התייבשות בטיפול במבוגרים, גורמים, תופעות ותסמינים

• התייבשות במדריך הנושאים למבוגרים
• הערות הרופא לגבי התייבשות בסימפטומים של מבוגרים

מהי התייבשות אצל מבוגרים?

תמונה של אדם עם תסמיני התייבשות

עובדות התייבשות

1. התייבשות היא מצב המתרחש כאשר אדם איבד כל כך הרבה נוזלים שהגוף כבר לא יכול לתפקד כרגיל ומפתח סימנים ותסמינים עקב אובדן נוזלים.
2. מבוגרים צריכים לפנות לטיפול רפואי בחשד להתייבשות אם הם חווים ירידה בייצור שתן, חום מעל 101 F, התקפים, קשיי נשימה או כאבים בחזה או בבטן.
3. טיפול רפואי בהתייבשות אצל מבוגרים עשוי לכלול שתיית נוזלים המכילים אלקטרוליטים ופחמימות, בנוסף למים. במקרים של התייבשות קשה יתכן שיהיה צורך לתת נוזלים IV.

התייבשות היא מצב שיכול להתרחש כאשר אובדן נוזלי הגוף, לרוב מים, עולה על הכמות שנלקחת. עם התייבשות, יותר מים עוברים מתאים בודדים ואז אל מחוץ לגוף מכמות המים שנלקחת דרך שתייה. מבחינה רפואית, התייבשות פירושה בדרך כלל שאדם איבד מספיק נוזלים כך שהגוף מתחיל לאבד את יכולתו לתפקד כרגיל ואז מתחיל לייצר תסמינים הקשורים לאובדן הנוזלים. למרות שתינוקות וילדים נמצאים בסיכון הגבוה ביותר להתייבשות, למבוגרים רבים ובעיקר לקשישים גורמי סיכון משמעותיים.

אנשים (ובעלי חיים) מאבדים מים כל יום בצורה של אדי מים בנשימה שאנו נושפים, וכמים בזיעה, בשתן ובצואה שלנו. יחד עם המים אנו מאבדים גם כמויות קטנות של מלחים או אלקטרוליטים. גופנו מתאים מחדש כל הזמן את האיזון בין הפסדי מים (ומלחים או אלקטרוליטים) עם צריכת נוזלים. כאשר אנו מאבדים יותר מדי מים, גופנו עלול לצאת מאיזון או להתייבש. רוב הרופאים מחלקים התייבשות לשלושה שלבים: 1) קל, 2) בינוני ו- 3) קשה. התייבשות קלה ולעיתים אף מתונה יכולה להיות הפוכה או להחזיר אותה לאיזון על ידי צריכת אוראלי של נוזלים המכילים אלקטרוליטים (או מלחים) שאבדו במהלך הפעילות. אם לא מוכרים ולא מטופלים, מקרים של התייבשות בינונית וחמורה עלולים להוביל למוות. מאמר זה נועד לדון בהתייבשות אצל מבוגרים.

תמונות התייבשות

מה גורם להתייבשות אצל מבוגרים?

מצבים רבים עלולים לגרום לאובדן נוזלים מהיר וממושך ולהוביל להתייבשות.

• חום, חשיפת חום, יותר מדי פעילות גופנית או פעילות הקשורה לעבודה
• הקאות, שלשולים והעלאת מתן שתן עקב זיהום
• מחלות כמו סוכרת
• חוסר היכולת לחפש מים ומזון מתאימים (תינוק או נכה, למשל)
• יכולות שתייה לקויות (מישהו בתרדמת או במכונת הנשמה, או תינוק חולה שלא יכול למצוץ בקבוק הן דוגמאות נפוצות)
• אין גישה למי שתייה בטוחים
• פגיעות משמעותיות בעור, כגון כוויות או פצעים בפה, מחלות עור קשות או זיהומים (מים הולכים לאיבוד דרך העור הפגוע)

בנוסף למי שתייה, הגוף זקוק גם להחלפת אלקטרוליטים (למשל אשלגן ונתרן) שאבדו בתנאים שהוזכרו לעיל, ולכן מי שתייה ללא החלפת אלקטרוליטים עשויים שלא להשלים את מאזן המים והאלקטרוליטים שהגוף איבד. תסמינים מסוימים (ראה להלן) עשויים להישאר אם איזון זה לא ישוחזר.

