שלבי סרטן צוואר הרחם, סימנים, טיפול וסיבות

אילו עובדות עלי לדעת על סרטן צוואר הרחם?

הרחם (הרחם) הוא איבר בצורת בקבוק השוכב נמוך באגן הנקבי. צוואר הרחם של הרחם הוא הקצה הדומה לצוואר הבקבוק של הרחם של 4 ס"מ. בעוד שרוב הרחם נמצא באגן, 2 ס"מ התחתון של צוואר הרחם נמצא בנרתיק, שם הוא מחבר את הרחם לנרתיק. התעלה דרך צוואר הרחם, התעלה האנדו -ervervical, היא רציפה עם חלל הרחם.

מהי ההגדרה הרפואית לסרטן צוואר הרחם?

סרטן צוואר הרחם מתרחש כאשר תאי פני השטח של צוואר הרחם משתנים באופן שמוביל לצמיחה חריגה ופלישה לרקמות או איברים אחרים בגוף.

מהם הסימנים המוקדמים לסרטן צוואר הרחם?

כמו כל סוגי הסרטן, סרטן צוואר הרחם סביר יותר להירפא אם יתגלה מוקדם ומטופל מייד.

• אחד המאפיינים העיקריים של סרטן צוואר הרחם הוא התקדמותו האיטית מרקמת צוואר הרחם הרגילה לשינויים טרום סרטניים (או דיספלסטיים) ברקמה לסרטן פולשני.
• ההתקדמות האיטית באמצעות שינויים טרום סרטניים היא חשובה מאוד מכיוון שהיא מספקת הזדמנויות למניעה וגילוי מוקדם (באמצעות בדיקת פאפ) וטיפול.
• הזדמנויות אלה גרמו לירידה בשכיחות סרטן צוואר הרחם בעשורים האחרונים בארצות הברית. עדיין, מעל 12, 000 מקרים חדשים של סרטן צוואר הרחם מתרחשים מדי שנה בארה"ב, ומעל 4, 000 נשים מתות מדי שנה מהמחלה.

האם סרטן צוואר הרחם יכול להתפשט במהירות?

סרטן פולשני פירושו כי סרטן משפיע על הרקמות העמוקות יותר של צוואר הרחם ועלול להתפשט לאזורים אחרים בגוף. התפשטות זו לאזורים שמעבר לצוואר הרחם נקראת גרורות. סרטן צוואר הרחם לא תמיד מתפשט, אך אלה שמתרחשים לרוב לבלוטות הלימפה האזוריות, לריאות, לכבד, לשלפוחית ​​השתן, לנרתיק ו / או לחלחולת.

מהם הסיבות וגורמי הסיכון לסרטן צוואר הרחם?

סרטן צוואר הרחם מתחיל בשינויים חריגים ברקמת צוואר הרחם. זיהום בנגיף הפפילומה האנושי (HPV) הוא הגורם כמעט לכל סרטן צוואר הרחם. גורמי סיכון נוספים ידועים לסרטן צוואר הרחם כוללים מגע מיני מוקדם, זוגות מיניים מרובים, עישון סיגריות, זיהום HIV ומערכת חיסונית מוחלשת, ונטילת אמצעי מניעה דרך הפה (גלולות למניעת הריון).

• הוכחו כי סוגים של HPV בסיכון גבוה, נגיף שסוגיו השונים גורמים ליבלות עור, יבלות באברי המין והפרעות אחרות בעור ובגוף לא תקינים, הובילו לרבים מהשינויים בתאי צוואר הרחם שעלולים בסופו של דבר להוביל לסרטן.
• מכיוון שניתן להעביר HPV באמצעות מגע מיני, קשר מיני מיני מוקדם ובעלי זוגות מיניים מרובים זוהו כגורמי סיכון להתפתחות נגעים צוואר הרחם שעלולים להתקדם לסרטן.
• עישון סיגריות הוא גורם סיכון נוסף להתפתחות סרטן צוואר הרחם. הכימיקלים בעשן הסיגריות מקיימים אינטראקציה עם תאי צוואר הרחם, וגורמים לשינויים טרום סרטניים שעלולים עם הזמן להתקדם לסרטן.
• אמצעי מניעה דרך הפה ("הגלולה למניעת הריון") עלולים להעלות את הסיכון לסרטן צוואר הרחם, במיוחד בקרב נשים המשתמשות באמצעי מניעה דרך הפה במשך יותר מחמש שנים.
• גם נשים שהחלישו את מערכת החיסון, כמו נשים הנגועות ב- HIV, נמצאות בסיכון גבוה יותר לסרטן צוואר הרחם.
• נשים בעלות עודף משקל נוטות יותר לפתח סוג של סרטן צוואר הרחם המכונה אדנוקרצינומה.
• גורמים אחרים שקשורים לסיכון מוגבר לסרטן צוואר הרחם כוללים עוני, קיום של שלוש הריונות ללידה או יותר, והריון ראשון לפני גיל 17.
• היסטוריה משפחתית של סרטן צוואר הרחם מגדילה גם את הסיכון של האישה.

