תסמיני ריאות מכווצים, גורמים, ניתוחים והתאוששות

מה עליכם לדעת על ריאות מכווצות (Pneumothorax)?

מהי ריאה מכווצת (Pneumothorax)?

ריאה או דלקת ריאות שהתמוטטה מתייחסת למצב בו המרווח בין דופן חלל החזה והריאה עצמה מתמלא באוויר, וגורם לקריסת כל הריאה או חלקה. בדרך כלל אוויר נכנס לחלל זה, הנקרא מרחב pleural, דרך פגיעה בדופן החזה או חור בריאה. תוצאה זו נקראת pneumothorax, שהוא המונח הרפואי לריאה שהתמוטטה.

מהם הסימנים והתסמינים של ריאה מכווצת?

תסמינים של ריאות שהתמוטטו כוללים כאבים חדים ודקיקים בחזה המחמירים בנשימה או בשאיפה עמוקה המקרינה לעיתים קרובות לכתף וגב; ושיעול יבש ופורץ. במקרים חמורים אדם עלול להיכנס להלם, שהוא מצב מסכן חיים הדורש טיפול רפואי מיידי. עיין ברופא לגבי כל סוג של כאבים בחזה או חשד לדלקת ריאות.

מה גורם לריאה מכווצת?

הגורמים לריאה שהתמוטטו כוללים טראומה בחלל החזה (צלע שבר, טראומה חודרת מכדור, סכין או חפץ חד אחר), עישון סיגריות, שימוש בסמים ומחלות ריאה מסוימות. לעיתים, הריאה עלולה להתמוטט ללא פציעה לכאורה, המכונה פנאומוטורקס ספונטני.

מהם סוגי דלקות הריאות?

ישנם שני סוגים של דלקת ריאות, מתח ופשוט.

כיצד מטפלים בריאה מכווצת?

בדרך כלל מטפלים בפנאומוטורקס בהסרת האוויר בלחץ, על ידי הכנסת מחט המחוברת למזרק לחלל החזה. ניתן להשתמש בצינור החזה ולהשאירו במקומו למשך מספר ימים. במקרים מסוימים יתכן ויהיה צורך בניתוח.

מהי Outlook לריאות מכווצת?

הפרוגנוזה של pneumothorax תלויה בסיבה שלה. ברוב המקרים לאחר שהדלקת הפנאומוטורקס נרפאה, אין השפעה ארוכת טווח על הבריאות, אך דלקת ריאות ספונטנית יכולה לחזור אצל עד 50% מהאנשים.

איך נראית ריאה מכווצת (Pneumothorax)?

מהם התסמינים והסימנים של ריאה מכווצת?

• ריאה מכווצת מרגישה כמו כאב חזה דוקר בדקירה שמחמיר בנשימה או בהשראה עמוקה. זה נקרא "pleuritic" מכיוון שזה נובע מגירוי של קצות העצבים בצינור (בטנה פנימית של דופן הצלעות). מעניין לציין כי רקמת הריאה עצמה אינה מכילה קצות עצבים חשים בכאב.
• לעתים קרובות הכאב מקרין לכתף ולגב.
• שיעול יבש ופריץ עשוי להופיע בגלל גירוי הסרעפת.
• אם קיים דלקת ריאות מתח, יופיעו סימנים של קריסה וזעזוע קרדיווסקולרי. זה מייד מסכן חיים.
  • הוורידים הגדולים בצוואר עשויים להתבלט, או שהעור עשוי להיות בצבע כחלחל בגלל מחסור בחמצן (המכונה ציאנוזה). הדופק עשוי להיות מהיר ולחץ הדם ירד. האדם נראה חרד למדי ועלול להתקשות לדבר. אם אינו מטופל במשך יותר מכמה דקות, אובדן הכרה, הלם ומוות מתרחשים.

מתי אתה צריך להתקשר לרופא לריאות מכווצת?

יש להיבדק ברופא לאחר שחווים תסמינים של כאבים בחזה, בגלל האפשרות של גורמים אחרים באותה מידה או חמורים יותר לכאבים בחזה. לאחר טראומה בוטה בחזה, כמו נפילה בצלעות, יש לראות רופא אם יש לך קוצר נשימה או כאבים הקשורים לנשימה. אם דם משתעל (המופטיזה) לאחר טראומה בחזה או פגיעה בצלעות, זה יכול להיות סימן למצב חמור יותר ויש לטפל בו על ידי רופא.

התקשר ל 911 לשירותי רפואת חירום אם יש כאבים משמעותיים בחזה או קוצר נשימה חמור.

