טיפול בהרעלת ציאניד, תסמינים והשפעות

עובדות והגדרה של הרעלת ציאניד

• ציאניד הוא רעל נדיר אך עלול להיות קטלני. זה עובד על ידי כך שהגוף לא מסוגל להשתמש בחמצן שומר חיים. תרכובות ציאניד שיכולות להיות רעילות כוללות גז ציאניד מימן, והמוצקים הגבישיים, אשלגן ציאניד ונתרן ציאניד.
• מקורות נפוצים להרעלת ציאניד כוללים
  • שאיפת עשן משריפות,
  • תעשיות המשתמשות בציאניד (צילום, מחקר כימי, פלסטיקה סינתטית, עיבוד מתכות ואלקטרולינג),
  • צמחים (כמו בורות משמש וסוג תפוח אדמה שנקרא קסבה),
  • התנהגות הטיפול בסרטן, ו
  • עשן סיגריות.
• סימנים ותסמינים של הרעלת ציאניד יכולים להיות קשים לאיתור ולכלול
  1. חולשה כללית,
  2. בלבול,
  3. התנהגות ביזארית,
  4. ישנוניות מוגזמת,
  5. תרדמת,
  6. קוצר נשימה,
  7. כאב ראש,
  8. סחרחורת,
  9. הקאות,
  10. כאבי בטן, ו
  11. התקפים.
• העור עשוי להיות ורוד באופן יוצא דופן או אדום דובדבן, הנשימה עשויה להיות מהירה ופעימות לב עשויות להיות איטיות או מהירות.
• בליעה חריפה של ציאניד תופיע הופעה דרמטית ומהירה, שתשפיע באופן מיידי על הלב ותגרום לקריסה פתאומית, התקף או תרדמת. להרעלה כרונית מעצם הבליעה או מהסביבה יש הופעה הדרגתית יותר.
• ההגדרה עשויה להיות רמז יותר לשאלה האם אדם חווה הרעלת ציאניד מאשר התסמינים.
• אם אתה או מישהו שאתה מכיר בלעת, שאפת או נחשפת לציניד, ויש לך או להם סימנים או תסמינים, כמו חולשה, סחרחורת, קשיי נשימה, בלבול או התקף, עליך להתקשר מייד לאמבולנס, למערכת תגובת החירום באזור שלך, או מרכז לבקרת רעל. בארצות הברית מספר הקשר הלאומי לבקרת הרעל הוא 1-800-222-1222.
• לא ניתן לטפל בהרעלת ציאניד בבית. יש צורך תמיד בטיפול רפואי מיידי.
• ניתן לטפל בהרעלת ציאניד כאשר הדבר נעשה מייד. בגדים העלולים להכיל עקבות ציאניד יוסרו וניתן להשתמש בערכת נוגדות נגד ציאניד (CAK) או הידרוקסוקובלמין (Cyanokit).
• במקרים רבים ניתן למנוע הרעלת ציאניד באמצעות תקנות קפדניות בנושא בטיחות בעבודה, אמצעי זהירות לשריפה ביתית ואבטחת ילדים.

מהם הסימנים והתסמינים של הרעלת ציאניד?

איתור הרעלת ציאניד יכול להיות קשה. ההשפעות של בליעת ציאניד דומות מאוד להשפעות של חנק. מנגנון הרעילות מתרחש מכיוון שציאניד מונע מתאי הגוף להיות מסוגלים להשתמש בחמצן, שכל התאים צריכים לשרוד.

