התמכרות לקוקאין: תסמינים, גמילה, טיפול, שימוש וסימנים

מהי שימוש לרעה בקוקאין (התמכרות)?

קוקאין הוא כיום אחד התרופות הממריצות העיקריות שעברו שימוש לרעה באמריקה. זה לאחרונה הפך לסם המעורב בתדירות הגבוהה ביותר בביקורי מחלקת החירום. זה לא סם חדש של התעללות אך לרוב נחשב ל"קוויאר "של תרופות פנאי. אם כן, הבחנה זו באה לידי ביטוי בתיאוריה; קוקאין נקרא שמפניה של סמים, אבק זהב, קדילאק של סמים, ממריץ סטטוס, סם יאפי ואחרים. שמות רחובות לקוקאין משקפים גם את המראה שלה או את אופן השימוש בו (כמו פתית, שלג, טוט, מכה, סוכריות אף, אותה, היא, פתית, גברת נוזלית, ספידבול, סדק, סלע). שמות עבורו יכולים לבטא גם את שיטת ההכנה שלה, כמו בסיס חופשי. זה ידוע יותר פופולרי פשוט כקולה.

ישנן מספר סטטיסטיקות ראויות לציון לגבי השימוש בקוקאין בארצות הברית:

• בשנת 2014, 1.5 מיליון אמריקאים מעל גיל 12 השתמשו בקוקאין בחודש האחרון.
• בשנת 2014, כ 913, 000 איש סבלו מהפרעה בשימוש בקוקאין.

עובדות חשובות אחרות הנוגעות לשימוש בקוקאין כוללות את הירידה בשימוש בקוקאין בקרב בני נוער החל משנת 2009, שיא השימוש בקוקאין בגיל ההתבגרות בשנות התשעים והעובדה שגברים נוטים להשתמש בתרופה לעיתים קרובות יותר מאשר נשים. מבוגרים בני 18-25 הם ללא ספק השיעור הגבוה ביותר של שימוש בקוקאין.

מיתוס נפוץ הוא שקוקאין אינו ממכר מכיוון שהוא חסר את תסמיני הגמילה הגופניים הנראים באלכוהול או בהתמכרות להרואין. אבל לקוקאין יש תכונות ממכרות פסיכולוגיות עוצמתיות. כפי שיותר ממשתמש אחד שיקף, "אם זה לא ממכר, אז למה אני לא יכול לעצור?" המגמה של שימוש בסמים בארצות הברית היא כיום שימוש לרעה או שימוש בסמים רב-סמים, וקוקאין אינו יוצא מן הכלל. לעתים קרובות משתמשים בקוקאין עם אלכוהול, תרופות הרגעה כגון דיאזפאם (ואליום), לורזפאם (אטיבן) או הרואין, כשילוב עליון / מורד. התרופה האחרת משמשת גם למתן את תופעות הלוואי של ההתמכרות הראשונית.

השימוש בקוקאין בקרב בני נוער נראה שיש לו דפוסים מסוימים. לדוגמה, בעוד שסטודנטים בקולג 'נוטים להתעלל באלכוהול יותר מבני נוער באותו גיל שאינם ממשיכים למכללה, נראה כי סטודנטים שאינם סטודנטים מתעללים בקוקאין, כמו גם במריחואנה וטבק, יותר מבני גילם הלומדים במכללה. בעיה נפוצה של שימוש בסמים אנטי-סמים, הנראית בעיקר בקרב מתבגרים, היא קוקאין, אלכוהול ומריחואנה.

לאחרונה מכונה שימוש בסמים כהפרעות בשימוש בסמים. זה נקרא גם תלות כימית והתנהגות ממכרת. הפרעות בשימוש בסמים אינן חוסכות אף אחד והן נפוצות ברחבי החברה. הם אינם מוגבלים על פי גיל, מקצוע, גזע, דת או תכונות גופניות.

• היסטוריה : קוקאין הוא אלקלואיד המופיע באופן טבעי ומופק בדרך כלל מעלי שיח הקוקה, שנמצא במקור בהרי האנדים בפרו ובוליביה. עם הערכתו כיבול מזומן משתלם, הוא מעובד כעת בקולומביה, ארגנטינה, ברזיל, מקסיקו, הודו המערבית, אקוודור וג'אווה. עלי קוקה היו מעורבבים עם סיד, ונעלו על ידי האינדיאנים הפרואנים כבר במאה השישית כדי להפיג את השפעות הקור, הרעב והעייפות. זה עדיין משמש כמתנה מאלוהי השמש. במובן זה, קוקה היא מסורת סוציו-תרבותית חשובה עבור אינדיאנים פרואיים ובוליביים ואין להתבלבל עם הקוקאין הנוחר, מעשן והזרקת המתעלל המערבי. קוקה הוצגה מאוחר יותר לאירופה, שם בודד הקוקאין האלקלואידי. התגלו השפעותיו הרפואיות על דיכאון, התמכרות לאלכוהול ומורפין, עייפות וכרדמה מקומית. עם זאת, תגליות אלה לא היו ללא עלות לאלה שהתנסו בכך. התוצאה הייתה התמכרות ותלות בסם.
• טוניק מוח : בשנת 1886 שווק באטלנטה אליקסיר המכיל קוקאין מעל עלה הקוקה וקפאין מאגוז הקולה האפריקאי. הוא נמכר כטוניק מוחי המומלץ כתרופה לכאבי ראש, אלכוהוליזם, התמכרות למורפין, כאבי בטן וכאבי מחזור. אליקסיר זה, שנקרא כראוי קוקה קולה, הפך במהרה לאחד האליקסירים הפופולריים במדינה. אך בגלל ההשפעות השליליות של קוקאין, שהוערכו כבר אז, חברת קוקה-קולה הסכימה להשתמש בעלים קוקה המוחלטים בשנת 1903. קוקאין הייתה תחת שליטה קפדנית בארצות הברית בשנת 1914 באמצעות חוק הריסון הנרקוטי. זה רשום כנרקוטי ומסוכן. אמנם השימוש בו מסוכן, הוא אינו נרקוטי, אך השימוש בו כפוף לאותם עונשים כמו לאופיום, מורפין והרואין.
• שימוש רפואי מוגבל : לקוקאין אין שימוש רפואי מועט. בגלל השפעתו ההרדמתית, הוא שימש לניתוח עיניים. אך בגלל היכולת העמוקה שלו להרכיב כלי הדם בכלי הדם (כלומר לגרום לצמצום הוורידים והעורקים, ובכך להפסיק את הדימום), זה יכול להוביל להצטלקות ולעיכוב ריפוי של הקרנית. ניתן להשתמש בתרופות הדומות כימאית לקוקאין לשימוש באף לניתוח, עצירת דימומי אף, וכרדמה מקומית לחתכים בילדים (למשל, נובוקאין).

