מרפק שבור: גבס, סימפטומים, טיפול וזמן החלמה

עובדות מרפק שבורות

פגיעות במרפק נפוצות בקרב מבוגרים וילדים כאחד. הכרה וטיפול מוקדם בפציעה במרפק שבר יכולים להפחית את הסיכון לסיבוכים ובהמשך לנכות. כל פגיעה קשה במרפק ראויה לטיפול רפואי.

המרפק הוא מפרק מורכב הנוצר על ידי 3 עצמות:

• ההומרוס הוא עצם יחידה בזרוע העליונה העוברת מהכתף למרפק.
• הרדיוס והאולנה, עצמות האמה עוברות מהמרפק לפרק כף היד.
• הרצועות, השרירים והגידים שומרים על יציבות המרפק ומאפשרים תנועה במפרק.

מפרק מרפק רגיל מאפשר תנועות אלה:

• כיפוף או כיפוף
• הארכה או יישור
• סיבוב, סובב את כף היד כלפי מעלה ומטה

פגיעות קשות, כמו שברים (שבירת עצם) ועקירות, עלולים לפגוע בעצמות ובמבנים אחרים של המרפק, וכתוצאה מכך בעיות בתנועה, תפקוד כלי הדם ותפקוד העצבים. אצל ילדים שברים יכולים להשפיע על צמיחת העצמות והתפתחותם. הסיבה לכך היא שלילדים יש "צלחות גדילה עצם" רבות, חלק מהעצם בה מתרחשת גידול העצם. גידול העצמות ממשיך לאורך ילדותו; אם אחת מ"צלחות הגידול "הללו מעורבת בשבר, היא יכולה להשפיע על התפתחות העצם.

מרפק שבר הוא שבירה המערבת אחת או יותר משלוש עצמות הזרוע בהן הן עובדות יחד ליצירת מפרק המרפק.

מה גורם למרפק שבור?

אנשים יכולים לפצוע מרפק במגוון דרכים, החל משימוש יתר (פציעות אתלטיות) וכלה באירוע טראומטי חריף (נפילה או מכה ישירה). כמה אירועים שכיחים הגורמים לשברים במרפק:

• נפילה לאחור, למשל, מעל סקייטבורד, האדם עשוי לנסות לסגור את הנפילה בזרוע מושטת ופתוחה.
• טראומה בעלת אנרגיה גבוהה יכולה להתרחש בהתנגשות רכב או אופנוע.
• מכה ישירה במרפק יכולה לגרום לשבירה, למשל כאשר אדם נופל מאופניים ונוחת ישירות על המרפק.
• פגיעה בגלי צדדי מתרחשת כאשר מכה במרפק בזמן שאדם מונח את המרפק דרך חלון המכונית הפתוח.
• כל פגיעה ישירה אחרת במרפק, בפרק כף היד, ביד או בכתף ​​יכולה לשבור את המרפק.

מהם התסמינים של מרפק שבור?

אם המרפק מראה אחד מהסימנים הבאים, יכול להיות שאדם סובל משבר, מרפק נקע או פציעה אחרת הזקוקה לטיפול רפואי:

• נפיחות במרפק או באזור מייד מעל או מתחת למרפק
• עיוות במרפק או באזורים הסמוכים למרפק
• שינוי צבע, חבורות או אדמומיות במרפק
• קושי בהנעת המרפק דרך כל טווח התנועה שלו
  • כיפוף והרחבה: אנשים צריכים להיות מסוגלים לכופף את המרפק כך שיוכלו לגעת בכתף ​​בקצות האצבעות. בנוסף, המטופלים צריכים להיות מסוגלים ליישר את זרועם באופן מלא. אם הם לא יכולים לעשות זאת, זה עשוי להיות סימן לשבר על-פניondondarar .
  • סיבוב פנימה וחוצה: כאשר מחזיקים את הזרוע העליונה בצד כאשר המרפק מכופף (כפוף) ב 90 מעלות, אנשים צריכים להיות מסוגלים לסובב את היד כלפי חוץ כך שכף היד פונה אל התקרה. באותה תנוחה, אדם אמור להיות מסוגל לסובב את ידו פנימה כך שכף היד פונה לרצפה. אם האדם לא יכול לעשות זאת, זה יכול להיות סימן לשבר ראש רדיאלי.
• חוסר תחושה של חוסר תחושה או תחושה קרירה של האמה, היד או האצבעות
  • שלושה עצבים עיקריים, 1) החציון, 2) רדיאלי, ו- 3) עצבים אולניים עוברים במרפק. פגיעה קשה עלולה לפגוע באחד או יותר מעצבים אלה.
  • כלי דם רבים עוברים גם הם במרפק. כלי חשוב אלה עלולים להיפצע או לדחוס כאשר מתרחשת טראומה או נפיחות במרפק.
• פצע חתוך או פתוח במרפק לאחר פציעה טראומטית
• כאבים עזים לאחר פציעה במרפק
• "תחושה הדוקה" באזור המרפק או האמה

