בעיות בקרת שלפוחית ​​השתן: תרופות, תרגילים ומוצרים

אילו עובדות עלי לדעת על בעיות בקרת שלפוחית ​​השתן (בריחת שתן)?

אנשים הסובלים מבעיות בשליטה בשלפוחית ​​השתן, מתקשים לעצור את זרימת השתן מהשלפוחית. אומרים שהם סובלים מבריחת שתן. בריחת שתן היא דליפה בלתי נשלטת של השתן משלפוחית ​​השתן. למרות שדליפת שתן היא בעיה שכיחה, היא לעולם אינה תקינה.

בריחת שתן היא גם בעיה בריאותית וגם בעיה חברתית.

• רוב האנשים עם בריחת שתן סובלים ממבוכה חברתית. רבים נכנסים לדיכאון ומגבילים את פעילותם הרחק מהבית, לעתים קרובות נעשים מבודדים חברתיים ובודדים.

מדוע אני לא יכול להחזיק את הפיפי שלי?

• מצבים גופניים הקשורים לבריחת שתן כוללים זיהום, גירויים בעור ודלקות, נפילות, שברים והפרעות שינה.
• אנשים רבים עם בריחת שתן נבוכים מכדי לשוחח עם הרופא שלהם על כך. הם "מתמודדים" או "פשוט לומדים לחיות עם זה". זה משתנה בהדרגה כשאנשים מבינים שעזרה זמינה.
• אחוז לא מבוטל מהקשישים המתגוררים בבית ובבתי אבות מושפעים מבריחת שתן. בריחת שתן היא סיבה מרכזית לאנשים שנכנסים לבתי אבות. עם זאת, זה לא תוצאה בלתי נמנעת של הזדקנות.

להלן תיאור קצר של מערכת השתן ותהליך ההשתנה (Micturition):

• מערכת השתן מורכבת מהכליות, השופכה, השלפוחית ​​והשופכה.
• הכליות מסננות מים ופסולת מהדם. הם מפרישים שתן העובר דרך השופכנים לשלפוחית ​​השתן. השלפוחית ​​מאגרת שתן עד שתתן שתן.
• הכליות מפרישות בדרך כלל כ- 1-1½ ליטר (1, 000-1, 500 מ"ל) שתן תוך 24 שעות.
• השלפוחית ​​היא איבר חלול ושרירי. דופן השלפוחית ​​כוללת שריר חלק המכונה שריר הטרוזור. גודל שלפוחית ​​השתן, צורתה, מיקוםה ויחסה לאיברים אחרים משתנים עם הגיל וכמות השתן המאוחסן.
• השופכה היא צינור צר המחבר את השלפוחית ​​עם הפתח כאשר השתן יוצא מהגוף. סביב השופכה עומדים שרירי הסוגר, השולטים בחלקם על שחרור השתן משלפוחית ​​השתן ומהגוף.
• למרות שלפוחית ​​השתן מסוגלת להחזיק בערך 600 מ"ל שתן, הדחף להשתין מתפתח ברגע שהשלפוחית ​​מכילה 300 מ"ל. כאשר השלפוחית ​​מתחילה להימתח, העצבים בשלפוחית ​​השתן והסביבה שולחים הודעות למוח, דרך חוט השדרה, ומספרים כי השלפוחית ​​מתמלאת. המוח מחזיר את הדחף להשתין.
• למרות שבדרך כלל אתה בוחר את הבחירה מתי להשתין, ברגע שאתה מחליט לעשות זאת מערכת העצבים משתלטת והתהליך הופך לאוטומטי. ההפרעה מתכווצת והסוגרים נרגעים כדי לאפשר זרימת שתן. כאשר שלפוחית ​​השתן ריקה, הסוגרים מתכווצים והזרוע נרגע.
• אתה יכול להפסיק או להפסיק מתן שתן על ידי התכווצות (סחיטה) של הסוגר החיצוני, הגורם להרפיה של הרצועה. שתן מאוחסן, והדחף להשתין נעצר באופן זמני.
• עם זאת, כשממשיכים לייצר שתן, ההודעות למוח וממנו נעשות דחופות יותר, והדחף להשתין מתחזק עוד יותר.

מאמינים כי בריחת שתן משפיעה לפחות על 13 מיליון איש בארצות הברית.

• מספר זה עשוי אפילו להיות גבוה יותר, והוא צפוי לעלות בחדות עם הזדקנותם של התינוקות.
• בריחת שתן משפיעה על שני המינים ובכל הגילאים אך נפוצה בעיקר בקרב אנשים מבוגרים.
• בריחת שתן נפוצה הרבה יותר בקרב נשים מאשר אצל גברים. מרבית הגברים עם בריחת שתן הם מבוגרים יותר וסובלים מסוג כלשהו של מחלת הערמונית.

