תרופות לבקרת שלפוחית ​​השתן: רשימת תרופות לטיפול בבריחת שתן

עובדות על תרופות לבקרת שלפוחית ​​השתן

• אנשים הסובלים מבעיות בשליטה בשלפוחית ​​השתן, מתקשים לעצור את זרימת השתן מהשלפוחית.
• בעיה זו נקראת גם דליפת שתן.
• בריחת שתן היא מונח המשמש לתיאור דליפה בלתי נשלטת של הפרשת גוף.

מהן התרופות לבעיות בקרת שלפוחית ​​השתן?

יש לטפל בכל מחלה או מצב בסיסי העלול לגרום לאובדן שליטת השלפוחית. לדוגמא, אנטיביוטיקה נחוצה לטיפול בדלקות בדרכי השתן, ותרופות שמפחיתות באופן ספציפי את הסימפטומים הנגרמים כתוצאה מבלוטת הערמונית המוגדלת עשויות להפחית את הדחיפות בשתן. ניתן להפנות טיפול תרופתי להרגעה בשלפוחית ​​השתן כך שיכול להחזיק יותר שתן, ולהפחית את הצורך במתן שתן תכוף. תרופות אחרות עוזרות להדק את שרירי הסוגר בכדי למנוע דליפת שתן בלתי מבוקרת. תרופות אחרות משמשות כדי לעזור לרוקן את השלפוחית ​​בשל מצבים בהם השלפוחית ​​אינה מתרוקנת לחלוטין.

תרופות אנטי - כולינרגיות ומקלות התכווצות לבעיות שלפוחית ​​השתן

סוג התרופות האנטי-כולינרגיות כולל דארפנזין (Enablex), דיציקלומין (Antispas, Bentyl), flavoxate (Urispas), Hyoscyamine (Anaspaz, Levbid, Levsin), מתנטליין (Banthine, Pro-Banthine), oxybutynin (Ditropan, Ditropan XL, Oxy Gelnique), solifenacin (VESIcare), tolterodine (Detrol, Detrol LA), פזוטרודין (Toviaz), ו- Trospium (Sanctura).

חומרים אנטי-כולינרגיים עשויים לעזור להקל על בריחת שתן בדחפים. אמצעים אנטיכולינרגיים להתנגד או לפעול כנגד פעילותם של סיבי עצב מסוימים הגורמים להתכווצות שלפוחית ​​השתן. יש נוגדי דיכאון טריציקליים (TCAs), כגון אימפרממין (Tofranil, Tofranil PM), Nortriptyline (Pamelor), או Amitriptyline (Elavil), הם בעלי השפעות אנטי-כולינרגיות חזקות וניתן לרשום אותם לטיפול בבריחת שתן. מכיוון שההשפעות של סוכנים חדשים וארוכים יותר לפעולה (למשל, Detrol LA, Ditropan XL, Enablex או VESIcare) נמשכות לאורך כל היום, יש צורך לקחת אותן רק פעם ביום, מה שהופך אותם לנוחים מאוד. בנוסף, השפעות Detrol ו- Detrol LA מוגבלות לרוב לשלפוחית ​​השתן, ובכך מקטינות את השכיחות של תופעות לוואי הנגרמות בדרך כלל על ידי אנטי-כולינרגים (למשל, יובש בפה וראיה מטושטשת).

• כיצד פועלים אנטי- קולינרגים: תרופות אנטיכולינרגיות מגבירות את כמות השתן שיכול השלפוחית ​​להחזיק. תרופות אלה גם מורידות את הלחץ הקשור לדחף להשתין.
• מי לא צריך להשתמש בתרופות אלה : אנשים עם התנאים הבאים לא צריכים להשתמש בתרופות אנטיכולינרגיות:
  • אלרגיה לאנטיכולינרגים
  • גלאוקומה בעלת זווית צרה מבוקרת
  • חסימת שלפוחית ​​השתן או המעי
• שימוש : כל התרופות האנטי-כולינרגיות זמינות כטבליות או כמוסות. הכמות ומספר המנות ביום משתנות, תלוי בתרופה המסוימת. בנוסף, אוקסיבוטנין זמין ככתם מקומי (Oxytrol) המורח על העור פעמיים בשבוע.
• אינטראקציות בין תרופות או מזון : יש לנקוט משנה זהירות בעת נטילת תרופות אחרות העלולות לייצר השפעות אנטיכולינרגיות, כגון אנטיהיסטמינים, תרופות המשמשות לטיפול בדיכאון או סכיזופרניה, וכמה תרופות המשמשות לטיפול בהפרעות בקצב הלב. הם עשויים להוסיף סיכון להתפתחות תופעות לוואי מכיוון שלסוגים אלה של תרופות באופן כללי יש השפעות דומות כמו התרופות האנטי-כולינרגיות.
• תופעות לוואי : תופעות לוואי שכיחות כוללות יובש בפה, ראייה מטושטשת ועצירות. דווח על דפיקות לב ו טכיקרדיה (פעימות לב מהירות). יכולת להפחית את יכולת הזיעה ביעילות.

