תסמיני זעזוע מוח, זמן החלמה, בדיקה וטיפול

אילו עובדות עלי לדעת על זעזוע מוח?

מהי ההגדרה הרפואית לזעזוע מוח?

המונח זעזוע מוח מתאר פגיעה במוח הנובעת מפגיעה בראש. בהגדרה, זעזוע מוח אינו פגיעה בסכנת חיים, אך הוא יכול לגרום לבעיות לטווח הקצר וגם לטווח הארוך. זעזוע מוח נובע מפגיעת ראש סגור ואינו כולל פגיעות בהן יש דימום מתחת לגולגולת או למוח. סוג אחר של פגיעה מוחית חייב להיות קיים אם ניתן לראות דימום בסריקת CT (סריקת CAT) במוח.

עד כמה זעזוע מוח חמור?

• זעזוע מוח עדין לא יכול להיות כרוך באובדן הכרה (תחושת "סנוור") או אובדן הכרה קצר ביותר ("הותקף").
• זעזוע מוח קשה עלול להיות כרוך באובדן הכרה ממושך עם חזרה מעוכבת לשגרה.

מה גורם לזעזוע מוח?

זעזוע מוח יכול להיגרם על ידי כל טראומת כוח בוטה משמעותית לראש כגון:

• נפילה,
• תאונת דרכים,
• פציעת ספורט, או
• מוכה בראשו עם חפץ.

מהם התסמינים והסימנים של זעזוע מוח?

הסימנים והתופעות השכיחות של זעזוע מוח הם:

• אובדן הכרה לאחר טראומה בראש
• בלבול
• כאב ראש
• בחילה או הקאות
• ראייה מטושטשת
• אובדן זיכרון לטווח קצר (יתכן שלא זכור לך את הפגיעה בפועל ואת האירועים זמן מה לפני או אחרי ההשפעה)
• מתמיד (חוזר שוב ושוב על אותו הדבר, למרות שנאמר לי התשובה בכל פעם, למשל, "הייתי בתאונה?")

מתי לפנות לטיפול רפואי בזעזוע מוח

התקשר לרופא בכל אחד מהמצבים הבאים. הרופא ימליץ על טיפול ביתי, יקבע פגישה לראות את האדם הפגוע או ישלח את האדם למחלקת החירום של בית חולים.

• אדם פגע בראשו של חפץ קשה (למשל: רצפת אריחים, קרח, אמבטיה) אך לא איבד את הכרתו
• סחרחורת קלה או בחילה לאחר פגיעת ראש
• אובדן זיכרון האירוע (אמנזיה) למשך מספר דקות בלבד
• כאב ראש קל ללא הפרעות בראייה

פנה למחלקת חירום באמבולנס במצבים הבאים. לאנשים עם פציעות פחות חמורות שאינם זקוקים להובלת אמבולנס, מכונית עשויה להוביל לבית החולים.

• טראומת ראש קשה, למשל, נפילה מגובה האדם או נפילה קשה על משטח או חפץ קשה עם דימום או לשריקה כתוצאה מכך.
• כל ילד שמאבד את הכרתו כתוצאה מפגיעת ראש.
• אובדן הכרה ממושך (יותר משתי דקות)
• כל אובדן הכרה מעוכב (לדוגמא, הנפגע מודח רק לרגע, ואז הוא ער ומדבר ואז שוב מאבד את הכרתו)
• הקאות לא פעם
• בלבול שלא נעלם במהירות
• אי שקט או תסיסה
• נמנום קיצוני, חולשה או חוסר יכולת ללכת
• כאב ראש חזק
• אובדן זיכרון האירוע (אמנזיה)
• מתמיד (אומר את אותו הדבר שוב ושוב)
• התקפים או עוויתות
• דיבור עילג
• מישהו שלוקח קומדין או מעכבי טסיות דם קלופידוגרל (פלוויקס) ואספירין (אגגרנוקס) לבעיה רפואית וסובל מכה משמעותית בראש.
• אם האדם לא מצליח להחזיר את הכרתו לאחר שתי דקות, או שהפגיעה קשה מאוד גם אם לא חלפו שתי דקות, אל תזיזו את האדם. יש למנוע תנועת צוואר שעלולה להחמיר את פגיעות עמוד השדרה. אם האדם צריך להקיא, גלגל בזהירות את האדם לצד שלו בלי לסובב את הראש. התקשר מייד ל 911 לקבלת עזרה.

