התייבשות אצל ילדים: תסמינים, סימנים, סיבות וטיפול

עובדות על התייבשות אצל ילדים

התייבשות פירושה שגוף הילד חסר מספיק נוזלים. התייבשות יכולה לנבוע מהקאות, שלשול, אי שתיית מספיק נוזלים, או כל שילוב של מצבים אלה. לעיתים רחוקות, הזעה מרובה או השתנת יתר עלולה לגרום להתייבשות. תינוקות וילדים קטנים נוטים להתייבש הרבה יותר מילדים גדולים יותר או מבוגרים, מכיוון שהם יכולים לאבד יחסית יותר נוזלים.

מה הסיבות להתייבשות אצל ילדים?

• התייבשות נגרמת לרוב כתוצאה מחום, שלשול, הקאות וירידה ביכולת לשתות או לאכול הקשורה לזיהום נגיפי.
  • זיהומים נגיפיים שכיחים הגורמים להקאות או שלשולים כוללים נגיף רוטאבי, נגיף נורוואלק וירוס אדנווי.
  • לפעמים פצעים בפה של הילד (הנגרמים על ידי מספר נגיפים) גורמים לכאבים לאכול או לשתות, מה שמסייע לגרום להתייבשות או להחמרה.
• זיהומים חיידקיים חמורים יותר עשויים לגרום לילד פחות לאכול ועלול לגרום להקאות ושלשול.
  • זיהומים חיידקיים נפוצים כוללים סלמונלה, Escherichia coli, Campylobacter ו- Clostridium difficile.
• זיהומים טפיליים על ידי Giardia lamblia גורמים למצב המכונה giardiasis, שעלול להוביל לשלשול ולאובדן נוזלים.
• הזעה מוגברת מסביבה חמה מאוד עלולה לגרום להתייבשות.
• מתן שתן מוגזם יכול להיגרם כתוצאה מסוכרת לא מוכרת או מטופלת בצורה לא טובה (לא נוטלת אינסולין) או סוכרת אינסיפידוס.
• מצבים כמו סיסטיק פיברוזיס או נבט צליאק אינם מאפשרים להיספג מזון ויכולים לגרום להתייבשות.

מהם תסמיני ההתייבשות אצל ילדים?

היו מודאגים אם ילדכם סובל מאובדן נוזלים מוגזם על ידי הקאות או שלשולים, או אם הילד מסרב לאכול או לשתות.

סימני התייבשות כוללים:

• עיניים שקועות
• ירידה בתדירות ההשתנה או חיתולים יבשים
• נקודה רכה שקועה בחזית הראש אצל תינוקות (המכונה פונטנל)
• אין דמעות כשהילד בוכה
• קרום רירי יבש או דביק (רירית הפה או הלשון)
• עייפות (פחות מפעילות רגילה)
• עצבנות (יותר בכי, מהומה עם חוסר ניחוחות)

מתי עלי להתקשר לרופא אם הילד שלי מיובש?

תינוקות וילדים קטנים יכולים להתייבש במהירות.

צור קשר עם הרופא שלך אם לילדך יש אחד מאלה:

• פה יבש
• בכי בלי דמעות
• אין תפוקת שתן במשך תקופה של ארבע עד שש שעות
• עיניים שקועות
• דם בצואה
• כאבי בטן
• הקאות יותר מ 24 שעות, או הקאות בצבע ירוק באופן עקבי
• חום גבוה מ- 103 F (39.4 צלזיוס)
• פחות פעילות מהרגיל
• מתן שתן הרבה יותר מהרגיל

פנה למחלקת חירום של בית חולים במצבים אלה:

• אם ילדכם עייף (קשה להתעורר)
• אם אינך יכול להגיע לרופא שלך
• אם ילדכם מתלונן על כאבי בטן חזקים
• אם הפה של ילדכם נראה יבש

כיצד מאובחנת התייבשות אצל ילדים?

הרופא יבצע היסטוריה יסודית ובדיקה גופנית במאמץ לקבוע את חומרת הסיבה להתייבשות.

ניתן להזמין בדיקות מעבדה ספציפיות.

• ספירת דם מלאה עשויה לזהות זיהום.
• תרבויות דם עשויות לזהות את הסוג הספציפי של זיהום.
• כימיקלים בדם עשויים לזהות חריגות באלקטרוליטים הנגרמים מהקאות ושלשולים
• שתן עשוי לזהות זיהום בשלפוחית ​​השתן, עשוי להצביע על חומרת ההתייבשות ועלול לזהות סוכר וקטונים בשתן (עדות לסוכרת בלתי מבוקרת).
• במקרים מסוימים הרופא עשוי להזמין בדיקות אחרות, כמו צילום רנטגן בחזה, בדיקה לבדיקת נגיף הרוטה, תרבויות צואה או ניקוב מותני (ברז בעמוד השדרה).

מה הטיפול בהתייבשות אצל ילדים?

ניתן לטפל בהתייבשות אצל ילדים בבית על ידי החלפת נוזלים במשקאות כמו Pedialyte, Pops Pods מקפיאים, או כל מוצר דומה שנועד להחליף סוכר ואלקטרוליטים. ילדים צריכים לקחת לגימות קטנות כל כמה רגעים. ניתן להתחיל דיאטה של ​​BRAT אם ההקאות שככו במשך ארבע שעות. טיפול רפואי עשוי לכלול התייבשות באמצעות תמיסת IV.