ממריצים אלפא-אדרנרגיים לבעיות שלפוחית ​​השתן

סוג זה של תרופות כולל מידודרין (Pro-Amatine) ופסאודואפדרין (Sudafed). תרופות אלפא-אדרנרגיות מחקות פעולות של מערכת העצבים הסימפתטית, השולטת בתפקודי גוף לא רצוניים שונים. אף על פי שלא אושר על ידי מנהל המזון והתרופות האמריקני לשימוש בבעיות בבקרת שלפוחית ​​השתן, תרופות אלה נקבעו לטיפול בבריחת שתן במצבי לחץ.

• כיצד פועלים ממריצים אלפא-אדרנרגיים : תרופות אלה עוזרות לשלפוחית ​​השתן לשמור על שתן על ידי הצרת שריר הסוגר והרפיה של דופן השלפוחית. פעולות אלה מפחיתות את דליפת השתן כתוצאה מעלייה פתאומית בלחץ על השלפוחית, כגון שיעול, התעטשות, צחוק או נשיקה.
• מי לא אמור להשתמש בתרופות אלה : אנשים עם התנאים הבאים לא צריכים להשתמש בגירויים אלפא-אדרנרגיים:
  • אלרגיה לממריצים אלפא-אדרנרגיים
  • מחלת כליות
  • לחץ דם גבוה
  • בלוטת התריס ההיפראקטיבית
• שימוש : ממריצים אלפא-אדרנרגיים זמינים כטבליות וכמוסות. הכמות ומספר המנות ביום משתנות, תלוי בתרופה המסוימת.
• אינטראקציות בין תרופות או מזון : תרופות אלו עשויות לסתור את ההשפעה של טיפול בלחץ דם גבוה. אין להשתמש תוך שבועיים מרגע נטילת מעכבי מונואמין אוקסידאז (MAOIs) כגון פנלזין (נרדיל), פרגילין (אוטוניל), ניאלאמיד (אספריל, ניאמיד), מוקלובמיד (אורוריקס, מנריקס), פרוקארבזין (מטולאן) או איזוקארבוקסיד (אנרזר, מרפלן). עליות קיצוניות בלחץ הדם התרחשו בשילוב עם MAOIs.
• תופעות לוואי : ממריצים אלפא-אדרנרגיים עלולים להעלות את לחץ הדם, לגרום לנדודי שינה ו / או להחמיר במצבים כמו סוכרת, הפרעות בקצב הלב, מחלות לב, גלאוקומה או ערמונית מוגדלת.

תרופות כולינרגיות לבעיות בשלפוחית ​​השתן

סוג זה של תרופות כולל בטהנכל (Duvoid, Urecholine). Cholinergic מתייחס לתאי עצב או לסיבים העושים שימוש בסוג מסוים של כימיקלים בכדי לשלוח איתותים בגוף. משתמשים בתרופות כולינרגיות כאשר השלפוחית ​​אינה מתרוקנת לחלוטין בעקבות השתנה. בעיה זו ידועה כשארית שתן בשלפוחית ​​השתן.

• כיצד פועלות תרופות כולינרגיות : תרופות אלו מכווצות את שלפוחית ​​השתן, ובכך מאפשרות התרוקנות מוחלטת.
• מי לא צריך להשתמש בתרופות אלה : אנשים עם התנאים הבאים לא צריכים להשתמש בתרופות כולינרגיות:
  • בלוטת התריס ההיפראקטיבית (יתר בלוטת התריס)
  • מחלת כיב פפטי
  • אסטמה
  • ברדיקרדיה (קצב לב איטי) או לחץ דם נמוך
  • התקפים
  • מחלת פרקינסון
  • חסימת שלפוחית ​​השתן או המעי
• שימוש : תרופות כולינרגיות נלקחות דרך הפה ועל בטן ריקה (כלומר, שעה לפני האוכל או שעתיים אחרי).
• אינטראקציות בין תרופות או מזון : תרופות כולינרגיות עשויות להגביר את ההשפעות של תרופות אחרות שיש להן גם השפעות כולינרגיות, כמו טקרין (Cognex), דונפזיל (Aricept), galanthamine (Reminyl), ו rivastigmine (Exelon או Exelon Patch). תרופות אנטיכולינרגיות (כמו אלו המפורטות לעיל) יפחיתו ככל הנראה את השפעתן של תרופות כולינרגיות.
• תופעות לוואי : תרופות כולינרגיות עלולות לגרום להקאות, שלשולים, עיניים מימיות, כאבי ראש, סחרחורת, פעימות לב לא סדירות, צפצופים ו / או בעיות נשימה. יש לפנות לרופא במקרה של התרחשות זו.