כיצד אוכל להחזיר את השליטה לשלפוחית ​​השתן?

החדשות הטובות בנושא בריחת שתן הן שניתן לטפל בהן. ניתן לסייע ברוב גדול של אנשים עם בעיות בקרת שלפוחית ​​השתן על ידי טיפולים הקיימים כעת. אם לא ניתן לרפא בריחת שתן, לפחות ניתן לשלוט בה.

מה גורם לבעיות בקרת שלפוחית ​​השתן?

בריחת שתן היא סימפטום עם מגוון רחב של סיבות. הסיבות הנפוצות ביותר כוללות את הדברים הבאים:

• דלקת בדרכי שתן
• תופעת לוואי של תרופות: הדוגמאות כוללות חוסמי אלפא, חוסמי תעלות סידן, תרופות נגד דיכאון, אנטיהיסטמינים, תרופות הרגעה, כדורי שינה, תרופות נרקוטיות, תכשירים המכילים קפאין, וכדורי מים (תרופות משתנות). לעיתים, התרופות המשמשות לטיפול בצורות מסוימות של בריחת שתן עשויות אף להחמיר את הבריאות אם אינן רושמות כראוי.
• צואה מושפעת: הצואה הופכת לארוז כל כך חזק במעי התחתון ובחלחולת, עד שתנועת מעיים הופכת קשה מאוד או בלתי אפשרית.
• חולשת שרירים בשלפוחית ​​השתן והסביבה: זה יכול להיות מגוון של סיבות.
• שלפוחית ​​השתן יתר
• גירוי בשלפוחית ​​השתן
• שופכה חסומה, לרוב כתוצאה מערמונית מוגדלת (אצל גברים)
• ניתוח ערמונית, שלפוחית ​​השתן או האגן לפני כן
• נזק עצבי או מחלות נוירולוגיות (פגיעה בעמוד השדרה, שבץ וכו ')

רבים מהסיבות הן זמניות, כמו זיהום בדרכי השתן. בריחת שתן משתפרת או נעלמת לחלוטין כאשר מטפלים במצב הבסיסי. אחרים נמשכים זמן רב יותר, אך בדרך כלל ניתן לטפל בבריחת שתן.

גורמי סיכון: גורמים או תורמים לבריחת שתן כוללים את הדברים הבאים:

• עישון: הקשר עם בריחת שתן אינו ברור לחלוטין, אך ידוע כי עישון מגרה את השלפוחית ​​אצל אנשים רבים.
• השמנת יתר: עודף שומן בגוף יכול להפחית את טונוס השרירים, כולל השרירים המשמשים לשליטה במתן שתן.
• עצירות כרונית: מתאמץ קבוע לצורך תנועת מעיים יכול להחליש את השרירים השולטים במתן שתן.
• סוכרת: סוכרת עלולה לפגוע בעצבים ולהפריע לתחושה.
• פגיעה בעמוד השדרה: אותות בין שלפוחית ​​השתן למוח נעים דרך חוט השדרה. פגיעה בכבל עלולה להפריע לאותות אלו ולהפרעה בתפקוד שלפוחית ​​השתן.
• נכות או פגיעה בניידות: אנשים הסובלים ממחלות כמו דלקת פרקים הגורמת להליכה כואבת או איטית, עלולים לסבול מ"תאונות "לפני שהם יכולים להגיע לשירותים. באופן דומה, אנשים המרותקים באופן קבוע או זמני למיטה או לכיסא גלגלים סובלים לרוב מבעיות בגלל חוסר יכולתם להגיע לשירותים בקלות.
• מחלה נוירולוגית: מצבים כמו שבץ מוחי, טרשת נפוצה, מחלת אלצהיימר או פרקינסון יכולים לגרום לבריחת שתן. הבעיה יכולה להיות תוצאה ישירה של מערכת עצבים משבשת או תוצאה עקיפה של הגבלת התנועה.
• ניתוח או הקרנות באגן: בריחת שתן יכולה לנבוע מניתוחים או טיפולים רפואיים מסוימים.
• הריון: שליש עד מחצית מהנשים ההרות סובלות מבעיות בשליטה על שלפוחית ​​השתן. אצל מרבית הנשים הללו, בריחת שתן נעצרת לאחר הלידה. עם זאת, 4% -8% מהנשים ההרות חולות בריחת שתן מחודשת לאחר הלידה (לאחר לידה). גורמי סיכון לבריחת שתן לאחר לידה כוללים לידה בנרתיק, שלב שני ארוך של הלידה (הזמן שאחרי הרחבת צוואר הרחם במלואו), ולידת תינוקות גדולים.
• גיל המעבר: מחקרים לא הראו עלייה עקבית בסיכון לדליפת שתן בעקבות גיל המעבר. הקשר בין טיפול בהחלפת הורמונים לאחר גיל המעבר לבין בריחת שתן אינו ברור.
• כריתת רחם: נשים שעברו כריתת רחם עלולות לעבור בריחת שתן בהמשך החיים.
• ערמונית מוגדלת: אצל גברים עם ערמונית מוגדלת הערמונית יכולה לחסום את השופכה ולגרום לדליפת שתן. עם זאת, פחות מ- 1% מהגברים שטופלו בהגדלה שפירה (לא סרטנית) של הערמונית מדווחים על בריחת שתן.
• ניתוח ערמונית: עד 87% מהגברים שהערמונית שלהם הוסרה מדווחים על בעיות בריחת שתן.
• מחלת שלפוחית ​​השתן: הפרעות מסוימות בשלפוחית ​​השתן, כולל סרטן שלפוחית ​​השתן, עלולות לעיתים לגרום לבריחת שתן.