זיהום ב- HPV נפוץ מאוד ואינו מוביל לסרטן ברוב המקרים. זיהומים באברי המין עם HPVs בדרך כלל אינם גורמים לתסמינים ונעלמים מעצמם. אולם לעיתים, הזיהום נמשך. שינויים טרום סרטניים או בסופו של דבר סרטן צוואר הרחם מתרחשים רק כאשר יש זיהום מתמשך על ידי אחד מסוגי ה- HPV הקשורים לסרטן צוואר הרחם ואחרים.

מהם התסמינים והסימנים של סרטן צוואר הרחם?

כמו בסוגי סרטן רבים, לא יתכנו סימנים או תסמינים של סרטן צוואר הרחם עד שהוא התקדם לשלבים מתקדמים של צוואר הרחם.

• סרטן צוואר הרחם אינו גורם לרוב לכאב, אם כי הוא עשוי בשלבים מאוד מתקדמים.
• התסמין השכיח ביותר הוא דימום נרתיקי לא תקין. זה כל דימום מהנרתיק שלא במהלך הווסת.
• הפרשות בנרתיק לא תקין עלולות להופיע גם עם סרטן צוואר הרחם.

מתי יש לפנות לטיפול רפואי בסרטן צוואר הרחם?

מגוון התנאים שיכולים לגרום לדימומים מהנרתיק הם מגוונים, טווחים ברצינות ומשתנים על פי גיל, פוריות והיסטוריה רפואית של המטופל.

• דימום בנרתיק לאחר גיל המעבר אינו תקין. אם אישה עברה גיל המעבר וסבלה מדימום בנרתיק, עליה לפנות לרופא המקצועי שלה בהקדם האפשרי.
• דימום כבד מאוד בתקופת אישה או דימום תכוף בין התקופות מצדיק הערכה על ידי איש מקצוע בתחום הבריאות.
• דימום לאחר יחסי מין צריך להעריך על ידי איש מקצוע בתחום הבריאות.
• אם לאישה יש דימום נרתיקי הקשור לחולשה או לחוש עילפון או קל ראש, או אם אישה מתעלפת בפועל, עליה לפנות למחלקת חירום בבית חולים לטיפול.

אילו מומחים מטפלים בסרטן צוואר הרחם?

גינקולוגים בדרך כלל יהיו מעורבים באבחון סרטן צוואר הרחם. אונקולוגים גינקולוגיים הם מומחים כירורגיים המיומנים בטיפול בחולים עם סרטן גינקולוגי, כולל סרטן צוואר הרחם. מומחים אחרים, כולל אונקולוגי קרינה עשויים להיות מעורבים בטיפול בחולים עם סרטן צוואר הרחם.

באילו בדיקות בדיקה ומבחנים משתמשים אנשי מקצוע בתחום הבריאות כדי לאבחן סרטן צוואר הרחם?

כמו בכל סוגי הסרטן, אבחון מוקדם הוא המפתח לטיפול ולריפוי מוצלח. טיפול בשינויים טרום סרטניים המשפיעים רק על פני השטח של חלק קטן מצוואר הרחם הוא הרבה יותר סיכוי להצליח מאשר טיפול בסרטן פולשני הפוגע בחלק גדול מצוואר הרחם והתפשט לרקמות אחרות.

ההתקדמות החשובה ביותר שנעשתה בגילוי מוקדם של סרטן צוואר הרחם היא שימוש נרחב בבדיקת פפניקולאו (מריחת פאפ).

• בדיקת מריחת הפאפ נעשית כחלק מבדיקת אגן רגילה.
• על שמו של הפתולוג שפיתח את הבדיקה (Papanicolaou), מריחת הפאפ היא דרך מהירה, נטולת כאבים וזולה יחסית לסקר נשים לצורך שינויים טרום סרטניים או סרטניים בצוואר הרחם שלהן.
• תאים מפני השטח של צוואר הרחם נאספים בשקופית ונבדקים. הערכה נוספת של כל חריגה שנמצאה במריחת פאפ היא.
• נשים צריכות לעבור מסך פאפ כל שלוש שנים החל מגיל 21.
• נשים בין 30-65 צריכות לעבור בדיקות משותפות עם בדיקת מריחת HPV ופאפ אחת לחמש שנים או בדיקת פאפ כל שלוש שנים.
• בדיקות HPV לנשים בשנות העשרים לחייהן שנויות במחלוקת מכיוון שהיא נפוצה מאוד אך מומלצת אם מריחת הפאפ אינה תקינה בקבוצת גיל זו.