• הסימפטומים של הרעלת ציאניד דומים לאלה שחווים בעת טיול או טיפוס בגובה רב, וכוללים:
  • חולשה כללית
  • בלבול
  • התנהגות ביזארית
  • ישנוניות יתר
  • תרדמת
  • קוצר נשימה
  • כאב ראש
  • סחרחורת
  • הקאות
  • כאבי בטן
  • התקפים
• בדרך כלל, בליעת ציאניד חריפה תהיה הופעה דרמטית ומהירה, שתשפיע מייד על הלב ותגרום לקריסה פתאומית. זה יכול גם להשפיע באופן מיידי על המוח ולגרום להתקף או תרדמת.
• הרעלת ציאניד כרונית (לאורך זמן רב) מבליעה או הרעלה סביבתית תופיע בהדרגה יותר, והתסמינים עשויים לכלול:
  • כאב ראש
  • שינויים בטעם
  • הקאות
  • כאב בחזה
  • כאבי בטן
  • חרדה
• עורו של אדם מורעל בציניד יכול לפעמים להיות ורוד בצורה יוצאת דופן או אדום דובדבן מכיוון שחמצן יישאר בדם ולא ייכנס לתאים. האדם יכול גם לנשום מהר מאוד ויש לו פעימות לב מהירות מאוד או איטיות מאוד. לפעמים נשימתו של האדם יכולה להריח כמו שקדים מרים, אם כי זה יכול להיות קשה לגילוי.
• אולי החשוב ביותר הוא הסביבה, ולא הסימנים והתסמינים.
  • לאדם שעובד במעבדה או במפעל פלסטיק יש סיכון גבוה יותר להרעלת ציאניד.
  • שריפות ביתיות, קרוואנים, סירות או בניינים כוללות תמיד את הדאגה הנוספת לחשיפת ציאניד.
  • אם אתה יודע שמישהו היה בדיכאון או סובל מבעיות בשימוש בסמים ואתה מוצא אותו או אותה עם אחד מהסימנים או הסימפטומים של הרעלת ציאניד, אז ייתכן ניסיון התאבדות.

מהם המקורות והגורמים השכיחים להרעלת ציאניד?

מקורות נפוצים להרעלת ציאניד כוללים:

• שריפות: שאיפת עשן במהלך שריפת חומרים שכיחים כמו גומי, פלסטיק ומשי עלולים ליצור אדי ציאניד ולגרום להרעלת ציאניד.
• תעשיות צילום, מחקר כימי, פלסטיקה וסיבים סינתטיים, עיבוד מתכות, חיטוי והדברה, כרייה ואלקטרולינג תעשיות משתמשים במימן ציאניד. אשלגן ציאניד משמש למיצוי זהב וכסף, ניתוח כימי, לייצור כימיקלים אחרים וכחומר הדברה.
• צמחים: לרוב ממשפחת Rosaceae, זרעים ובורות מצמחים כמו משמש, שקד מר, דפנה דובדבן, שזיף, אפרסק, אגס ותפוח מכילים גליקוזידים ציאנוגניים. סוג של תפוח אדמה הנקרא קסבה יכול גם לגרום להרעלת ציאניד. למרבה המזל, רק בליעה כרונית או מאסיבית של אחד מהצמחים או הבורות הללו יכולה לגרום להרעלת ציאניד רצינית.
• Laetrile, תרכובת המכילה אמיגדלין (חומר כימי שנמצא בבורות הפירות, האגוזים והצמחים הגולמיים), התיימר כטיפול סרטן ברחבי העולם. אחת מתופעות הלוואי של laetrile היא הרעלת ציאניד. מנהל המזון והתרופות האמריקני (FDA) לא אישר את הטיפול העיקרי כטיפול בסרטן בארצות הברית. התרופה מיוצרת ומשמשת גם כטיפול בסרטן במקסיקו תחת השם "laetrile / amygdalin".
• כימיקלים מסוימים, לאחר הבליעה, יכולים להמיר את הגוף לציאניד ולגרום להרעלת ציאניד. מרבית הכימיקלים האלו הוסרו מהשוק, אך חלקם מסירי לקים מלאכותיים ישנים, ממסים ופתרונות לייצור פלסטיק עשויים להכיל חומרים אלה.
• עשן סיגריות הוא המקור הנפוץ ביותר לחשיפה לציניד אצל רוב האנשים. ציאניד נמצא בטבק באופן טבעי, ומעשנים יכולים להיות יותר מפי 2.5 מאשר רמת הציאניד בדם מלא של לא מעשנים, אם כי בדרך כלל זה לא מספיק כדי לגרום להרעלה.