מהם סוגים של בעיות בקרת שלפוחית ​​השתן?

ישנם מספר סוגים של בריחת שתן. לאנשים רבים יש יותר מסוג אחד. שילוב של מתח ובריחת שתן בדחיפות נפוץ במיוחד. מתח ודליפת שתן הם הסוגים הנפוצים ביותר.

• בריחת שתן במתח: זה מתרחש כשאתה עושה כל מה שמאמצ את השרירים סביב שלפוחית ​​השתן, כמו צחוק, שיעול, התעטשות, כיפוף, או אפילו הליכה אצל אנשים מסוימים. זה נגרם על ידי חולשה או פגיעה בשרירי האגן או הסוגרים. הסיבות הבסיסיות כוללות שינויים גופניים כתוצאה מהריון, לידה או גיל המעבר. זהו סוג של שתן בריחת שתן אצל נשים.
• בריחת שתן בדחיפות: זהו רצון בלתי נשלט פתאומי להשתין ללא קשר לכמות השתן בשלפוחית ​​השתן. ההערכה היא שהיא נגרמת כתוצאה מהתכווצויות שלפוחית ​​השתן. המונח "שלפוחית ​​השתן בפעילות יתר" אומץ לתיאור בריחת שתן בדחיפות, חוסר יציבות של דטרוזור ופגיעה בדרכי רגישות יתר. דחיפות, תדירות והשתנה בלילה (נוקטוריה) שכיחים בקרב אנשים הסובלים ממצב זה. זה נובע משיבוש האותות בין שלפוחית ​​השתן למוח. רמזים סביבתיים, כגון מים זורמים או הכנסת המפתח לדלת הכניסה עשויים לעורר דחיפות או דליפה. זהו סוג תכיפות של בריחת שתן אצל גברים ונשים כאחד.
• בריחת שתן מעורבת: זהו תערובת של מתח ובריחת שתן.
• בריחת שתן בהצפה: התוצאה היא כשאתה שומר על שתן בשלפוחית ​​השתן שלך מכיוון שטונוס השרירים שלך חלש או שיש לך איזשהו סתימה מתחת לשלפוחית ​​השתן. התסמינים כוללים כדרור, דחיפות, היסוס, זרם שתן בכוח נמוך, מתאמץ והשתנת כמות קטנה בלבד למרות תחושת דחיפות. זהו סוג תכוף של בריחת שתן אצל גברים.
• בריחת שתן נוירופתית: זה נובע מבעיה הפוגעת בעצבים אחד או יותר. או כי יתר על המגעים בשריר הניתוח או בסוגר הפנים חסר את המתח להחזיק שתן.
• פיסטולה: זהו קשר פנימי לא תקין בין איברים או מבנים כמו שלפוחית ​​השתן, השופכה או השופכה. זה יכול לגרום לבריחת שתן.
• בריחת שתן טראומטית: זוהי בריחת שתן שמתרחשת לאחר פגיעה באגן שלך (כמו שבר) או כסיבוך בניתוח.
• בריחת שתן מולדת: זה עלול להופיע אצל אנשים שנולדו עם שלפוחית ​​השתן או באחת מהשופכנים.
• חסימה בזרימת השתן: הדבר עלול לגרום לבריחת שתן.

להלן נראה כי מעט או כלום קשור בגרימת בעיות בקרת שלפוחית ​​השתן:

• בעיות או עיכובים באימוני השירותים בילדות (עם זאת, יש עדויות שקשורות בתפקוד הריקות בילדות לבין תפקוד הריקוי של מבוגרים, כלומר בריחת שתן.)
• יש הורה עם בעיית שליטת שלפוחית ​​השתן

מהם התסמינים והסימנים לבעיות בקרת שלפוחית ​​השתן?

