טיפול סובלני ורטיגו עם התסמינים (bppv) שפיר, תסמינים וסיבות

מהו ורטיגו חיובי שפיר (BPPV)?

שפירית חיובית paroxysmal (BPPV) שפירית הוא אחד הגורמים השכיחים ביותר למצב של ורטיגו, הסימפטום המתאר את תחושת הספינינג העזה של הראש. BPPV מתאר את המצב בו תחושת הספינינג נמשכת מספר דקות בלבד ולעתים קרובות נעצרת מעצמה. יתכנו פרקים חוזרים ללא שום סיבה או סיבה ספציפית.

אמנם ישנם גורמים רבים למצב של ורטיגו, אך BPPV הוא המונח המשמש לטיפול בוורטיגו המגיע והולך (paroxysmal), ללא מחלה הקשורה ספציפית (שפיר). לעיתים קרובות זהו מצב מתסכל עבור מטופלים מכיוון שהפרקים מפחידים וקשים לחיזוי. עם זאת, זה קשור למערכת המבוך בתוך האוזן הפנימית.

מערכת המבוך נמצאת באוזן הפנימית ואחראית על שמירת האיזון בגוף. ישנן שלוש תעלות חצי עיגול המכילות קצות עצבים ונוזלים המספרים לגוף היכן הוא נמצא ביחס לכוח המשיכה, ופועל כמעט כמו גירוסקופ. גבישים קטנים (קופוליוליטים) יושבים על גבי גבעולי עצב ואם הם נופלים הם יכולים לגרום לגירוי לנוזל הכלול בתעלות וזה יכול להוביל לווארטיגו, התחושה שהראש מסתובב ביחס לשאר העולם . ישנם חוקרים המציעים כי בנוסף, חלקיקים צפים חופשיים במערכת המבוך מפעילים כוח כדי לגרום בנוסף לתסמיני ורטיגו.

אנשים רבים חוו את תחושת הסחרור (ורטיגו) בילדותם. לאחר סיבוב במשך תקופה ואז נעצר במהירות, יש תחושה שהספינינג ממשיך כמה שניות ולעיתים הילד נופל. זה קורה מכיוון שהנוזל בתעלות חצי עיגול ממשיך להסתובב לאחר שהראש נעצר. זה נותן לאדם תחושה של סחרחורת. זה עלול לקרות גם במהלך או אחרי נסיעה בפארק השעשועים ויכול להיות שקשור לבחילות והקאות אם הזרקובית קשה מספיק.

תמונה של מבני האוזן

מה גורם ורטיגו חיובי (Paroxysmal Posignional Posign) (BPPV)?

הגורם ל- BPPV הוא לרוב תעלומה וכמחצית מהמופעים של BPPV, הגורם לא נמצא לעולם. לא ברור מדוע חלקיקים קטנים (גבישים) מתפרקים בתוך האוזן הפנימית. זה יכול להיות בגלל פגיעת ראש קלה או בגלל תנועת ראש שחוזרת על עצמה (למשל; תנועת הראש למעלה ולמטה שמתרחשת בעת עבודה מול מסך מחשב או כשניקוי או אבק מעל מפלס הראש).

סיבות אחרות עשויות לכלול את הדברים הבאים:

• זיהום ויראלי,
• דלקת עצבית (דלקת עצבים),
• סיבוך של ניתוח אוזניים (שכיח יותר בקרב אנשים מבוגרים ונשים),
• תופעות לוואי של תרופות, ו / או
• תנועות ראש מהירות.

מהם תסמינים ורטיגו חיובי (Paroxysmal Posositional Vertigo - BPPV)?

תסמינים של BPPV הם אותם רגשות שאנשים חווים כשהם מסתובבים בכיסא מסתובב או בנסיעת פארק שעשועים ואז נעצרים לפתע.

• ורטיגו הוא תחושה של ספינינג. אנשים עשויים להשתמש במילה "סחרחורת" אם כי זהו מונח קשה למומחה בתחום הבריאות להבין. יש הבדל בין סחרחורת (מסתובב) לבין קלילות ראש או תחושת חוסר יציבות שאינה מלווה בספינינג.
• אובדן שיווי משקל ונפילה
• בחילה או הקאות
• ניסטגמוס (תנועות עיניים לא רצוניות)

