תסמינים, טיפול ובדיקות תסמונת עייפות כרונית

מהי תסמונת עייפות כרונית (CFS)?

• תסמונת עייפות כרונית (נקראת גם CFS) היא הפרעה ללא סיבה ידועה, אם כי CFS עשוי להיות קשור לזיהום קודם. CFS הוא מצב של עייפות כרונית שקיימת ללא הסבר אחר במשך שישה חודשים ומעלה ומלווה בקשיים קוגניטיביים (בעיות בזיכרון או בריכוז לטווח הקצר). יתכן שיש לך CFS אם אתה עומד בקריטריונים הבאים:
  • אם יש לך עייפות כרונית קשה במשך שישה חודשים ומעלה וכל התנאים הידועים האחרים שעלולים לגרום לעייפות הוחלפו על ידי נותן הבריאות שלך, או
  • אם יש לך בו זמנית ארבעה או יותר מהתופעות הבאות: בעיות משמעותיות בזיכרון או בריכוז לטווח הקצר, כאב גרון, בלוטות לימפה רגישות, כאבי שרירים, כאבים במספר מפרקים ללא נפיחות או אדמומיות, כאבי ראש השונים בתבנית או בחומרתם כאבי ראש קודמים, מרגישים עייפים ולא קשורים אפילו לאחר השינה, ועייפות קיצונית שנמשכת יותר מ -24 שעות לאחר התעמלות או מאמץ.
• תסמונת העייפות הכרונית פוגעת בעשרות אלפי אנשים. זה מופיע לעתים קרובות יותר אצל נקבות מאשר אצל גברים. מצב זה מופיע לרוב בקרב מבוגרים בגיל העמידה. אנשים הסובלים מ- CFS לא מצליחים לעתים קרובות להופיע כרגיל בעבודה ובבית בגלל עייפותם לטווח הארוך ובעיות בזיכרון לטווח הקצר. זה יכול להוביל לדיכאון, אך דיכאון אינו גורם ל- CFS.

מה גורם לתסמונת העייפות הכרונית?

הגורם ל- CFS אינו ידוע, אך ייתכן שהמצב קשור לזיהום בהשפעות על מערכת החיסון. מספר וירוסים נבדקו כגורמים אפשריים ל- CFS, אך לא התגלה קשר בין סיבה לתוצאה. ראיות מסוימות מצביעות על כך שהחיידק Chlamydia pneumoniae (הגורם לדלקת ריאות ומחלות אחרות) עשוי להיות גורם ל- CFS במקרים מסוימים. אנשים הסובלים מתסמונת עייפות כרונית הקשורה ל- C. pneumoniae, מגיבים ככל הנראה לאנטיביוטיקה ההורגת את C. pneumoniae, ותסמיני ה- CFS שלהם עשויים להשתפר עם תרופות אנטיביוטיות כמו דוקסיציקלין. עם זאת, האגודה הזו עדיין מתלבטת. נראה כי זיהומים לא קשורים שונים גורמים לעייפות לטווח הארוך אצל אנשים מסוימים. אם העייפות מלווה בבעיות בזיכרון או בריכוז לטווח קצר, CFS אפשרי.

• אחד הזיהומים הנלווים אליו הוא נגיף אפשטיין-באר, או EBV. EBV גורם למונונוקליוזיס, המכונה גם "מונו" או "מחלת הנשיקה". למרות שהוא מקושר במקרים מסוימים, EBV אינו גורם ל- CFS, ו- CFS אינו אותו דבר כמו זיהום EBV לטווח הארוך או מונונוקליוזיס לטווח הארוך.
• מחלות זיהומיות אחרות שאינן קשורות אליהן ונראות שמובילות לעייפות כוללות דלקת ריאות, שלשול וסימפונות.
• דלקות קנדידה אלביקנס (או דלקות שמרים) אינן גורמות ל- CFS.

יש לשלול מצבים אחרים הגורמים לתסמינים הדומים לאלה של CFS. אלה כוללים את הדברים הבאים:

• אי ספיקת יותרת הכליה,
• ממאירות,
• איידס,
• מחלת כבד,
• מחלת כליות,
• מחלה פסיכוסומטית,
• מחלת ליים,
• פיברומיאלגיה,
• דלקת כבד C, ו-
• מחלת בלוטת התריס.

