כאבי ראש מצרר גורמים, תסמינים והקלה בכאב

מה עליכם לדעת על כאבי ראש מצרר?

מהו כאב ראש מקבץ?

כאב ראש מקבץ שייך למערכת סיווג כאבי הראש הראשוניים, והוא הצורה החמורה ביותר של כאב ראש בכיתה זו. כאבי ראש מצרר שכיחים הרבה פחות ממיגרנה או כאבי ראש מתח.

מה גורם לכאבי ראש של אשכול?

חוקרים אינם יודעים בדיוק מה גורם לכאבי ראש של אשכול, וישנן תיאוריות רבות לגבי הגורם. סיבות וגורמים אפשריים לכאבי ראש מצרר הם אלכוהול, עישון, גנטיקה ואי סדרים בדפוסי השינה.

היכן הסימנים והתסמינים של כאבי ראש מצרר?

כאבי ראש של אשכול מתחילים בצורה הרבה יותר דרמטית, ונשארים די ייחודיים במהלךם לאורך זמן.

מהם סוגי כאבי הראש של האשכול?

אתה יכול לקבל שני סוגים של כאבי ראש של אשכול, אפיזודי, וזה נפוץ יותר. סוג זה נפוץ יותר. יתכן שיש לך שניים או שלושה כאבי ראש ביום למשך כחודשיים ולא תחווה כאב ראש נוסף במשך שנה. התבנית אז תחזור על עצמה. הסוג הכרוני של תסמיני כאב ראש מקבצים דומים; עם זאת, מהסוג הכרוני, אין לך תקופה של הקלה מתמשכת בלתי מטופלת.

כאבי ראש מצרר שייכים למערכת סיווג כאבי הראש הראשוניים והיא הצורה החמורה ביותר של כאב ראש בכיתה זו.

כמה זמן נמשכים כאבי ראש של אשכול?

כאבי ראש של אשכול מתחילים בצורה הרבה יותר דרמטית, ונשארים די ייחודיים במהלךם לאורך זמן, וכי יש אשכול של התקפות כואבות לאורך תקופה של שבועות רבים.

מי מקבל כאבי ראש מקבצים?

יותר נשים מגברים סובלות ממיגרנות, ויותר גברים מנשים סובלות מכאבי ראש מצרר. מרבית האנשים חווים את כאב הראש הראשון שלהם מאשכול בגיל 25, למרות שהם עשויים לחוות את ההתקפות הראשונות שלהם בכל עת משנות העשרה לחייהם המוקדמות לחמישים.

מהו כאב ראש מקבץ?

ישנם שני סיווגים של כאבי ראש, וכאבי ראש מצרר הם בכיתה המכונה כאבי ראש ראשוניים, ואשכולות הם הצורה החמורה ביותר של כאבי ראש ראשוניים.

• כאבי ראש ראשוניים מתרחשים מעצמם. כלומר אין מחלה או בעיה רפואית אחרת הגורמת לכאב הראש. סוג זה של כאב ראש מחולק לארבע קבוצות עיקריות; מיגרנה, מתח, קפלגיות אוטונומיות טריגמינליות (למשל, כאבי ראש מצרר, המיקראיות paroxysmal ו- SUNCT) וקבוצה אחרת.
• כאבי ראש משניים נגרמים על ידי מחלה או מחלה קיימת הפוגעת במוח. הדוגמאות הרציניות יותר כוללות גידולים במוח, שבץ מוחי ואיסכמי ופגיעות ראש.

כאב ראש מסוג זה מופיע באשכולות, בדרך כלל באותו זמן ביום או בלילה במשך מספר שבועות. אשכולות של התקפי כאב פוגעים בצד אחד של הראש, למשל מאחורי עין אחת או מסביב לה. המטופל עשוי אף לחוות בחילה ומיגרנה כמו הילה. הכאבים העזים בדרך כלל מגיעים לשיא של כחמש עד עשר דקות מרגע תחילת כאב הראש, ואז הכאב ממשיך בעוצמת השיא הזו עד שלוש שעות.

מהם התסמינים והסימנים של כאבי ראש באשכול?

הכאב של כאב ראש מצרר הוא התסמין המכונן והדרמטי ביותר שלו (תכונה). כאב זה מופיע ללא אזהרה (ללא תסמיני אזהרה כגון ההילה במיגרנה קלאסית) ועשוי להתחיל כתחושת צריבה בצד האף של המטופל או בעומק העין.