כיצד ומדוע אנשים מתעללים בקוקאין?

• שימוש ברחוב : הקוקאין המיועד לשימוש ברחובות בארצות הברית מבודד בדרך כלל ומומר לקוקאין הידרוכלוריד במעבדות דרום אמריקה. מלח קוקאין זה, שיכול להיות טהור כמו 95%, מוברח אז למדינה. כאשר הוא עובר דרך ידיים רבות מהיבואן למשתמש, הוא בדרך כלל מדולל ("חתוך" או "נדבק") בכל שלב ההפצה כדי להגדיל את הרווח של כל סוחר. המוצר הסופי יכול להיות בין 1% ל- 95% טהור. תוספים נפוצים הם סוכרים, כמו מניטול, לקטוז, או גלוקוז, או אפילו תחליפי סוכר, וחומרי הרדמה מקומיים כמו טטרקין, פרוקאין ולידוקאין. נעשה שימוש גם בקינין, טלק וקורנפלור. ניתן לערבב גם תרופות לא חוקיות, כגון הרואין, קודאין, אמפטמין, פנצקלידין (PCP), LSD וחשיש. חלק מהצרכנים עשויים ללא ידיעתם ​​לרכוש אספקה ​​ללא שום קוקאין אלא רק תחליף לקוקאין כמו קפאין, אמפטמין, PCP, פרוקאין ולידוקאין.
  • סקרי אוכלוסייה שפרסם המכון הלאומי בנושא שימוש בסמים מצביעים על כך שרוב משתמשי הקוקאין הסדוקים הם אנשים מבוגרים יותר בעיר.
  • עם זאת, דוחות שדה מזהים קבוצות חדשות של משתמשים: בני נוער מעשנים סדק עם מריחואנה בערים מסוימות, משתמשים בסדק היספני בטקסס, משתמשים בפרברים מהמעמד הבינוני בקוקאין הידרוכלוריד ומשתמשי סדק נשים בשנות ה -30 לחייהם ללא היסטוריה של שימוש בסמים.
• דרכי התעללות : ניתן להזריק קוקאין בצורת מלח אבקת הידרוכלוריד, לערבב אותו עם משקאות חריפים, להיבלע, או למרוח על ריריות דרך הפה, הנרתיק או אפילו פי הטבעת. תרופה זו משמשת לרוב על ידי סנחר או ריחוף.
  • כאשר נוחפים, הטקס הרגיל הוא להניח קו של קוקה, באורך של 0.3 ס"מ ברוחב של 2.5 ס"מ, על משטח חלק. האבקה המחולקת דק נחרצת (נשאפת במהירות) לנחיר דרך קש פלסטיק או זכוכית או שטר מטבע מגולגל. טקס זה בדרך כלל חוזר על עצמו תוך מספר דקות באמצעות הנחיר האחר. ניתן להשיג כפות מיוחדות ופרפנריות אחרות לסנפת קוקאין.
  • קוקאין בדרך כלל לא נלקח דרך הפה למטרות בילוי. תגובות רעילות, כולל מוות, התרחשו אצל אנשים שבולעים את הסם כדי להימנע מגילוי של המשטרה או רשויות גבולות. ניסיון הברחה זה נקרא אריזת גוף. ניתן להמיס אבקה לבנה קריסטלית זו במים ולהשתמש בה תוך ורידי ("טרוק"). בצורה זו יש לה נקודת התכה גבוהה, כך שלא ניתן לעשן אותה והיא הצורה הנפוצה ביותר של התרופה.
  • בסיס חופשי כרוך בהמרה של קוקאין הידרוכלוריד לסולפט קוקאין שהוא "חופשי" מהתוספים וכמעט 100% טהור. זה לא מסיס במים ובעל נקודת התכה נמוכה, כך שניתן לעשן אותו. הסר freebaser עלול להישרף על ידי תהליך ההמרה מכיוון שמשתמשים בממיס מאוד נדיף, כמו אתר.
  • הסד מופק מאבקת קוקאין באמצעות סודה לשתייה וחום - שיטה בטוחה יחסית בהשוואה לטכניקת האתר. הבסיס השעווה הופך לסלעי קוקאין, מוכנים למכירה בבקבוקונים. קוקאין רוק זה קל גם לעישון, צורת השימוש הנפוצה ביותר ברחובות. קוקאין גופרתי זמין גם כעיסה קוקה הידועה בשם בסוקו, בזוקה, פיציצין, אקדח, פיטילוס או טוקוס, והוא מעושן באופן נרחב בדרום אמריקה. מכיוון שהבסיס החופשי עמיד בפני הרס על ידי חום, ניתן לעשן אותו בסיגריות, כולל סיגריות מריחואנה, או ב"צינורות קוקה ". עישון בסיס חופשי מייצר אפקט חזק יותר במהירות רבה יותר, אך הוא גם מסוכן יותר מכיוון שניתן בקלות לעבור את המינון הבטוח. משתמש מתאר את ההשוואה: "נחרת קולה זה כמו לנסוע 50 מיילים לשעה. סדק עישון זה כמו לנסוע 150 מיילים לשעה ללא בלמים!"
• מדוע קוקאין הופך להיות ממכר : מחקרים עם קוקאין הראו כי כל חיות המעבדה יכולות להפוך למשתמשי קוקאין כפייתיים. בעלי חיים יעבדו בהתמדה בלחיצת רף לקוקאין מאשר לכל תרופה, כולל אופייטים. קוף מכור לחץ על המוט 12, 800 פעמים עד שקיבל מנה בודדת של קוקאין. אם החיה שורדת, היא תחזור למשימה להשיג יותר קוקאין.
  • התגובה האנושית דומה לזו של חיית המעבדה. האדם התלוי בקוקאין מעדיף את זה על כל שאר הפעילויות וישתמש בסם עד למיצוי המשתמש או האספקה. אנשים אלה יציגו התנהגות שונה לחלוטין מסגנון החיים הקודם שלהם.
  • בני אדם מונעים מקוקאין יאלצו את עצמם לבצע מעשים חריגים לעומת תקני ההתנהגות הקודמים שלהם. לדוגמה, משתמש בקוקאין עשוי למכור את ילדה כדי להשיג יותר קוקאין. ישנם סיפורים רבים של אנשי מקצוע, כמו עורכי דין, רופאים, בנקאים וספורטאים, שהרגלי היומיום שלהם עולים מאות עד אלפי דולרים, עם צלצולים בטווח 20, 000- 50, 000 $. התוצאה עשויה להיות אובדן משרה ומקצוע, אובדן משפחה, חברים ודיור, פשיטת רגל, ביצוע פשעים ומוות.
• מינון קטלני : אף על פי שתרופה זו נמצאת בשימוש למעלה מ- 5, 000 שנה, המינון הרעיל או כמות הקוקאין שיגרמו למוות או לתוצאה רפואית משמעותית כלשהי של מינון יתר אינו ידוע. המינון הקטלני הממוצע בדרך IV או באמצעות שאיפה הוא כ 750- 800-8 מ"ג. זה נתון לשונות פרטנית משמעותית מכיוון שמקרי מוות התרחשו במשרדי רופאים עם 25 מ"ג מוחלים על הממברנה הרירית או נחרת קו בודד לשימוש פנאי, כאשר המינון הממוצע של קו אחד הוא 20 מ"ג.
• השפעות : שיטת השימוש מכתיבה את תחילת הפעילות ומשך השפעותיה. אם נוחתים, ההשפעות יגיעו לשיא תוך 30 דקות כשמשך ההשפעה שלה יימשך שעה עד שלוש. אם נבלעים באלכוהול, ההשפעות מגיעות לשיא תוך 30 דקות ונמשכות כשלוש שעות. אם משתמשים בווריד או בשאיפה / מעושן, ההשפעות מגיעות לשיא לשניות עד שתי דקות אך נמשכות 15-30 דקות בלבד. מוצרי פירוק התרופה יופרשו וניתן לאתר אותם בשתן למשך 24-72 שעות. עבור משתמשים כרוניים, ניתן לזהות אותו עד שבועיים.

