מה זה copd? הגדרה, תסמינים, שלבים וטיפול

עובדות COPD

• מחלת ריאות חסימתית כרונית, או COPD, מהווה חסימת דרך קבועה של דרכי הנשימה המופיעה בדרגות שונות (ראו שלבים) המתבטאת במגוון דרכים המציגה לרוב רכיבים כמו ברונכיטיס כרונית, אמפיזמה ו / או אסטמה. חסימה זו בזרימת האוויר עשויה להיות פרוגרסיבית, והחמירה עם הזמן.
• COPD נגרם לרוב כתוצאה מהתעללות בטבק בעיקר בצורה של עישון סיגריות ראשוני. עשן משני עשוי גם להיות תורם.
• גורמים אחרים ל- COPD כוללים
  • חשיפות תעסוקתיות (למשל עובדי פחם, רתכים, עובדי כותנה וקמח רגישים)
  • מחלות לא מטופלות הגורמות לדלקת בדרכי הנשימה, למשל, אסטמה
  • חשיפות סביבתיות, במיוחד באזורים שאינם מתועשים בעולם בהם אנשים מבשלים על תנורי שריפת עץ או פחם
  • מצבים גנטיים שיכולים לגרום ל- COPD כמו מחסור באנטה-אנטי -psps (אלפא-אחד) (מצב גנטי שיכול לגרום ל- COPD)
• ל- COPD ארבעה שלבים (I - IV) כאשר שלב IV מייצג מחלה קשה.
• גורמי סיכון ל- COPD כוללים שימוש בטבק, (בעיקר עישון סיגריות), אסטמה, חשיפה תעסוקתית, גנטיקה וגיל. עם גיל הריאות יכולים להופיע כמה מרכיבים של COPD, כמו אמפיזמה.
• התסמינים של COPD הם בעיקר
  • קוצר נשימה,
  • שיעול,
  • ייצור ריר,
  • צפצופים, ו
  • לחץ בחזה.
• טיפול ראשוני, רופאים מתמחים, רופאי ריאה, מחלות זיהומיות ומומחים כירורגיים הם סוגי הרופאים המטפלים בהיבטים רבים של COPD.
• COPD מאובחן על ידי היסטוריה של מטופלים, בדיקות ובדיקות רפואיות ובדיקות.
• תרופות ביתיות וטיפולים המסייעים בהרגעת תסמיני COPD כוללים שינויים באורח החיים כמו הפסקת עישון, הימנעות מגירוי ריאות, ניהול סיבוכים והקפדה על תוכנית אכילה בריאה.
• הטיפול הרפואי ב- COPD כולל תרופות, חיסונים שוטפים נגד שפעת ודלקת ריאות, שיקום ריאות, טיפול בחמצן, ניתוחים, כריתת שומן, ניתוח להפחתת נפח ריאות והשתלת ריאות.
• ניתן למנוע COPD על ידי הפסקת עישון והימנעות מגירוי ריאות אחר כגון זיהום אוויר, אדים כימיים, אבק ועשן יד שנייה.
• התחזית לאדם הסובל מ- COPD תלויה בשלב המחלה עם פרוגנוזה בינונית עד טובה אם היא מטופלת מוקדם, אך היא יורדת בהתמדה ככל שמתקדמת המחלה.

כמה אנשים לוקים ב- COPD?

בארצות הברית אובחנו כ- 15.7 מיליון אנשים עם COPD, 9 מיליון אנשים סובלים מדלקת סימפונות כרונית, ו -3.5 מיליון אנשים סובלים ממפחת. ההערכה היא כי ייתכן שיש מספר שווה נוסף של אזרחי ארה"ב הסובלים מ- COPD, אך אשר לא אובחנו כחולים בהפרעה. מספר האנשים עם COPD גדל באופן דרמטי מאז 1982.

מה גורם ל- COPD?

עישון סיגריות או חשיפה לעשן טבק

עישון סיגריות או חשיפה לעשן טבק הם הגורם העיקרי ל- COPD. השימוש בטבק מהווה עד 90% מהסיכון להתפתחות מחלה זו.

עישון יד שנייה או עשן טבק סביבתי מגדילים גם הם את הסיכון לזיהומי נשימה ויכולים לגרום לירידה בתפקוד הריאות.

אנשים עם COPD חווים ירידה מהירה יותר במה שמכונה נפח תוקף כפוי, או FEV. FEV הוא נפח האוויר המרבי שניתן לנשוף בפרק זמן מוגדר, החל משאיפה מירבית. תסקיר מציין את פרק הזמן בשניות. לדוגמה, FEV ₁ הוא נפח האוויר המרבי שניתן לנשוף תוך שנייה אחת. ירידה ב- FEV גורמת לאדם להיעדר קוצר נשימה ולקשיי נשימה. חשוב לציין כי אדם שיש לו ירידה מהירה יותר בתפקוד הריאות כתוצאה מהתעללות בטבק, יכול לחזור לירידה רגילה ואיטית יותר כאשר הוא מפסיק לעשן סיגריות.