מתי לפנות לרופא מרפק שבור

שבר במרפק נושא את הסיכון לסיבוכים שעלולים להיות חמורים ומנטרלים. אם אדם חושב שהמרפק עלול להיות שבר, פנה מייד לטיפול רפואי במחלקת החירום של בית החולים.

אם לאדם יש נפיחות קלה בלבד, ללא חבלות, פצעים פתוחים או אובדן תחושה; הם עשויים לשקול להתקשר לרופא לפני שתבקש טיפול רפואי חירום.

אם מרפק מראה אחת מהבעיות הבאות לאחר פגיעה בזרוע, פנה למחלקת חירום אם:

• נפיחות מתרחשת במרפק או בסמוך לו
• כל עיוות במרפק או באזורים הסמוכים למרפק.
• במרפק הפגוע יש גוש או בליטה חדשה, גשו למחלקת החירום. השווה את המרפק הפגוע לזה שלא נפגע.
• שחיקה, קפיצה או לחיצה נשמעת או מורגשת במהלך תנועת המרפק, פרק כף היד או היד
• המרפק "תופס" במפרק. תנועת מרפק רגילה הופכת להיות מוגבלת.
• שינוי צבע המרפק או האזורים הסמוכים למרפק מתרחש. צבע כחלחל, סגול או שחור, עשוי להצביע על דימום במרפק, או קרוב אליו. צבע אדמדם עשוי להיות סימן לזיהום.
• כל חוסר תחושה או עקצוץ מתגלים בכל חלק בזרוע, למשל, תחושה "עצם מצחיקה" שאינה חולפת
• האמה, שורש כף היד או האצבעות מרגישים "מתים" וקשה או בלתי אפשרי לנוע כרגיל.
• כאבים משמעותיים במרפק, האמה, פרק כף היד או היד.
• פרק כף היד, האמה או היד הופכים לצבע חיוור, קריר או כחלחל שעשוי להעיד על חסימה של זרימת הדם במרפק הפגוע.
• מדממים באזור המרפק.
• אדם לא יכול לבצע בקלות את התנועות הבאות ללא כאבים:
  • יישר היטב את המרפק
  • כופפו את המרפק באופן מלא כך שקצות האצבעות נוגעים בכתף

מה הטיפול במרפק שבור?

הטיפול במרפק שבור תלוי בסוג הפציעה ממנה סבל המטופל.

• הטיפול עשוי להיות פשוט כמו הרמת הזרוע המנופצת,
• מריחת קרח על אזורים נפוחים ונטילת משככי כאבים.
• הטיפול יכול לכלול גם ניתוח לתיקון עצמות, עצבים וכלי דם.

לילדים ולמבוגרים יש בדרך כלל סוגים שונים של פגיעות במרפק. הם גם מרפאים בדרכים שונות מאוד, ולכן טיפולים שונים משמשים לרוב למבוגרים וילדים עם מרפקים שבורים.

כיצד מאבחנים מרפק שבור?

הרופא עשוי לבצע את ההליכים הבאים בהערכת חולה במרפק שבור.