הכאב מגיע לשיאים תוך מספר דקות. המטופלים מתארים את התחושה כמי שנקיטת קרח מונעת דרך עיניהם. הם משתמשים במילים כמו "מסמרר", "נפץ" ו"עמוק ". כאב עיניים דוקר זה נושא עמו אלמנט מהיר כמו חשמל, העשוי להימשך מספר שניות, ואלמנט עמוק יותר שנמשך כחצי שעה ומעלה. הכאב מתחיל כמעט תמיד בעין שלך ותמיד בצד 1 של הפנים שלך. מעניין, עבור מרבית החולים הכאב נשאר באותו צד בפנים מאשכול לאשכול, בעוד שבמיעוט קטן הכאב עובר לצד הנגדי במהלך האשכול הבא.

מלבד החד-צדדיות שלה, מאפיינים, תסמינים וסימנים אחרים המבדילים כאבי ראש מקבצים מכאבי ראש אחרים כוללים:

• כאבי הראש נפוצים בדרך כלל ממש לאחר השינה.
• לעיתים קרובות העין בצד המושפע שלך תקרע.
• העפעף שלך בצד הפגוע יפול.
• תוכלו לחוות מחניקות באף חד צדדית ונזלת.
• כאבי ראש לאשכול יש וריאציות עונתיות. מרבית ההתקפות מתרחשות בינואר ויולי, שם הימים הם בתורם הקצרים והארוכים ביותר.

מתי אתה צריך להתקשר לרופא לכאבי ראש?

הודע לרופא או למומחה רפואי אחר במצבים אלה.

• אתה והרופא תבצעו תוכנית בכדי שתדעו עם אילו סוגי כאבים תוכלו להתמודד בבטחה בבית, אשר דורשים איש מקצוע רפואי ואילו דורשים טיול מיידי למחלקת חירום של בית חולים.
• עם זאת, עליך לזכור כי כאבי ראש אלה עשויים להיות מביכים, והרופא שלך תמיד יהיה שם כדי לעזור לך.
• הודע לרופא כשאתה חוטף כאב ראש חמור שאינו מאותו סוג כמו אלה שאתה רגיל לחוות.
• התקשר לרופא שלך אם אתה מפתח תופעת לוואי חדשה מהתרופות שאתה נוטל.
• אם מעולם לא סבלת מכאבי ראש, או שמעולם לא ראית רופא לכאבי ראש וסבלת מכאב ראש פתאומי וחמור, עליך להתקשר לרופא שלך או ללכת למחלקת חירום של בית חולים.

פנה לטיפול רפואי מיידי או פנה למחלקת חירום של בית חולים בנסיבות הבאות:

• כאשר התרופה הנוכחית שלך אינה שולטת בכאב ואתה זקוק להקלה מיידית
• כאשר הכאב שלך מונע אכילה ושתייה ואתה נמצא בסיכון משמעותי לתת תזונה או התייבשות
• כשאתה חווה תופעות לוואי עמוקות מהתרופות שלך כמו נמנום קשה, הרגעה ובחילה והקאות
• כאשר רופא ממליץ לך לפנות להערכה וטיפול בכל אחת מהבעיות הללו
• כאשר יש לך שינוי בחומרת או בשכיחות מוגברת של כאבי ראש, או כאב ראש שמרגיש שונה מכל כאבי ראש קודמים

כאבי ראש מפתיעים ומפעילים מיגרנות

מה גורם ומעורר כאבי ראש של אשכול?

איש אינו יודע בדיוק מה גורם לכאבי ראש של אשכול. כמו בתסמונות רבות אחרות של כאבי ראש, ישנן תיאוריות רבות, שרבות מהן מרכזות את מערכת העצבים האוטונומית או "האוטומטית" או את ההיפותלמוס של המוח. מערכות אלו ממלאות תפקיד בתפקודים קצביים או מחזוריים בגופך. מעורבותה של אחת מהמערכות בתסמונת תסביר את אופיו התקופתי של כאב הראש.

• מומחים קליניים רבים מאמינים כי כאבי ראש של אשכול ומיגרנה חולקים גורם שכיח המתחיל בעצב הנושא תחושה מהראש למוח (עצב טריגמינלי) ומסתיים בכלי הדם המקיפים את המוח.
• מומחים אחרים מאמינים כי הכאבים מתעוררים בערוצי כלי הדם העמוקים בראש (למשל, הסינוס הקברני) ואינם כרוכים במערכת הטריגמינלית.

תיאוריות קליניות אחרות וגורמים אפשריים כוללים:

• אי סדרים במחזור שינה-ער של הגוף
• אלכוהול (בעיקר יין אדום)
• לעשן
• טראומת ראש קודמת
• גנטיקה (גורם משפחתי)

מהם הבדיקות לאבחון כאבי ראש של אשכול?

