5 תסמיני אזהרת כאבי ראש נגד מיגרנה, גורמים וטיפול בכאב

• מדריך מיגרנה בנושא נושא הכאב
• הערות הרופא על תסמיני כאב ראש במיגרנה

מהו כאב ראש מיגרנה?

למד מה גורם למיגרנה ותסמיני מיגרנה וכיצד להיפטר מהכאב.

עובדות שכדאי לדעת על מיגרנות

1. כאבי ראש מיגרנה הם אחת הבעיות השכיחות ביותר שנראו במחלקות חירום ובמשרדי הרופאים. הם מתרחשים כתוצאה משינויים במוח וכלי הדם שמסביב.
2. פנה לטיפול אם אתה מבחין בשינוי בתדירות המיגרנה, בחומרתה או בתכונות ממה שאתה חווה בדרך כלל.
3. טיפולי מיגרנה כוללים תרופות ביתיות, תרופות ללא מרשם (OTC) ותרופות לרישום מרשם למניעה או הקלה של כאבי מיגרנה.

מיגרנות אינן זהות לכאבי ראש "רגילים", מתח, סינוס או כאבי ראש מצרר. כל סוגי כאבי הראש הללו גורמים לכאב, אך למיגרנה יש תסמיני אזהרה וסימנים נוספים, כמו:

• מרגיש עצבני
• מדוכא או "גבוה"
• הפרעות בראייה ("הילות")
• בחילה והקאה
• רגישות לאור
• כאב מיגרנה בדרך כלל חד צדדי, כלומר הוא מופיע רק בצד אחד של הראש.

הגורמים למיגרנה אינם ידועים במלואם, אך הם עשויים לנבוע מהתרחבות כלי הדם במוח יחד עם שחרורם של כימיקלים מסוימים.

סוגי מיגרנה

כאבי ראש מיגרנה נמשכים בדרך כלל בין 4 ל- 72 שעות ומשתנים בתדירות מיום ופחות משנה לשנה.

ישנם כמה סוגים של כאבי ראש של מיגרנה, והם משתנים בחומרת הכאב ובזמן הנדרש למיגרנה להיעלם. סוגי מיגרנה כוללים:

מיגרנה שכיחה, הנקראת גם מיגרנה בהיעדר, מהווה 80% מהמיגרנות. אין "הילה" לפני מיגרנה שכיחה.

אנשים עם כאב ראש מיגרנה קלאסי (נקרא גם מיגרנה עם הילה) חווים הילה לפני כאבי הראש. לרוב הילה היא הפרעה חזותית (קווי מתאר של אורות או תמונות אור משוננות). מיגרנות קלאסיות בדרך כלל חמורות בהרבה ממיגרנות נפוצות.

כאב ראש מיגרנה שקט או אקפלגי הוא מיגרנה ללא כאבי ראש, אך עם הילה והפרעות ראייה אחרות, בחילה, והיבטים אחרים של מיגרנה.

מיגרנה המוליטית יכולה להרגיש כמו שבץ מוחי, עם חולשה בצד אחד של הגוף, אובדן תחושה או תחושת "סיכות ומחטים"; עם זאת, כאבי ראש עלולים שלא להיות חמורים.

מיגרנה ברשתית מתרחשת כאשר כאב ראש מיגרנה גורם לאובדן ראייה זמני בעין אחת. אובדן הראייה יכול להימשך בין דקות לחודשים, אך לרוב הוא הפיך. לעיתים קרובות זהו סימן לבעיה רפואית חמורה יותר, וחולים צריכים לפנות לטיפול רפואי.

מיגרנה כרונית היא כאב ראש המיגרנה שנמשך יותר מ -15 יום בחודש.

מצב מיגרנוס הוא התקף מיגרנה שנמשך יותר מ 72 שעות.

כמה אנשים סובלים ממיגרנות?

על פי הקרן הלאומית לכאבי ראש, יותר מ- 37 מיליון אמריקאים סובלים מכאבי ראש במיגרנה, והיא משפיעה על פי שלוש מהנשים כמו גברים. בערך 70% עד 80% מהאנשים הסובלים ממיגרנות (נקראים מיגרנות) יש גם חברים אחרים במשפחה שיש להם אותם.