• הרופא ירצה בדרך כלל לדעת את ההיסטוריה הבריאותית הכוללת של המטופל. הרופא עשוי לשאול שאלות על ניתוחים בעבר, מחלות רפואיות ותרופות.
• הרופא עשוי לשאול מספר שאלות ספציפיות לגבי הפגיעה כדלקמן:
  • מה גרם לפציעה שלך?
  • מתי התרחשה הפגיעה?
  • מתי התחילו התסמינים?
  • מהם התסמינים העיקריים? למשל, רק כאב, או כאב ונפיחות, או נפיחות ושינוי צבע, חוסר ניידות ואחרים?
• הרופא יבצע בדיקה גופנית תוך שימת לב במיוחד לזרוע הפגועה.
  • הרופא ככל הנראה יבדוק את לב המטופל, ריאותיו ובטנו.
  • הרופא עשוי גם לבדוק את ראשו של המטופל, את צווארו, את גבו ואת זרועותיו ורגליו הלא נפגעות.
  • עיקר בדיקה זו היא לוודא כי לא קיימים פגיעות או תנאים אחרים, חמורים יותר, או יותר. לפעמים אנשים הסובלים מכאבים רבים מהמרפק שבור אפילו לא שמים לב שיש להם פגיעות אחרות.
• הרופא רשאי להזמין צילומי רנטגן. צילומי רנטגן במרפק נלקחים מקדימה ומהצד. ניתן לבצע גם צילומי רנטגן נוספים שצולמו בשתי זוויות שונות. בהתאם להיסטוריית הבריאות הייחודית של המטופל ולצרכי הטיפול בו, הרופא עשוי להזמין בדיקות מעבדה נוספות.
  • לפעמים פגיעות במרפק גורמות לכאב רב כל כך, עד כי בדיקה מלאה בלתי אפשרית. אם זה המקרה, הרופא עשוי ראשית לבחור להסתכל על המרפק מבלי להזיז אותו או לגעת בו.
  • הרופא עשוי לבחון את כף היד ואת פרק כף היד כדי לוודא שכלי הדם והעצבים פועלים כראוי.
  • אצל ילדים הרופא עשוי לקחת צילומי רנטגן של המרפק הלא פצוע. מרפקי ילדים אינם נוצרים לחלוטין ולכן סחוס גדל, אשר מאוחר יותר יוצר עצם, עלול להיות טועה בעצם שבורה. השוואת צילומי רנטגן של מרפקים פצועים ולא פצועים עשויים לעזור לרופא לבצע אבחנה נכונה.
  • בדיקות אחרות כמו אולטרסאונד, סריקת CT ו- MRI עשויות לספק מבט שלם יותר על המרפק הפגוע.
• בדרך כלל אין צורך לבצע בדיקות מעבדה עבור אנשים עם מרפקים שבורים. אם המטופל נוטל תרופות מסוימות, סובל ממצבים בריאותיים מסוימים או מחייב ניתוח לתיקון המרפק השבור, ניתן להזמין בדיקות מעבדה נוספות.
• אם הרופא חושש כי נחתך העורק העובר ליד המרפק, ניתן להמליץ ​​על עורקים.
  • בבדיקה זו מכניס הרופא צבע לעורק כדי לבדוק אם הוא פגום.
  • יתכן ויהיה צורך לתקן עורק פגום בניתוח מכיוון שהוא מספק את כל הדם לפרק כף היד וליד.

טיפול עצמי מרפק שבור בבית

אנשים צריכים לפנות לטיפול רפואי אם הם חושבים שהמרפק שלהם שבור. אין טיפול ביתי במרפק שבור. קרא לעזרה חירום אם הפציעה קשה.

בזמן שאתה מחפש טיפול רפואי, ישנם כמה טיפים לעזרה ראשונה שחשוב לזכור.

• מכסים פצע פתוח בתחבושת נקייה. אם המטופל מדמם, הפעל לחץ חזק על דימום האזור, ואם אפשר, הרם את זרועם מעל לבו וקרא לעזרה.
• החל אריזת קרח או קומפרס קריר על האזור הנפוח.
• הובלת אדם עם חשד לשבור במרפק דורשת ניתוב של השבר ככל האפשר. אפילו קופסת קרטון, חתוכה לגודל וצורה נכונים, יכולה לשמש סד.
• אל תנסה ליישר עצם שבורה. אפשר לרופא או לאדם רפואי מיומן לנסות ליישר את המרפק.
• אל תנסה לדחוף עצם שבורה חזרה למקומה אם היא מבצבצת מהעור. התאמת זרוע שנראית מעוותת עלולה להחמיר את הפגיעה בעצמות או במבנים אחרים במרפק.

מהן התרופות למרפק שבור?

קיימים מגוון רחב של משככי כאבים למרפק שבור.

• בדרך כלל משתמשים בתרופות דרך הפה לכאבים קלים.
• זריקות, בין אם לשריר או לווריד (על ידי IV), משמשות לכאבים בינוני עד קשה.
• ניתן להכניס תרופות ישירות למפרק המרפק בכדי להקל על הכאב או שניתן לתת באמצעות הזרקה או IV.
• אם המרפק מתנתק או נשבר וצריך לאפס אותו, ניתן להשתמש בתרופות גם כדי לסייע בתהליך זה.
• תרופות מסוימות מקלות בצורה טובה ביותר על כאבים, ולמרות שהן עלולות לגרום להרגעה (ישנוניות), הן מאפשרות לשרירים להירגע ולעזור להפחית את הכאב במידה רבה בזמן שהרופא מטפל בפציעה במרפק.
• לאחר שקיבלו תרופות אלו ואיפשרו את המרפק, אנשים רבים מתעוררים למצוא את המרפק שלהם תוקן ושובר.