בריחת שתן היא סימפטום עצמו. זו דליפה בלתי נשלטת של השתן משלפוחית ​​השתן. מילים המשמשות לתיאור בעיות בקרת שלפוחית ​​השתן כוללות את הדברים הבאים:

• דחיפות: התחושה של צורך להשתין בקרוב מאוד
• הססנות: כשמנסים להשתין, קושי להניע זרם שתן
• תדירות: צורך להשתין לעתים קרובות
• דיסוריה: כאב או צריבה במתן שתן (בדרך כלל זה קשור לזיהום בשלפוחית ​​השתן).
• המטוריה: דם בשתן (שתן אדום או ורדרד)
• נוקטוריה: מתן שתן בלילה (צורך להתעורר להשתין)
• טפטוף: המשך לטפטף או לכדרור שתן לאחר סיום מתן שתן
• מתאמץ: צורך לסחוט או לשאת על הסוגר החיצוני להשתין

יש אנשים עם בריחת שתן חווים את הבעיות הבאות:

• הרטבת לילה (אנורזיס לילי) יכולה לנבוע מחסימה, בעיית עצבים או מסיבה לא ידועה. זה נפוץ בעיקר בקרב ילדים מתחת לגיל 3, אך הוא מופיע אצל 15% מהילדים בגילאי 3-5 ואצל 1% מהילדים בגיל בית הספר. האחוזים יורדים ככל שגילם מתבגר.
• בריחת שתן מכדרור מתרחשת מיד לאחר מתן שתן. אצל גברים זה עלול לנבוע משתן שנשמר בשופכה מול הסוגר. אצל נשים זה עשוי לנבוע מהשתן שנשמר בתכנית לניתוח שופכה (אכספה דמוית דופן של דופן השופכה).
• בריחת שתן פונקציונלית מתרחשת אם אינך מצליח להגיע לשירותים. יתכן שאתה "לא מצליח" מבחינה פיזית או לא יודע שאתה צריך להשתין בגלל מוגבלות נפשית מסוימת.

מתי לפנות לטיפול רפואי בבעיות בקרת שלפוחית ​​השתן (בריחת שתן)

אם יש לך בעיה בדליפת שתן או שאתה צריך לקום יותר מפעמיים בלילה כדי להשתין, קבע פגישה עם נותן הבריאות שלך. הבעיה עשויה להיגרם כתוצאה ממצב רפואי שניתן לטפל בו. אתה חייב לעצמך לגלות זאת. סביר להניח שלא תצטרך להתפטר לחיות עם בריחת שתן עד סוף ימיך.

אם שמרת רישומים על מתן שתן ("יומן השתנה"), קח איתך עותק למינוי. היה מוכן לספק רשימה מלאה של התרופות שלך, כולל תרופות ללא מרשם, צמחי מרפא ותוספי מזון.

כיצד מאובחנים בעיות בקרת שלפוחית ​​השתן (בריחת שתן)?

נותן שירותי הבריאות ישאל שאלות לגבי הסימפטומים שלך והמצבים בהם אתה נתקל בדליפת שתן. הוא או היא ישאלו אותך גם לגבי ההיסטוריה הרפואית והניתוחית שלך, התרופות וההרגלים שלך. בדיקה גופנית יסודית תכלול את הבטן, האגן (נשים), פי הטבעת (גברים) ומערכת העצבים.

ייתכן שתופנה לרופא מומחה. רופאים המתמחים באבחון וטיפול בהפרעות בדרכי השתן כוללים אורוגינקולוגים ואורולוגים.

יש לבצע בדיקה גופנית. אצל נשים יש לבצע בדיקת נרתיק ואגן יסודית יחד עם בדיקת פי הטבעת. מתועדת איכות הרקמה, דרגת צניחה (ירידת שלפוחית ​​השתן) והערכת המונים או תמיכה ברקמות.

אצל גברים, מבוצעת בדיקת איברי המין עם תשומת לב לבשר השופכה (פתיחה) ובדיקת פי הטבעת. מעריכים את אופי הערמונית וגודלה.

אילו בדיקות מבוצעות תלויות בסוגי הבריאות שחשוד בספק הבריאות שלך. ייאסף דגימת שתן.

• הכמות והמראה של השתן יירשמו.
• הכימיה של השתן תנותח (שתן).
• השתן יסתכל תחת מיקרוסקופ כדי לבדוק אם יש זיהום ומומים אחרים.
• השתן יעובד. מריחת שתן מוחלפת בכלי סטרילי קטן ומניחה לשבת מספר ימים. אם גדלים חיידקים על המנה, כנראה שיש לך דלקת בדרכי השתן.

מדידה שיורית שלאחר חיוב: זה מודד עד כמה אתה מסוגל לרוקן את שלפוחית ​​השתן כשאתה משתין. זה נעשה עבור אנשים שהתסמינים שלהם מצביעים על בריחת שתן. המדידה יכולה להיעשות בשתי דרכים.

