תסמיני סרטן צוואר הרחם, שלבים וטיפול

מהו סרטן צוואר הרחם?

צוואר הרחם הוא החלק התחתון של הרחם, שם הוא משתרע אל הנרתיק. סרטן צוואר הרחם פוגע במעל 12, 000 נשים בכל שנה בארה"ב. רוב המקרים של סרטן צוואר הרחם נגרמים למעשה כתוצאה מגורם זיהומי, נגיף הפפילומה האנושי (HPV). זה ניתן לריפוי מאוד כאשר הוא מתגלה בשלב מוקדם מספיק.

תסמיני סרטן צוואר הרחם

בשלבים המוקדמים מאוד של סרטן צוואר הרחם, לרוב אין תסמינים או סימנים. ככל שהסרטן גדל, הסימפטומים יכולים לכלול דימום נרתיקי לא תקין. דימום בנרתיק לא תקין הוא דימום המתרחש בין תקופות, במהלך קיום יחסי מין או לאחר גיל המעבר. כאבים בזמן קיום יחסי מין והפרשות מהנרתיק הם תסמינים אפשריים אחרים.

HPV: הסיבה העיקרית לסרטן צוואר הרחם

נגיפי הפפילומה האנושית (HPVs) הם קבוצה גדולה של נגיפים, שכ- 40 מהם יכולים להדביק את דרכי המין האנושיות. ידוע כי חלק מה- HPVs גורמים לסרטן צוואר הרחם, בעוד שאחרים גורמים ליבלות באיברי המין.

עובדות מהירות של HPV וסרטן צוואר הרחם

• רוב זיהומי ה- HPV באברי המין נעלמים מעצמם.
• כאשר הם הופכים להיות כרוניים, דלקות HPV באברי המין עלולות לגרום לשינויים טרום סרטניים וסרטן בתאים הקווים את צוואר הרחם הרחם.
• מעל 90% ממקרי סרטן צוואר הרחם נגרמים כתוצאה מזיהום ב- HPV.

תסמינים של HPV

סוגי ה- HPVs הגורמים ליבלות באברי המין שונים מאלו הגורמים לסרטן צוואר הרחם. יבלות באברי המין אינם נגעים טרום סרטניים ולא יתפתחו לסרטן צוואר הרחם. סוגים של HPV מסוג "סיכון גבוה" או שעלולים לגרום לסרטן יכולים להישאר בגוף במשך שנים מבלי לגרום לתסמינים. אולם מרבית הזיהומים חולפים מעצמם ואינם גורמים לשינויים בתא.

איך משיגים HPV?

זיהום ב- HPV נפוץ ביותר. למעשה, רוב הגברים והנשים שקיימו אי פעם יחסי מין יחלו בזיהום בשלב כלשהו בחיים. אצל חלק מהאנשים הזיהום נמשך שנים, גם אם הם אינם פעילים מינית. קונדומים עשויים להוריד את הסיכון ללקות בזיהום, אך הם אינם יעילים במאה אחוז.

מקומות אחרים בהם HPV גורם לסרטן

• פין
• אזור אנאלי
• וולבה
• הנרתיק
• חלל פה

כיצד HPV גורם לסרטן צוואר הרחם

HPVs בסיכון גבוה מובילים לסרטן מכיוון שהם מייצרים שינויים בתאי צוואר הרחם. מדובר בתחילה בשינויים טרום סרטניים שניתן לזהות באמצעות בדיקות סקר. עם הזמן, התאים הטרום סרטניים יכולים להתפתח לתאי סרטן. לאחר שהתפתח סרטן הוא מתפשט בתוך צוואר הרחם ובסופו של דבר לאזורים מסביב ולבסוף לאזורים מרוחקים.

גורמי סיכון אחרים לסרטן צוואר הרחם

נשים ממוצא היספני או אפריקני אמריקאי נמצאות בסיכון גבוה יותר לסרטן צוואר הרחם לעומת נשים קווקזיות.

גורמים המגדילים את הסיכון לסרטן צוואר הרחם

• לעשן
• שימוש לטווח ארוך בכדורים למניעת הריון
• להביא ילדים רבים
• לאחר HIV או מערכת חיסון מוחלשת
• לאחר שהיו לי בני זוג מרובים מרובים

בדיקת פאפ למציאת סרטן צוואר הרחם מוקדם

בדיקת פאפ הצליחה במניעת מקרים רבים של סרטן צוואר הרחם מכיוון שהיא מסוגלת לאתר תאים לא תקינים לעיתים קרובות לפני שהם הופכים לתאי סרטן. נלקח ספוגית צוואר הרחם אשר נבדקת אחר כך בתאים לא תקינים.