מהם הסימנים והתסמינים של התייבשות אצל מבוגרים?

הסימנים והתסמינים של התייבשות אצל מבוגרים נעים בין קטין לחמור.

התייבשות קלה עד בינונית עשויה לכלול את הדברים הבאים:

• צמא מוגבר
• פה יבש
• עייפים או מנומנמים
• ירידה בתפוקת השתן
• השתן הוא נפח נמוך וצהבהב יותר מהרגיל
• כאב ראש
• עור יבש
• סחרחורת
• מעט דמעות או לא

התסמינים לעיל עשויים להחמיר במהירות ולהצביע על התייבשות קשה עם התפתחות של סימנים ותסמינים; התייבשות קשה יכולה לכלול את הדברים הבאים:

• ירידה קשה בתפוקת השתן או ללא תפוקת שתן. השתן, אם בכלל, מופק מרוכז וצבע צהוב או ענברי עמוק.
• סחרחורת או קלילות ראש שאינן מאפשרות לאדם לעמוד או ללכת כרגיל.
• לחץ הדם יורד כאשר האדם מנסה לעמוד לאחר שכיבה (לחץ דם נמוך או לחץ דם אורתוסטטי)
• דופק מהיר
• קדחת
• גמישות עור ירודה (העור שוקע לאט לאט למקומו הרגיל כאשר הוא צובט)
• עייפות, בלבול או תרדמת
• התקף
• הלם

מתי לפנות לטיפול רפואי בהתייבשות אצל מבוגרים

התקשר לרופא מטפל ראשוני אם האדם הנפגע עם התייבשות קלה עד בינונית נתקל באחת מהאפשרויות הבאות:

• הקאות מוגברות או קבועות במשך יותר מיום
• חום מעל 101 F (38.3 צלזיוס), אך פחות מ- 103 F (39.4)
• שלשול במשך יותר מיומיים
• ירידה במשקל
• ירידה בייצור השתן
• חולשה

קח את האדם למחלקת החירום של בית החולים אם מצבים אלה מתרחשים:

• חום גבוה מ- 103 F (39.4)
• בלבול
• עייפות
• כאב ראש
• התקפים
• קשיי נשימה
• כאבי חזה או בטן
• מתעלף
• אין שתן ב 12 השעות האחרונות

כיצד רופאים מאבחנים התייבשות אצל מבוגרים?

הרופא עשוי לבצע מגוון בדיקות פשוטות בזמן הבדיקה או לשלוח דגימות דם או שתן למעבדה. באמצעות בדיקות ובדיקה, הרופא ינסה לזהות את הגורם או הסיבות הבסיסיות שהובילו להתייבשות.

סימנים חיוניים

• חום, עליית דופק, ירידה בלחץ הדם ונשימה מהירה יותר הם סימנים להתייבשות אפשרית ומחלות אחרות.
• נטילת הדופק ולחץ הדם בזמן שהאדם שוכב ואז לאחר שקם למשך דקה יכול לעזור בקביעת מידת ההתייבשות. בדרך כלל, כאשר אדם שוכב ואז קם, יש ירידה קטנה בלחץ הדם במשך כמה שניות. קצב הלב מואץ ולחץ הדם חוזר לקדמותו. עם זאת, כאשר אין מספיק נוזלים בדם בגלל התייבשות וקצב הלב מזרז, לא מספיק דם מסופק למוח. המוח חש במצב זה. הלב פועם מהר יותר, ואם האדם מתייבש, הם חשים לעתים קרובות סחרחורת וקלוש לאחר שקם.