מהן הסיבות להתעללות בקוקאין וגורמי סיכון?

אף כי אין גורם אחד להתמכרות לקוקאין, בדרך כלל מאמינים כי מחלות ממכרות הן תוצאה של שילוב של רקע גנטי וגורמי סיכון סביבתיים. אלו מסביבות משפחתיות בעלות סיכון גבוה רגישים במיוחד להתפתחות של מחלה ממכרת, והם צריכים להיות מודעים למידע זה במהלך תקופת הנישואין הקדומה שלהם. עם זאת, נוכחותו של מכור במשפחה אין פירושה שאדם יכול להיות בטוח שיהיה מכור.

• חוקרים הנתמכים על ידי המכון הלאומי לשימוש בסמים זיהו תהליך במוח שעשוי לעזור להסביר התמכרות לקוקאין ולסמים אחרים של שימוש לרעה. מחקריהם מראים כי חשיפה חוזרת ונשנית לקוקאין גורמת לשינוי בגנים המובילים לרמות משתנות של חלבון מוחי ספציפי. חלבון זה מווסת את פעולתו של כימיקלי מוח המופיע בדרך כלל בשם דופמין. זהו שליח כימי במוח הקשור ל"המהר "המענג של הקוקאין, מנגנון ההתמכרות. בהחלט, יש צורך במחקר נוסף בכדי לפתוח את תעלומות ההתמכרות, אך מידע זה מוסיף קישור אחד נוסף בהסבר כיצד מסתגל המוח בתהליך ההתמכרות.
• גורמי סיכון חברתיים להתעללות בקוקאין כוללים מעמד סוציו אקונומי נמוך ורמות השכלה נמוכות, לחץ חברתי, זמינות קלה של סמים, ומגורים באזור שיש בו פשע רב או שימוש בסמים.
• גורמי סיכון משפחתיים להתעללות בקוקאין כוללים פיקוח הורי נמוך, משמעת לא עקבית או קשה, תקשורת משפחתית לקויה, סכסוכים משפחתיים גבוהים וגירושים.
• גורמי סיכון אינדיבידואליים להתעללות בקוקאין יכולים להיות מין גברים, אתניות קווקזית וגיל גיל ההתבגרות המאוחר. בעוד שגברים נוטים יותר לפתח שימוש לרעה בקוקאין, נשים נחשבות לחוות יותר חשק, דיכאון ובעיות חברתיות ומשפחתיות כתוצאה מהתעללות בקוקאין. נשים נוטות יותר לפנות לטיפול במחלה זו בהשוואה לגברים. תוקפנות בגיל הרך או בעיות התנהגות אחרות; להיות קורבן להתעללות; ובריאות נפשית, בעיות עמיתים או אקדמיים, כל אלה מגדילים את הסיכוי להתעללות בקוקאין. גורמי סיכון פרטניים אחרים כוללים התנהגויות המחפשות ריגוש והכרה נמוכה בסכנות שבשימוש בסמים.

מהם סימני האזהרה להתעללות בקוקאין?

סימני אזהרה לכך שאנשים עשויים להתעלל בקוקאין כוללים שינויים במצב הרוח, בהתנהגותם ובתפקודם. סימני אזהרה הנוגעים למצב רוח עשויים לכלול שינויים מהירים במצב הרוח, החל מהתרוממות רוח לדיכאון עמוק ואפילו מחשבות אובדניות או רצחניות. האדם המתעלל בקוקאין עשוי להפגין כעס מוגזם, במיוחד כאשר הוא מתמודד עם השימוש בסמים או התנהגויות נלוות אליו. נראה כי גם האישיות שלהם משתנה. סימני אזהרה התנהגותיים מפני התעללות בקוקאין עשויים להיות שינוי דרסטי בחברים, גניבה ומניפולציה של אחרים. המראה הגופני של האדם עלול להיפגע עקב הידרדרות ההיגיינה האישית. סימני אזהרה תפקודיים להתעללות בקוקאין כוללים מוטיבציה נמוכה, אי עמידה בהתחייבויות בבית, בבית הספר או בעבודה, וכן נסיגה מאהובים.

מהם התסמינים של שימוש לרעה בקוקאין?

ניתן לחלק את השפעות הקוקאין למתרחש במערכת העצבים המרכזית, במוח ובשאר חלקי הגוף. השפעות התרופה משתנות מאוד, תלוי בדרך הניתוח, כמות, טוהר והשפעות המרכיבים שנוספו. ההשפעה משתנה גם עם מצבו הרגשי של המשתמש בזמן נטילת התרופה. זה מבוסס על יחס המשתמש לתרופה, התפאורה הגופנית בה נעשה שימוש בסם, מצבו הגופני, והאם האדם משתמש רגיל ובין אם לא. מכיוון שקוקאין משפיע על כל מערכת איברים, מהמוח לעור, הדיון הבא יכסה סימנים (מה שרופאים מוצאים בבדיקה גופנית) ותסמינים (מה שאתה מרגיש) למערכות איברים מרכזיות.