• על הרופא שלך לשלול מגוון גורמים אחרים לכאבי פנים מלבד כאב ראש מצרר כדי לבצע את האבחנה, כולל צורות יוצא דופן של כאב ראש וכאבי פנים.
  • עצבים לא טיפוסיים
  • כאב חריר
  • כאבי מפרקים זמניים
  • נוירלגיה טריגמינלית
  • מחלה מקומית בסינוסים, בלסת, בגרון ובעצמות הראש
• החוויה הראשונה של המטופל בכאב ראש מתפרץ קשה עשויה להיות אזהרה לדימום תת-רחמי או דימום בראש או במוח. זהו מצב חירום נוירולוגי שצריך לטפל בו מייד על ידי רופא רפואי.
• כאב ראש חמור גם יכול להוות אזהרה לגידול במוח או לזיהום בראש. שני התנאים הללו נדירים, אך מכיוון שהם מסכני חיים, הרופא ירצה לשלול תחילה את הדברים.
• בדיקה גופנית של הראש תסייע בהגדרת גורמים אפשריים אחרים לתסמונת כואבת זו. ממצאים גופניים בקרב אנשים עם כאב ראש מקבצי בין התקפות הם בדרך כלל תקינים. במהלך התקפי כאב ראש, תסמינים אלה עשויים להופיע:
  • קרע עיניים
  • תלמיד העין מצטמצם
  • חוסר הזעה מעל מחצית הפנים
  • דחיפות באף
  • אדמומיות פנים ועיניים
• על רופא או איש מקצוע רפואי אחר לבצע בדיקה ראשונית של תגובת העצבים של המטופל. רופאים שומרים על בדיקות מקיפות יותר, כמו בדיקת CT או MRI, לחולים בהם הם חושדים במצב קשה יותר; לדוגמה:
  • גידול גולגולת או מוח
  • זיהום
  • מצב נוירולוגי

הרופא או גורם רפואי אחר ברפואה עשויים גם להזמין ניקוב מותני ("ברז השדרה"). זה עשוי לעזור לקבוע אם הגורם לכאב הראש הוא בגלל זיהום, או מדימום במוחו של המטופל או סביבו.

אילו תרופות מטפלות ומעניקות הקלה על כאבים?

אתה יכול לטפל בכאבי ראש מצרר בבית תחת רופא או טיפול אחר באנשי מקצוע בתחום הרפואה. הטיפול כרוך בשני סוגים של טיפול, מניעה והפלה. מטופלים רבים זקוקים לשני הטיפולים במקביל.

טיפול מונע: זה כולל שימוש מתמשך בתרופות שהוכחו כיעילות בהחזקת כאבי ראש או הגבלת מספרן, גם כאשר אינכם חווים כאבי ראש. דוגמאות לכך הן תרופות:

• חוסמי בטא (propranolol, atenolol), נוגדי פרכוסים (topiramate, divalproex, carbamazepine)
• תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות (אמיטריפטילין, נורטריפטילין)
• חוסמי תעלות סידן (verapamil). אף שהוא נמצא בשימוש נרחב, סוג מעכב ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI) של נוגדי דיכאון (פלוקוקסטין, פרוקסטין, אסקיטלופרם) אינו יעיל יחסית לכאבי ראש.

טיפול בהפלה: זה נועד להפסיק כאב ראש לאחר שהחל. תרופות מרשם כוללות:

• ארגוטמין (Bellamine, Cafergot)
• אצטמינופן-איזומפטפטן-דיכלורלפנזון (מידרין)
• דיהידרגרגוטמין (הזרקת DHE 45, תרסיס לאף מיגרנל)
• לאחרונה, התרופות של משפחת טריפטן; (almotriptan, eletriptan, frovatriptan, naratriptan, rizatriptan, sumatriptan, and zolmitriptan).

בנוסף, ניתן להשתמש בתרופות רבות המשמשות לטיפול בכאבי ראש במיגרנה (Excedrin מיגרנה לכאב / סיוע בכאב, חמצן, פרדניזון) לטיפול במצב.

האם ניתן לרפא כאבי ראש מצרר?

כאבי ראש מצרר עשויים להימשך או שהם יכולים לבוא וללכת, וכאב הראש יכול לקפוץ מסוג אחד למשנהו. מטופלים רבים הסובלים מכאבי ראש מקבצים נטולי כאבים במשך שנה ומעלה, רק כדי להתחיל את המחזור המתסכל של כאבי ראש יומיים.

כמו במקרה של מיגרנה, אנשים עם כאבי ראש מצרר מגיבים לטיפולים הזמינים באופן נרחב והופכים להיות יקרים יותר. בעזרת טיפול והכוונה רפואית מתאימה, המטופלים יכולים לשלוט על כאב ראש מצרר.

אילו סוגים של רופאים מטפלים בכאבי ראש מצרר?

באופן אידיאלי, המטופל יהיה תחת טיפולו של רופא מוכר או מומחה רפואי אחר שיש לו כאב ראש מסוג זה - נוירולוג, רופא כאב, או רופא משפחה עם הכשרה מיוחדת לסוג כאב ראש מסוג זה.