מהם התסמינים של תסמונת העייפות הכרונית?

אבחון CFS מחייב לשלול גורמים אחרים לעייפות מתמשכת כרונית, כולל אורח חיים מלחיץ, סרטן או מחלה אחרת כמו הפרעות באדרנל או בלוטת התריס, HIV או איידס. מכיוון שאין בדיקות מעבדה הגורמות באופן ספציפי לאבחון של CFS, האבחון מבוסס על תסמינים. אנשים עם CFS חווים את הסימפטומים הבאים:

• עייפות: אנשים עם CFS סובלים מעייפות ארוכת טווח (שנמשכת יותר מ- 6 חודשים עד שנה) שלא ניתן להסביר על ידי מחלות אחרות. אנשים עם CFS עשויים לסבול מזיהום קודם. הם עייפים ו"נמוכים "במהלך הזיהום, והעייפות ממשיכה לאחר שהאדם התאושש מהמחלה.
• קשיים קוגניטיביים: תלונה טיפוסית של אנשים עם CFS היא שיש להם בעיות בזיכרון לטווח הקצר אך לא בזיכרון לטווח הארוך. אנשים הסובלים מ- CFS עשויים להיתקל בבעיות במילה או באמירה של מילה מסוימת במהלך דיבור רגיל (המכונה דיסנומיה או דיסלקציה מילולית).
• עייפות Postexertional: עייפות Postexertional עשויה להיות גם בעיה עבור אנשים עם CFS. הם עייפים יתר על המידה לאחר ביצוע פעילויות רגילות שלא היו קשות בעבר.
• עייפות לאחר שינה: אנשים עם CFS מתלוננים גם על עייפות גם לאחר תקופות ארוכות של מנוחה או שינה. הם לא מרגישים רעננים אחרי השינה.
• דיכאון: אנשים עם CFS עלולים להיכנס לדיכאון בגלל קשיים בתפקוד בעבודה או בבית, אך דיכאון אינו גורם ל- CFS.
• תסמינים אחרים שאפשר לראות הם כאבי ראש, כאבי שרירים, כאב גרון ואפילו חום קל.

מתי עלי להתקשר לרופא לגבי תסמונת עייפות כרונית?

אנשים פונים לטיפול רפואי כאשר העייפות והקשיים הקוגניטיביים של תסמונת העייפות הכרונית משפיעים על איכות חייהם. אנשים שיש להם שאלות על טיפול מסוים צריכים לפנות לספק רפואי מוסמך, לחברה רפואית מקומית או לבית הספר לרפואה באוניברסיטה למידע נוסף.

מהן הבחינות והבדיקות לאבחון תסמונת העייפות הכרונית?

אין בדיקה אחת לאבחון תסמונת עייפות כרונית. המחלה היא אבחנה של הרחקה, שמשמעותה נשללת כל שאר המחלות והמחלות הגורמות לתסמינים. ניתן לאבחן CFS על סמך הדברים הבאים:

• סימנים ותסמינים מסוימים חייבים להיות קיימים. (אנשים ללא תפקוד קוגניטיבי אינם סובלים מ- CFS.)
• כמה בדיקות מעבדה לא ספציפיות, כמו בדיקות דם ובדיקות מערכת החיסון, מציעות את האבחנה.

בדיקות מעבדה משמשות כדי לשלול מחלות אחרות הגורמות לעייפות. כמו כן, כמה חריגות מעבדה נצפות ב- CFS ותומכות באבחון.

הרופא שלך עשוי לבצע את הבדיקות הבאות:

• בדיקות להוצאת גורמים אחרים לעייפות: בדיקות תפקוד בלוטת התריס, הכליה וכבד מועילות כדי לשלול הפרעות שעלולות לגרום לעייפות. אצל אנשים עם CFS, תוצאות הבדיקות צריכות להיות תקינות.
• בדיקות דם: הממצא המעבדתי העקבי ביותר בקרב אנשים עם תסמונת עייפות כרונית הוא שיעור שקיעה אריתרוציטים (ESR, מדידת התיישבות כדוריות דם אדומות בדם נוגדי קרישה) בסוף הנמוך מאוד של הנורמלי, מה שמעיד על היעדר דלקת. אם ה- ESR מוגבה או אפילו בתחום הנורמלי הגבוה, סביר להניח כי אבחנה אחרת. אם נמצאו חריגות אחרות בבדיקות דם, הרופא שלך עשוי לשלול CFS ולהתחיל לבצע בדיקות למצב אחר.
• בדיקות נוגדנים: הרופא שלך רשאי להזמין בדיקות נוגדנים כדי לקבוע אם חלתם זיהום קודם, כמו מחלת ליים, דלקת ריאות כלמידיה דלקת ריאות או נגיף אפשטיין-באר.

הרופא שלך עשוי לבצע את מחקרי ההדמיה הבאים:

• סריקות CT או בדיקת MRI של המוח מועילות כדי לשלול הפרעות אחרות במערכת העצבים המרכזית (CNS). תוצאות סריקות CT ו- MRI תקינות בקרב אנשים עם CFS.
• סריקות טומוגרפיה ממוחשבות עם פליטת פוטון בודדת ו / או טומוגרפיה של פליטת פוזיטרון מראות ירידה בזרימת הדם באזורים במוח (האזור הקדמי-פריאטאלי / זמני). ירידה בזרימת הדם מסבירה את הקשיים הקוגניטיביים (בעיות זיכרון לטווח הקצר) בתסמונת העייפות הכרונית.

תסמונת עייפות כרונית גורמת וטיפול

מהו הטיפול בתסמונת העייפות הכרונית?

ישנם טיפולים רבים המתוארים בתסמונת עייפות כרונית. מכיוון שהגורם לתסמונת העייפות הכרונית אינו ידוע, תוכניות הטיפול מכוונות להקלה בתסמינים ולא לריפוי. המטרה היא להחזיר לרמה מסוימת של פונקציה קיימת ורווחה. עם זאת בחשבון, אנשים רבים עם CFS אינם חוזרים במהירות לרמת תפקוד משביעת רצון. אנשים המצפים להחלמה מהירה ואינם חווים זאת עשויים להחמיר את תסמיני ה- CFS מכיוון שהם עובדים קשה מדי, מתוסכלים ומתגיבים פחות לתוכניות השיקום.

דבר תמיד עם הרופא שלך על כל החלטות טיפול ב- CFS. אתם והרופא שלכם יחד תוכלו לפתח תוכנית טיפול המותאמת באופן אישי לצרכים שלכם. תוכנית הטיפול צריכה להיות מבוססת על מצבך הרפואי הכללי ועל הסימפטומים הנוכחיים ויש לשנות אותה לאורך זמן כאשר הסימפטומים שלך משתנים. זה דורש ביקורי מעקב שוטפים אצל הרופא שלך בכדי לעקוב אחר שינויים במצבך. נכון לעכשיו, מרבית הרופאים משתמשים בשילוב של הטיפולים שנדונו בהמשך.

מה הם הסעד הביתי לתסמונת עייפות כרונית?

פעילות גופנית המתבצעת בקצב נוח חשובה לכולם לשמירה על בריאות טובה, כולל אנשים עם תסמונת עייפות כרונית. אנשים עם CFS צריכים ללמוד כמה פעילות מועילה ומתי להפסיק, כך שהם לא מעלים את רמת העייפות שלהם.

באופן כללי, אנשים עם CFS צריכים לקצב את עצמם בזהירות ולהימנע מלחץ גופני או רגשי מוגזם. זכרו, המטרה היא להימנע מגידול בעייפות או כאבים. הקפידו על שגרת יום קבועה וניתנת לניהול, כדי למנוע הישנות או התגברות של הסימפטומים. פיקוח על פעילות גופנית צריך להיות בפיקוח על ידי ספק שירותי בריאות או מטפל בפיזיותרפיה. יש להימנע מנוחה טוטאלית שכן הדבר עלול להחמיר את העייפות שלך. עליכם לשמור על פעילות גופנית בקצב נוח. אם אתה מגדיל את רמת הפעילות הגופנית שלך, עשה זאת בהדרגה. צריכה מופחתת של אלכוהול וקפאין בלילה עשויה לעזור לך לישון. נסה למזער את הבידוד החברתי.