• מערכת העצבים המרכזית והשפעות פסיכיאטריות : משתמשים שעברו חוויות מהנות מדווחים על דרגות שונות של אופוריה; אנרגיה מוגברת, התרגשות וחברותיות; פחות רעב ועייפות; תחושה ניכרת של חוזק פיזי ונפשי מוגבר; וירידה בתחושת הכאב. יש כאלה שיחושו תחושת כוח גדולה ומיומנות שעשויה להיות קשורה לתעתוע או לתחושת השג של פאר, המכונה קוקינומניה. יכולה להיות טבליות, הומור טוב וצחוק. אישונים מורחבים, בחילה, הקאות, כאב ראש או סחרחורת (התחושה של סביבתך או שאתה נע או מסתובב) יכולים להיות השפעות פיזיולוגיות של קוקאין. עם או אפילו בלי כמויות מוגברות של קוקא, אלה יכולים להתקדם להתרגשות, תעופתיות, חוסר יציבות רגשית, חוסר שקט, עצבנות, חששות, חוסר יכולת לשבת בשקט, זיעה קרה, רעידות, עוויתות של שרירים קטנים (במיוחד של העיניים ושרירי הפנים האחרים, ועוד). אצבעות, כפות רגליים) וטלטלות שרירים. השפעות הקוקאין על השיניים עשויות לכלול טחינת שיניים. משתמש הקוקאין עשוי לחוות הזיות (חרקי קוקאין, אורות שלג, קולות וצלילים, ריחות) ופסיכוזה של קוקאין. פסיכוזה של קוקאין דומה לסכיזופרניה פרנואידית ויכולה להביא לפרנויה, מאניה ופסיכוזה.
  תופעות עיקריות הגורמות בדרך כלל להתעלל בקוקאין למחלקת חירום הן כאב ראש קשה, התקפים, אובדן הכרה שיכול להיגרם כתוצאה מאי נשימה או דימום במוח, שבץ מוחי, היפרתרמיה (עליית חום הגוף), תרדמת ואובדן פונקציות תמיכה חיוניות (כגון לחץ דם נמוך, קצב לב איטי, נשימה איטית ומוות).
• השפעות מוח : השפעות הקוקאין על המוח כוללות שינוי בתגובתיות המוח לכימיקלים שונים. כימיקלים אלה נקראים מעביר עצבים וכוללים נוראפינפרין, דופמין, סרוטונין, אצטילכולין וחומצה גמא-אמינובוטרית; הם אחראים לרוב הסיבוכים של קוקאין. תינוקות להורים מעשני קוקאין הובאו למחלקת חירום בגלל התקפים הנגרמים מעישון קוקאין מיד שנייה. מחקר אחד שנערך בקרב אנשים שביקשו טיפול במחלקת חירום דיווח כי 22% התלוננו על חרדה, 13% סחרחורת, 10% כאב ראש, 9% בחילה, 9% פסיכוזה ו -9% בלבול.
• תופעות באוזניים, באף ובגרון : מכיוון שרוב המשתמשים מרחרחים או נוחרים קוקאין דרך האף שלהם, ישנם מגוון של מחלות אף וסינוסים. משתמשים רבים מתלוננים על גירוי באף, קרום באף, דימומי אף חוזרים, מחניקות באף, כאבי פנים הנגרמים כתוצאה מסינוסיטיס וצרדות.
  • הקרום הרירי בשני צידי המחץ (הסחוס המפריד בין הנחיריים) יכול להיפגע כתוצאה מירידה באספקת הדם, יחד עם ייבוש, קרום, וקטיף האף. התוצאה היא ניקוב או חור באזור המחץ עם הפרשות קרום יותר, עבות יותר, דימום מהאף, ושריקה עם נשימה באף, מה שמכונה אף קוקה.
  • מכיוון שחסימת האף היא תלונה נפוצה, משתמשים רבים מטפלים בעצמם בתרופות נוגדות ללא מרשם, כמו אפרין, מה שמוסיף לבעיה מכיוון שהוא גם סוגר או מצמצם את כלי הדם. משתמשים רבים גם הבינו כי צורה זו של תרופות עצמית שמוכרות ומקובלות בקלות בעזרת תרסיס לאף היא דרך להעביר קוקאין בציבור. אחרי הכל, מי הולך לבדוק שזה לא תרסיס אף נפוץ במתקן?

נתונים סטטיסטיים על שימוש לרעה בסמים, עובדות ותסמינים

מהם התסמינים האחרים להתעללות בקוקאין?