• תחילה תתבקש להשתין כרגיל. אצל גברים, בדרך כלל מתקבלת בדיקת uroflow למדידת מהירות ואופי הזרם בדרכי השתן. ניתן לעשות זאת גם אצל חלק מהנשים.
• הטכניקה הראשונה כוללת הקשה על שלפוחית ​​השתן שלך לאחר מתן שתן כדי לראות כמה נותר שתן. הברז נעשה בעזרת צינור פלסטיק דק ורך הנקרא קטטר. הקטטר מוחדר לשופכה שלך ומעלה לשלפוחית ​​השתן, והשתן זורם החוצה.
• הטכניקה השנייה משתמשת במכשיר אולטראסאונד כדי "לצלם" את שלפוחית ​​השתן. מתמונה זו המפעיל יכול לחשב כמה שתן נשאר בשלפוחית ​​השתן.

בדיקות דם לא מועילות בדרך כלל, אך ספק שירותי הבריאות שלך עשוי לבצע בדיקות מסוימות כדי לשלול מצבים רפואיים ספציפיים.

ניתן לבצע בדיקת ספוגית כותנה. זה מעריך את השופכה לגבי היפר-ניידות. (נשים רבות עם בריחת שתן במצבי לחץ סובלות מהפרעות יתר.) מוליך משומן, סטרילי ונטוי כותנה מוחדר דרך השופכה לצוואר שלפוחית ​​השתן. זה נעשה במצב שכיבה.

בדיקות אורודינמיות משמשות כדי לגלות עד כמה טוב פועלים שרירי השלפוחית ​​ושל הסוגר. סדרה של בדיקות אלה יכולה למדוד את יכולת השלפוחית ​​שלך ואת מידת התחושה שלך משקפת זאת. הם יכולים גם לדעת אם שלפוחית ​​השתן שלך מתמלאת ומתרוקנת בצורה רגילה. בדיקה זו מתוארת לעיתים קרובות כ- EKG של שלפוחית ​​השתן.

ציסטוסקופיה היא טכניקה המאפשרת לרופא לראות את פנים השלפוחית. צינור דק מוחדר לשופכה שלך למעלה לשלפוחית ​​השתן. זוהי בדיקה חשובה מאוד עבור אותם אנשים שיש להם דם בשתן (המטוריה) ולאלה הסובלים מתסמיני חלל מרגיזים משמעותיים, במיוחד אצל אנשים שמעשנים.

מה הטיפול בבעיות בקרת שלפוחית ​​השתן?

אנשים רבים הסובלים מבריחת שתן אינם מבקשים טיפול מכיוון שהם מאמינים שהטיפול היחיד העומד לרשותם הוא ניתוח. זו תפיסה שגויה; טיפולי בריחת שתן כוללים גישות התנהגותיות, רפואיות וכירורגיות.

באופן כללי, טיפולים התנהגותיים הם הבחירה הראשונה; מכיוון שהם לא פולשניים ואין להם תופעות לוואי, הם הבטוחים ביותר. ניתן לקבל מגוון טיפולים רפואיים. הניתוח שמור לרוב לאנשים שבעייתם לא משתפרת בטיפול התנהגותי ורפואי.

מצבך הרפואי הכללי, סוג בעיית שליטת השלפוחית ​​שיש לך ואורח חייך יקבעו אילו טיפולים מתאימים לך. שוחח עם נותן שירותי הבריאות שלך; ביחד תוכלו להגיע עם תוכנית טיפול שמתאימה לכם.

מהן תרופות ביתיות לבעיות בקרת שלפוחית ​​השתן (בריחת שתן)?

בריחת שתן אינה תקינה אף פעם. אם יש לך בעיה בדליפת שתן, עליך לפנות לאיש מקצוע רפואי.

בזמן ההמתנה לפגישה, עשה את עצמך בנוח יותר.

• הימנע ממאכלים ומשקאות העשויים לגרות את שלפוחית ​​השתן. אלה כוללים אלכוהול, קפאין, משקאות מוגזים, שוקולד, פירות הדר, ופירות ומיצים חומציים.
• אל תשתו יותר מדי נוזלים; 6-8 כוסות ביום זה מספיק, אך יתכן שתזדקק ליותר אם אתה מתעמל, מזיע הרבה או שמזג האוויר חם. אצל אנשים הסובלים ממחלת אבנים בכליות, חשוב לבטל לפחות 2 ליטר נוזלים ליום. הגבלת נוזלים עשויה להוביל לצמיחת אבנים או להיווצרותם.
• משתינים באופן קבוע.
• אל תתעלם מהדחף להשתין או לבצע תנועת מעיים.
• אם אתם סובלים מעודף משקל, נסו לרדת במשקל והגיעו למשקל בריא יותר.
• במידת הצורך, יש ללבוש רפידות סופגות בכדי לתפוס שתן.
• שמרו על היגיינה תקינה. זה יעזור לכם להרגיש בטוחים יותר ולמנוע ריחות וגירוי בעור.