נשים צריכות לעבור בדיקת פאפ כל 3 שנים החל מגיל 21. מגיל 30 עד 65 נשים יכולות לעבור עד 5 שנים בין בדיקות פאפ אם הן מקבלות גם בדיקת פאפ וגם HPV. אם אתה נמצא בסיכון גבוה יותר, יתכן שתצטרך בדיקות תכופות יותר. בדיקות דילוג מעלות את הסיכון לסרטן צוואר הרחם. גם אם קיבלת את החיסון ל- HPV, אתה עדיין צריך בדיקות פאפ, מכיוון שהחיסון אינו מגן מפני כל סוגי ה- HPV שיכולים לגרום לסרטן.

מה אם תוצאות בדיקת הפפ שלך אינן תקינות?

אם נראים שינויים קלים בתאים במריחת פאפ, הרופא עשוי להזמין בדיקה חוזרת. הוא או היא עשויים גם להציע קולפוסקופיה, בדיקה שמסתכלת על צוואר הרחם דרך מכשיר הגדלה או ביופסיה של צוואר הרחם. ניתן להרוס תאים לא תקינים לפני שהם הופכים לתאי סרטן, וסוג טיפול זה יעיל ביותר במניעת סרטן צוואר הרחם.

מערכת בתסדה ותאים קשקשיים

פתולוגים החוקרים תאי בדיקת פאפ משתמשים במערכת מונחים המכונה מערכת בת'סדה כדי לסווג את תוצאות הבדיקה. תאים לא תקינים מחולקים בדרך כלל לשבע קטגוריות.

שבע הקטגוריות של מערכת בתסדה

1. תאים קשקשיים לא טיפוסיים (ASC) - זוהי הקבוצה הנפוצה ביותר של תאים לא תקינים. ASCs לא נראים תקינים, אך לא ידוע אם הם טרום סרטניים או לא. אלה מחולקים עוד יותר ל- ASC-US ו- ASC-H, שם ASC-H נחשב לסבירות גבוהה יותר לסרטן טרום סרטני.
2. נגעים Intraepithelial קשקשיים בדרגה נמוכה (LSIL) - לתאים אלה יש חריגות קלות כתוצאה מזיהום ב- HPV.
3. נגעים Intraepithelial קשקשיים בדרגה גבוהה - HSILs - HSILs נוטים יותר להתקפות לסרטן אם הם לא מטופלים. לעומת LSILs, הגדלים והצורות של HSILs משתנים באופן דרמטי יותר מתאים רגילים.
4. קרצינומה של תאי קשקש - זהו סרטן, כלומר התאים הלא תקינים התגנבו לעומק הרחם. ממצא מסוג זה במהלך בדיקת פאפ הוא חריג מאוד במקום בו יש סריקות סרטן נרחבות כמו ארצות הברית.
5. תאים בלוטתיים לא טיפוסיים (AGC) - מדובר בתאים בלוטתיים מהסוג הלא בטוח.
6. אנדנוקרצינומה אנדו-שרירית במצב (AIS) - תאים אלה נחשבים לא תקינים אך הם לא התפשטו מעבר לרקמת הבלוטה של ​​צוואר הרחם.
7. אדנוקרצינומה - זהו סרטן, והוא עשוי להתייחס לסרטן צוואר הרחם, אך גם לסרטן הרחם, רירית הרחם ובמקומות אחרים.

בדיקת DNA של HPV למציאת סרטן צוואר הרחם מוקדם

בדיקה לחומר הגנטי (DNA) של נגיפי HPV היא בדיקה אבחנתית שניתן לבצע בנוסף לבדיקת פאפ. בדיקה זו מזהה את צורות הסיכון הגבוה של HPV הקשורות לסרטן. ניתן להשתמש בבדיקה גם בקרב נשים שעברו תוצאות בדיקת פאפ לא תקינות.

ביופסיה לאבחון סרטן צוואר הרחם

ביופסיה היא הסרת חתיכת רקמה קטנה לבדיקה במעבדה. הבדיקה יכולה לזהות נוכחות של שינויים טרום סרטניים או תאים סרטניים. ניתן לבצע את מרבית הביופסיות במשרד הרופא.

ביופסיה של קון

ביופסיה של חרוט היא ביופסיה גדולה יותר המסלקת את האזור סביב פתח צוואר הרחם. זה יכול גם להראות את התפשטות התאים הלא תקינים מתחת לפני השטח של צוואר הרחם.

שלבי סרטן צוואר הרחם

שלב סרטן צוואר הרחם מתייחס למידת התפשטותו.

מה המשמעות של שלבי סרטן צוואר הרחם

• שלב 0 - שלב 0 פירושו שתאי הסרטן נמצאים על פני צוואר הרחם
• שלב I - שלב I פירושו שהסרטן מקומי לצוואר הרחם.
• שלב II - התפשטות לחלקו העליון של הנרתיק מאותת סרטן שלב II.
• שלב III - גידולים בשלב III במידה הנרתיק התחתון
• שלב IV - בשלב הרביעי הגידול התפשט לשלפוחית ​​השתן או פי הטבעת, או לאתרים מרוחקים בגוף.