אלו הנמצאים בסיכון הגבוה ביותר להרעלת ציאניד הם אלו העובדים בתעשיות שמשתמשות בכימיקל זה ואנשים שמנסים בכוונה להרוג את עצמם. מי שמנסה להתאבד באמצעות כדורי ציאניד או כמוסות עשוי להאמין שמדובר במוות מהיר ונטול כאבים, אולם ציאניד שורף את הקיבה ומונע מהגוף להשתמש בחמצן, וגורם למוות כואב.

לרוב האנשים ציאניד גורם להרעלה רק אם מתרחשת שריפה או אם חלק מהתרכובות שהוזכרו לעיל נבלעות בטעות.

מתי לפנות לטיפול רפואי בהרעלת ציאניד

אם אתה או מישהו שאתה מכיר בלעת, שאפת או נחשפת לציניד, ויש לך או להם סימנים או תסמינים, כמו חולשה, סחרחורת, קשיי נשימה, בלבול או התקף, עליך להתקשר מייד לאמבולנס, למערכת תגובת החירום באזור שלך, או מרכז לבקרת רעל. בארצות הברית מספר הקשר הלאומי לבקרת הרעל הוא 1-800-222-1222.

זה יכול להיות קשה מאוד לקבוע אם מישהו נחשף לציניד. אם יש לך ספק, עדיף תמיד לפנות לאיש מקצוע בתחום הבריאות. אם הקורבן אינו בסכנה, פנה למרכז הרעל המקומי לקבלת הוראות.

• בארצות הברית תוכלו למצוא את מרכז הרעל המקומי שלכם באגודה האמריקאית למרכזי בקרת הרעל. מספר הטלפון של המרכז הלאומי לבקרת הרעל בארה"ב הוא 1-800-222-1222. מספר זה מועבר למרכז בקרת הרעל המשרת את האזור שלך. מקם את מספר הטלפון (יחד עם משטרה, אש וכוח 911 או שווה ערך) בסמוך לטלפונים הביתיים שלך.
• להתקשר למרכז הפיקוח על הרעל הלאומי, או למרכז בקרת הרעלים באזורכם יתאים למשל אם הקורבן הפוטנציאלי בלע בלע כמה בורות משמש או נשם מעט יותר מדי עשן במהלך מדורה.
• אם הקורבן אינו מודע, מתמוטט, עובר התקף, פועל מבולבל, או חש בקוצר נשימה, זהו מצב חירום רפואי, ויש ליצור קשר מייד עם מערכת התגובה החירונית המקומית שלך, 911, או אמבולנס.
• ברוב המקרים, להתקשר ל 911 ולחכות לאמבולנס להגיע זה הדבר הטוב ביותר לעשות.
• אל תגרום להקאות או לתת סירופ של איפקאץ '.
  • Ipecac שימש בעבר להקמת הקאות בחולים מורעלים, שם היה סיכוי להוציא את הרעלן מהגוף. מספר גופים מייעצים כמו האיגוד האמריקני למרכזי בקרת רעלים והאקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים המליצו להשתמש ב- Ipecac ולא להשתמש בו אפילו במשק הבית. למידע נוסף בנושא זה, בקר בכתובת: http://www.poison.org/prepared/ipecac.asp
• אל תתן פחם פעיל בבית. אפשר לאנשי רפואה להחליט אם טיפול זה מתאים.
• המרכז לבקרת הרעל יספק הוראות ביחס לאיזה פעולה לנקוט.

כיצד מאבחנים הרעלת ציאניד?

הטיפול במחלקת החירום של בית חולים יהיה תלוי ברמת המחלה של הקורבן.