מה הניתוח למרפק שבור?

לפעמים ניתוח לתיקון מרפק שבור הוא הבחירה הטובה ביותר. זה נכון במיוחד אם יש פגיעה במרפק פתוח או מורכב.

• פגיעה במרפק פתוח פירושה שאחת או יותר מהעצמות במרפק הגיעה דרך העור.
• יש לשים את העצם במקום ולנקות אותה באופן יסודי כדי שהזיהום לא יתרחש. בדרך כלל זה מבוצע על ידי מנתח.

לעיתים קרובות יש לתקן פגיעות במרפק הפוגעות בעצבים ובכלי הדם עם הניתוח. הרופא (בדרך כלל מומחה אורטופדי) ידון עם המטופל באפשרויות הטיפול.

טיפול אחר במרפק שבור

• אם מפרק המרפק מלא בדם או בנוזל אחר, ניתן לרוקן את המפרק.
  • דם או נוזל אחר שמנקזים מהמרפק עשויים להציע לרופא אבחנה מסוימת.
  • ניקוז נוזל זה עשוי להקל על הלחץ והכאב במרפק.
• סדקים, קלעים וטיולים
  • רופאים משתמשים בסדקים לאחר סוגים רבים ושונים של פגיעות במרפק. בדרך כלל רופאים מייצרים סדקים מגבס. בדרך כלל הם מניחים סדקים בחלק האחורי של הזרוע ולא מקיפים אותו לחלוטין עם חומר הסד. סד נועד להחזיק את המרפק בתנוחה מסוימת אחת.
  • סד למרפקים שבורים לרוב מתקרב לכתף עד לכף היד. הם מונעים מהמרפק להתכופף או שהיד מסתובבת. תנועות כאלה עלולות להפריע לשבר מרפא או להתנתקות מהמרפק.
  • הרופא עשוי לספק קלע כך שהזרוע הכבולה המנופצת יכולה לנוח בנוחות. הרופא עשוי להמליץ ​​על הסרת המתלה בבית והגבהת הזרוע מעל הראש. הרמת הזרוע מקלה על נפיחות. זה חשוב מאוד במיוחד בימים הראשונים לאחר פציעה במרפק כאשר נפיחות עלולה ללחוץ על כלי העצבים והדם במרפק או האמה.
  • רופאים ממעטים למרוח מטלות על המרפקים שנפגעו לאחרונה. גבס, שלא כמו סד, עוטף את הזרוע לחלוטין. אם מתרחשת נפיחות מתחת לגבס, הנפיחות עלולה לגרום נזק לעצבים וכלי הדם.
• מאפס מרפקים שבורים. אם עצם במרפק נשברת או שהמרפק מחוץ למפרק, יתכן והרופא צריך לאפס את העצמות. הדבר נעשה ממגוון סיבות.
  • החזרת העצמות למקומן הנכון עשויה להקל מאוד על הכאב.
  • איפוס העצמות מאפשר גם להתחיל ריפוי נכון.
  • לפעמים עצמות שבורות לוחצות על, או חותכות עצבים או כלי דם. העברת העצמות למקומן הרגיל עשויה לעצור נזק זה.
  • אם יש לאפס את עצמות המרפק, ניתן לקבל תרופות להקל או להפחתת כל כאב וחרדה.

מה המעקב אחר מרפק שבור?

חשוב ביותר לפנות לייעוץ הרפואי של רופא בכדי להגיע לתוצאה הטובה ביותר האפשרית. שמור על כל פגישות המעקב.

• השתמש בתרופות כמו אצטמינופן (תילנול) או איבופרופן (אדוויל, מוטרין) כדי להפחית כאבים ונפיחות.
• הרם את הזרוע כדי להפחית כאבים ונפיחות.
• השאר את הסד או הגבס במקומו.
• קח אנטיביוטיקה לטיפול בזיהום, אם נרשם, או כדי להפחית את הסיכוי לחלות בזיהום.
• חזור מייד למחלקת החירום אם יש הבחין באחד מהדברים הבאים:
  • היד קרה, חיוורת או כחולה
  • היד רדומה, מעקצצת או מרגישה "ישנה"
  • הזרוע כואבת כאשר מפרקים את כף היד, היד או האצבעות

איך מונעים מרפק שבור?