מהו הטיפול הרפואי בתסמונת העייפות הכרונית?

טיפול רפואי נועד להקל על התסמינים הספציפיים של תסמונת העייפות הכרונית. אנשים הסובלים מ- CFS רגישים לרוב לתרופות רבות, במיוחד כאלה המשפיעות על מערכת העצבים המרכזית. לרוב, הרופא שלך יתחיל במינונים נמוכים של תרופות ויגדיל בהדרגה את המינון בהתאם לתופעות לוואי ותגובתך לתרופות. מכיוון שטיפול תרופתי מכוון להקלה בתסמינים, יש להשתמש בתרופות רק ב- CFS אם לא ניתן לשלול את כל הגורמים האחרים לתסמין. זכור כי כל התרופות עלולות לגרום לתופעות לוואי. שוחח עם הרופא שלך לפני תחילת תרופות חדשות ואם מתפתחת תופעת לוואי כלשהי.

NSAIDs, לשיכוך כאבים. חלקם זמינים ללא מרשם, כולל נפרוקסן (Aleve) ואיבופרופן (אדוויל, באייר סלקט, מוטרין, נופרין). תרופות מרשם כוללות tramadol hydrochloride (Ultram), celecoxib (Celebrex) ותרופות אחרות המכילות נפרוקסן (Anaprox, Naprosyn).

• תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות במינון נמוך: תרופות אלו עשויות לשפר את השינה ולהקל על כאבים כללים קלים. דוגמאות לכך כוללות דוקספין (אדאפין, סינקוואן), אמיטריפטילין (אלוויל, אטראפון, לימביטרול, טריאוויל), דסיפראמין (נורפרמין) ונורטריפטילין (פמלור).
• תרופות נוגדות דיכאון אחרות: תרופות נוגדות דיכאון חדשות יותר שימשו לטיפול בדיכאון בקרב אנשים עם תסמונת עייפות כרונית. תרופות נוגדות דיכאון אלו כוללות פלואוקסטין (פרוזאק), סרטרלין (זולופט), פרוקסטין (פקסיל), ונלאפקסין (אפקסור), טרזודון (דסירל) ובופרופיון (וולבוטרין).
• חומרים חרדתיים: תרופות אלה משמשות לטיפול בחרדה בקרב אנשים הסובלים מ- CFS. דוגמאות לכך כוללות alprazolam (Xanax) ולורזפאם (Ativan).
• ממריצים: ממריצים עשויים לשמש לטיפול בעייפות או ישנוניות ביום. מחקרים המשתמשים במודאפיניל (פרוביגיל) הושלמו, אך התוצאות לא פורסמו, וכרגע תרופה זו מיועדת רק לנרקולפסיה (התקפות קצרות של שינה עמוקה) ועודף ישנוניות ביום בקרב חולים שזוהו במחקרי שינה נאותים.
• תרופות אנטי-מיקרוביאליות: לא זוהה זיהום ספציפי כגורם לתסמונת העייפות הכרונית, ואין להקנות תרופות אנטיביוטיות, אנטי-ויראליות ונטולי פטריות לטיפול ב- CFS בכלל. עם זאת, בקרב אנשים עם רמות גבוהות של C. pneumoniae, במיוחד עלייה בכותרות IgM, טיפול אנטיביוטי עם דוקסיציקלין (Doryx, Doxy) עשוי להיות יעיל.
• טיפול נגד אלרגיה: אנשים עם CFS סובלים מאלרגיות המתלקחות מדי פעם. תרופות אנטי-היסטמינים לא מורכבות עשויות להועיל ולכלול desloratadine (קלרינקס), fexofenadine (Allegra) ו- cetirizine (Zyrtec). עם זאת, טיפול באלרגיה אינו מטפל ב- CFS עצמו.

שאל תמיד את הרופא שלך לגבי כל טיפול חדש, כולל תוספי צמחים.

מהי הטיפול האחר בתסמונת עייפות כרונית?