אגוניסטים בטא לבעיות שלפוחית ​​השתן

סוג זה של תרופות, Mirabegron (Myrbetriq), פועל על ידי הרפיה של שריר השלפוחית ​​במהלך שלב האחסון, ובכך מגדיל את יכולת השלפוחית ​​להחזיק יותר שתן. ניתן להשתמש בהם לטיפול בשלפוחית ​​השתן (OAB). Mirabegron (Myrbetriq) היא התרופה הראשונה בקטגוריה זו.

• כיצד פועלות תרופות beta-agonist : הן פועלות על ידי הרפיה של שרירי השלפוחית ​​ושל הפחתת פעילות יתר של שלפוחית ​​השתן.
• מי לא צריך להשתמש בתרופה זו : אנשים הסובלים מהתנאים הבאים לא צריכים להשתמש במיברון או סוג דומה של תרופות:
  • אלרגיה לתרופה זו
  • לחץ דם בלתי מבוקר
  • מחלת כבד מתקדמת
  • מחלת כליות מתקדמת
• תופעות לוואי של mirabegron כוללות : העלאת לחץ הדם, עצירת שתן (חוסר יכולת לרוקן את השלפוחית ​​במלואה), יובש בפה, דלקת במעברים באף ועצירות
• שימוש : Mirabegron ניתן ליטול דרך הפה עם או בלי אוכל. יש לקחת אותו שלם בלי לרסק או ללעוס.
• אינטראקציות בין תרופות או מזון : על המטופלים להודיע ​​לרופא שלהם אם הם נוטלים תרופות אחרות נגד שלפוחית ​​השתן. ניתן לשפר פעולות מסוימות של תרופות ותופעות לוואי בשילוב עם mirabegron. לדוגמא, כלורפרומזין, דסיפראמין, digoxin, encainide, flecainide, metoprolol, nortriptyline, pimozide, propafenone, tetrabenazine, או thioridazine עשויים להיות בסיכון מוגבר לתופעות הלוואי שלהם בשילוב עם mirabegron.

תרופות אחרות לבקרת שלפוחית ​​השתן

אם חושבים כי תסמינים של בריחת שתן נגרמים על ידי ערמונית מוגדלת, ניתן להציע תרופות שונות להפחתת תסמינים אלה. בלוטת הערמונית מתעטפת סביב השופכה (יציאת השתן משלפוחית ​​השתן), ואם היא מוגדלת, היא עלולה לסחוט את מעבר השתן חזק, ולהפוך את ריקון השלפוחית ​​לקשה יותר ולא שלם.

בקצרה, הקטגוריות הבאות זמינות לטיפול בתסמיני שתן הנגרמים על ידי ערמונית מוגדלת (היפרטרופיה של הערמונית):

• חוסמי אלפא, טרזוזין (Hytrin), Doxyzosin (Cardura), Alfuzosin (Uroxatral), Silodosin (Rapaflo), ו- Tamsulosin (Flomax), עובדים על ידי הרפיה של השרירים סביב השופכה והערמונית, ובכך הופכים את מתן השתן ליותר נוח ושלם. תרופות אלה מתחילות להקל על הסימפטומים תוך מספר שבועות, אך אינן משפיעות על גודל הערמונית.
• מעכבי 5-אלפא רדוקטאז, finasteride (Proscar) ודויטסטריד (Avodart), פועלים על ידי הקטנת גודל בלוטת הערמונית. הם עשויים לקחת מספר חודשים עד שהם הופכים ליעילים.

הזרקת בוטוקס לבעיות בשלפוחית ​​השתן

הזרקת בוטוקס (onabotulinumtoxinA) אושרה לאחרונה על ידי מינהל המזון והתרופות (FDA) לטיפול בשלפוחית ​​השתן (OAB) לחולים שלא הצליחו להגיב לטיפול סטנדרטי בתרופות אנטיכולינרגיות.

שלפוחית ​​השתן פעילה יתר היא סוג של בריחת שתן הנגרמת כתוצאה מפעילות יתר של השרירים בשלפוחית ​​השתן, הגורמת לסחיטה תכופה של שלפוחית ​​השתן, ובכך דחף להשתין. ניתן להזריק בוטוקס לשלפוחית ​​השתן ישירות דרך ציסטוסקופ (צנתר עם מצלמה נכנסת לשלפוחית ​​השתן דרך השופכה).

תופעות לוואי שכיחות של הזרקת בוטוקס עשויות לכלול התרוקנות לא שלמה, דלקת בדרכי השתן והשתנה כואבת.