טיפול בסרטן צוואר הרחם: ניתוח

לגבי סרטן עד שלב II, בדרך כלל מבצעים ניתוחים להסרת אזורי הסרטן. משמעות הדבר היא בדרך כלל כי הרחם מוסר (כריתת רחם) יחד עם הרקמה שמסביב. ניתן גם להסיר את השחלות, החצוצרות ובלוטות הלימפה באזור.

טיפול בסרטן צוואר הרחם: קרינה

ניתן להשתמש בהקרנות חיצוניות להשמדת תאים סרטניים העלולים להישאר לאחר הניתוח. קרינה פנימית (ברכיתרפיה) כוללת הצבה של חומר רדיואקטיבי בתוך הגידול עצמו כדי להרוס תאים סרטניים. לרוב משתמשים בטיפול בהקרנות יחד עם כימותרפיה לטיפול בנשים עם כל המקרים המוקדמים ביותר של סרטן צוואר הרחם.

תופעות לוואי של טיפול בקרינה

• בחילה
• הקאות
• עייפות
• ספירת תאי דם נמוכים

טיפול בסרטן צוואר הרחם: כימותרפיה

כימותרפיה עשויה להיות הטיפול העיקרי אם סרטן צוואר הרחם התפשט לאתרים מרוחקים בגוף. כימותרפיה היא שימוש בתרופות רעילות להרוג תאים סרטניים.

תופעות לוואי של כימותרפיה

• עייפות
• איבוד שיער
• אובדן תיאבון
• בחילה
• הקאות
• חבלות קלות

התמודדות עם טיפולי סרטן צוואר הרחם

למרות שטיפולי סרטן יכולים לגרום לך לאבד את התיאבון, חשוב לשמור על תזונה טובה ולהמשיך במשקל בריא. להיות פעיל הוא גם מועיל שכן אימון יכול להעלות את רמות האנרגיה שלך ולהפחית את הלחץ. הרופא יכול לעזור לך להחליט איזו פעילות מתאימה לך.

פוריות לאחר ניתוח סרטן צוואר הרחם?

מכיוון שטיפול בסרטן צוואר הרחם יכול לכלול הסרת הרחם והשחלות, יתכן כי הריון עתידי לא יתכן. עם זאת, אם הסרטן נתפס בשלב מוקדם, ייתכן שיש אפשרות להיריון עתידי עם טיפול המכונה כריתת רחם קיצונית. בהליך זה מוסרים צוואר הרחם וחלק מהנרתיק, אך רוב הרחם נותר על כנו.

שיעורי הישרדות סרטן צוואר הרחם

הישרדות סרטן צוואר הרחם תלויה בשלב או במידת ההתפשטות בזמן שהוא נמצא. בהתבסס על נשים שאובחנו בין 2000 ל -2002, שיעורי ההישרדות של חמש שנים נעו בין 93% עבור סרטן שהתגלה מוקדם ל -15% עבור סרטן שהיה נפוץ. אבל טיפולים והשקפות משתפרים כל הזמן, והסיכויים האלה עשויים להיות טובים יותר כיום. ואף נתונים סטטיסטיים לא יכולים לחזות כיצד אדם אחד יגיב לטיפול.

חיסון סרטן צוואר הרחם

קיימים חיסונים למניעת זיהום בסוגי ה- HPV הסבירות ביותר לגרום לסרטן.

חיסונים פופולריים לסרטן צוואר הרחם

• Cervarix דורש שלוש יריות בפרק זמן של שישה חודשים.
• גרדאסיל גם דורש שלוש זריקות לאורך פרק זמן של שישה חודשים. גרדאסיל גם מגן מפני שני סוגים של HPV הגורמים לרוב יבלות באברי המין.

צורות חדשות יותר של חיסונים אלה נמצאים בפיתוח.

מי צריך לקבל את החיסון ל- HPV?

החיסונים אינם מטפלים בזיהום HPV קיים, אך הם עשויים למנוע זאת. לקבלת התוצאות הטובות ביותר, יש לתת אותן לפני שהאדם פעיל לפעילות מינית.

בנות ונשים צעירות

ה- CDC ממליץ לתת לילדות את סדרת החיסונים לשלוש בגיל 11 או 12. בנות ונשים בגילאי 13 עד 26 יכולות לקבל חיסון קליט.

בנים ובחורים צעירים

מתוך הכרה בכך שלעתים קרובות דלקות HPV מועברות במגע מיני, וככל הנראה גורמות ליותר ממחצית ממקרי סרטן הגרון, ואתרים אחרים, נערים בגילאי 11 עד 21 מומלצים גם הם לחסן.