תסמיני סרטן המעי הדק, אבחון ופרוגנוזה

איזה סוג סרטן משפיע על המעיים הקטנים?

המעי הדק, או המעי הדק, שוכן בין הקיבה למעי הגס. אורך המעי הדק כ- 6 מ '. תפקידו העיקרי הוא לעכל ולספוג חומרים מזינים. המעי הדק מהווה יותר מ 70% מאורך ו 90% משטח השטח של מערכת העיכול (GI).

הגידולים הסרטניים השכיחים ביותר (הממאירים) של המעי הדק כוללים אדנוקרצינומה, לימפומה, סרקומה וקרצינואידים.

• במדינות מתועשות, אדנוקרצינומות מופיעות לרוב.
• במדינות מתפתחות לימפומות שכיחות יותר.
• לכל הגידולים הללו יש פוטנציאל לפלוש לדופן המעי, להתפשט לבלוטות לימפה סמוכות ולעבור לאיברים מרוחקים (גרורות).

מהם גורמי הסיכון לסרטן המעיים הקטנים?

גידולים במעי הדק הממאירים מופיעים במספר קטן יחסית לתדירות הגידולים בחלקים אחרים של מערכת העיכול. ישנן סיבות רבות ומוצעות לכך:

• הוצע כי אופי הנוזל של תכולת המעי הדק עשוי להיות פחות מעצבן לרירית, הרירית הפנימית ביותר של המעי הדק.
• זמן מעבר מהיר במעי הדק עשוי להפחית את החשיפה של דופן המעי לחומרים המעוררים סרטן הנמצאים בתכולת המעי.
• גורמים אחרים שעשויים להגביל את נוכחותם או את ההשפעה שלהם של גורמים פוטנציאליים לסרטן כוללים את הדברים הבאים:
  • ספירת חיידקים נמוכה
  • מרכיב רקמות לימפואידיות גדול בדופן המעי הדק
  • PH אלקליין במעי הדק
  • נוכחות האנזים בנזפרין הידרוקסילאז
• אדנוקרצינומה של המעי הדק קשורה לתנאים הבסיסיים הבאים:
  • מחלת קרוהן - מחלה דלקתית של המעי הדק. מחלת קרוהן מופיעה בדרך כלל בחלק התחתון של המעי הדק, הנקרא ileum. הדלקת נמשכת עמוק בתוך רירית האיבר הנגוע, גורמת לכאבים והופכת את המעיים לריקים לעיתים קרובות, וכתוצאה מכך לשלשול.
  • מחלת צליאק - אי סבילות לגלוטן
  • תסמונות פוליפוזיס משפחתיות - קבוצה של מחלות תורשתיות בהן מתפתחות גידולים קטנים בדרכי המעי. במקרה של פוליפוזיס אדנומטרי משפחתי, בעוד שרוב הפוליפים והסרטן המאוחר יותר מופיעים במעי הגס, סרטן הנובע במעי הדק אכן מתרחש ולעיתים קרובות נמצא בתחילת המעי הדק בתריסריון.
• סרטן שכיח יותר במעי הגדול מאשר במעי הדק. גורמי הסיכון באוכלוסייה הכללית לחלות בסרטן המעי הדק כוללים את הדברים הבאים:
  • שימוש באלכוהול
  • צריכת בשרים ודגים מלוחים או מעושנים
  • צריכת סוכר כבדה
• גורמי סיכון להתפתחות סרטן במעי הדק במחלת קרוהן כוללים את הדברים הבאים:
  • מין גברי
  • משך מחלה ארוך
  • מחלת פיסטולה קשורה: פיסטולה היא חיבור לא תקין שעובר ממשטח אחד למשנהו, כגון מהמעי הגס לעור.
  • הסרה כירורגית של חלק מהמעי
  • הסיכון להתפתחות סרטן במעי הדק גדול פי 6 בקרב אנשים עם מחלת קרוהן בהשוואה לאוכלוסייה הכללית.
• לימפומה של המעי הדק קשורה למחלת צליאק אך קשורה גם היא חזק למערכות חיסון מוחלשות כמו שקורה באיידס.

מהם תסמיני סרטן מעי קטנים?

• כמו רוב סרטן המעי הגס, הסימפטומים המוקדמים של סרטן המעי הדק נוטים להיות מעורפלים ולא ספציפיים. הם עשויים לכלול אי נוחות בבטן הקשורה לדברים הבאים:
  • בחילה
  • נפיחות
  • אובדן תיאבון
• התסמינים הבאים עשויים להצביע על מחלה מתקדמת והם צריכים להיות סימנים לפנות לקבלת טיפול רפואי:
  • עייפות
  • ירידה במשקל
  • אנמיה של מחסור בברזל
  • אובדן דם גלוי: דם או חומר שנראה כמו קפה מוגש עשויים להקיא, או להעביר שרפרפים שחורים.
  • בחילות והקאות חמורות בגלל סתימה במעי הדק על ידי הסרטן המתרחב: רופאים מאבחנים לעיתים קרובות סרטן במעי הדק במהלך ניתוח לחסימת מעי לא מוסברת.
  • צהבת (עור צהבהב): זהו תסמין בקרב אנשים עם סרטן אשר מערבים את המעי הדק העליון בגלל חסימה של דרכי המרה, המנקזים את הכבד, שם הם נכנסים למעי הדק.