תרגילי קיגל: פעילות גופנית של שרירי רצפת האגן עשויה להועיל לנשים עם לחץ או דחיפות בריחת שתן.

• התרגילים כוללים התכווצות חזקה של שרירי האגן בהם אתה משתמש כדי להתאפק בשתן.
• נשים רבות מכירות את התרגילים הללו משיעורי לידה.
• כדי למצוא את השרירים, הכנס את האצבעות הראשונות והשנייה של אחת הידיים לנרתיק שלך. סוחטים כאילו מחזיקים שתן פנימה עד שאתה מרגיש הידוק סביב האצבעות.
• הידוק שרירים אלו הוא התרגיל. סחט והחזק למשך 10 שניות לפחות ואז הרגע למשך 10 שניות. חזור על התרגילים האלה לפחות 10-20 פעמים, שלוש פעמים ביום. ככל שתבצעו את התרגילים בתדירות גבוהה יותר, הסבירות שהם יעבדו.

צרו יומן השתנה. רשמו הערות כל יום על דפוסי ההשתנה שלכם. זה יעזור לספק שירותי הבריאות שלך באבחון הבעיה שלך:

• זמן הדחף להשתין (או אם לא היה דחף)
• חוזק הכאב או הדחף
• זמן שהשתנת בפועל
• נפח שתן
• כמות הנזילה
• סוג וכמות הנוזלים שאתה שותה וכשאתה שותה אותם

טיפול חדש יחסית אך מבטיח הוא ביופידבק. הוכח כי הוא מהווה הבדל משמעותי באוכלוסיית הילדים. מכיוון שאנשים רבים עם בריחת שתן סובלים מבעיות בתפקוד של רצפת האגן מסיבות לא מזוהות, מורגש כי הסבה מחדש של שלפוחית ​​השתן עשויה לשפר אנשים רבים עם בריחת שתן. ביופידבק מורכב מהידוק שרירי האגן והרפיה בעזרת טכנאי מיומן המאפשר את הפגישות. טיפול זה אכן מצריך אדם מסור אך עשוי לבטל את הצורך בתרופות ו / או ניתוחים.

מהו הטיפול הרפואי בבעיות בקרת שלפוחית ​​השתן (בריחת שתן)?

הטיפול תלוי בסוג וחומרת הבריאות. רבים מהטיפולים הללו דורשים התחייבות מצידך לשלוט בטכניקה ולתרגל אותה מדי יום. דונו בכל אפשרויות הטיפול עם נותן שירותי הבריאות לפני שתקבלו החלטה יחד.

תרופות מסוימות שתוכלו ליטול במצבים רפואיים אחרים עלולות לגרום לבריחת שתן. בדוק את התרופות שלך עם נותן שירותי הבריאות שלך. אם תרופה גורמת לבעיה, יתכן ויהיה חלופה זמינה.

בריחת שתן בדחיפות: הטיפול מתמקד במיגור הגורם הבסיסי. אם נותן הבריאות שלך אינו מסוגל לזהות גורם הפיך, מוקד הטיפול הופך להפחתת התסמינים. הטיפול עשוי לכלול את הדברים הבאים:

• מתן שומה או שתן למתן "חירום" במתן שתן.
• הגבלת צריכת נוזלים
• טיפול התנהגותי: שינוי הרגלים שלך כדי לנסות להפחית את בריחת השתן
• משטרי הרזיה מתוזמנים ואימוני שלפוחית ​​השתן: מאריך בהדרגה את הזמן שבין השתנה
• תרגילי רצפת האגן: לחיזוק שרירי הסוגר
• גירוי חשמלי ברצפת האגן: פולסים חשמליים נטולי כאבים מוחלים באמצעות בדיקה קטנה בנרתיק או פי הטבעת כדי להגביר את הטונוס של שרירי רצפת האגן.
• תרופות: להרגעת שלפוחית ​​השתן או להידוק שרירי הסוגר

בריחת שתן במתח: באופן כללי הטיפול הכירורגי מוצלח בהרבה מטיפול לא ניתוחי. בדרך כלל תרופות אינן עובדות טוב בריחת שתן במתח. שיטות לא ניתוחיות מרפאות מעט מאוד אנשים, אם כי התסמינים עשויים להשתפר עד 88%.