• תופעות ריאה : ההשפעות הישירות של עישון קוקאין אחראיות לרוב סיבוכי הריאות והנשימה. שטח הפנים הגדול של הריאות ואספקת הדם הגדולה שלו גורמים לגירוי מוחי מהיר ועמוק המכונה "ראש העומס".
  • עישון בסיס חופשי, סדק או הדבק נעשה באמצעות צינור זכוכית, צינורות מים או סיגריות, המחוממים על ידי מצתים או גפרורים בוטאן. שאריות הטארים, הגפרורים, מזהמי הקוקאין והתוספים, כמו מריחואנה, גורמים לרוב לסימפונות כרוניים, לשיעול כרוני ולשיעול ליחה שחורה ולא מדממת. מצבים אלה יכולים לגרום לקוצר נשימה וכאבים בחזה.
  • שימוש בטכניקת שאיפה עמוקה ואחיזת נשימה בכדי למקסם את כמות הקוקאין שנשאף ונספג עלול לגרום להתמוטטות הריאה. משתמשי קוקאין אלה יתלוננו על כאבים חדים בחזה, לרוב גרועים יותר עם נשימה עמוקה, כאבי צוואר, בליעה קשה או כואבת, ואוויר מתחת לעור בצוואר שמרגיש כמו רייס קריספיס מתחת לעור בעת מגע (אמפיזמה תת עורית). אף על פי שהוא חריג, הריאות של המשתמש יכולות להתמלא בנוזל (בצקת ריאות), ולגרום לקוצר נשימה קיצוני, לפעמים לאי ספיקת נשימה ולמוות.
  • במחקר אחד שנערך בקרב מתעללי הקוקאין שהגיעו למחלקת חירום, 40% התלוננו על כאבים בחזה - התלונה הנפוצה ביותר - ו -22% התלוננו על קוצר נשימה או לא הצליחו לנשום.
• תופעות לב וכלי דם (לב, כלי דם) : ההשפעה העיקרית של קוקאין היא גירוי מערכת העצבים הסימפתטית. מערכת זו אחראית על "תגובת הלחימה או הטיסה" ונשלטת בעיקר על ידי אדרנלין או אפינפרין. ההשפעות כוללות עלייה בדופק, צמצום כלי הדם ולחץ דם גבוה. אנגינה או כאבים בחזה שמרגישים עם ירידה באספקת הדם ללב והתקף לב, היוו דיווחים רבים יותר בכתבי עת רפואיים מאשר כל סיבוך אחר של שיכרון מקוקאין. כאבי חזה הקשורים לשימוש בקוקאין הם כיום בעיה שכיחה במחלקות חירום רבות.
  • סיבוכים קרדיווסקולריים אחרים כוללים קצב לב לא תקין או קצב לב מהיר, קרדיומיופתיה, שהיא מחלה של שריר הלב, או קרע או דיסקציה של אבי העורקים בהם יש היחלשות דפנות אבי העורקים. השימוש החריף, למרות הכמות או המסלול, גורם להיצרות העורקים ללב ולוואספורזמה וגורם לירידה בזרימת הדם ללב. זה גורם לאנגינה, שעלולה להוביל להתקף לב שמשמעותו מוות של רקמת לב. שימוש כרוני בקוקאין, שוב ללא קשר למסלול, מוביל להתקשות מואצות ולהיצרות שלאחר מכן של העורקים הכליליים. לפיכך התרחשו תעוקת לב, התקפי לב ותמותה לבבית בקרב משתמשים צעירים מגיל 19-44.
  • גירוי יתר של המערכת הסימפתטית עם קצב הלב המהיר, לחץ הדם הגבוה והוואספזם גורמים אף הם לקצב לב לא תקין. מקצבים אלו עשויים להיות טכיקרדיה חדרית ופרפור חדרי ועלולים לגרום למוות פתאומי. כאב בחזה היה התלונה הנפוצה ביותר למחלקת החירום, עד 40% מהאנשים; 21% מתלוננים על דפיקות לב, התחושה שלבם דוהר או הולך מהר.