אבחנה של סרטן צוואר הרחם מחייבת לקחת דגימת רקמת צוואר הרחם (המכונה ביופסיה) תחת מיקרוסקופ.

• ניתן להשיג דגימת רקמה זו במספר דרכים.
• ביופסיה צוואר הרחם נעשית לרוב על ידי מומחה למחלות באיברי הרבייה והמין של נשים (גינקולוג).
• הביופסיה נבדקת על ידי רופא המתמחה באבחון מחלות על ידי הסתכלות על תאים ורקמות תחת מיקרוסקופ (פתולוג).

קולפוסקופיה היא הליך הדומה לבדיקת אגן.

• בבדיקה משתמשים בסוג של מיקרוסקופ הנקרא קולפוסקופ לבדיקת צוואר הרחם. כל אזור צוואר הרחם מוכתם בצבע לא מזיק כדי להקל על התאים בצורה לא תקינה.
• הקולפוסוסקופ מגדיל את צוואר הרחם פי שמונה עד עשר, ומאפשר זיהוי קל יותר של כל רקמה המופיעה בצורה לא תקינה אשר עשויה להזדקק לביופסיה.
• בדרך כלל ניתן לבצע הליך זה במשרד גניקולוג.
• מומים אלה עשויים להיות צעד מוקדם בסדרת השינויים האיטיים העלולים להוביל לסרטן.

לפעמים נדרשת ביופסיה גדולה יותר בכדי לבדוק באופן מלא אם יש סרטן צוואר הרחם הפולשני.

• טכניקת הניתוח לביצוע כריתה של לולאה (LEEP) משתמשת בלולאת חוט חשמלית בכדי לקחת דגימת רקמה מצוואר הרחם.
• לרוב ניתן לבצע הליך זה במשרד הגניקולוג שלך.

ביופסיה של חרוט מתבצעת בחדר הניתוח בזמן שאישה נמצאת תחת הרדמה.

• לבדיקה נשלף דגימה קטנה בצורת חרוט של צוואר הרחם.
• כמו LEEP, נהלי ביופסיה של חרוט גורמים לדגימות רקמות בהן ניתן לקבוע באופן מלא יותר את סוגי התאים וכמה הם התפשטו לאזורים הבסיסיים.

תסמינים, שלבים וטיפול בסרטן צוואר הרחם

כיצד רופאים קובעים את ביצוע סרטן צוואר הרחם?

שינויים טרום סרטניים

במהלך השנים נעשה שימוש במונחים שונים להתייחס לשינויים חריגים בתאים על פני צוואר הרחם. שינויים אלה נקראים כיום לרוב נגע תוך-אפילתי קשקשתי (SIL). "נגע" מתייחס לאזור של רקמה לא תקינה; התוך-פנים-אנתיאלי אומר שהתאים החריגים נמצאים רק בשכבת התאים. ניתן לחלק שינויים בתאים אלה לשתי קטגוריות.

• SIL בדרגה נמוכה : שינויים מוקדמים ועדינים בגודל וצורת התאים היוצרים את פני צוואר הרחם נחשבים לדרגה נמוכה.
  • נגעים אלו עשויים להיעלם מעצמם, אך עם הזמן הם עלולים להפוך לחריגים יותר, ובסופו של דבר יהפכו לנגע ​​בדרגה גבוהה.
  • SIL נקרא גם דיספלזיה קלה או neoplasia intraepithelial cervical 1 (CIN 1).
  • שינויים מוקדמים אלה בצוואר הרחם מתרחשים לרוב אצל נשים בגילאי 25-35 אך יכולות להופיע אצל נשים בכל גיל.
• SIL בדרגה גבוהה : מספר גדול של תאים טרום סרטניים, שנראים שונים מאוד מתאים רגילים, מהווים נגע בדרגה גבוהה.
  • כמו SIL בדרגה נמוכה, שינויים טרום סרטניים אלו כוללים רק תאים על פני צוואר הרחם.
  • נגעים אלו נקראים גם דיספלזיה בינונית או קשה, CIN 2 או 3, או קרצינומה במקום.
  • הם מתפתחים לרוב אצל נשים בגילאי 30-40 שנים אך יכולות להופיע בכל גיל.

תאים טרום סרטניים, אפילו נגעים בדרגה גבוהה, בדרך כלל אינם הופכים לסרטנים ופולשים לשכבות עמוקות יותר של צוואר הרחם במשך חודשים רבים, אולי שנים.

על אישה לשאול את איש המקצוע שלה בתחום הבריאות אם היא לא מבינה את הדיווח על התוצאה של מריחת הפאפ שלה.

