תסמונת עייפות כרונית (cfs) ואבחון

מבוא

תסמונת עייפות כרונית (CFS, הנקראת גם תסמונת לקויה של תפקוד חיסוני כרוני, או CFIDS) היא הפרעה כרונית המאופיינת במספר מצבים מתישים כולל עייפות קשה. תסמינים אחרים כוללים חולשה, פגיעה בזיכרון או בריכוז, נדודי שינה, כאבי שרירים ועייפות בעקבות מאמץ שנמשך יותר מ- 24 שעות. הגורמים ל- CFS אינם ידועים, ואין בדיקה ספציפית לאבחון המצב. היא מאובחנת באמצעות הדרה, כלומר פוסלת מחלות אחרות עם תסמינים דומים.

מהי תסמונת עייפות כרונית?

תסמונת עייפות כרונית יכולה להיות קשה לאבחון, וגם קשה להגדרה. אבחנה של CFS מתבצעת כאשר מטופל עומד לפחות בשניים מהקריטריונים המתוארים בשקופיות הבאות.

תסמונת עייפות כרונית - קריטריונים מספר 1

על מנת לאבחן אותו כסובל מתסמונת העייפות הכרונית, על חולה לסבול מעייפות קשה וכרונית הנמשכת כחצי שנה ומעלה, ויש לשלול מצבים רפואיים אחרים העלולים לגרום לעייפות. העייפות צריכה להפריע באופן משמעותי לעבודה או לפעילות יומיומית.

תסמונת עייפות כרונית - קריטריונים מס '2

בנוסף לעייפות ממושכת, חולים חייבים להיות בעלי ארבעה או יותר מהתופעות שלהלן כדי לאבחן תסמונת עייפות כרונית:

• ליקוי בזיכרון או בריכוז לטווח הקצר
• כאב גרון
• בלוטות לימפה רכות
• כאב שרירים
• כאבי מפרקים ללא נפיחות או אדמומיות
• כאבי ראש מסוג חדש, דפוס או חומרה
• שינה בלתי מתפרקת
• מחלה לאחר מאמץ שנמשכת יותר מ- 24 שעות.

תנאים רפואיים דומים

עייפות היא תסמין הקשור לעיתים קרובות למצבים רפואיים רבים אחרים. לפני שאובחן כחולה בתסמונת העייפות הכרונית, לרוב ינסה הרופא לשלול:

• תסמונת פיברומיאלגיה
• דלקת המוח המוגלגלית (ME)
• נוירסטניה
• רגישויות כימיות מרובות
• מונונוקליוזיס כרונית

מצבים אחרים העלולים לגרום לתסמינים דומים

ישנן מחלות רבות אחרות שניתן לטפל בהן שיש לשלול אותן כדי להגיע לאבחון של תסמונת העייפות הכרונית. אפשר שיהיו תנאים אחרים אלה וגם יש CFS; אם מטפלים בתנאים והמטופל עדיין סובל מעייפות כרונית, CFS עשוי להיחשב כאבחנה. תנאים שניתן לטפל בהם שעלולים להופיע בתסמינים דומים כוללים:

• תת פעילות של בלוטת התריס
• דום נשימה בשינה או נרקולפסיה
• הפרעות דיכאון עיקריות, הפרעות רגישות דו קוטביות, סכיזופרניה
• הפרעות אכילה
• סרטן
• מחלת כשל חיסוני
• הפרעות הורמונליות
• זיהומים תת-מוחיים
• השמנת יתר
• שימוש לרעה באלכוהול או בסמים
• מחסור בוויטמין D
• תגובות לתרופות.

תסמינים נפוצים אחרים ב- CFS

ישנם מספר תסמינים משניים שקשורים גם לתסמונת העייפות הכרונית. עד מחצית מהמטופלים הסובלים מ- CFS עלולים לחוות תסמינים הכוללים כאבי בטן, אי סבילות לאלכוהול, נפיחות, כאבי חזה, שיעול כרוני, שלשול, סחרחורת, עיניים יבשות או פה, כאבי אוזניים, פעימות לב לא סדירות, כאבי לסת, נוקשות בוקר, בחילה, הזעות לילה, בעיות פסיכולוגיות (דיכאון, עצבנות, חרדה, התקפי חרדה), קוצר נשימה, תחושות עור, תחושות עקצוצים וירידה במשקל.

שכיחות CFS

יותר ממיליון אמריקנים אובחנו כחולים בתסמונת העייפות הכרונית. לרבים אחרים יש תסמינים של עייפות קשה אך אינם עומדים בקריטריונים האבחוניים ל- CFS.

גורמי סיכון ל- CFS

אנשים מכל העדות והגילאים יכולים לפתח CFS. גורמי סיכון להתפתחות תסמונת עייפות כרונית כוללים:

• מין נשי - יש סיכוי גבוה פי ארבע לפתח CFS
• גיל 40-50
• יכול להיות שיש קשר גנטי

אבחון CFS

אין בדיקות ספציפיות אשר יאבחנו תסמונת עייפות כרונית. כדי לסבך את העניינים, לעתים קרובות חולים לא עשויים להראות חולים, והמחלה עשויה להיכנס לרמיסיה ואז למחזור. כדי לבצע אבחנה, רופא יפסול תחילה מצבים אחרים שיש להם תסמינים דומים שניתן לבדוק בהם, כולל מונונוקליוזה, מחלת ליים, מצבים בבלוטת התריס, סוכרת, טרשת נפוצה, מחלות סרטן שונות, דיכאון, מחסור בוויטמין D והפרעה דו קוטבית. המרכז לבקרת מחלות (CDC) מעריך כי פחות מ 20% מהאנשים הסובלים מ- CFS מאובחנים בפועל.

טיפול ב- CFS

אין תרופה לתסמונת עייפות כרונית, ולכן הטיפול מכוון לניהול תסמינים. הטיפול כרוך בדרך כלל בשילוב של תרופות ושינויים באורח החיים כמו מניעת מאמץ יתר, הפחתת מתח, ניהול תזונה ותוספי תזונה. יתכן ומומלץ גם לפיזיותרפיה. ההערכה היא שככל שהאבחנה מתבצעת מוקדם יותר וככל שהטיפול מוקדם יותר, התוצאה תהיה טובה יותר עבור החולים.

התאוששות מ- CFS

תסמיני תסמונת העייפות הכרונית משתנים ממטופל לחולה. יש אנשים עם מוגבלות קשה ואינם מסוגלים לעבוד או לבצע פעולות יומיומיות. אחרים עשויים להיות מסוגלים לעבוד בעודם חווים תסמינים. חלק מהמטופלים עוברים תקופות של בריאות יחסית ותקופות מחלה. מספר המטופלים שמתאוששים מ- CFS אינו ידוע, אולם הטיפול בסימפטומים בשלב מוקדם נראה קשור לתוצאות טובות יותר.

סיבות אפשריות ל- CFS

הגורמים לתסמונת העייפות הכרונית אינם ידועים. הסיבות עשויות להיות זיהומיות, פיזיות, פסיכולוגיות, גנטיות או סביבתיות - או שילוב של גורמים אלה.