• אם עודף משקל, עבד לקראת ירידה במשקל. ירידה במשקל יכולה לרפא בריחת שתן בכמחצית מהמקרים.
• תרגילי קיגל
• קונוסים נרתיקיים משוקללים: חיזוק שרירי האגן למניעת זרימת שתן לא רצונית
• תקע שופכה: תקע קטן דמוי טמפון המונח בשופכה כדי לחסום את זרימת השתן
• קרם אסטרוגן מקומי: מיושם בנרתיק, לשימוש רק לאחר גיל המעבר (אנשים רבים אינם ששים להשתמש בקרם אסטרוגן בגלל הקשר הפוטנציאלי שלו עם ממאירות נשית. אסטרוגן מקומי, לעומת זאת, הוא טיפול טוב מאוד למי שזקוק להחלפה והסיכון הוא זניח.)
• Pessary: ​​מכשיר שנלבש על ידי נשים בנרתיק כדי לעזור לתמוך בשלפוחית ​​השתן ולשפר את השליטה
• מכשירי מחסום: עובדים כמו רפידות אך הם הרבה יותר קטנים ופחות מגושמים
• גירוי חשמלי ברצפת האגן
• תרופות: כדי להגביר את הטון של הסוגר הפנימי, לא תמיד יעיל

בריחת שתן בהצפת יתר: אין טיפול תרופתי יעיל למצב זה, המופיע לרוב בקרב אנשים עם סוכרת ארוכת שנים, חסימת שקע בשלפוחית ​​השתן או פגיעה / מחלה בעמוד השדרה המותני. אבן הפינה של הטיפול היא צנתור.

• קטטר הוא צינור דק שעובר דרך השופכה לשלפוחית ​​השתן שלך לניקוז שתן. ישנם שני סוגים שונים של צנתרים.
  • האחד הוא צנתר לסירוגין. אתה מכניס את זה בעצמך בכל צורך, מסנן את שלפוחית ​​השתן ומסיר את הקטטר. מלמדים אותך כיצד לעשות זאת על ידי אחות שהוכשרה במיוחד.
  • השני, המכונה צנתר פולי, משוחק כל הזמן. שתן מתנקז לשקית, בדרך כלל מודבק לרגלך. אתה פשוט מחליף את התיק לפי הצורך. נותן שירותי הבריאות שלך יקבע לך שתשנה את הצנתר באופן קבוע. סוג זה של צנתר משמש לבריחת שתן רק כמפלט אחרון.

לא משנה איזה סוג של בריחת שתן יש לך, טיפול רפואי יכול לקחת זמן מה לתוקף. במהלך הטיפול, או אם הטיפול הרפואי לא עובד עבורך, יש לך את האלטרנטיבות הבאות:

• ללבוש מוצר סופג
• השתמש בקטטר להסרת שתן
• ניתוח

אילו תרופות מטפלות בבעיות בקרת שלפוחית ​​השתן (בריחת שתן)?

תרופות אנטיכולינרגיות ומקלות עווית משמשות בבריחת שתן לדחיקת התכווצות שלפוחית ​​השתן ולהרפיית שריר חלק בשלפוחית ​​השתן. סוג זה של תרופות כולל את דארפנזין (Enablex), דיציקלומין (Antispas, Bentyl), flavoxate (Urispas), Hyoscyamine (Anaspaz, Levbid, Levsin), מתנטליין (Banthine, Pro-Banthine), Oxybutynin (Ditropan, Ditropan XL, Oxytrol), solifenacin (VESIcare), tolterodine (Detrol, Detrol LA), וטרוספיום (Sanctura). חומרים אנטי-כולינרגיים עשויים לעזור להקל על בריחת שתן בדחפים. (אמצעים אנטיכולינרגיים להתנגד או לפעול נגד פעילותם של סיבי עצב מסוימים הגורמים להתכווצות שלפוחית ​​השתן.)

Myrbetriq (mirabegron) הוא אגוניסט בטא 3 אדרנרגי המיועד לטיפול בשלפוחית ​​השתן (OAB) עם תסמינים של דחיפות במתן שתן, דחיפות ותדירות בשתן.

יש נוגדי דיכאון טריציקליים (TCAs), כגון אימפרממין (Tofranil, Tofranil PM), הם בעלי השפעות אנטי-כולינרגיות חזקות וניתן לרשום אותן לטיפול בבריחת שתן. מכיוון שההשפעות של סוכנים חדשים וארוכים יותר לפעולה (למשל, Detrol LA, Ditropan XL, Enablex או VESIcare) נמשכות לאורך כל היום, יש צורך לקחת אותן רק פעם ביום, מה שהופך אותם לנוחים מאוד. בנוסף, השפעות Detrol ו- Detrol LA מוגבלות לרוב לשלפוחית ​​השתן, ובכך מקטינות את השכיחות של תופעות לוואי הנגרמות בדרך כלל כתוצאה מתרופות אנטיכולינרגיות.

לעתים משתמשים בתרופות בבריחת שתן במתח. לתרופות אלה יכולות להיות תופעות לוואי חמורות, כמו לחץ דם גבוה. הם לא מיועדים לכולם. תרופות אלה כוללות אגוניסטים אדרנרגיים, כמו מידודרין (ProAmatine) ופסאודואפדרין (Sudafed), המגבירים את הטון הסוגר הפנימי.