טראומה חודרת לחזה יכולה לשבור צלעות או לגרום ישירות לריאה שהתמוטטה. הטראומה החודרת עשויה להיגרם כתוצאה מפצע דקירה מחפץ חד, פצע ירייה וטראומה בוטה ששוברת צלע המנקבת לחלל הריאה. כל ריאה שהתמוטטה עלולה להתדרדר במהירות לדלקת ריאות המתח המאיימת על סכנת חיים.

מה גורם לריאות מכווצת?

הגורם העיקרי לדלקת ריאות הוא טראומה לחלל החזה. צלע שבר, למשל, עלולה לנקב את הריאה. יתר על כן, טראומה חודרת מכדור, סכין או חפץ חד אחר יכולה לנקב ישירות את הריאה.

מי נמצא בסיכון לדלקת ריאות?

• לפעמים אנשים רזים ורזים מאוד מועדים לדלקת ריאות ספונטנית. במצב זה, הריאה קורסת לאחר טראומה מינימלית או ללא.
• גורמי סיכון נוספים הם עישון סיגריות ושימוש או שימוש לרעה בסמים.

דלקת ריאות ספונטנית

• הכוונה היא למצב בו הריאה קורסת ללא שום פגיעה או טראומה.
• שקיות לא נורמליות, קטנות ומלאות אוויר בריאה המכונות "דימומים", בדרך כלל קורעות ומדלפות אוויר לחלל ה- pleural, מה שמוביל לדלקת הריאות הספונטנית. זה קורה במקרים של אנשים גבוהים ורזים, שבגלל צורת הריאות וחלל החזה שלהם, נוטים לכאורה יותר למומים אלה.
• קוצר נשימה וכאבים חדים ודוקרים בחזה מתפתחים אצל אנשים בריאים ככל הנראה.
• מעשני סיגריות נמצאים בסיכון גבוה יותר לדלקת ריאות ספונטנית.
• משתמשי סמים פנאי ששאפים עמוק ובעוצמה הם גם בסיכון גדול יותר.

דלקת ריאות טראומטית

• טראומה ישירה לדופן החזה מטראומה בוטה או חודרת גורמת למצב זה.
• טראומה יכולה להגיע גם מהליכים רפואיים אבחניים או טיפולים שיכולים לגרום לריאה מנוקבת כמו שאיפת מחט של נוזל מהחלל הצבאי, ביופסיה של ריאה או החדרת צנתר IV רבתי לווריד סמוך לצוואר.

דלקת ריאות הקשורה למחלות

דלקת ריאות הקשורה למחלות יכולה להתרחש בגלל חריגות ברקמת הריאה.

• ריאה מכווצת יכולה להיווצר כסיבוך של התנאים הבאים:
  • אסטמה
  • סיסטיק פיברוזיס
  • מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD), למשל, אמפיזמה או ברונכיטיס כרונית
  • Pneumocystis jirovecii דלקת ריאות (PCP), זיהום אופורטוניסטי של הריאות שנראה לעיתים קרובות בקרב אנשים עם איידס

מהם הסוגים של ריאות מכווצות (Pneumothorax)?

ישנם שני סוגים של דלקת ריאות, מתח ופשוט.

דלקת ריאות מתוחה

• הכוונה היא למצב בו אוויר מצטבר תחת לחץ ובדרך כלל קורס לחלוטין את אחת הריאות או את שתיהן. זה גורם לבעיות בתפקוד קשה של מערכת הלב וכלי הדם.
• הלחץ המצטבר בחלל הריאה מאט או מפסיק את החזרת הדם ללב מהורידים. מכיוון שללב יש פחות דם לשאיבה לעורקים הראשיים, לחץ הדם יורד ואיברים חיוניים אחרים מושפעים במהירות.
• באדם שנפגע אינו מקבל טיפול חירום, מוות עשוי להיווצר.

דלקת ריאות פשוטה

• בדלקת ריאות פשוטה, לרוב יש רק קריסה חלקית של ריאה. הלחץ המצטבר בחלל הריאה אינו מספיק בכדי לגרום לתפקוד לקוי של הלב וכלי הדם.
• הריאה שהתמוטטה חלקית עשויה להיות חמורה דיה בכדי להוביל לירידה בכמויות החמצן בדם וקוצר נשימה.
• סוג זה של דלקת ריאות יכול להיות קטן ו"יציב ", ואינו דורש טיפול חירום. עם זאת, דלקת הריאות עשויה להתקדם באטיות או במהירות ולגרום לפגיעה חמורה יותר בכלי הדם ולעיתים קרובות תצטרך להיות במעקב.

כיצד מאבחנים ריאה מכווצת?