אנשים עם מיגרנות קלאסיות חווים הילה לפני כאבי הראש. לרוב הילה היא הפרעה חזותית (קווי מתאר של אורות או תמונות אור משוננות). מיגרנות קלאסיות בדרך כלל חמורות בהרבה ממיגרנות נפוצות.

מה הדבר הטוב ביותר לעשות עבור מיגרנה?

תרופות ביתיות להקלה על כאבי ראש וסימפטומים אחרים של מיגרנה כוללים שכיבה ומנוחה בחדר עם כריות התומכות בראש ובצוואר, וכי אין גירויים חושיים מעטים עד ללא אור, צליל, צבעים וריחות. תרופות ללא מרשם (OTC) כמו תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs), או שילוב של תרופות מרשם ומרשמים יכולים לטפל במיגרנה.

מהם תסמיני האזהרה וסימני מיגרנה?

תסמיני כאב ראש מיגרנה משתנים מאדם לאדם וממיגרנה למיגרנה. לעתים קרובות ניתן לזהות חמישה שלבים.

1. פרדרום: מגוון אזהרות יכולות להגיע לפני מיגרנה. אלה עשויים להיות מורכבים משינוי במצב הרוח (למשל, הרגשת "גבוה", רגיז או מדוכא) או שינוי תחושה עדין (למשל טעם או ריח מצחיקים). עייפות ומתח שרירים נפוצים אף הם.
2. הילה: בדרך כלל, הפרעות ראייה או חושיות אחרות קודמות לשלב כאב הראש. חלק מהמטופלים מפתחים כתמים עיוורים (נקראים סקוטומות); לראות דפוסים גיאומטריים או אורות מהבהבים וצבעוניים; או מאבדים את הראייה מצד אחד (המיאנופיה). בעוד הילות חזותיות נפוצות ביותר, עלולות להופיע גם הילות מוטוריות ואף מילוליות.
3. כאב ראש: כאב של מיגרנה מופיע לרוב בצד אחד של הראש, אך חלקם מופיעים בשני צידי הראש. הראש עלול לפעום מכאבים. רוב האנשים הסובלים מכאבי ראש במיגרנה חשים בחילה, וקצת מקיאים. רובם נעשים רגישים לאור (פוטופוביה) וקול (פונופוביה). שלב זה עשוי להימשך 4 עד 72 שעות.
4. הפסקת כאב ראש: בדרך כלל, אם לא מטפלים בכאבי הראש ממיגרנה הוא יעבור עם שינה.
5. פוסט-דרום: סימנים אחרים - למשל חוסר יכולת לאכול, בעיות ריכוז או עייפות - עלולים להתעכב לאחר שכאב הראש נעלם.

מתי אתה צריך להתקשר לרופא למיגרנות?

התקשר לרופא או למומחה רפואי אחר אם יש לך אחד מהתסמינים או הסימנים הבאים:

• שינוי בתדירות, בחומרתה או בתכונותיה של המיגרנה הנפוצה
• כאב ראש חדש ומתקדם שנמשך ימים
• תסמיני מיגרנה מתמידים הנמשכים למעלה מ- 72 שעות
• כאב ראש הנגרם על ידי שיעול, עיטוש, התכווצות, מתאמץ בזמן האסלה או מאמץ גופני אחר
• ירידה משמעותית במשקל הגוף
• חולשה או שיתוק שנמשכים לאחר כאב הראש

פנה למחלקת חירום בבית חולים אם יש לך אחד מהתסמינים והסימנים האלה:

• לאחר "כאב הראש הגרוע ביותר אי פעם", במיוחד אם כאב הראש היה פתאומי
• כאב ראש הקשור לטראומה לראש או לאובדן הכרה
• חום או צוואר נוקשה הקשורים לכאב ראש
• ירידה ברמת התודעה או הבלבול
• שיתוק של צד אחד בגוף
• התקף

איך נראות מיגרנה אוראס (תמונות)?

דוגמה להילת מיגרנה חזותית כמתואר על ידי אדם שחווה מיגרנות. מטופלת זו דיווחה כי ההילות החזותיות הללו הקדימו את כאב הראש שלה ב 20 עד 30 דקות.