סרטן פולשני

אם תאים לא תקינים מתפשטים עמוק יותר בצוואר הרחם או ברקמות או באיברים אחרים, המחלה נקראת אז סרטן צוואר הרחם, או סרטן צוואר הרחם הפולשני. סרטן צוואר הרחם מופיע לרוב אצל נשים מגיל 40 ומעלה, אם כי ניתן למצוא אותן בקרב נשים צעירות יותר.

אם תוצאות הביופסיה מראות סרטן פולשני, יבוצעו סדרת בדיקות שכולן נועדו לבדוק האם הסרטן התפשט, ואם כן, עד כמה רחוק. מידת התפשטות סרטן מכונה שלב הסרטן.

• צילום רנטגן בחזה מחפש התפשטות לריאות.
• בדיקות דם יכולות להצביע אם הכבד מעורב. בדיקת CT עשויה להיות נחוצה אם התוצאות אינן מוחלטות.
• ניתן להשתמש בצילומי רנטגן מיוחדים או לבדיקת CT על מנת להביט בשלפוחית ​​השתן ובאיברים אחרים.
• הנרתיק והרקטום נבדקים גם הם, לעיתים בהרדמה.
• יתכן שיהיה צורך בבדיקות בדיקת PET ו- MRI לצורך הערכה נכונה של חולים עם סרטן צוואר הרחם

בדיקות אלו משמשות ל"במה "של הסרטן.

• על ידי בירור כמה רחוק הוא התפשט, איש מקצוע בתחום הבריאות יכול להניח ניחוש סביר לגבי הפרוגנוזה של האישה וסוג הטיפול שתזדקק לה.
• סרטן צוואר הרחם מבוצע משלב 0 (המוקדם והפחות חמור) לשלב הרביעי (מחלה גרורתית, מתקדמת והחמורה ביותר).
• הבימוי מבוסס על גודל ועומק הנגע הסרטני, כמו גם על מידת ההתפשטות.

מהו הטיפול הרפואי בנגעים צוואר הרחם לפני הסרטן?

הטיפול בנגעים טרום סרטניים שונה מזה של סרטן פולשני. באופן אידיאלי, ניהול נכון של מחלה טרום סרטנית מונע מהמטופל לחלות אי פעם בסרטן צוואר הרחם הפולשני.

נגעים טרום סרטניים

בחירת הטיפול בנגע טרום סרטני של צוואר הרחם תלויה במספר גורמים. גורמים אלה כוללים האם הנגע הוא בדרגה נמוכה או גבוהה, האם אישה רוצה להביא ילדים לעולם בעתיד, גילה ובריאותה הכללית, והעדפותיה ושל מקצוענית הבריאות שלה.

• אם לאישה יש נגע בדרגה נמוכה, יתכן שהיא לא תזדקק להמשך טיפול, במיוחד אם האזור החריג הוסר לחלוטין במהלך הביופסיה. היא צריכה לעבור מריחות פאפ רגילות ובחינות אגן.
• כאשר נגע טרום סרטני מצריך טיפול, ניתן להשתמש בכירורגיה קריטית (הקפאה), ניתוח עיכול (צריבה, המכונה גם דיאתרמי) או ניתוח לייזר להשמדת האזור הלא תקין מבלי לפגוע ברקמה בריאה סמוכה.
• ניתן להסיר רקמות חריגות על ידי LEEP או על ידי conization.
• טיפול בנגעים טרום סרטניים עלול לגרום להתכווצויות או כאבים אחרים, דימומים או פריקה בנרתיק מימי.

במקרים מסוימים, אישה עשויה לבחור לבצע כריתת רחם לשינויים טרום סרטניים, במיוחד אם נמצאים תאים לא תקינים בתוך פתח צוואר הרחם. סביר להניח כי ניתוח זה ייעשה אם אישה לא מתכננת להביא ילדים לעולם בעתיד.

נהלים אבחוניים, כמו LEEP וביופסיית חרוט, עשויים לשמש גם כטיפולים.

• שני ההליכים הללו כוללים הסרת חלק מרקמת צוואר הרחם לצורך הערכה.
• אם ההערכה ההיא מגלה שאכן היו תאים לא תקינים אך התאים החריגים הללו לא נמשכו עד לרמה בה נחתכה הרקמה, יתכן שיהיה צורך במעקב בלבד.
• אם קיימת אי וודאות בשאלה אם כל התאים הטרום סרטניים הוסרו בשיטת LEEP או ביופסיה של חרוט, ייתכן שיהיה צורך לבצע טיפולים נוספים.

במקרים מסוימים ניתן להשתמש בקריוקאוטרי.

• בהליך זה, מכשיר פלדה מקורר לטמפרטורות תת-תת-מימיות על ידי טבילה בחנקן נוזלי או בנוזל דומה.
• לאחר מכן מוחל מכשיר אולטרה-קירור זה על פני צוואר הרחם.
• התאים קפואים, והם בסופו של דבר מתים ומותלים, כדי להחליף אותם בתאים צוואר הרחם החדשים.