• הרעלת ציאניד היא מצב שניתן לטפל בו, וניתן לרפא אותה אם מתגלה במהירות ולהתחיל בטיפול באופן מיידי. רוב האנשים מתים מכיוון שהאבחנה לא מתבצעת במהירות מספיק, או שהיא לא נחשבת מההתחלה. הרעלת ציאניד היא נדירה, ולכן יש להתריע על הרופא המטפל באפשרות. זה אולי אחד הדברים החשובים ביותר שאתה יכול לעשות כדי לעזור לקורבן.
• אם אתה המציל, תשאל אותך שאלות על מה שקרה לקורבן. תשאלו אם היו בקבוקים בקבוקים, אם לקורבן היו בעיות רפואיות או פסיכיאטריות ופרטים נוספים. הישאר רגוע וענה על השאלות, מכיוון שמדובר במידע חיוני הנחוץ לטיפול בפצוע.
• בדיקות דם, צילומי רנטגן ונהלים אחרים יצטרכו לנסות לקבוע אם התרחשה הרעלת ציאניד, עד כמה הרעלה גרועה, או אם התרחשה הרעלה מסוג אחר.
• בדיקת האבחון לאיתור ציאניד נמשכת שעות עד ימים לביצוע. לפיכך, הרופאים יסתמכו על שילוב של מה שתספר להם, איך נראה הקורבן ותמיכה בנתוני מעבדה כדי להחליט את הסבירות לחשיפה ציאנידית בפועל.
• בדיקת אבחון אב-טיפוס לגילוי אם פותח ציאניד באוניברסיטת דרום דקוטה שיכולה לאתר אותה תוך 70 שניות. יש צורך במחקר נוסף בכדי לקבוע דיוק ולפיתוח מכשיר קטן יותר עם מחסניות להחלפה.

האם יש טיפול נגד תרופות להרעלת ציאניד?

תלוי עד כמה חולה המטופל, הטיפול ישתנה.

• אם המטופל אינו מודע לחלוטין, ייעשה כל הניסיונות להציל את חייו של האדם. יתכן ויהיה צורך לבצע מגוון של אמצעים פולשניים על המטופל על מנת לעקוב מקרוב אחר האדם ולהעריך אותו.
• אם מצבו של המטופל אינו חמור, הוא או היא יזדקקו לבדיקה מעמיקה. בדרך כלל, בגדי המטופל יוסרו מכיוון שהשאריות של ציאניד על הבגדים יכולים להמשיך ולהרעיל גם את המטופל וגם את אלה שנותנים טיפול.
• ניתן להשתמש בערכת נוגדות נגד ציאניד (CAK) או הידרוקסוקובלמין (Cyanokit) אם קיים חשד חזק להרעלת ציאניד. אף על פי שלא תרופה מוצלחת של 100%, תרופות נוגדות-תרופות אלו יכולות לרוב למנוע מהציאניד להרעלת עוד יותר את הקורבן.
• אצטט דיקובלט הוא קלטור תוך-ורידי של ציאניד (מסייע בהוצאת ציאניד מהגוף), עם שימוש בבריטניה. זה יכול לגרום לתופעות לוואי קשות כולל התקפים, אנפילקסיס, לחץ דם נמוך ופעימות לב לא תקינות. הוא משמש רק כאשר אבחנה של הרעלת ציאניד כמעט ודאית וטיפולים אלטרנטיביים אינם זמינים.
• אם לאדם יש גם הרעלת פחמן חד חמצני, ניתן להשתמש בטיפול בחמצן יתר על בסיס חמצן אם קיים. זה מחייב להכניס את האדם לתא מיוחד שיעניק כמות חמצן גבוהה במיוחד.
• בדרך כלל יקבל הודעה למרכז השליטה ברעל המקומי או מומחה לרעלנים (רעלנים) על הקורבן. עזרתם תעזור לקבוע את הטיפול של המטופל.
• אם נקבע כי הסיכון לנטילת ציאניד בפועל הוא נמוך מאוד, יתכן ומעקב אחר המטופל למשך מספר שעות. אם החולה מופיע מספיק טוב, יתכן שהוא או היא ישלחו הביתה עם הוראות זהירות לחזור מייד אם יתעורר אחד מהסימנים והתסמינים הקודמים.
• אם חולה עבר חשיפה משמעותית לציניד, סבל ממחלות קיימות לפני כן, או שיש לו אבחנה לא בטוחה והוא חולה מכדי לחזור הביתה, הם יתאשפזו בבית חולים להמשך טיפול והתבוננות.

האם ניתן לטפל בהרעלת ציאניד בבית?