זיהום אוויר

לא ברור אם זיהום האוויר גורם ל- COPD. עם זאת, אם כן, ההשפעה קטנה בהשוואה לעישון סיגריות.

השימוש בדלקים מוצקים לבישול וחימום עלול לגרום לרמות גבוהות של זיהום אוויר מקורה, שעלול להוביל להתפתחות COPD, במיוחד במדינות לא מפותחות בהן בישול עם עץ או פחם נפוץ.

היפר-היענות

יש אנשים שמפתחים COPD בעלי היענות יתר לנתיב אוויר, מצב בו דרכי הנשימה שלהם מגיבות יתר לגירויים הנישאים באוויר, כמו עשן יד שנייה וזיהום אוויר. התפקיד של היענות היפר-דרכית כגורם סיכון ל- COPD אצל אנשים מעשנים אינו ברור. עם זאת, על פי אחת ההשערות, חולים עם היפר-תגובתיות בדרכי הנשימה ומעשנים נמצאים בסיכון מוגבר ל- COPD ושיעור מואץ של ירידה בתפקוד הריאות.

אסטמה

אצל אנשים הסובלים מאסטמה כרונית, דלקת לאורך זמן עלולה לגרום לשיפוץ קבוע של דרכי הנשימה ולהביא לחסימת קבוע בדרכי הנשימה. בדרך זו אסטמה כרונית הופכת ל- COPD. באופן כללי, חולים עם אסתמה סובלים מתפקוד ריאות תקין כאשר הם אינם מתקפים. רק לאחר שנים של שליטה לא מספקת בדלקת בדרכי הנשימה הם יכולים לפתח חסימת דרכי הנשימה הקבועה הזו.

חסר ב- Alpha1-Antitrypsin (AAT)

Alpha1-antitrypsin (AAT) הוא חלבון בגוף המיוצר על ידי הכבד ומסייע בהגנה על הריאות מפני נזק. במחסור ב- AAT הכבד אינו מייצר מספיק מחלבון זה.

מחסור AAT הוא מצב תורשתי, והוא גורם הסיכון הגנטי היחיד הידוע ל- COPD. זה מהווה פחות מ- 1% מכל המקרים של COPD בארצות הברית. מחסור חמור ב- AAT מוביל למחלת נפחת בגיל צעיר; בקרב מעשנים שאינם מעשנים, הגיל הממוצע של הופעת אמפיזמה הוא בשנות ה -50, ובמעשנים הוא בגיל 40-50.

מהם הסימנים והתסמינים של COPD?

מרבית האנשים הסובלים מ- COPD עישנו לפחות 10 עד 20 סיגריות ביום במשך 20 שנה או יותר לפני שחוו תסמינים. לפיכך, בדרך כלל לא מאובחנים COPD עד העשור החמישי לחיים (אצל אנשים בגילאי 40 עד 49).

הסימנים והתסמינים השכיחים של COPD הם כדלקמן:

• שיעול פרודוקטיבי או מחלה חזה בחזה שכיחים. השיעול בדרך כלל גרוע יותר בבוקר ומייצר כמות קטנה של כיח חסר צבע.
• נשימת נשימה או קוצר נשימה (דיספנאה) הוא הסימפטום המשמעותי ביותר, אך לרוב זה לא מתרחש עד גילאי 50 או 60 של האדם.
• צפצופים הם צליל מוזיקלי, שורק או לוחש עם נשימה. אנשים מסוימים עשויים לחשוף צפצופים, במיוחד בזמן מאמץ וכאשר מצבם מחמיר.
• לעתים קרובות אנשים מרגישים שיש להם "הצטננות" או "דלקת ריאות". אשפוזים רבים לדלקת ריאות מתגלים לעתים קרובות כהחמרה של COPD.

הדברים הבאים עשויים להתרחש כשהחמרת COPD:

• ההפוגות בין תקופות חריפות להחמרת dyspnea (החמרות) הולכות ומתקצרות.
• ציאנוזה (שינוי צבע העור) וכישלון בצד ימין של הלב עשויים להתרחש.
• אנורקסיה וירידה במשקל מתפתחים לרוב ומציעים פרוגנוזה גרועה יותר.

התוכנית הגלובלית למחלת ריאות חסימתית כרונית (GOLD) החלה בשנת 1998 עם תיקונים בשנת 2001, 2006, 2010, ולאחרונה, 2014. קבוצה עולמית זו ניסתה לתקנן את המלצות הננומטציה והטיפול ב- COPD. מערכת הבימוי שלהם היא כדלקמן; לכל החולים יחס FEV ₁ / FVC של <70%

• שלב I הוא FEV ₁ השווה או יותר מ 80% מהערך החזוי.
• שלב II הוא FEV ₁ של 50% עד 79% מהערך החזוי.
• שלב III הוא FEV ₁ של פחות מ 30% עד 49% מהערך החזוי.
• שלב IV הוא FEV ₁ <30% מהערך החזוי או FEV ₁ <30% מהערך החזוי בתוספת כשל נשימתי, המכונה לעיתים COPD כ"שלב סיום ".

ב -1 באפריל, תוכנית חדשה עבור סוכרת בריאות | שאל ד 'מיין