אין תרופות יעילות לטיפול בבריחת שתן הצפת יתר. תרופה בשם Urecholine אושרה על ידי ה- FDA בשל בריחת שתן הצפת יתר, אך לא הצליחה הצלחה רבה בפרקטיקה הקלינית.

ראה הבנת תרופות לבקרת שלפוחית ​​השתן למידע נוסף על תרופות המשמשות לטיפול בבריחת שתן.

האם יש ניתוח לבעיות בקרת שלפוחית ​​השתן (בריחת שתן)?

ניתוח לבריחת שתן מתקן בעיה אנטומית או משתיל מכשיר המשנה את תפקוד שרירי השלפוחית.

• רוב האנשים אינם זקוקים לניתוח, אך מרבית הניתוחים נעשים יבשים.
• כמו כל ניתוח, גם הנהלים הללו לא עובדים על כולם. מספר קטן של אנשים אינם יבשים לחלוטין לאחר הניתוח.
• כמו כל הניתוחים, גם בניתוחים אלה יכולים להיות סיבוכים.
• כל אחד מההליכים הללו מתאים רק לסוג מסוים או לסוגים של בריחת שתן.
• אורוגינקולוג או אורולוג יכולים לייעץ לך לגבי מי, אם בכלל, עשוי לעבוד עבורך.

סוגי הפעולות המשמשות אנשים עם בריחת שתן כוללות את הדברים הבאים:

• שינוי מיקום הצוואר בשלפוחית ​​השתן, שיכול לשנות את האופן שבו משתחרר שתן מהשלפוחית
• תיקון או תמיכה של שרירי רצפת האגן מוחלשים מאוד
• הסרת סתימה
• השתלת "קלע" סביב השופכה
• השתלת מכשיר המגרה את העצבים להגברת המודעות לצורך להשתין
• הזרקת חומר המופיע באופן טבעי בשם קולגן סביב השופכה (זו אפשרות לנשים עם בריחת שתן במתח. זה מוסיף בתפזורת לאזור הדוחס את השופכה. זה מגביר את ההתנגדות לזרימת השתן. מכיוון שקולגן נספג לאט בגוף, יתכן שיהיה צורך לחזור על זה.)
• הזרקת בוטוקס לשריר השלפוחית ​​באמצעות ציסטוסקופ
• מיקום כירורגי של דוקרן שתן מלאכותי
• הגדלת שלפוחית ​​השתן (נחשבת כמוצא אחרון)

מה המעקב לבעיות בקרת שלפוחית ​​השתן (בריחת שתן)?

עקוב אחר המלצות הרופא שלך.

ערכו ושמרו פגישות מעקב שוטפות. אתה יכול לדון בהתקדמות שלך עם הרופא שלך, והוא או היא יכולים להתאים את הטיפול שלך בהתאם.

איך אתה יכול למנוע בעיות בקרת שלפוחית ​​השתן (בריחת שתן)?

האמצעים הבאים יכולים לסייע בשמירה על בריאות השלפוחית ​​ושל השתן:

• שתו הרבה נוזלים.
• הימנע מאלכוהול וקפאין.
• משתינים באופן קבוע.
• הימנע ממזונות המגרים את שלפוחית ​​השתן.
• שמור על בריאות טובה: אכל תזונה בריאה, שמור על משקל בריאותי ושתהיה בפעילות גופנית כלשהי מדי יום.
• מעקב עם הרופא שלך על בסיס קבוע.

מהי הפרוגנוזה לבעיות בקרת שלפוחית ​​השתן (בריחת שתן)?

למרות שטיפול עלול לא לגרום לריפוי, ברוב המקרים הסימפטומים שלך יופחתו. עבור אנשים עם בריחת שתן במתח, מרביתם חווים שיפור או ריפוי. עבור אנשים עם בריחת שתן בדחיפות, חלקם חווים ריפוי והכי משתפרים.

קבוצות תמיכה וייעוץ לבעיות בקרת שלפוחית ​​השתן (בריחת שתן)

האגודה האמריקאית לאורוגינולוגית
2025 M Street NW, Suite 800
וושינגטון די.סי. 20036

האגודה הלאומית לקביעות (לשעבר עזרה לאנשים בלתי-שגרתיים)
תיבת 1019
צ'רלסטון, SC 29402-1019
1-800-BLADDER (252-3337)

הקרן האמריקאית למחלות אורולוגיות בע"מ
שדרות תאגידים 1000, סוויטה 410
Linthicum, MD 21090
1-800-828-7866

האגודה האורולוגית האמריקאית
שדרות תאגידים 1000
Linthicum, MD 21090
1-866-RING AUA (746-4282)

קרן סימון להמשך
ת.ד 815
וילמט, 60091 IL
1-800-23-SIMON (237-4666)