שתן

• צבע וצלילות השתן, כוח הכבידה הספציפי לשתן (מסת השתן בהשוואה לכמויות שוות של מים מזוקקים) ונוכחות קטונים (תרכובות פחמן - סימן שהגוף מתייבש) בשתן עשויים כולם עזרה לציין את מידת ההתייבשות.
• עלייה ברמת הגלוקוז בשתן עלולה להוביל לאבחון של סוכרת או להצביע על אובדן שליטה בסוכרת וגורם להתייבשות.
• חלבון מוגזם עשוי לאותת על בעיות בכליות.
• ניתן למצוא סימנים לזיהומים או מחלות אחרות, כמו מחלות כבד.

כימיות דם

• כמות המלחים או האלקטרוליטים (נתרן, אשלגן, ביקרבונט) וגלוקוז, כמו גם אינדיקטורים לתפקוד הכליות (BUN וקריאטינין) עשויים להיות חשובים כדי להעריך את מידת ההתייבשות והגורמים האפשריים.
• ניתן להזמין ספירת דם מלאה (CBC) אם הרופא חושב שזיהום בסיסי גורם להתייבשות. בדיקות דם אחרות, כמו בדיקות בתפקודי כבד, עשויות להיות מצוינות כגורמות לתסמינים.

מהן אפשרויות טיפול בהתייבשות אצל מבוגרים?

אפשרויות טיפול בהתייבשות למבוגרים כוללות תכשירים ביתיים כמו לוגם במים, שתיית משקאות ספורט המחליפים חומרים מזינים שאבדו, קירור הגוף והסרת עודפי ביגוד מהאדם. טיפול רפואי בהתייבשות אצל מבוגרים כולל אשפוז והחלפת נוזלים שאבדו.

האם ישנם תרופות ביתיות להתייבשות אצל מבוגרים?

עודד אנשים מיובשים (אפילו אלה שהקיאו) לקחת נוזלים בדרכים הבאות:

• לוגמים כמויות קטנות של מים.
• שתו משקאות המכילים פחמימות / אלקטרוליטים. אפשרויות טובות הן משקאות ספורט כמו Gatorade או פתרונות להחלפה מוכנים (Pedialyte הוא דוגמא אחת).
• למצוץ ארטיק המיוצר ממיצים ומשקאות ספורט.
• למצוץ צ'יפס קרח.
• לגמו דרך קש (עובד טוב למי שעבר ניתוח לסת או פצעים בפה).

אם מישהו מראה סימני חשיפה לחום או טמפרטורה גבוהה, נסה לקרר את האדם בדרכים הבאות:

• הסר את כל הביגוד העודף ושחרר בגדים אחרים
• אזורים ממוזגים הם הטובים ביותר לסייע בהחזרת טמפרטורת הגוף של האדם המושפע לקדמותו ולשבירת מעגל חשיפת החום.
• אם אין מיזוג אוויר, הגבירו את הקירור על ידי אידוי על ידי הצבת האדם ליד מאווררים או בצל, אם בחוץ. הניחו מגבת רטובה סביב האדם.
• אם קיים, השתמש בבקבוק ריסוס או ערפילים כדי לרסס מים פושרים (פושרים חמים) על משטחי עור חשופים כדי לסייע בקירור באידוי.
• הימנע מחשיפת העור לקור מוגזם, כמו אריזות קרח או מי קרח. זה יכול לגרום לכלי הדם בעור להתכווץ ויפחת, במקום להגביר את איבוד החום. חשיפה לקור מוגזם יכולה גם לגרום לרעידות, מה שיעלה את חום הגוף, זה עלול לגרום לתסמיני ההתייבשות להחמיר.

מהו הטיפול הרפואי בהתייבשות אצל מבוגרים?

הטיפול במחלקת החירום מתרכז תחילה בשחזור נפח (דם) ונפח אלקטרוליטים, וטיפול בתסמינים מסכני חיים תוך ניסיון לקבוע גם את הגורמים הבסיסיים להתייבשות.