אם אינך בטוח בחומרת הפציעה, קח את האדם מייד למחלקת החירום.

האם יש לאפשר לפצוע להירדם? רבים מאמינים בטעות שחשוב להשאיר אנשים, בעיקר ילדים, ערים לאחר שנפגעו בראשם. ילדים בדרך כלל מוטרדים רגשית יותר מאשר הם נפצעים פיזית לאחר נפילה קלה. הם יבכו וייראו במצוקה, אך כשההורה ימהר אותם לבית החולים, ילדים עשויים להתחיל להירגע. מכיוון שהוציאו הרבה בכי אנרגיה פיזית ורגשית, לרוב הם ירצו להירדם.

• אינך צריך להשאיר את המטופל ער. במקרים רבים זה עשוי להועיל לרופא החירום להיות מסוגל לעורר את האדם שהוא עכשיו רגוע יותר ונח ויתנהג כרגיל. זה נותן לרופא הערכה טובה יותר של חומרת פגיעת הראש.
• עם זאת, אם לא ניתן להעיר אדם שהיה תקין לאחר פגיעת ראש, או שהוא קשה ביותר להתעוררותו, ייתכן שאדם סובל מפגיעת ראש חמורה יותר וצריך להעריך אותו על ידי רופא.

כיצד מאבחנים זעזוע מוח?

הרופא יוודא שלא תחילה יש פציעות קשות או מסכנות חיים ואז יבדק עוד יותר את חומרת פגיעת הראש.

היסטוריה של הפציעה: אם אתה יכול, תן לרופא את הפרטים הבאים על הפגיעה:

• כמה זמן האדם לא היה מודע.
• פרטים על אופן התרחשות הפציעה, כגון מהירות הנסיעה בתאונת דרכים, גובה הנפילה או גודל האדם או החפץ שפגע בקורבן.

היסטוריה רפואית קודמת: ספר לרופא על ההיסטוריה של אחד מאלה:

• תרופות נוכחיות, במיוחד קומדין (Coumadin) או מעכבי טסיות דם קלופידוגרל (Plavix) ואספירין ודיפירידמול (Aggrenox)
• אלרגיות לתרופות
• פציעה או זעזוע מוח מוחי קודם, פגיעה נוירולוגית או ניתוחים
• הפרעת דימום או היסטוריה של דימום קל או חבורות

במהלך הבדיקה הגופנית הרופא:

• הערך תפקוד נוירולוגי תקין כמו רפלקסים ומצב נפשי.
• בדוק את המטופל לגבי פגיעות אחרות הקשורות אליו, כמו פציעה בצוואר או צליפת שוט, הנפוצות עם פגיעת ראש.
• בדוק אם מדובר בדימום מהאוזניים או מהאף, כמו גם לחבלות סביב העיניים או מאחורי האוזניים הנפוצה עם סוגים מסוימים של שברים לבסיס הגולגולת.

פעמים רבות אנשים מודאגים מחיתוך (ליקוי) בקרקפת או בפנים, וייתכן כי הרופא לא שם לב במיוחד. חתכים אלה עשויים לדמם ולהופיע חמורים, אך דימום קשה או מסכן חיים כתוצאה מחתך כזה הוא נדיר ויוכר מיד. הדאגה העיקרית של הרופא תהיה להבטיח כי אין נזק מוחי חמור, או פציעה בצוואר או בגוף גוף עליון. ניתן לתקן את החיתוך בהמשך.

מבט פנימה: הדרך הטובה ביותר להעריך את פגיעתו של אדם היא באמצעות בדיקת CT. מכונה זו לוקחת צילומי רנטגן רוחביים של הראש (או חלקי גוף אחרים), ומחשב מרכיב מחדש את המידע לתמונות כדי לאפשר לרופא לראות פרטים על פנים הגוף. כאשר משתמשים בבדיקת CT לפגיעת ראש, הרופא יחפש עדויות לדימום מתחת לגולגולת או בתוך רקמת המוח עצמה.