• השפעות הריון : שימוש בקוקאין במהלך ההיריון יכול להגביר את סיבוכי ההיריון ולהשפיע ישירות על העובר. מתעללים מתרופה זו עשויים להשתמש גם בסמים אחרים, אלכוהול וניקוטין, המשפיעים לרעה גם על ההיריון. יש להם עלייה בשיעור ההפלות והפרעות שליה, בהן השלייה נפרדת מדופן הרחם וגורמת ללידת מת. יש מידע הולך וגובר כי קוקאין עלול לגרום למומים מולדים עם שיעורי מום מוגברים, משקולות לידה נמוכות וחריגות התנהגותיות.
• זיהומים : הסיבוכים הזיהומיים הקשורים לשימוש IV בקוקאין אינם ייחודיים לקוקאין. כל משתמשי התרופות IV הם בסיכון לזיהומים כמו צלוליטיס (זיהום ברקמות רכות באתר ההזרקה), מורסות באתרי ההזרקה, טטנוס או מנעול, מורסות ריאה או מוח או זיהום במסתמי הלב. אלה נובעות מטכניקות לא סטריליות של זריקות IV. נגיפים מדבקים כמו צהבת B, צהבת C ו- HIV (נגיף איידס) מועברים על ידי שיתוף מחטים IV. המתעלל עשוי להתלונן על כאבים, נפיחות ואודם באתר ההזרקה או חום. מתעללים עשויים להתלונן גם על צהבת או הופכת צהוב, כאבי בטן, בחילה, הקאות, אובדן תיאבון או ריבוי התלונות המלוות דלקת כבד או איידס.
• אריזות גוף או ממלאים : אנשים מבריחים קוקאין מעובד על גבולות בינלאומיים. לעתים קרובות הם בולעים מנות מלאות תרופות או מכניסים אותן לפתחי גוף כמו הנרתיק או פי הטבעת. "אריזת הגוף" או "הפרד" יכול לשאת 50-200 קונדומים עטופים בחוזקה או שקיות לטקס מלאים בקוקאין הידרוכלוריד ברמה גבוהה. אם המכולות נשברות או דולפות, הקוקאין יכול להיספג בגופו של האדם. לרוב הפרדות אין תסמינים והם עלולים להיתפס על ידי גורם חריף שמבחין בהתנהגות חשודה כלשהי. חלקם יחלו מאוד כאשר המנות דולפות או קרועות, וכתוצאה מכך שיכרון מסיבי, התקפים ומוות. בעיה דומה עשויה להתרחש עם "ממלאי גוף". מדובר במשתמשי קוקאין או בסוחרים שבולעים שקיות קוקאין כשנעצרים כך שאין הוכחות לכך.

מהם הסימנים להתמכרות לקוקאין?

• בדומה להתמכרות לחומר כלשהו, ​​האבחנה של התמכרות לקוקאין, המכונה כיום הפרעת שימוש בקוקאין, כוללת דפוס של שימוש בסמים המביא להשפעות שליליות על חייו של האדם מבחינה חברתית, חינוכית או תעסוקתית.
• המכור לקוקאין יציג מספר ממספר תסמינים אפשריים, כולל צורך להשתמש יותר בקוקאין בכדי להרגיש את האפקט הרצוי, תסמיני גמילה כאשר השפעות התרופה מתבלות, שימוש יותר בקוקאין לאורך זמן, ובעיות בהימנעות משימוש החומר.
• המכור לקוקאין עשוי גם לוותר על פעילויות חינוכיות, תעסוקתיות ופנאי חשובות בגלל השימוש בקוקאין, והם עשויים להמשיך להשתמש בקוקאין למרות הידיעה שלשימוש בו היה תפקיד משמעותי בפיתוח בעיה פיזית או פסיכולוגית ספציפית.

מתי לפנות לטיפול רפואי

אם יש לך פסיכיאטר שיודע על השימוש שלך בסמים, ואם הסימפטומים שלך פסיכיאטריים (כמו מאניה, פרנויה, אלימות, מחשבות אובדניות, דיכאון מוחי, מחשבות רצח או הזיות), התקשר או שקרא מישהו להתקשר לרופא שלך.