אם טמפרטורת גוף הליבה של האדם הפגוע גבוהה מ- 40 מעלות צלזיוס, הרופאים יקררו את כל הגוף. הם עשויים לקדם קירור על ידי אידוי עם ערפילים ומאווררים או שמיכות קירור ומרחצאות.

החלפת נוזלים בהתייבשות בינונית עד קשה

• אם אין בחילה והקאות, החלפת נוזלים עשויה להתחיל דרך הפה אצל חלק מהמטופלים עם התייבשות בינונית. המטופלים מתבקשים לשתות נוזלים המכילים אלקטרוליטים / פחמימות יחד עם מים.
• עם זאת, אם ישנם סימנים של התייבשות בינונית עד קשה (קצב לב במנוחה מוגבר, לחץ דם נמוך), בדרך כלל ניתנים נוזלים דרך IV.

נטייה

• אם מצבו של המטופל משתפר מספיק (רוב הסימפטומים נפסקים) במחלקת החירום, המטופל עלול להישלח הביתה, רצוי בטיפול של חברים או משפחה. זו אינה תוצאה יוצאת דופן עבור רבים מהמטופלים המגיעים למחלקת חירום עם תסמיני התייבשות מתונים.
• אם המטופל נותר מיובש, מבולבל, קדחתני, הוא בעל סימנים חיוניים לא תקינים או סימני זיהום, האדם יתאשפז בבית חולים לקבלת טיפול נוסף.

ניתן להשתמש באצטמינופן (למשל, תילנול) או איבופרופן (למשל, אדוויל). ניתן לתת זאת דרך הפה אם האדם שנפגע אינו מקיא או כתוספת של פי הטבעת אם הוא או היא לא יכולים לקחת דבר דרך הפה.

אילו תרופות מטפלות בהתייבשות אצל מבוגרים?

אם חום הוא גורם להתייבשות, ניתן להשתמש באצטמינופן (למשל, תילנול) או באיבופרופן (למשל, אדוויל). ניתן לתת את זה דרך הפה אם המטופל אינו מקיא או כתוספת של פי הטבעת אם המטופל אינו יכול לקחת דבר דרך הפה. משמשים לעתים קרובות נוזלים תוך ורידיים ותרופות לריפוי IV - כולל כאלה המכילים אלקטרוליטים או תרופות המסייעות לנרמל את רמות האלקטרוליטים. יתכן ויהיה צורך להשתמש בתרופות IV אחרות לטיפול בגורמים הבסיסיים להתייבשות (לדוגמא, אנטיביוטיקה IV נגד התייבשות הנגרמת כתוצאה מזיהום).

התייבשות במעקב מבוגרים

• התקשרו או חזרו לרופא או לבית החולים על פי ההוראות.
• קח תרופות שנקבעו כמפורט.
• המשך לשמור על האדם המושפע היטב עם הרבה משקאות ספורט ומים.
• חפש סימני התייבשות בעצמך ובאחרים.

מהי הפרוגנוזה של התייבשות אצל מבוגרים?

כאשר מטפלים בהתייבשות ומזהים את הסיבה הבסיסית, מרבית האנשים יחלימו כרגיל. התייבשות הנגרמת כתוצאה מחשיפה לחום, פעילות גופנית רבה מדי או ירידה בצריכת מים בדרך כלל קלה לניהול, והתוצאה בדרך כלל מעולה. עם זאת, הפרוגנוזה מחמירה ככל שחומרת ההתייבשות עולה ותלויה גם באיזו מידה הגורם הבסיסי מגיב לטיפול מתאים.

האם ניתן למנוע התייבשות אצל מבוגרים?