• עם טראומת ראש פחות רצינית, הרופא עשוי לבחור שלא לבצע בדיקת CT. ניתן לראות בבטחה זעזוע מוח קל בבית או בבית החולים במשך 24-48 שעות. אם לא יתפתחו סימני פגיעה חמורים אחרים, בדרך כלל האדם יהיה בטוח.
• קרני רנטגן בגולגולת כבר אינן משמשות באופן שגרתי להערכת אדם עם זעזוע מוח.
• זעזוע מוח יכול להיות מלווה בשבר בגולגולת. החולה עדיין עלול לעבור שבר בגולגולת למרות שהרופא אינו מבצע בדיקת CT או מבצע צילומי רנטגן. זה מקובל. נוכחות של שבר אינה מגדילה, לבד, את הסבירות לפגיעה במוח אלא אם כן ישנם סימנים אחרים לפגיעת ראש.
  • שברים בגולגולת כמעט תמיד מרפאים היטב. אין להשתמש בגבס על הראש.
  • במקרים נדירים, עלולה להיווצר ציסטה בלפטומינארית. מדובר בתפיחות עצם ורקמות באתר השבר, שמתפתחות חודשים לאחר מכן. אין דרך לחזות את התרחשותם או למנוע אותם.
  • אם המטופל מבחין בליטה שמתרחשת חודשים לאחר פגיעת ראש, פנה לרופא. צילומי רנטגן של הגולגולת עשויים להיעשות באותה עת, ואם נוצרת ציסטה לפטומינאלית, המטופל יופנה לנוירוכירורג לצורך הערכה וטיפול.

בעבר, זעזוע מוח זעזוע נפוץ בקנה מידה לפי חומרתו. לרוב מכנים זעזועי מוח כמו סימפטומטיים או אסימפטומטיים (כלומר, התסמינים הם או אינם קיימים, בהתאמה). נוירולוגים עשויים לבצע בדיקות נוספות כדי לדרג את חומרת זעזוע מוח.

טיפול עצמי בבית לזעזוע מוח

דימום מתחת לקרקפת, אך מחוץ לגולגולת, יוצר "ביצת אווז" או חבורה גדולה (המטומה) במקום פגיעת הראש. המטומה שכיחה והיא תיעלם מעצמה עם הזמן. השימוש בקרח מיד לאחר הטראומה עשוי לעזור בהפחתת גודלו.

• אין למרוח קרח ישירות על העור - השתמש במטלית כביסה כמחסום ועטוף בתוכו את הקרח. אתה יכול גם להשתמש בשקית ירקות קפואים עטופים בבד, מכיוון שהדבר מתאים לצורת הראש.
• למרוח קרח למשך 20-30 דקות בכל פעם ולחזור בערך כל שעתיים-ארבע. יש תועלת מועטה לאחר 48 שעות.
• מנוחה חשובה כדי לאפשר למוח להחלים.

בשנת 2010 האקדמיה האמריקאית לנוירולוגיה קראה לכל ספורטאי שנחשד כבדה זעזוע מוח מהמשחק עד להערכה של הספורטאי על ידי רופא. אם יש חשד לזעזוע מוח בגלל פציעת ספורט, המרכז לבקרת מחלות ממליץ ליישם תוכנית 4-שלבים:

1. הסר את הספורטאי מהמשחק.
2. יש לוודא כי הספורטאי מוערך על ידי איש מקצוע בתחום הבריאות המנוסה בהערכה לפי זעזוע מוח. אל תנסה לשפוט בעצמך את חומרת הפגיעה.
3. יידע את הוריו של האתלט או את האפוטרופוסים על זעזוע מוח האפשרי ותן להם את גיליון העובדות על זעזוע מוח.
4. הרחק את הספורטאי מחוץ למשחק ביום הפציעה ועד שמומחה בתחום הבריאות, המנוסה בהערכה לפי זעזוע מוח, אומר שהם ללא תסמינים וזה בסדר לחזור לשחק.

זעזוע מוח חוזר המתרחש לפני שהמוח מתאושש מהראשון - לרוב תוך פרק זמן קצר (שעות, ימים או שבועות) - יכול להאט את ההחלמה או להגדיל את הסבירות לבעיות ארוכות טווח. במקרים נדירים, זעזוע מוח חוזר יכול לגרום לבצקת (נפיחות מוחית), נזק מוחי קבוע ואפילו למוות.

מה הטיפול בזעזוע מוח?

ניתן להקנות מנוחה למיטה, נוזלים ומשכך כאבים קל כגון אצטמינופן (תילנול).

• קרח עשוי להיות מורכב על בליטות כדי להקל על הכאב ולהפחית את הנפיחות.
• החיתוכים מתרדמים בתרופות כמו לידוקאין, באמצעות הזרקה או יישום מקומי. לאחר מכן מנקים את החיתוך ביסודיות עם תמיסת מלח ואולי תמיסת יוד. הרופא יבחן את הפציעה כדי לחפש חומר זר ופגיעות נסתרות. הפצע בדרך כלל סגור עם סיכות עור, תפרים (תפרים), או, לעיתים, דבק עור הנקרא cyanoacrylate (Dermabond).

