש OSA מאשר לבנים.
• מרבית האנשים הסובלים מדום נשימה בשינה חסימתית הם מעל גיל 40, אם כי זה שכיח גם אצל ילדים עם שקדים עמוסים. עלייה במשקל וירידה בטונוס השרירים מתרחשים עם ההזדקנות, ואלה עשויים לשחק תפקיד בהעלאת שכיחות OSA.
• דום נשימה בשינה נפוץ יותר בקרב נשים לאחר גיל המעבר.
• היסטוריה משפחתית וגנטיקה ממלאים תפקיד.
• מצבים נוירו-שריריים מסוימים עשויים להגביר את הסיכוי לדום נשימה חסימתי בשינה, כמו גם מצבים רפואיים אחרים כמו דלקות בסינוסים, אלרגיות, הצטננות ושיבוש באף, ותת פעילות של בלוטת התריס (בלוטת התריס הבלתי פעילה).

מהם תסמיני הנחירות?

דום נשימה חסימתי בשינה (OSA) הוא סוג של נחירות קיצונית בה דרכי הנשימה העליונות שלך נסגרות בזמן שאתה ישן, וגורם לחסימה שמונעת ממך לנשום לתקופה קצרה.

• הרקמות הרכות של הגרון, החיך הרך שלך והלשון קורסות על הקיר האחורי של דרכי הנשימה העליונות ויוצרים סתימה המונעת כניסה של אוויר לריאות שלך.
• הלחץ השלילי של שאיפה מושך חזק יותר לרקמות הרכות שלך, אוטם את דרכי הנשימה ביתר שאת.
• כדי לנשום ולקבל אוויר לריאות, עליך להתעורר או לעורר מעט וליצור מתח בשרירים שלך - כולל הלשון והגרון - ולפתוח את דרכי הנשימה.
• תהליך זה גורם לתבנית נחרת, מבהילה ומעוררת ייחודית.
• אם יש לך דום נשימה בשינה, אתה עלול להתחיל לנחור, ואז להפסיק לנשום לפחות 10 שניות (דום נשימה). הדום נשימה מרגיע את הנחירות באופן זמני, ואחריו אתה מתעורר עם נחרת גדולה. דפוס זה מופיע אצל 95% מהאנשים עם דום נשימה בשינה חסימתית.
• כל מחזור סתימה (דום נשימה) והתעוררות יכול להימשך בין 20 שניות למספר דקות, וחוזר על עצמו פעמים רבות במהלך הלילה. חמישה פרקים לשעה בלילה נפוצים. יותר מ 15 פרקים בשעה ללילה הם הקריטריונים המשמשים לאבחון המצב המכונה דום נשימה בשינה.
• אצל חלק מהנוררים יש 100-600 פרקים או מחזורי שינה וערות ללילה.
• למרות שאנשים הסובלים מדום נשימה בשינה עשויים להיות מודעים לחלוטין לתבנית החזרת שינה-נחירה-דום נשימה-שינה זו, היא משבשת מאוד את דפוסי השינה הרגילים. בדרך כלל בן הזוג למיטה הוא המודע ביותר למצב. מערכות יחסים, יחד עם ביצוע הלימודים בבית הספר והעבודה, סובלות לרוב בגלל ישנוניות מתמשכת בשעות היום המתפתחת כתוצאה משינה מתמשכת ברציפות.
• מאפיינים של דום נשימה בשינה חסימתית
  • תנועה במיטה כשאתה מתעורר ומשנה תנוחה כדי לנשום ביתר קלות
  • ישנוניות מופרזת ביום בשעות היום עם חיתוך מהנשימה שלעתים קרובות לא נותנת מנוחה מלאה
  • שינויים במצב הרוח כמו חרדה ועצבנות
  • ירידה בחשק המיני ובדיכאון
• המחזורים החוזרים ונשנים של נחירות, דום נשימה, ויקיצה המאפיינות את ה- OSA יכולים להוביל לשינויים ולסיבוכים גופניים שליליים כמו אלה:
  • לחץ דם גבוה
  • מחלת עורקים כלילית, התקפי לב, שבץ מוחי
  • יתר לחץ דם ריאתי
  • בלבול
  • אובדן זיכרון
  • הפרעות פסיכיאטריות ואימפוטנציה

מתי לפנות לטיפול רפואי בנחירות

אם אתה או מישהו קרוב אליכם לא ישנים טוב בגלל נחירות או דום נשימה בשינה, ביקור אצל הרופא עשוי להועיל. זה אמור להיות בתיאום מראש, מכיוון שלא מדובר במקרי חירום ולעיתים נקבע זמן נוסף להערכה.

ביקור רופא עשוי להיות חשוב במיוחד אם אתה מבצע אחת מהפעולות הבאות:

• להירדם בשעות ערות רגילות
  • הופך להיות עצבני
  • מאבד ריכוז
  • נכנס לדיכאון

כיצד מאובחנת הגורם לנחירות?

רופא ישלים בדיקה גופנית כללית, תוך תשומת לב מיוחדת לאף ולגרון.