כיצד מומחים רפואיים מאבחנים סרטן מעי קטן?

• כמעט בכל המקרים, הרופאים בוחרים תחילה לבצע ניגוד בריום במעי הדק.
• אנדוסקופיה של דרכי העיכול העליונה עשויה להועיל באיתור אזורי דאגה בדרכי העיכול העליונה המיידית.
• בדיקת CT של הבטן או אולטרסאונד בטן עשויה לעזור להמחיש גידולים מגושמים ולשלול כל התפשטות של סרטן לבלוטות הלימפה הסמוכות ולאיברים רחוקים כמו הכבד.
• קולונוסקופיה עשויה לעזור באבחון גידולים המעורבים באזורים התחתונים של המעי הדק.

מהו הטיפול בסרטן מעי קטן?

• הסרה כירורגית היא הטיפול העיקרי בסרטן המעי הדק.
• טיפולים כימותרפיים או הקרנות עשויים להיות מועילים אם הסרטן נפוץ. סרטן המעי הדק המתקדם או נפוץ אינו נדיר ונושא מחקר מתמשך. מעודדים השתתפות במחקר קליני עבור חולים כאלה.
• טיפול בהקרנות עשוי להועיל גם אם המחלה נפוצה או אם גידולים מקומיים חוזרים.
• ניתוח עשוי גם להקל על התסמינים כאשר הסרטן גרם לחסימת מעי. במקרה זה, רופאים עשויים לבצע הליך מעקף או הסרת גידול מוגבלת.

מהי הפרוגנוזה של סרטן מעי קטן?

ההישרדות של אדנוקרצינומה במעי הדק הניתנת לכריתה היא 20% בלבד.

• רוב האנשים שיש להם אדנוקרצינומה של המעי הדק חיים 5 שנים.
• סיכויי ההישרדות טובים יותר אם הסרטן מוגבל לדפנות הפנימיות של המעי הדק ובלוטות הלימפה לא מעורבים.
• הסיכוי להחלמה עדיף עדיין בקרב אנשים שיש להם גידול קרצינואיד שהוא צורת סרטן איטית יותר וגדלה. שיעור ההישרדות לסרקומה הניתנת לכריתה של השריר החלק של המעי הדק הנקרא leiomyosarcoma הוא 50%.
• לימפומה שאינה הודג'קין של המעי הדק נוטה להגיב טוב יותר לכימותרפיה מאשר סוגים אחרים של סרטן המעי הדק. ההישרדות משתנה בהתאם לתת-הסוגים של לימפומה ואזורים אחרים שנמצאים מעורבים בעת אבחנת לימפומה.
• הפרוגנוזה היא גרועה, עם זאת, אם לאדם יש לימפומה במעי הדק בבסיס מחלת הצליאק או אם המערכת החיסונית של האדם נחלשת.

איך אתה מונע סרטן מעי קטן?

הקשר של סרטן המעי הדק עם מצבים בסיסיים מאפשר לזהות אוכלוסיות בסיכון ולפתח תוכניות סינון.

• אנשים עם היסטוריה משפחתית של תסמונות פוליפ, כגון Peutz-Jeghers ותסמונת גרדנר, עשויים להפיק תועלת מהקרנה רגילה באמצעות מחקרי בריום בדרכי העיכול העליונות העליונות.
• אנשים עם מחלת צליאק נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח הן אדנוקרצינומה והן לימפומה של המעי הדק. הם צריכים לשמור על תזונה נטולת גלוטן.
• אנשים הסובלים ממחלת הצליאק הסובלים מאובדן משקל חדש, שלשול או כאבי בטן זקוקים לטיפול רפואי מיידי, כולל בדיקת CT אפשרית של הבטן ומחקר בריום במעי הדק על מנת לשלול סרטן.
• אנשים הסובלים ממחלת קרוהן ונהלי מעקף מעי דק דורשים התייחסות מיידית.
• אדנוקרצינומה הקשורה למחלות קרוהן מתפתחת לעיתים קרובות בקצה התחתון של המעי הדק, מה שהופך את הקולונוסקופיה לכלי סינון מועילים.

המעי הדק ממוקם בין הקיבה למעי הגס ואחראי לספיגת המזון.