צריכת כמות נוזלית ומזון נאותה (שניהם מכילים לעתים קרובות אלקטרוליטים נאותים בתזונה רגילה) היא הדרך בה רוב האנשים נמנעים מהתייבשות. USDA ממליץ על הדברים הבאים:

"מכיוון שניתן לשמור על הידרציה רגילה על פני מגוון רחב של צריכת מים, צריכת צריכת המים המספיקה (AI) נקבעה על סמך סך צריכת המים החציונית מנתוני הסקר האמריקני (IOM, 2004). גברים ונשים צעירים (גיל 19 עד 30 שנה) הם 3.7 ל 'ו -2.7 ל' ליום בהתאמה. ב- NHANES III (מחקר), נוזלים (שתיית מים ומשקאות) סיפקו 3.0 ל '(101 אונקיות נוזלים; כ -13 כוסות) ו- 2.2 L (74 אונקיות נוזלים או כ 9 כוסות) ליום אצל גברים ונשים בגילאים 19 עד 30, המהווים כ 81 אחוז מכלל צריכת המים. מים הכלולים במזון סיפקו כ 19 אחוז מכלל צריכת המים. "

האמור לעיל הם הערכות; מחקר אחר מבסס את כמות צריכת הנוזלים על המשקל ומספק טבלאות להערכת צריכת הנוזלים של האדם. התייבשות ניתנת לרוב למניעה אפילו בתנאים מלחיצים יותר כמו השתתפות בספורט או עבודה בימים חמים.

ציפייה לצורך בצריכת נוזלים מוגברת היא מפתח למניעת התייבשות.

• תכנן קדימה וקח משקאות ספורט נוספים המכילים אלקטרוליטים ובקבוקי מים לכל אירועי החוצות ואזורי העבודה שבהם הזעה מוגברת, פעילות ולחץ חום ככל הנראה תגביר את אובדן הנוזלים של האדם. עודדו אתלטים ועובדי חוץ להחליף נוזלים בקצב שווה לאובדן.
• הימנע מפעילות גופנית וחשיפה במהלך מדד חום גבוה (טמפרטורת אוויר גבוהה עם לחות גבוהה). האזן לתחזיות מזג האוויר לימי לחץ חום גבוה, ותכנן אירועים שחייבים להתרחש בחוץ בתקופות בהן הטמפרטורות קרירות יותר, בדרך כלל בשעות הבוקר המוקדמות ואחרי השקיעה.
• וודא כי לאנשים מבוגרים ולתינוקות וילדים יש מי שתייה נוזלים נאותים המכילים אלקטרוליטים זמינים, וסייע להם במידת הצורך. יש לספק לאנשים חסרי כושר או לקויים נוזלים נאותים ולעודד אותם לשתות.
• הימנע מצריכת אלכוהול, במיוחד כאשר חם מאוד, מכיוון שאלכוהול מגביר את אובדן המים ופוגע ביכולתו של האדם לחוש בסימנים מוקדמים הקשורים להתייבשות.
• אנשים צריכים ללבוש בגדים בהירים ורפועים אם הם חייבים להיות בחוץ כאשר חם בחוץ. נשא מעריץ אישי או אדון כדי לקרר את הגוף כך שאבד פחות נוזלים באמצעות הזעה.
• הגבל את הזמן בו אדם חשוף לטמפרטורות חמות. מצא אזורים ממוזגים או מוצלים ואפשר לגוף להתקרר בין החשיפות. הוצאת מישהו לאזור מקורר אפילו מספר שעות בכל יום תעזור למנוע את ההשפעות המצטברות של חשיפה גבוהה לחום.

אוניברסיטת קלמסון פיתחה המלצות לצריכת נוזלים כאשר אדם צריך לסבול פעילות חיצונית במזג אוויר חם. שתו את כמויות הנוזלים שלהלן בעת ​​אימון קפדני או במזג אוויר חם מאוד:

• שני כוסות בשעתיים שלפני האימון; 1 עד 2 כוסות תוך 15 דקות מרגע הפעילות
• חצי עד כוס אחת כל 15 עד 20 דקות במהלך האימון (פה בינוני אחד של נוזלים שווה לאונקיה אחת, ו -8 אונקיות שווה כוס אחת.)
• שלושה כוסות לכל קילו במשקל גוף שאבדו

ניתן למנוע התייבשות על ידי שמירה על לחות טובה.