• התקשר לרופא שלך אם מתפתחים התנאים הבאים:
• אם יש לך הפרשות עבירות, מגרדות או מדממות, או כאבי פנים שנראים כמו סינוסיטיס
• אם השיעול הכרוני שלך קשור לחום קל, יותר ייצור ליחה או ליחה עבירה
• אם את בהריון וסובלת מכאבי צירים מוקדמים, דימום בנרתיק או נפיחות בקרסול בלחץ דם גבוה
• אם אתה מבחין באדמומיות עם נפיחות וכאב קל אפילו באתר הזרקה

כאב ראש חמור, התקפים כללים, כאבים בחזה, אובדן הכרה, סימנים של אירוע מוחי (אובדן ראייה, ראייה כפולה, חוסר יכולת לדבר או דיבור מעוות, חולשת גפיים) או תרדמת הם כל הסימפטומים הדורשים טיפול חירום. התקשר לאמבולנס 911 לעומת הבאת מישהו ברכב למחלקת חירום בבית חולים.

בהחלט יש להביא לבית החולים מישהו הסובל מדיכאון קשה, התנהגות אלימה, פרנויה, התאבדות או רצחנית, במיוחד אם לא להגיע בקלות לפסיכיאטר. ייתכן שיהיה צורך במשטרה בכדי להכניע את האדם האלים, הפרנואידי, האובדני או הרצחני.

• פנה למחלקת חירום אם מתפתחים התנאים הבאים:
• דימום מהאף מהיר שלא ניתן לעצור אותו בלחץ ישיר למשך 10 דקות
• כאבי פנים או כאב ראש עם חום
• כאבים בחזה, קשיי נשימה, קוצר נשימה, או ליחה עבירה או מדממת עם חום
• לחץ דם גבוה, במיוחד עם תסמינים של כאב ראש, כאבים בחזה או קוצר נשימה
• כאבי חזה, המתוארים בדרך כלל כלחץ או סחיטה בטבע, אשר עשויים להיות מלווים בקשיי נשימה, בחילה, הקאות וזיעה.
• דימום מהנרתיק, כאבי לידה מוקדמים וחשד להפלה
• נפיחות משמעותית, כאבים, אדמומיות, קווים אדומים המובילים מאזור ההזרקה ומלווים בחום
• כאבי בטן חמורים, הקאות מתמשכות, הקאות דם
• אם אתה חושב שאחת החבילות שלך בלעת או דחסתם בפתח גוף (נרתיק, פי הטבעת) דולפת או נשברה

כיצד נבדקים ואובחנים התעללות בקוקאין?

לעיתים קרובות, האבחנה הסופית של מי שמתעלל בקוקאין אינה נעשית על ידי הערכת מחלקת חירום ועשויה לדרוש אשפוז בבית החולים, בדיקות נוספות ותוצאות הבדיקות, אשר אורכות זמן או אינן נעשות במחלקת חירום בבית חולים.

בסך הכל, הרופא יבצע את כל הבדיקות הדרושות בכדי להעריך את הסימפטומים של מישהו עם מצבים הנגרמים על ידי קוקאין. בנוסף לבדיקה גופנית והיסטוריה רפואית, הבדיקות עשויות לכלול ניתוח דם ושתן, צילום רנטגן בחזה, סריקות CT, סריקות MRI וברז עמוד השדרה.

• כאבי ראש הנגרמים על ידי קוקאין יכולים לכלול מצבים כמו כאב ראש מתח, שבץ מוחי (דימום בראש), סינוסיטיס, דלקת קרום המוח או מורסה במוח.
• התקפים הנגרמים על ידי קוקאין עשויים להצביע על בעיות חמורות יותר כמו דימום במוח, דלקת קרום המוח, לחץ דם גבוה מאוד עם פגיעה באיברים, או לחץ דם נמוך, אי ספיקת נשימה ובעיות לב. תינוקות עשויים לחוות התקפים הנגרמים כתוצאה מעישון קוקאין של ההורים בנוכחותם. חשוב לציין כי זו סוג של התעללות בילדים ויש לדווח מייד לשירותי רווחת ילדים מקומיים.
• סיבוכים פסיכיאטריים הנגרמים כתוצאה מהתעללות בקוקאין עשויים לכלול קוקאינומניה, חרדה, הזיות, פרנויה, פסיכוזות, אלימות, דיכאון מוחי, נטיות אובדניות או רצחניות, או ניסיון התאבדות או רצח.
• סיבוכים באף ובגרון של התעללות בקוקאין יכולים לכלול אבחנות של גירוד באף, טפטוף לאחר הלידה, דימום באף, סינוסיטיס, דלקת גרון, וסטרום מחורר.
• אבחנות ריאה עשויות לכלול דלקת ריאות, ברונכיטיס, COPD (מחלת ריאה חסימתית כרונית או אמפיזמה), אסטמה או מחלה בדרכי הנשימה תגובתי, או ריאה שהתמוטטה.
• סיבוכים קרדיווסקולריים כוללים בעיות לב כמו כאבים בחזה, התקף לב, קצב לב לא תקין ומצבי לב שונים שיכולים להוביל למוות פתאומי.
• סיבוכי הריון יכולים לכלול דימום מהנרתיק, הפלה מאוימת, הפלה לא שלמה, הפלה ספונטנית או הפלה. ניתן להשתמש באולטרסאונד לביסוס האבחנה במקרים אלה.
• סיבוכים זיהומיים עשויים לכלול צלוליטיס, מורסה של היורה, מורסה ריאה, מורסה מוחית, הלם ספיגה, דלקת כבד, וכל אחד מהזיהומים האופורטוניסטיים הקשורים באיידס אם אתם נגועים ב- HIV. קבלת החלטות לקויה הקשורה להתעללות בקוקאין מגדילה גם את הסיכון להידבקות במחלות מין אחרות.
• לאריזות וממלאי גוף עשויים להיות אבחנות שונות, תלויות אם המנות דולפות או נשארות שלמות. אם הם דולפים, האבחנות עשויות להיות שיכרון קוקאין מסיבי עם התקפים, טמפרטורות גבוהות, יתר לחץ דם, פירוק שרירים, התקף לב, קצב לב לא תקין, אי ספיקת כליות ומוות. אם למתעלל אין תסמינים עם סימנים חיוניים תקינים והוא מסרב לטיפול רפואי, יתכן שלא ייעשה הליכים פולשניים עד למסירת תיעוד משפטי נאות.