מרפקי המרפקים השבורים נובעים מטראומה כמו נפילות, פציעות ספורט או התרסקות רכב. אותם דברים בשכל הישר שתעשו בדרך כלל כדי למנוע תאונות יסייעו במניעת פגיעות במרפק.

מכוניות

• ציית לחוקי הדרך ונהג בהתגוננות.
• תמיד יש לחגור חגורת בטיחות.
• אל תיסע עם זרוע על החלון או תלה מחלון המכונית.

בבית

• הסר פריטי בית שעלולים לגרום לטיולים ונפילות. סכנות הטמעה כוללות כבלי חשמל, שטיחים קטנים וכסאות רגליים.
• נגב שפיכות וניקוי רצפות חלקלקות שעלולות לגרום לטיול ונפילה.
• המשיכו בהליכות ובחניות בחינם ללא קרח.

תוך כדי פעילות גופנית או ספורט

• תמיד יש ללבוש ציוד מגן מתאים בזמן ספורט.
• אל תתאמן, תרגול או השתתף כשאתה עייף יתר על המידה. פגיעות נוטות לקרות כאשר אנשים עייפים.
• אל תמשיך בפעילות אם יתפתח כאב במרפק.

מהי הפרוגנוזה למרפק שבור?

המרפק הוא מפרק מורכב מאוד. התאוששות המרפק לאחר שבירתו תלויה בגיל ובמצב הרפואי בזמן הפציעה, וכן בסוג הפציעה.

סוגים מסוימים של פגיעות במרפק קשורים לסוגים מסוימים של בעיות בזמן שהם מתרפאים. ילדים נוטים לרפא טוב יותר ממבוגרים.

כמה בעיות שכיחות במרפקים שבורים כוללים:

• זיהום: פגיעות פתוחות - כאשר אחת מעצמות המרפק מגיעה דרך העור - יש סיכון לזיהום גבוה יותר. חיידקים יכולים להיכנס לעצם או למפרק ולגרום לזיהום.
• נוקשות: פגיעות במרפק רבות גורמות לקשיחות במרפק. המרפק הפגוע עשוי שלא לכופף, להאריך או להסתובב כמו שהיה פעם. זה בדרך כלל שכיח יותר בקרב מבוגרים מאשר אצל ילדים.
• אי-יוניון: עצם שבורה שלא צומחת בחזרה יחד נקראת אי-יוניון. אי טיפול במרפק שבור ניתן לטפל על ידי החלפת המרפק במפרק מלאכותי או על ידי השתלת עצם. השתלת עצם כוללת הצבת עצם נוספת באזור האי-איחוד.
• Malunion: malunion מתרחשת כאשר ריפוי עצמות צומחות יחד יחד בצורה לא תקינה. העצם עשויה להיות כפופה או מעוותת. יתכן שתידרש פעולה כדי לפתור בעיה זו.
• צמיחת עצם לא תקינה: עצם שבורה מתקנת את עצמה על ידי יצירת עצם חדשה. כאשר מרפק שבור מרפא, עצם חדשה זו עשויה להיווצר באזורים בהם העצם אינה צומחת בדרך כלל.
• דלקת פרקים: דלקת פרקים פירושה ממש דלקת מפרקים. לאחר פציעה קשה אנשים יכולים לפתח סוג של דלקת פרקים שעלולה לגרום למפרק להיות כואב ונוקשה. זה עלול להחמיר עם מזג אוויר קר או שימוש יתר.
• נזק עצבי: ניתן לחתוך, לבלבל, לשרבט או לקשור את שלושת העצבים העוברים במרפק. הנזק העצבי שנוצר עשוי להיות זמני או קבוע. נפיחות לאחר פגיעה במרפק יכולה ללחוץ על העצבים ולגרום נזק.
• בעיות חומרה: לפעמים רופאים מתקנים מרפקים שבורים באמצעות חוטים, סיכות, ברגים, צלחות וחומרי חומרה אחרים. אם חלק מחומרה זו זזה, היא עלולה לגרום לכאבים או לביצוע מכוער מתחת לעור. אם זה קורה, ייתכן שיהיה צורך להסיר את החומרה.
• נזק בכלי הדם: עורק גדול פועל בקרבת מפרק המרפק בכדי לספק דם לזרוע, לפרק כף היד וליד. פציעות מסוימות במרפק עשויות לחתוך או לקרוע עורק זה. לפעמים איפוס המרפק השבור יקל על הלחץ על העורק. לפעמים החולים עשויים להזדקק לניתוח כדי להאיץ את ההחלמה.