ניתן להסיר רקמות באמצעות הפחתת לייזר.

• קרן לייזר מוחלת על אזורים ספציפיים של רקמת צוואר הרחם או על שכבה שלמה של רקמה על פני צוואר הרחם.
• הלייזר הורס תאים אלה ומשאיר תאים בריאים במקומם.

הצלחתם של נהלי קריוקאוטרי או השחתת לייזר נקבעת על ידי בדיקת מעקב ומריחת פאפ.

מהו הטיפול הרפואי בסרטן צוואר הרחם פולשני?

הטיפולים הנפוצים ביותר לסרטן צוואר הרחם הם ניתוחים והקרנות. לעיתים משתמשים בכימותרפיה או בביולוגיה.

• צוות הטיפול רשאי להחליט להשתמש בשיטת טיפול אחת או בשילוב של שיטות.
• אישה עשויה לבחור לקחת חלק בניסוי קליני (מחקר מחקרי) להערכת שיטות טיפול חדשות. מחקרים כאלה נועדו לשפר את הטיפול בסרטן. להשתתפות במחקר קליני יש יתרונות וסיכונים כאחד. ההשתתפות במחקרים קליניים היא תמיד מרצון.

תאים סרטניים בדרך כלל פולשים לרקמות הסובבות.

• אם מתוך ביופסיה עולה כי תאים סרטניים פלשו דרך שכבה הנקראת קרום המרתף, המפרידה בין שכבות השטח של צוואר הרחם לשכבות הבסיסיות האחרות, בדרך כלל יש צורך בניתוח.
• היקף הניתוח משתנה, תלוי בשלב הסרטן.

טיפול בקרינה (נקרא גם הקרנות) משמש גם למלחמה בסרטן צוואר הרחם בשלבים מסוימים.

• טיפול בהקרנות משתמש בקרניים עתירות אנרגיה בכדי לפגוע בתאי סרטן ולמניעת התפתחותן.
• כמו ניתוחים, הקרנות הן טיפול מקומי; הקרינה משפיעה על תאי סרטן רק באזור המטופל.
• ניתן ליישם קרינה חיצונית או פנימית. יש נשים שמקבלות את שני הסוגים.

קרינה חיצונית מגיעה ממכונה גדולה, המכוונת קרן קרינה לעבר האגן.

• טיפולי קרינה חיצוניים ניתנים בדרך כלל חמישה ימים בשבוע במשך חמישה עד שישה שבועות. בסוף אותה תקופה, ניתן להחיל על הגידול מנה נוספת של קרינה המכונה "דחיפה".
• כל טיפול נמשך מספר דקות בלבד.
• בגלל חששות בטיחות והוצאות ציוד, הטיפול בקרינה בדרך כלל מוצע רק במרכזים רפואיים גדולים או בבתי חולים גדולים.

קרינה פנימית או שתל מגיעה מכמוסה המכילה חומר רדיואקטיבי המונח ישירות בצוואר הרחם.

• השתל מציב קרני הרג סרטן קרוב לגידול תוך חסכון ברוב הרקמה הבריאה סביבו.
• בדרך כלל הוא נותר על מקומו למשך יום עד שלושה ימים, וניתן לחזור על הטיפול מספר פעמים במהלך שבוע עד שבועיים.
• אישה נשארת בבית החולים בזמן שהשתלים במקום.

כימותרפיה היא שימוש בתרופות עוצמתיות להרג תאי סרטן. בסרטן צוואר הרחם הוא משמש לעיתים בשילוב עם הקרנות בחולים בסיכון גבוה, או שהוא עשוי לשמש לבדו כאשר הסרטן התפשט לאזורים אחרים בגוף. ניתן לתת רק תרופה אחת או שילוב של תרופות. משטרי כימותרפיה משתנים כל הזמן, ואישה צריכה לדון באופציות הטיפול הטובות ביותר עם הרופא שלה. ניתן להשתמש בטיפולים ביולוגיים ממוקדים גם בעזרת כימותרפיה.

• תרופות נגד סרטן המשמשות לטיפול בסרטן צוואר הרחם עשויות להינתן דרך קו תוך ורידי (IV) או דרך הפה.
• כך או כך, כימותרפיה היא טיפול מערכתי, כלומר התרופות זורמות בגוף בזרם הדם. הם יכולים להרוג תאים סרטניים בכל מקום בגוף.
• כימותרפיה ניתנת במחזורים. כל מחזור כולל תקופת טיפול אינטנסיבית ואחריה תקופת החלמה. הטיפול מורכב בדרך כלל מכמה מחזורים.
• מרבית החולים עוברים טיפולים כימותרפיים כאשפוז חוץ (במרפאת חוץ בבית החולים, במשרד הרופא או בבית). אולם תלוי באילו תרופות ניתנות ובריאותה הכללית של האישה, יתכן והיא תצטרך להישאר בבית החולים במהלך הטיפול.