מהם טיפול בטיפול לרעה בקוקאין וסעד ביתי?

בראש ובראשונה, על מתעללי הקוקאין להפסיק להשתמש בסם ובסמים אחרים המלווים את השימוש בו. לא ניתן לטפל בסיבוכים רבים של שימוש בקוקאין בבית. הסיבוכים הנפוצים ביותר הם פסיכיאטריים באופיים.

• ניתן לטפל בבית חרדה, רגשות קלים, אובדן תיאבון, נדודי שינה, עצבנות, התקפי חרדה קלה, דיכאון קל וכאבי ראש קלים בבית על ידי הפסקת השימוש בתרופה והתבוננות במשתמש.
• ניתן לטפל באף נזלת, גודש באף ודימומי האף הקצרות בבית על ידי עצירת התרופה, הגדלת לחות האוויר שנשמה באמצעות מכשירי אדים ומכשירי אדים, ולחץ לחץ על האף למשך 10 דקות כדי לעצור את דימום האף. החל אנטיביוטיקה מקומית כמו bacitracin או ג'לי נפט כדי לעזור לייבוש וקרום. הימנע מלקטוף אף.
• ניתן לטפל שוב בשיעול כרוני או בשיעול של ליחה שחורה שאינה מדממת באמצעות הפסקת עישון קוקאין ותרופות אחרות כמו טבק או מריחואנה. תרופות נגד שיעול ללא מרשם המכילות את המרכיב guaifenesin, התרכובת הפעילה ברוביטוסין, בתוספת שתיית מים מוגברת עשויות לעזור.
• משתמשי תרופות IV הממשיכים להשתמש בקוקאין עשויים להוריד את חשיפתם למחלות מדבקות וזיהום על ידי אי שימוש חוזר או שיתוף מחטים. ניקוי העור כראוי לפני ההזרקה מוריד גם את הסיכון לזיהום.

מעקב לטיפול בהתעללות בקוקאין

המעקב צריך להיות כמתוכנן במחלקת החירום או כפי שנדון בעת ​​השחרור מבית החולים. מכיוון שכל התמכרות כוללת את כל המשפחה, יש לבחון את אפשרויות הטיפול עם משפחתו של האדם, ולכלול את יקיריהם בכל תוכנית טיפולים, אם בכלל. זה עשוי להיות מורכב ממעקב עם יועץ תרופות לטיפול, כמו גם טיפול על ידי פסיכיאטר, רופא משפחה, רופא מומחה, מומחה למחלות זיהומיות, רופא מיילד, מנתח כללי ו / או מנתח לב.

מכיוון שיש מעט טיפול תרופתי בהתמכרות לקוקאין, שיקום, המכונה גם "שיקום", בדרך כלל כרוך בגישות נפשיות-בריאותיות וחברתיות (פסיכוסוציאליות). גישות אלה מתמקדות לעתים קרובות ביצירת יחסי עבודה טובים עם המכור לקוקאין, הנעתו או אותה, שיפור חוזקות ועזרה לאדם בפיתוח אסטרטגיות להחלמה, כולל הימנעות משימוש בסמים והפחתת התשוקה שלהם.

כיצד למנוע שימוש לרעה בקוקאין

מניעה צריכה להתחיל בשלב מוקדם של שנות הנישואין לפני כל הילדים אך במיוחד עבור אלו הנמצאים בסיכון. זה יכלול ילדים במשפחות עם היסטוריה של כל התמכרות כמו אלכוהוליזם ושימוש בסמים. אולם הרעיון הפשטני עם זאת, לימוד הצעירים לומר "לא" לשימוש במוצרי טבק, אלכוהול וסמים הוא כלי מניעה מצוין. אם נוכל להרחיק את הילדים ואת הדורות הבאים שלנו מהשער של סמים של ניקוטין, אלכוהול ומריחואנה, ייתכן שנוכל למנוע את ההסלמה לסמים קשים יותר כמו קוקאין ולכן להגן על אנשים מההשפעות ארוכות הטווח של שימוש בסמים .

פרוגנוזה ארוכת טווח של שיקום התמכרויות לקוקאין

• הפרוגנוזה לסיבוכים קלים של שימוש בקוקאין טובה אם ניתן להפסיק את השימוש בתרופות נוספות לחלוטין.
• זה יהיה אתגר משמעותי עבור המכור וככל הנראה יצטרך אינטראקציה קבוצתית ותמיכה מקצועית.
• מרבית מתעללי הקוקאין שמגיעים לבית חולים לטיפול רפואי יסתדרו בדרך כלל רפואית ולעיתים קרובות נשלחים הביתה.
• הם עשויים להיראות או להפנות אותם ליועצי תלות כימית למעקב כחולים או אשפוז.