בדיקת החזה על ידי האזנה באמצעות סטטוסקופ וטכניקות הקשה יכולות להצביע על דלקת ריאות. אם יש לך דלקת ריאות מתח, הסימנים שיכולים להופיע כוללים לחץ דם יירדו כתוצאה מירידה בתפוקת הלב. ציאנוזה או כחלחול של העור יתרחש כאשר הרקמות מאבדות את החמצן שלהן. ירידה ברמות התודעה עלולה להתרחש בגלל לחץ הדם הנמוך, ירידה בזלוף המוח וחמצון נמוך.

אבחנה מוחלטת נעשית באמצעות צילומי רנטגן בחזה. ניתן להחמיץ דלקת ריאות קטנה מאוד ברנטגן חזה שגרתי. הרופא עשוי לצלם סרטים מרובים, כולל צילומי רנטגן בתוקף מלא, או אפילו בדיקת CT של החזה, כדי לחפש ריאה מכווצת.

איך הטיפול לריאות מכווצת?

הקלת תסמינים

ניתן להקל על דלקת ריאות פשוטה על ידי החזקת כרית רכה על דופן החזה אם הריאה שהתמוטטה מתרחשת בגלל שבר שבר מטראומה קהה. זה מפצל את השבר ומפחית את הכאב של כל נשימה. אין להדביק את הצלעות או את דופן החזה שכן הדבר עלול לפגום בנשימה ולהחמיר את המצב.

דלקת ריאות מתוחה

• דלקת ריאות מתח מטופלת בהסרת חירום של אוויר בלחץ, על ידי החדרת מחט לחיבור לחלל החזה. אם מתבצעת שחרור מחט לפני שהאדם מגיע למחלקת החירום, יש צורך בהובלה לבית החולים הקרוב.
• טיפול מוחלט כולל הצבת צינור פלסטיק ("צינור החזה") בתוך חלל החזה, דרך חתך קטן בסמוך לבית השחי, תחת יניקה ואטום מים. יתכן כי צינור החזה הזה צריך להישאר במקום מספר ימים לפני שניתן יהיה להסירו.

דלקת ריאות פשוטה

• דלקת ריאות פשוטה לעיתים קרובות מטופלת באופן דומה לזה של מתח המתח עם צינור חזה ואשפוז לבית החולים.
• אם הדלקת הפנאומוטורקס הפשוטה היא קטנה ולא מתרחבת, הרופא עשוי לנסות טכניקות שאיפה שונות עם 100% חמצן בכדי לגרום להרחבה ספונטנית של פלח הריאות שהתמוטט.
• ניתן להניח צנתר קטן בחזה ולהוציא את האוויר באמצעות טכניקות יניקה בעזרת מזרק ונעילת תלת כיוונית.
• לאחר ריאות מרובות שהתמוטטו או התמוטטות מתמדת, יתכן ויהיה צורך בהדבקה כימית או כירורגית של הריאה לדופן החזה (המכונה pleurodesis) ומבוצעת על ידי מומחה לריאות או כירורגיה.

מעקב לאחר ריאה שהתמוטטה מורכב מבדיקה גופנית מחוץ לרופא על ידי הרופא שלך וחזור על צילומי רנטגן בטווח הקצר. ההחלמה מהריאה שקרסה בדרך כלל אורכת שבוע עד שבועיים. רוב האנשים יכולים לחזור לפעילות מלאה לאחר אישור הרופא.

האם ריאה מכווצת יכולה להיות מאיימת על החיים?

הפרוגנוזה של pneumothorax תלויה בסיבה שלה. לגבי דלקת ריאות ספונטנית, קיים סיכון מוגבר לריאה נוספת שהתמוטטה בעתיד. אם לא קיים מתח, הטיפול ניתן בקלות לטיפול על ידי הסרת האוויר, המרחיבה מחדש את הריאה ומחזירה את תפקוד הריאה למצב תקין לאחר מספר ימים. דלקת ריאות המתח מסכנת חיים ועלולה להיות קטלנית.

הצטלקות חלקה אחת בצד המעי הגס מתפתחת לאחר הטיפול ויכולה לגרום לכאבים לסירוגין, חדים, מקומיים וחזה בטווח הקצר. באופן כללי, ברגע שהדלקת הפנאומוטורקס נרפאה אין השפעה ארוכת טווח על הבריאות. עם זאת, דלקת ריאות ספונטנית יכולה לחזור אצל עד 50% מהאנשים.

כיצד ניתן למנוע ריאה מכווצת?

הימנעות היא המפתח למניעה. אם אתה נמצא בסיכון, הימנע מעישון סיגריות בכדי למנוע דלקת ריאות ספונטנית.