מתי לפנות לטיפול רפואי ב- BPPV

• מכיוון ש- BPPV הוא הפרעה שפירה, יש לפנות לטיפול רפואי אם ישנם תסמינים העשויים להיות קשורים לשבץ מוחי (CVA) או זיהום. תסמיני שבץ נמשכים בדרך כלל יותר מכמה דקות ונפתרים לאט יותר; עם זאת, אם אדם אינו בטוח בתסמינים שלו, עליו לפנות מייד לטיפול רפואי.
• על אנשים להפעיל את מערכת רפואת החירום (חייג 911) אם קיימת חולשה או חוסר תחושה של צד אחד בגוף, אובדן ראייה כלשהו או קושי בדיבור, במיוחד עם ההאטה. אלה הם סימנים פוטנציאליים לשבץ מוחי. אם יש חום הקשור לוורטיגו, יתכן שיש זיהום כגורם אפשרי לתסמינים. אף שמדובר בזיהום ויראלי, אם קיימת חום, צוואר נוקשה או רגישות לאור, יתכן שיש זיהום חמור יותר (למשל דלקת קרום המוח) ויש לגשת לטיפול רפואי.
• מחלת מנייר מתארת ​​את שלישיית הוורטיגו, ירידה בשמיעה וצלצולים באוזניים (טינטון). תסמיני מחלת Meniere דומים ל- BPPV אך בדרך כלל נמשכים זמן רב יותר. בחלק קטן מהמטופלים, קונסטלציה של תסמינים עשויה להיות קשורה לנוירומה אקוסטית, גידול שפיר של האוזן הפנימית. אנשים עם תסמינים אלה צריכים לפנות לטיפול רפואי.
• ורטיגו עלול לגרום לבחילות והקאות משמעותיות. אנשים עשויים שלא להיות מסוגלים ליטול את התרופות השגרתיות שלהם או שהם עלולים להתייבש. טיפול רפואי עשוי להיות נחוץ לאנשים אלה.
• אנשים עם סחרחורת שאינם נפתרים נמצאים בסיכון גבוה יותר לנפילה מהאוכלוסייה הרגילה ויש לגשת לטיפול רפואי אם הסימפטומים נמשכים יותר מכמה דקות.
• מכיוון שנהיגה אינה בטוחה עבור אנשים שחווים סחרחורת, האדם צריך שיהיה חבר או בן משפחה שייקח אדם סימפטומטי כדי לקבל עזרה רפואית.

אבחון ורטיגו חיובי שפיר (BPPV)

אבחון BPPV מתחיל בכך שעוסק בתחום הבריאות לוקח היסטוריה מפורטת וביצע בדיקה גופנית. ההיסטוריה עשויה לכלול שאלות הנוגעות למועד התחלת הוורטיגו, כמה זמן נמשך והאם עמדות מסוימות משפרות אותו או גרוע מכך. מידע על ההיסטוריה הרפואית בעבר, תרופות וניתוחים אחרונים עשוי להועיל. יש להעריך תלונות פוטנציאליות אחרות הכוללות נוכחות של חום או צמרמורות, חולשה, נפילות אחרונות, היסטוריה של טראומת ראש, אובדן כוח או תחושה בצד אחד של הגוף, אובדן ראייה או שמיעה, צלצול באוזניים, כאב ראש, צוואר קשיחות, או דיבור מעוות.

בדיקה גופנית תתמקד בבחינה הנוירולוגית. העוסק בתחום הבריאות ירצה להבטיח שיש תנועה ותחושה תקינים בגוף המטופל. מורוואר, חשוב לוודא כי הגורם לוורטה אינו מתרחש במוח הקטן, החלק במוח שאחראי על איזון וקואורדינציה, ולכן הרופא המטפל עשוי לבצע מספר בדיקות גופניות לאיזון האדם.

במהלך בדיקת העיניים עשוי העוסק בתחום הבריאות לנסות להפגין ניסטגמוס (תנועות עיניים לא רצוניות המתרחשות כאשר המוח מנסה לפצות על האותות הלא תקינים שהוא מקבל מהאוזן הפנימית). לפעמים המטפל בבריאות יצטרך לגרום למטופל לשנות עמדות בכדי לגרום לניסטגמוס להתרחש; שינוי העמדה משכפל לעתים קרובות את תלונת הוורטיגו. רבייה זו של התסמינים נקראת מבחן Dix-Hallpike.

האבחנה של סחרחורת תנועתית paroxysmal שפירה נעשית לעתים קרובות על ידי היסטוריה ובדיקה גופנית כך שלא נדרשות בדיקות נוספות. עם זאת, אם קיים חשש כי יכולה להופיע גורם פחות שפיר אחר סחרחורת, יתכן ויהיה צורך בבדיקות אחרות.

• בדיקות דם עשויות לחפש זיהומים או חריגות באלקטרוליטים.
• בדיקות הדמיה של הראש והצוואר עשויות לכלול סריקות CT או MRI.
• בדיקות אודיולוגיה עשויות להעריך את השמיעה.

מומחים שיכולים לעזור באבחון ובטיפול כוללים רופאי אף-אוזן גרון (רופאי אוזניים, אףים וגרון), נוירולוגים ופיזיותרפיסטים המתמחים בשיקום שפיריות.