• המשקל ולחץ הדם שלך יוערכו. אם קיימים מצבים קליניים אחרים, יתכן ונבדק הדם שלך כדי לשלול תפקוד לקוי של בלוטת התריס.
• רופא אף אוזן גרון (רופא האוזן, האף והגרון) יכול לבדוק את דרכי הנשימה שלך באמצעות מכשיר פיברופט כדי לבדוק אם מעברי האף פתוחים או חסומים חלקית (סטייה של ספיגה) או אם יש המוני גידולים באף, בגרון., או דרכי הנשימה העליונות שעלולות לגרום לנחירות.
• ברוב המקרים, עליך להפנות לבדיקת מעבדת שינה. בדיקה לילית זו עשויה להתקיים במעבדת שינה ייעודית המפוקחת על ידי טכנאי המודד עד 16 פונקציות גוף שונות בזמן שאתה ישן. בדיקות דום נשימה בשינה ביתית זמינות גם הן ממרכזי שינה רבים ומאפשרות לבחון מטופלים רבים בסביבת השינה שלהם. תוצאות בדיקות אלה יכולות לעזור בהגדרת רמת וחומרת דום נשימה בשינה אם היא קיימת.

מה הטיפול בנחירות?

• הטיפול בנחירות כרוך קודם כל בדאגה שלמטופל אין דום נשימה חסימתי בשינה.
• טיפולים מסוימים בנחירות ראשוניות יכולים להיות פשוטים כמו שינוי תנוחות שינה או ירידה של כמה קילוגרמים.
• מקרים אחרים עשויים לדרוש טיפול בדום נשימה בשינה כגון לחץ אוויר חיובי מתמשך (CPAP) או אפילו ניתוח.
• לעיתים, רופא עשוי לרשום סטרואיד בשאיפה אם נחירות נובעות מנפיחות של רירית האף.

אילו תרופות ביתיות עוזרות להפסיק או לרפא נחירות?

תרופות רבות זמינות ללא מרשם בחנויות התרופות, אך הרוב אינן עוזרות לתקן נחירות או דום נשימה בשינה.

• מכיוון שאתה נוטה לנחור יותר כשאתה ישן על הגב, טכניקה שימושית אחת היא לנסות למנוע מלינה במצב זה. אחת הדרכים היא ללבוש חולצת טריקו בכיס לאחור עם כדור טניס בכיס. יהיה לך פחות סיכוי לישון על הגב מכיוון שזה מאוד לא נוח לישון על כדור טניס.
• נסה לרדת במשקל. קצת כמו 10 פאונד עשויים לעשות את ההבדל.
• הימנע מאלכוהול, במיוחד בארבע השעות שלפני השינה.
• הימנע משימוש בתרופות הרגעה ותרופות נרקוטיות. אלכוהול, תרופות הרגעה ומרקמים גורמים להרפיה של שרירי הגרון ומגבירים את הנטייה לחסימת דרכי הנשימה הקשורות לנחירות.
• נחירות עשויות להיות שכיחות יותר לאחר יום אחד או יותר של חסך שינה, לכן קבלת שינה רגילה עדיפה.
• תרגילי מי-פונקציה או גרון עשויים להועיל לחולים מסוימים.

מה הטיפול הרפואי בנחירות?

עבור צורות נחירות קלות הנגרמות כתוצאה מנפיחות רירית האף, רופא רשאי לרשום תכשיר לסטרואידים בשאיפה.

ניתן לנסות צורות חמורות יותר של דום נשימה בשינה, ניתוחים או לחץ אוויר חיובי מתמשך:

• לחץ אוויר חיובי מתמשך (CPAP)
  • CPAP הוא מכשיר הכולל מסיכה המשתלבת היטב על האף והפה ומוחזקת במקום עם רצועות ראש. המסכה מחוברת למפוח שיוצר אוויר בלחץ. אתה לובש את זה בזמן שינה.
  • הלחץ הנשלט פועל כנתיב אוויר לשמירה על הרקמה הרכה של האף והגרון במקום ודרך האוויר פתוחה.
  • טיפול לא פולשני זה עובד עבור 95% מאנשים הסובלים מדום נשימה בשינה.

אילו אפשרויות ניתוח עומדות לרשות הפסקת הנחירות?

• מרבית הליכי הנחירות מתמקדים בקשיחת הרקמות הרכות של החיך או גג הפה. ניתן לעשות זאת באמצעות מגוון שיטות המייצרות רקמות צלקת.
• Somnoplasty: זהו הליך כירורגי חוץ-ארצי המתבצע עם המטופל בהרדמה מקומית. זה לוקח כחצי שעה. במהלך ההליך, אלקטרודה קטנה מונחת בחיך הרך המונשם ומחוממת. החום הנוצר על ידי האלקטרודה גורם לרקמות הרכות הנוספות בחלק האחורי של הגרון להתכווץ ולהתכווץ במשך מספר שבועות.
• כריתת שקדים וכריתת אדנואיד כוללת הסרת השקדים והאדנואידים מגב הגרון. זה לא נעשה לעתים קרובות אצל מבוגרים עם נחירות האינדיקציה העיקרית. עם זאת, אצל ילדים זוהי שיטה נפוצה להתייחס לנשימה עם הפרעות שינה כולל נחירות תכופות וחוזרות.
• הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על כריתת רקמות מסוימות בחיך הרך כדי להסיר את הרקמה החוסמת.

מה התחזית של אדם הנוחר?

עם טיפול מתאים, מרבית האנשים הסובלים מבעיות הקשורות לנחירות משתפרים. אנשים שיש להם דום נשימה בשינה חסימתית, ככל הנראה ירוויחו רבות מהטיפול. כל שיפור במצב יביא ככל הנראה לשינה רגועה יותר ולירידה בעייפות בשעות היום.

• בני זוג שינה ישנים מעריכים כמעט כל הפחתה ברעש הנוגע לנחירות.
• בדרך כלל כדאי לנסות ולהעריך את המצב הזה.