טיפולים אחרים שניסו אנשים עם תסמונת עייפות כרונית כוללים טיפול בעיסוי, דיקור סיני, טיפול כירופרקטי, טכניקות גולגולתיות וסקרליות, היפנוזה עצמית ומגע טיפולי. אנשים עם CFS עשויים להרגיש טוב יותר עם טכניקות כאלה, אך יש לשלב טיפולים אלו עם תוכנית אימונים המותאמת אישית הכוללת מתיחות. אנשים רבים מדווחים על טיפול מוצלח בתסמיני CFS בעזרת טיפולים ניסיוניים, תוספי צמחים ושינוי תזונתי. מוצרים תזונתיים וצמחי מרפא קודמו בשוק כדי לשפר את הסימפטומים של CFS. רבים מאלה לא נבדקו בניסויים מבוקרים. תכשירים שנטען כי הם מועילים לחולי CFS כוללים אסטרגלוס, שמן זרעי בוראז ', ברומלין, קומפריה, אכינצאה, שום, גינקו בילובה, ג'ינסנג, שמן נר נרוס, גרגטין, wort St. תוספי תזונה ותכשירים צמחיים יכולים להיות בעלי תופעות לוואי חמורות, וחלקם יכולים להפריע או לתקשר עם תרופות מרשם. אל תתחיל בטיפולים ניסיוניים בלי להתייעץ עם הרופא שלך או נותן שירותי הבריאות שלך.

מה המעקב אחרי תסמונת העייפות הכרונית?

מעקב קבוע הכרחי כדי שהרופא שלך יפקח על תוכנית הטיפול שלך. מכיוון שתוכנית הטיפול צריכה להיות מבוססת על מצבך הרפואי הכללי והתסמינים הנוכחיים, יש לשנות אותה לאורך זמן. בקר באופן קבוע אצל נותן שירותי הבריאות שלך.

איך מונעים תסמונת עייפות כרונית?

תסמינים של תסמונת העייפות הכרונית מחמירים כתוצאה ממתח, פעילות גופנית רבה מדי או חוסר שינה. הימנע מהטריגרים האלה.

מהי הפרוגנוזה לתסמונת העייפות הכרונית?

לא ידוע מה אחוז האנשים שמתאוששים לחלוטין מתסמונת העייפות הכרונית. לרוב האנשים הסובלים מ- CFS יש שיפור בתסמינים שלהם לאורך זמן בעזרת אסטרטגיות טיפול מתאימות וטיפול קבוע. אנשים הסובלים מ- CFS עשויים לסבול מתסמינים מחזוריים בהם הם חווים תקופות של מחלה ואחריהן תקופות או בריאות יחסית. מרבית החולים מתאוששים תוך חמש שנים מתחילת המחלה.

קבוצות תמיכה וייעוץ לתסמונת עייפות כרונית

קבוצות תמיכה רבות זמינות לאנשים הסובלים מתסמונת עייפות כרונית, אך לא כולם עם CFS ימצאו קבוצת תמיכה מועילה. קבוצות יכולות להוסיף יותר לחץ עבור אנשים מסוימים במקום להקל עליו. כשאתה שוקל להצטרף לקבוצת תמיכה, חשוב על הדברים הבאים:

• קבוצה מועילה כוללת אנשים חדשים ואנשים שעברו CFS מזה זמן רב.
• אתה צריך להרגיש בנוח עם האנשים בקבוצה.
• על מנהיגי הקבוצות לגרום לחברים ביישנים להרגיש רצוי ולמנוע מאחרים להשתלט על דיונים. דיונים אמורים לספק לך מידע שימושי.
• קבוצות מבוססות מועילות לעתים קרובות יותר מכיוון שההיסטוריה של הקבוצה עשויה להצביע על היותה יציבה ועונה על צרכי חבריה.
• קבוצות שמבטיחות מרפא ופתרונות מיידיים אינן מציאותיות.
• חלק מהדיונים הקבוצתיים הם רק מושבי תלונה ואינם מציעים מידע מועיל או דיונים בונים.
• הימנע מקבוצה שמעודדת אותך להפסיק את הטיפול הרב-ממדי שקבע הרופא שלך.
• קבוצות לא צריכות לדרוש מכם לחשוף מידע אישי או רגיש.
• קבוצות לא צריכות לגבות עמלות גבוהות או לדרוש מכם לקנות מוצרים.