דוגמא לסקוטומה מרכזית כמתואר על ידי אדם שחווה מיגרנות. שימו לב לאובדן הראייה במרכז הראייה.

דוגמא נוספת לסקוטומה מרכזית כמתואר על ידי אדם שחווה כאבי ראש במיגרנה.

דוגמה לשינויים חזותיים בזמן מיגרנה. סקוטומטה ספוטטי מרובה כמתואר על ידי אדם שחווה מיגרנות.

אובדן שדה ראייה של פרנק יכול להתרחש עם מיגרנה. דוגמה זו מציגה אובדן של כל שדה הראיה הימני כמתואר על ידי אדם שחווה מיגרנות.

מה גורם ומעורר מיגרנות?

הסיבה המדויקת לכאבי ראש במיגרנה אינה מובנת בבירור, אם כי מומחים מאמינים כי הם עשויים להיגרם משילוב של התרחבות כלי הדם ושחרור של כימיקלים מסוימים, הגורם לדלקת וכאב.

הכימיקלים דופמין וסרוטונין הם בין העוסקים במיגרנה. כימיקלים אלה נמצאים בדרך כלל במוח ויכולים לגרום לכלי דם לפעול בצורה לא תקינה אם הם קיימים בכמויות לא תקינות או אם כלי הדם רגישים להם באופן יוצא דופן.

גורמי סיכון וגורמים שונים נחשבים כגורמים לכאבי ראש של מיגרנה אצל אנשים מסוימים המועדים להתפתחות המצב. לאנשים שונים עשויים להיות טריגרים שונים. טריגרים בודדים יכולים לכלול:

• מאכלים מסוימים - במיוחד שוקולד, גבינה, אגוזים, אלכוהול ו- MSG - גורמים לכאבי ראש אצל אנשים מסוימים. (MSG הוא משפר מזון המשמש במזונות רבים כולל אוכל סיני.)
• החמצת ארוחה עלולה לגרום לכאב ראש.
• מתח ומתח הם גם גורמי סיכון. לעתים קרובות אנשים סובלים ממיגרנות בתקופות של לחץ רגשי או פיזי מוגבר.
• גלולות למניעת הריון הן טריגר שכיח. נשים עלולות לסבול ממיגרנות בסוף מחזור הגלולה עם הפסקת המרכיב האסטרוגן של הגלולה. זה נקרא כאב ראש משיכת אסטרוגן.
• עישון עלול לגרום למיגרנות או להפריע לטיפול שלהם.

מדריך תמונות לכאבי ראש למיגרנה

איך אתה יכול לדעת אם מדובר במיגרנה לעומת כאב ראש?

האבחנה של כאב ראש במיגרנה נשענת אך ורק על מה שמטופל מתאר לרופא או לאיש מקצוע אחר. בדיקה גופנית של רופא בחולה בדרך כלל לא מגלה דבר לא רגיל, אך לעיתים קרובות תבוצע בדיקה נוירולוגית כדי לשלול גורמים אחרים לכאב ראש.

ניתן להזמין בדיקות נוספות בגלל סוגים אחרים של כאבי ראש כמו מתח או כאב ראש מקבצי, שבץ מוחי, גידול, דלקת בכלי דם וזיהום של כיסויי המוח (דלקת קרום המוח) או של הסינוסים. בדיקות אחרות לכאב ראש כוללות:

• בדיקת דם
• צילומי רנטגן
• בדיקת CT או MRI של הראש כדי לחפש דימום, שבץ או גידול
• ברז בעמוד השדרה (נקרא גם ניקוב מותני) כדי לחפש עדויות לזיהום או לדימום

אילו תרופות ביתיות מקלות על כאבי מיגרנה?

רוב האנשים הסובלים מכאבי ראש במיגרנה יכולים לנהל את הכאב של התקפות קלות-בינוניות בעזרת טיפולים בבית, למשל:

1. בעזרת קומפרס קר על אזור הכאב
2. נח עם כריות התומכות בנוחות בראש או בצוואר
3. לנוח בחדר עם גירוי חושי מועט או חסר (מאור, צליל או ריחות)
4. נסיגה מסביבה לחוצה
5. ישן
6. שתיית כמות קפאין בינונית

אילו תרופות ללא מרשם רופא מטפלות בכאבי מיגרנה?