מה המעקב אחר זעזוע מוח?

לאחר הטיפול הראשוני, המטופל יופנה לטיפול מעקב לרופא המטפל העיקרי שלו או למומחה, כמו למשל נוירולוג. חשוב לשמור על מינויים אלה, במיוחד מכיוון שחלק מהבעיות העדינות יותר של זעזוע מוח (ליקויי זיכרון, שינויים באישיות, ושינויים בקוגניציה) עשויים שלא להיראות בעת הפגיעה הראשונית.

האם אתה יכול למנוע זעזוע מוח?

השימוש בכיסוי ראש מגן יכול להפחית את הסיכון לזעזוע מוח בעת העיסוק באחת מהפעולות הבאות:

• צרו קשר עם ספורט באומנויות לחימה כמו אגרוף, קראטה ואחרים
• כדורגל
• הוקי
• רולר-בלדינג
• רכיבה על אופניים (אופניים ומונעים)
• בייסבול
• רכיבה על סקייטבורד

השתמש תמיד בחגורות בטיחות במכוניות.

"הוכחת נפילה" לביתך וסביבתך:

• וודאו כי מרחב המחיה שלכם אינו מסודר.
• ודא שהריהוט מאובטח ומתוקן.
• וודא כי שטיחים או שטיחים בטוחים להליכה עליהם ואינם מחליקים או מחליקים על הרצפה.
• נקה שפיכות על משטחים חלקלקים מייד וביסודיות.
• התקן שומרי חלונות ושערי בטיחות כדי למנוע נפילות המובילות לזעזוע מוח אצל ילדים.

מהי הפרוגנוזה לזעזוע מוח?

לאדם עם זעזוע מוח יחיד מבודד יש בדרך כלל תוצאת התאוששות טובה מאוד עם מעט השפעות ארוכות טווח.

השפעות לטווח קצר

תסמונת פוסט-מוחית:

• הסימפטום העיקרי של תסמונת פוסט-מוחית הוא כאב ראש מתמשך במשך שבוע עד שבועיים, שנמשך עד חודשים לאחר הפציעה.
• לפעמים אנשים הסובלים מתסמונת פוסט-מוחית יהיו בעלי סחרחורת, קשיי ריכוז, קשיי שינה או בעיות בביצוע סוגים מסוימים של פעילויות כמו קריאה.
• בחילות והקאות עלולות להופיע.
• אנשים מושפעים עשויים לחוות גם בעיות קוגניטיביות או רגשיות אחרות עדינות.
• אנשים הנגועים יכולים לפתח לפחות סימפטום אחד של תסמונת פוסט-מוחית במהלך החודש הראשון שלאחר הפציעה, ולחלקם לפחות שלושה תסמינים בשלושה חודשים לאחר הפציעה.
• תסמונת פוסט מוחית שכיחה יותר לאחר זעזוע מוח קשה מאשר לאחר תסמונת קלה.
• בדרך כלל הקלות בתסמינים מקלים על כאבים קלים כמו אצטמינופן (תילנול) או איבופרופן (Motrin, Advil).
• תסמונת פוסט-כוורת בדרך כלל נעלמת מעצמה עם הזמן. יש אנשים הסובלים מתסמינים שאינם נעלמים, גם לאחר חודשים. במצב זה יש לפנות לרופא. לפעמים בדיקות (כמו בדיקת MRI או בדיקת תפקוד קוגניטיבי) או התייעצויות עם נוירולוג יכולים להעריך טוב יותר את הבעיה הזו.

השפעות ארוכות טווח

• ידוע כי זעזוע מוח הוא מצטבר. כלומר, בכל פעם שיש לך זעזוע מוח, קל יותר לקבל זעזוע מוח נוסף בעתיד.
• זעזוע מוח חוזר יכול להוביל לאובדן זיכרון לטווח הארוך, הפרעות פסיכיאטריות, נזק מוחי ובעיות נוירולוגיות אחרות.
• אם לאדם היו מספר זעזועי מוח, הרופא ככל הנראה יעץ לאדם להימנע מהפעילויות שעלולות להעמיד אותו בסיכון לפגיעות ראש עתידיות ולהפסיק את ענפי הספורט במגע. ספורטאים מקצועיים נוטים במיוחד להשפעות של זעזוע מוח מצטבר.