לא ניתן לטפל בהרעלת ציאניד בבית. יש צורך תמיד בטיפול רפואי מיידי.

• אם יש שריפה, וודא שאתה או אחרים אינם בסכנת עשן או אדים.
• לאחר מכן התקשר ל 911 או שמישהו אחר יתקשר ל 911. דברי בנחת ובבהירות ציין את הכתובת שלך, שמך ומה קרה. כמו בכל טיפול בעזרה ראשונה, וודאו שאיש אינו בסכנה.
• בדוק באזור שריפות, אדים רעילים, עשן וכימיקלים שנשפכו. בגדיו של הקורבן וגופו יכולים גם הם להיות מקורות סכנה אם הציאניד עדיין על הקורבן.
• אם אתה או אחרים בקרבת הקורבן מרגישים כי יש צורך בהחייאה בהחייאה, התחל לבצע את ההערכה, אך אל תבצע פעולות החייאה מפה לפה על הקורבן ללא הגנת חסם מכיוון שהאדם המספק החייאה יכול לספוג ציאניד באופן זה. ניתן לבצע פעולות החייאה ללא מגע מפה לפה אם אין מכשול הגנה. אם אינך מכיר החייאה, הניח את האדם על הרצפה, רצוי בצד שמאל שלו.
• חפשו בקבוקי גלולה, בקבוקים כימיים או שריפות פתוחות, מכיוון שאלו יכולים להיות אחראיים להרעלה והידע של אלה יסייעו לצוות הרפואי לטפל בקורבן.

האם עלי לעקוב אחר הרופא שלי לאחר שסבל מהרעלת ציאניד?

אם חולה הרעלת ציאניד נשלח הביתה, מומלץ לבחון מחדש תוך 24 שעות כדי להבטיח שלא יתפתח דבר רציני יותר במהלך תקופה זו. אם המטופל אושפז בבית החולים, כאשר הוא או היא יעזבו, יינתנו הוראות אינדיבידואליות לגבי מעקב.

לרוב, מומלץ לבצע את המעקב אחר המטופלים עם נוירולוג או נוירופסיכיאטר (רופאים המתמחים במוח, במוח ובעצבים) כדי לפקח על בעיות אפשריות בהופעת השהיה במוח או במערכת העצבים.

כיצד ניתן למנוע הרעלת ציאניד?

• בידוד ילדים הוא חיוני עבור כל משקי הבית עם ילדים קטנים, במיוחד אם הורה או מטפל עובד בתעשייה המשתמשת בציאניד.
• יש לפעול על פי תקנות בטיחות בעבודה כדי למנוע חשיפה תעסוקתית. על העובדים להשאיר את כל הכימיקלים במעבדה או במפעל. ציאניד יכול להיספג דרך הריאות, הקיבה והעור.
• יש לנקוט אמצעי זהירות רגילים באש בבית, כולל התקנת גלאי עשן, הימנעות מחממי חלל, מנורות הלוגן ואי עישון במיטה.
• אם אתה חושש שמישהו שאתה מכיר בדיכאון או השמיע מחשבות אובדניות, קח זאת כזעקה אמיתית לעזרה ולעודד אדם זה לפנות מייד לטיפול רפואי. לכל קהילה יש מערכת למניעת התאבדות או קו חם שיכולים לעזור להסדיר טיפול פסיכיאטרי, או להתקשר לחיי הצלה ארצית למניעת התאבדות בטלפון 1-800-273-TALK; 1-800-273-8255.

מהי הפרוגנוזה עבור אדם שסבל מהרעלת ציאניד?

קשה לקבוע פרוגנוזה עם חשיפה לציניד, אך מנבאים מהימנים לתוצאות הם עד כמה חולה היה המטופל כשהובא לראשונה לבית החולים, וכמה מהר הוא או היא הובאו לבית החולים. אם ניתנים טיפול רפואי במועד והחולה עדיין ער ומדבר, בדרך כלל הפרוגנוזה טובה מאוד. יש סיכוי שעלולות להתפתח בעיות נוירולוגיות מעוכבות.