האם ישנם תרופות ביתיות לסרטן צוואר הרחם?

טיפול עצמי אינו מתאים כטיפול היחיד או היחיד בסרטן ברוב הנסיבות. ללא טיפול רפואי, הסרטן ימשיך לגדול ולהתפשט. בסופו של דבר איברי גוף חיוניים לא יוכלו לתפקד כראוי מכיוון שהסרטן ייקח את החמצן והחומרים המזינים שלהם, יאסוף אותם או יפצע אותם. התוצאה היא לעיתים קרובות מוות.

למרות שטיפול עצמי אינו הולם, ישנם דברים שאישה יכולה לעשות כדי להפחית את הלחץ הגופני והנפשי של סרטן ואת הטיפול בו.

שמירה על תזונה טובה היא אחד הדברים הטובים ביותר שאישה יכולה לעשות.

• אישה עלולה לאבד את התיאבון במהלך הטיפול.
• תופעות לוואי שכיחות של כימותרפיה, כמו בחילות, הקאות ופצעים בתוך הפה, עלולות להקשות על האכילה.
• עם זאת, לאנשים שאוכלים טוב, נוטלים כמות מספקת של קלוריות וחלבון, יהיה זמן קל יותר לשמור על כוחם ואנרגייתם במהלך הטיפול. הם גם מסוגלים יותר לסבול את תופעות הלוואי של הטיפול.
• מומחה לסרטן (אונקולוג) או גניקולוג עשוי להמליץ ​​על תזונאית שיכולה לספק הצעות להמשך צריכת קלוריות וחלבון.
• דיקור סיני עשוי לעזור בבחילה המשנית לטיפול כימותרפי.

השינויים הבאים באורח החיים עשויים לעזור לשמור על אישה חזקה ונוחה יותר במהלך הטיפול:

• פעילות גופנית תעזור גם לשמור על רמת כוח ואנרגיה. אישה צריכה לעסוק בפעילות גופנית קלה ונוחה אך אינה מתישה אותה.
• מנוחה חשובה לא פחות. אישה צריכה להרגיע שינה בכל לילה ולנוח במהלך היום אם היא צריכה.
• אישה צריכה להפסיק לעשן.
• אישה צריכה להימנע מאלכוהול. יתכן שהיא לא תוכל לשתות אלכוהול עם חלק מהתרופות שהיא נוטלת. עליה לשאול את איש המקצוע שלה בתחום הבריאות אם יש לה חששות לגבי שינויים בתזונה ואורח החיים.

אילו צורות של ניתוחים מטפלים בסרטן צוואר הרחם?

ניתוח מסיר רקמות סרטניות בצוואר הרחם או בסמוך לו.

• אם הסרטן נמצא רק על פני צוואר הרחם, ניתן להסיר או להשמיד את התאים הסרטניים בשיטות דומות לאלו המשמשים לטיפול בנגעים טרום סרטניים.
• אם המחלה פלשה לשכבות עמוקות יותר של צוואר הרחם אך לא התפשטה מעבר לצוואר הרחם, ניתוח עשוי להסיר את הגידול אך להשאיר את הרחם והשחלות.
• אם המחלה התפשטה לרחם, בדרך כלל יש צורך בכריתת רחם.
• כריתת רחם נעשית לעתים גם בכדי למנוע התפשטות הסרטן.

כריתת רחם היא הסרה כירורגית של הרחם כולו, כולל צוואר הרחם; לפעמים מוסרים גם השחלות והחצוצרות. בנוסף, ניתן להסיר את בלוטות הלימפה בקרבת הרחם כדי לבדוק אם התפשטות הסרטן.

כריתת רחם היא ניתוח חשוב.

• ההחלטה לבצע כריתת רחם מתקבלת על ידי אישה ומומחה בתחום הבריאות.
• האם הכריתה של הכריתה נחוצה תלויה בנסיבות האישיות.
• במחלה פולשנית לרוב מומלץ לבצע כריתת רחם.
• יש נשים שלא מתכננות להביא ילדים לעולם בעתיד עשויות לבחור לעבור כריתת רחם מסיבות מונעות. נשים אחרות אשר מתכננות להביא ילדים לעולם עשויות לרצות לשמר את אברי הרבייה שלהן גם אם הדבר מעלה את הסיכון שלהן במידת מה.

כריתת רחם דורשת תקופת החלמה ניכרת.