מספר תרופות מסוג OTC עשויות לעזור בכאבי ראש, למשל:

תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDS): אלה כוללות תרופות כמו אספירין, איבופרופן (מוטרין, אדוויל) ונפרוקסן (Aleve). כיבי בטן ודימום הם תופעות לוואי אפשריות חמורות. אין ליטול סוג זה של תרופות על ידי מישהו עם היסטוריה של דימום בבטן. שאל את הרופא או הרוקח שלך לגבי אינטראקציות אפשריות ברפואה אם ​​אתה לוקח תרופות אחרות.

Acetaminophen (Tylenol): Acetaminophen ניתן ליטול בבטחה עם תרופות NSAID לתופעה תוספתית. נטילת אצטמינופן בפני עצמה היא בדרך כלל בטוחה, אפילו עם היסטוריה של כיב בקיבה או דימום. אסור ליטול Acetaminophen אם אתם סובלים מהפרעת כבד או אם אתם צורכים שלושה משקאות אלכוהוליים או יותר ביום.

תרופות משילוב: חלק מהמשככי כאבים ללא מרשם אושרו לטיפול במיגרנה. אלה כוללים מיגרנה Excedrin, המכילה אצטמינופן ואספירין בשילוב עם קפאין. השפעה דומה יכולה להיות מושגת על ידי נטילת שתי טבליות אספירין או אצטמינופן יחד עם כוס קפה שחור.

טיפולים תרופתיים של מרשם הפלה לכאבי ראש במיגרנה ותסמינים אחרים

למרות ההתקדמות הרפואית, מיגרנות יכולות להיות קשות לטיפול. כמחצית מהאנשים הסובלים ממיגרנות מפסיקים לחפש טיפולים רפואיים בכאבי ראש מכיוון שהם לא מרוצים מהטיפול.

ניתן לטפל בכאב ראש כרוני מסוג זה בשתי גישות: הפלה ומניעה.

מטרת הטיפול בהפלה היא למנוע התקף או להפסיק אותו ברגע שהוא מתחיל. התרופות שנקבעו עוצרות כאב ראש בשלב הפרודרום שלה או ברגע שהוא החל וניתן ליטול אותן לפי הצורך. חלקם ניתנים לזריקה כזריקה עצמית לירך, ופלים שנמסים על הלשון או כריסוס לאף. צורות תרופות אלה מועילות במיוחד לחולים אשר מקיאים בזמן שהם חווים את כאב הראש, והם פועלים במהירות.

טיפולי מיגרנה בהפלה כוללים את הטריפטנים, הממוקדים באופן ספציפי לסרוטונין הכימי. הטריפטנים משמשים אך ורק לטיפול בכאבי כאבי ראש ואינם מקלים על כאבים מבעיות גב, דלקת פרקים, מחזור, או ממצבים אחרים.

תרופות טריפטאן כוללות:

• סומטריטן (אימיטרקס)
• סומטריטן / נפרוקסן (טרקסימט)
• זולמיטריטן (זומיג)
• Eletriptan (Relpax)
• Naratriptan (Amerge)
• ריזרטריפן (מקסלט)
• Frovatriptan (Frova)
• אלמוטריטן (אקסרט)

תרופות אלה גם הן ספציפיות ומשפיעות על סרוטונין, אך הן משפיעות גם על כימיקלים אחרים במוח. לעיתים אחת התרופות הללו פועלת כאשר טריפטאן אינו פועל.

• טרטראט ארגוטמין (קפרגוטות)
• דיהידרגרגוטמין (הזרקת DHE 45, תרסיס לאף מיגרנל)
• Acetaminophen-isometheptene-dichloralphenazone (מידרין)

תרופות אלה משמשות בעיקר לבחילה, אך לעיתים יש להן השפעה הפלה או מונעת על כאבי ראש.