הפרעות איזון של ורטיגו חידון IQ

מה הם תרופות ביתיות עבור BPPV?

מניעה מתחילה בשמירה על הידרציה טובה והימנעות מתנועות מהירות של הראש. אם מתחילים תסמינים של סחרחורת, ההצעות הבאות עשויות לעזור.

• תשכב עם הראש מורם מעט. נקוט אמצעי זהירות למניעת נפילות.
• שתו הרבה נוזלים.
• בעיצומו של התקף ורטיגו, אל תנהגו, עובדים בגבהים או הפעילו מכונות מסוכנות מאחר ואובדן שיווי המשקל עלול לגרום לפגיעה משמעותית.
• הימנע מתנועות ראש פתאומיות ומשינוי בתנוחת הגוף.

טכניקה המכונה ברנדט / דארוף מורכבת מסדרת תנועות להפחתת חומרת ומשך הזמן של BPPV; עם זאת, הטכניקה צריכה להילמד על ידי מתאמנים בתחום הרפואה הרפואית והיא לא תמיד מצליחה.

מה הם טיפולים בוורטיגו חיובי שפירתי (BPPV)?

• הטיפול הסופי ב- BPPV מחייב להעביר גבישים הגורמים לדלקת בתעלות חצי עיגול מאותן תעלות. ניתן לעשות זאת על ידי תמרוני ה- Epley, שם מועבר הראש דרך סדרת שינויי תנוחה המאפשרים לרוקן את הגבישים מהתעלות.
• תמרונים של אפליי דורשים מערך מיומנות מיוחד, ראשית כדי לדעת באיזה תעלה גבישים נמצאים, ושנית, כיצד "לנער" את הראש בכדי להוציא אותם. ישנם רופאים, כמו גם מטפלים פיזיותרפיים שעברו הכשרה מיוחדת, מיומנים בהליך זה, שיכול לגרום למטופל להיות חסר תנועה עם בחילות עזות והקאות, לתפקוד תקין ללא תסמינים במהלך הפגישה.
• אם אדם ללא כישורים אלה אינו זמין, תרופות עשויות להועיל להפחתה או לפיתרון של תסמינים. במצב חירום כאשר חולה מתמודד עם סחרחורת והקאות בלתי נסבלות, דיאזפאם תוך ורידי (ואליום) עשוי להיות שימושי בהפחתת הדלקת במבוכים.
• במקרים פחות חמורים, תרופות ללא מרשם כמו מקליזין (אנטרט, בונין, דרממין II, D-Vert) עשויות לעזור.

מהן תרופות שפיריות חיוביות paroxysmal (BPPV)?

מספר תרופות, כולל תרופות נפוצות לחולי תנועה, עשויות להקל על תסמיני BPPV וניתן להשתמש בהן לפרקים פחות חריפים של סחרחורת או בנוסף לתמרונים של ה- Epley שתוארו לעיל.

• meclizine (Antivert, Bonine, Dramamine II, D-Vert)
• דיאזפאם (ואליום)
• דימנהידראטין (דרממין)
• פרמתזין (פנרגן)
• סקופולמין (איזופטו, סקופייס)

אם נחשבים כי הגורם למצב של ורטיגו נובע מזיהום ויראלי, יתכן שנקבעו תרופות אנטי-ויראליות כמו acyclovir (Zovirax).

סטרואידים כמו פרדניזון עשויים להועיל אם דלקת עצבית היא סיבה פוטנציאלית לווארדיגו.

כיצד למנוע סחרחורת חיובית paroxysmal (BPPV)

• לרוב המקרים של BPPV אין סיבה ידועה; לכן, אין מניעה.
• יכול להיות קשר עם פגיעת ראש קלה או שינוי שוב ושוב של מיקום הראש, למשל עבודה עם מחשב וכל הזמן להסתכל למעלה ולמטה אל הצג.
• ככל שמתבגרים, סביר להחליף תנוחות מעט לאט יותר כדי למנוע פוטנציאל סחרחורת.

האם יכול ורטיגו חיובי שפיר (BPPV) שפיר להתרחק מעצמו?

BPPV בדרך כלל נפתר מעצמו במהירות או תוך מספר שבועות או חודשים, אפילו ללא טיפול ספציפי.

• תמרון ה- Epley עשוי לרפא את הבעיה באופן מיידי.
• תרופות עשויות לעזור בבקרת חומרת הסימפטומים
• ורטיגו עלול לחזור כעבור חודשים או שנים לאחר שכיחות ראשונית.
• לעתים רחוקות BPPV היא בעיה שלא ניתן לפתור. נוירולוגים, רופאי אף אוזן גרון, ופיזיותרפיסטים בשיקום ווסטיבולרי עשויים לסייע באישור האבחנה ובפתרון BPPV או בקרת תסמיניו.