• במשך כמה ימים לאחר הניתוח, אישה עלולה לסבול מכאבים בבטן התחתונה. ניתן לשלוט על הכאב באמצעות תרופות.
• אישה עשויה להתקשות בריקון שלפוחית ​​השתן. יתכן שתצטרך לקבל צינור פלסטיק דקיק הנקרא צנתר לשלפוחית ​​השתן בכדי לנקז את השתן במשך מספר ימים לאחר הניתוח. יתכן שהיא תתקשה בתנועות מעי רגילות.
• יש להגביל את פעילותה של אישה לפרק זמן לאחר הניתוח על מנת לאפשר ריפוי להתקיים. פעילויות רגילות, כולל קיום יחסי מין, בדרך כלל ניתנות לחודש בארבעה עד שמונה שבועות.

לאחר שאישה הסירה את הרחם שלה, היא כבר לא תחול את המחזור החודשי או תוכל ללדת ילדים.

• תשוקה מינית והיכולת לקיים יחסי מין בדרך כלל אינם מושפעים מכריתת רחם.
• השקפת האישה על מיניותה עצמה עשויה להשתנות. היא עלולה לחוש אובדן רגשי מכיוון שהיא כבר לא מסוגלת להביא ילדים לעולם.
• יתכן שאישה תרצה לדון בסוגיות אלה עם איש המקצוע שלה בתחום הבריאות, עובדת סוציאלית או יועצת. קבוצות תמיכה זמינות גם כן.

האם מעקב הכרחי לאחר טיפול בסרטן צוואר הרחם?

בדיקות אגן קבועות ומריחות פאפים חשובות לכל אישה. בדיקות אלו חשובות עוד יותר עבור אישה שטופלה בשינויים טרום סרטניים או בסרטן צוואר הרחם.

• טיפול מעקב צריך לכלול בדיקת אגן מלאה, מריחת פאפ ובדיקות אחרות כפי שצוין בלוח זמנים קבוע המומלץ על ידי הגינקולוג.
• אמצעי זהירות אלה נחוצים כדי לאפשר גילוי מוקדם אם הסרטן יחזור.

טיפול בסרטן עלול לגרום לתופעות לוואי שנים רבות לאחר מכן. מסיבה זו, אישה צריכה להמשיך לבצע בדיקות סדירות והיא צריכה לדווח על כל בעיות בריאותיות המופיעות.

האם ניתן למנוע סרטן צוואר הרחם?

המפתח למניעת סרטן צוואר הרחם הפולשני הוא גילוי שינויים בתאים מוקדם, לפני שהם הופכים לסרטנים. בדיקות אגן רגילות ומריחות פאף הן הדרך הטובה ביותר לעשות זאת. באיזו תדירות אישה צריכה לעבור בדיקת אגן ומריחת פאפ תלויה במצבה האישי.

• נשים בגילאי 21-30 צריכות לעבור בדיקות פאפ כל שלוש שנים.
• נשים מעל גיל 30 עשויות לבחור לבצע בדיקות משותפות של HPV ו- Pap כל חמש שנים או בדיקת פאפ לבדן כל שלוש שנים.
• אם לאישה היו שינויים טרום סרטניים או סרטן צוואר הרחם, הגינקולוג שלה ימליץ על לוח זמנים של בדיקות מעקב ובדיקות.
• נשים שעברו חיסון נגד HPV (ראה להלן) עדיין צריכות לעבור בדיקות פאפ.

הימנעות מזיהום נגיף הפפילומה האנושי הופכת לחשובה יותר ויותר במניעה של שינויים טרום סרטניים וסרטן צוואר הרחם.

• גיל צעיר במגע הראשון מתקשר לעלייה בסיכון לסרטן צוואר הרחם. ההימנעות מומלצת כדרך אחת למניעת העברת HPV.
• באופן דומה, הגנת חסמים, כגון שימוש בקונדום, עשויה למנוע זיהום ב- HPV, אם כי הדבר טרם נחקר במלואו.

שני חיסונים נגד HPV אושרו למניעת זיהום ב- HPV. שני החיסונים ניתנים בשלוש מנות במשך תקופה של שישה חודשים.

גרדאסיל הוא חיסון המכוון לארבעה סוגים שונים של HPV. הוא מאושר לשימוש אצל נקבות למניעת סרטן צוואר הרחם, ובכמה מקרי סרטן הפות והנרתיק, הנגרמים על ידי סוגים של HPV 16 ו- 18, ולשימוש אצל גברים ונשים למניעת סרטן פי הטבעת ונגעים אנאליים טרום סרטניים הנגרמים על ידי סוגי HPV. 16 ו 18. גרדאסיל מאושרת גם למניעת יבלות באברי המין הנגרמים על ידי סוגים של HPV 6 ו -11. החיסון מאושר לשימושים אלה אצל נקבות וזכרים בגילאי 9-26. Gardasil-9 היא צורה חדשה יותר של החיסון שממוקד לתשעה סוגים שונים של HPV.