• פרוכלורפרזין (קומפזין)
• פרומתאזין (פנרגן)

תרופות אלה הן חברות חלשות מהכיתה הנרקוטית. הם אינם ספציפיים למיגרנה, אך הם יכולים לעזור להקל כמעט על כל סוג של כאב. מכיוון שמדובר בהרכבת הרגלים, מדובר בבחירות פחות רצויות מאשר התרופות נגד כאב ראש. יש להשתמש בתרופות אלה בעיקר כ"גיבוי "למקרים בהם תרופה ספציפית אינה עובדת.

• תרכובת בוטלביטלית (פיוריקט, פיורינל)
• אצטמינופן וקודאין (תילנול עם קודין)

תרופת מיגרנה המשמשת למניעה

תרופות נגד מיגרנה מונעות

טיפול כזה במיגרנה נחשב אם לחולה יש יותר ממיגרנה אחת בשבוע. המטרה היא להפחית את תדירות ההתקפות וחומרתן. ניתן ליטול מדי יום תרופות למניעת מיגרנה. שיעורי תרופות שונים שימשו בהצלחה כטיפולים מונעים. תרופות לטיפול במיגרנה כוללות:

• תרופות המשמשות לטיפול בלחץ דם גבוה - חוסמי בטא (propranolol), חוסמי תעלות סידן (verapamil)
• תרופות נגד דיכאון - אמיטריפטילין (אלוויל), נורטריפטילין (פלמור)
• תרופות נגד antisizure - Gabapentin (Neurontin), חומצה valproic (Depakote), topiramate (Topamax)
• יש אנטיהיסטמינים ותרופות נגד אלרגיה, כולל דיפנהידרמין (בנדריל) וספרוהפטדין (פריאקטין)

תרופות המיגרנות החדשות ביותר

סוג תרופות חדש שאושר על ידי ה- FDA נועד להפחית את מספר התקפי המיגרנה על ידי מניעת התרחשותן. תרופות נוגדנים מונוקלוניים מתמחים אלה פועלות לטיפול במיגרנה על ידי מיקוד לפפטיד הקשור לקלציטונין (CGRP), המוגבה בדם במהלך התקפי מיגרנה. התרופות החדשות שאושרו על ידי ה- FDA הן:

• ארננב-אוו (איימוביג)
• Fremanezumab-vfrm (אג'ובי)
• Galcanezumab-gnlm (אמליות)

נמצא כי הזרקת בוטוליניום טוקסין (BOTOX ®) מסייעת לחולי מיגרנה ואושרה על ידי ה- FDA לטיפול במיגרנה כרונית אצל מבוגרים. הזרקות ניתנות בנקודות ספציפיות בשרירי הראש והצוואר, וההשפעה נמשכת עד 3 חודשים.

האם ניתן לרפא מיגרנות?

יש צורך לבצע מעקב קבוע עם רופא או גורם רפואי אחר. שימור יומן כאבים כדי לעקוב אחר תדירות ההתקפים ותרופות בהן אתה משתמש יכול להועיל מאוד. יתכן שיידרשו מספר ביקורי רופאים לפני שתמצא תוכנית יעילה לטיפול במיגרנה. לאחר שכאבי הראש בשליטה, הפרוגנוזה טובה מאוד. סבלנות היא המפתח. יתכן שיידרשו מספר ניסיונות לפני שתמצאו תוכנית יעילה לטיפול במיגרנה. אף טיפול או תרופה אחד אינו יעיל לכל אדם. תרופה שעובדת היטב עבור אדם אחד עשויה לא לספק הקלה לאחר. לפעמים נדרש שילוב של רפואת מיגרנה שונה לטיפול בכאבי ראש עמידים.

כיצד ניתן למנוע מיגרנות?

יש לזהות טריגרים של מיגרנה ולהימנע מהם. ביצוע שינויים באורח החיים הפרט הוא חשוב. שינויים עשויים לכלול הימנעות מסוגי מזון מסוימים וממצבים רגשיים מסוימים. לדוגמה, אם חסר ארוחות מעורר כאבי ראש, האדם צריך להתאמץ לאכול על בסיס קבוע. במקרים מסוימים, השימוש בביופידבק עשוי לסייע בהפחתת חומרת התקפות ותדירותן.