החיסון נגד סרוואריקס מכוון לשני סוגים של HPV: 16 ו- 18, שהם הסוגים הקשורים לרוב סרטן צוואר הרחם. ה- FDA אישר את Cervarix לשימוש בקרב נשים בגילאי 25-25 למניעת סרטן צוואר הרחם הנגרם על ידי HPV סוגים 16 ו- 18.

עישון סיגריות הוא גורם סיכון נוסף לסרטן צוואר הרחם שניתן למנוע. הפסקת עישון עשויה להפחית את הסיכוי של האדם לפתח סרטן צוואר הרחם.

מהי הפרוגנוזה של סרטן צוואר הרחם?

כאשר נמצאים ומטפלים שינויים טרום סרטניים או מוקדמים לסרטן, שיעור ההישרדות קרוב ל 100%. הפרוגנוזה לסרטן צוואר הרחם הפולשני תלויה בשלב הסרטן כאשר הוא נמצא.

שלב סרטן הוא מדד כמה רחוק התקדם, כלומר לאילו איברים או רקמות אחרות פלשו.

• בשלבים המוקדמים ביותר של סרטן צוואר הרחם (0, IA), למעלה מ- 90% מהנשים שורדות לפחות חמש שנים לאחר האבחנה.
• בשלבים מאוחרים יותר של סרטן צוואר הרחם יש השקפה גרועה משמעותית; 20% או פחות מהנשים עם שלב IV (שהתפשט לאתרים רחוקים בגוף) סרטן צוואר הרחם שורדות חמש שנים.

נתונים סטטיסטיים אלה הם הסיבה למניעה לחוצה במחלה זו.

• מרבית הנשים המאובחנות עם שינויים טרום סרטניים בצוואר הרחם הן בשנות ה -20 וה -30 לחייהן.
• הגיל הממוצע לסרטן צוואר הרחם שאובחן הוא באמצע שנות החמישים.
• הבדל זה בגיל בו מאובחנים לעתים קרובות שינויים טרום סרטניים והגיל בו מאובחנים סרטן מדגיש את ההתקדמות האיטית של מחלה זו ואת הסיבה מדוע ניתן למנוע אותה אם ננקטים צעדים נאותים.

אנשי מקצוע בתחום הבריאות המטפלים בסרטן משתמשים לעתים קרובות במונח "הפוגה" ולא "תרופה". למרות שנשים רבות הסובלות מסרטן צוואר הרחם מחלימות לחלוטין, אנשי מקצוע רפואיים לפעמים נמנעים מהמילה "תרופה" מכיוון שהמחלה יכולה לחזור. (החזרת סרטן נקראת הישנות.)

קבוצות תמיכה וייעוץ לסרטן צוואר הרחם

החיים עם סרטן צוואר הרחם מציבים אתגרים חדשים רבים לאישה ולמשפחתה וחבריה.

• לחולים המאובחנים כחולי סרטן יש דאגות רבות לגבי האופן בו הסרטן ישפיע על יכולתם "לחיות חיים נורמליים", כלומר לדאוג למשפחתה ולביתה, לקיים עבודה ולהמשיך בחברויות ובפעילויות שהיא נהנית ממנה.
• אנשים רבים חשים חרדה ודיכאון. יש אנשים שמרגישים כועסים ומתמרמרים; אחרים חשים חסרי אונים ומובסים.

לרוב האנשים הסובלים מסרטן, הדיבור על רגשותיהם ודאגותיהם עוזר.

• חברים ובני משפחה יכולים לתמוך מאוד. יתכן שהם יהססו להציע תמיכה עד שהם יראו כיצד האישה מתמודדת. אישה לא צריכה לחכות שהיא תעלה את זה. אם היא רוצה לדבר על חששותיה, עליה ליידע אותם.
• יש אנשים שלא רוצים "להכביד" על יקיריהם, או שהם מעדיפים לדבר על חששותיהם עם איש מקצוע ניטראלי יותר. עובדת סוציאלית, מדריכה או חברת הכמורה יכולה להועיל אם אישה רוצה לדון ברגשותיה ובדאגותיה לחלות בסרטן. גינקולוג או אונקולוג אמור להיות מסוגל להמליץ ​​על מישהו.
• אנשים רבים הסובלים מסרטן נעזרים עמוקות בשיחות עם אנשים אחרים הסובלים מסרטן. שיתוף הדאגות של מישהו עם אחרים שעברו את אותו הדבר יכול להיות מרגיע להפליא. קבוצות תמיכה לאנשים עם סרטן עשויות להיות זמינות דרך המרכז הרפואי בו אישה מקבלת את הטיפול שלה. לאגודת הסרטן האמריקאית יש גם מידע על קבוצות תמיכה בכל רחבי ארצות הברית.