מהם התרופות הביתיות להתייבשות אצל ילדים?

רוב הילדים מתייבשים בגלל שלשול או הקאות הנגרמים כתוצאה מזיהום ויראלי. הדרך לעזור לילד מיובש היא לתת הרבה נוזלים בזמן שהילד חולה. זה נקרא החלפת נוזלים.

• החלפת נוזלים מתאימה לילדים נקראים "פתרונות התייבשות דרך הפה", או ORS וכוללים Pedialyte, Rehydralyte, Popialyts מקפיאים, או כל מוצר דומה שנועד להחליף נוזלים, סוכר ואלקטרוליטים (מינרלים מומסים כמו נתרן, אשלגן וכלוריד) . אתה יכול לקנות מוצרים אלה לכל היותר בחנויות מכולת ותרופות גדולות.
• לתינוקות הניזונים מבקבוק, הצע ORS אם הילד הקיא פעמיים או יותר. הצע ORS למשך 8 שעות. אם ילד הקיא פעם או פעמיים, הציע פורמולה של חצי חוזק לשתי האכלות, ואז נוסחה רגילה.
• לתינוקות יונקים, הפחיתו את הכמות לכל הנקה. אם הילד מקיא פעמיים, אחות צד אחד כל שעה עד שעתיים. אם הילד מקיא יותר מפעמיים, אחות ארבע עד חמש דקות כל 30 עד 60 דקות. אם הילד ממשיך להקיא, עבור ל- ORS למשך 4 שעות. אכלו בעזרת כף או מזרק כמויות קטנות של ORS: כפית עד שתיים כפיות (5 עד 10 מ"ל) כל חמש דקות.
• לילדים מעל גיל שנה ניתן לתת כמויות קטנות של נוזלים צלולים למשך שמונה שעות. ניתן לתת סודה שטוחה (משקאות קלים שנפתחים ואז ננערים כדי לאבד את סחרחורתם), גטורדה, מרקים על בסיס מים, ארטיקים ו- ORS להקאות שלשול. ניתן להשתמש במים או שבבי קרח עם הקאות בלבד. תן כמויות קטנות (1 כף) אי פעם חמש דקות. לאחר ארבע שעות ללא הקאות, הכפלו את הכמות. לאחר שמונה שעות ללא הקאות, הוסף מוצקים.
• למרות שייתכן שילדך מקיא את כל מה שניתן, בדרך כלל נשמרת כמות מספקת של נוזלים.
• הגבל את המוצקים למזון תפל (כל הפחמימות המורכבות) למשך 24 שעות.
• התחל עם קוצבי מלח, לחם לבן, אורז, דגנים מיובשים וכו '.
• הילד עשוי לחזור לתזונה רגילה תוך 24 עד 48 שעות.
• הפסק את כל התרופות הלא חיוניות במשך שמונה שעות.
• שקול משקעי אצטמינופן אם החום באמת זקוק לתרופות.

מה הטיפול הרפואי בהתייבשות אצל ילדים?

• אם ההתייבשות קלה (3% עד 5% אובדן משקל גוף כולל), הרופא עשוי לבקש מכם לתת לילד לגימות קטנות של Pedialyte או נוזלים אחרים להתייבשות אוראלית. אם ילדך מסוגל לשתות נוזלים (ולא קיימת מחלה או זיהום בסיסי מסוכן), תישלח הביתה עם הנחיות להתייבשות דרך הפה, מידע על דברים שצריך לדאוג להם וסיבות לחזור או להתקשר למומחה בתחום הבריאות.
• אם ילדכם מיובש בינוני (5% עד 10% אובדן משקל גוף כולל), הרופא עשוי להכניס צינור לווריד (קו תוך ורידי או "IV") בכדי לספק נוזלים להתייבשות הילד. אם ילדכם מסוגל ליטול נוזלים דרך הפה לאחר החלפת נוזל IV, משתפר לאחר החלפת נוזל IV, ואין לו מחלה או זיהום בסיסי מסוכן לכאורה, יתכן שתישלחו הביתה. כשאתם נשלחים הביתה, תקבלו הנחיות להתייבשות דרך הפה, הוראות למעקב צמוד עם רופא המשפחה (סביר להניח שייראו במשרד למחרת), והוראות לגבי הדברים שיש לדאוג להם וסיבות לחזור או ליצור קשר איש מקצוע בתחום הבריאות שלך.
• אם ילדכם מיובש קשה (יותר מ- 10% עד 15% ירידה במשקל), סביר להניח שהילד יתאשפז בבית החולים להמשך החלפת נוזלים IV, תצפית ולעתים קרובות בדיקות נוספות בכדי לקבוע מה גורם להתייבשות. ילדים הסובלים מדלקות חיידקיות יקבלו אנטיביוטיקה, אך בדרך כלל זיהומים נגיפיים לא ידרשו טיפול אנטיביוטי ספציפי. אצל ילדים, הקאות ושלשולים כמעט ואינם מטופלים כמעט בתרופות להפסקת הקאות (נקראות אנטמטיקה) או נוגדי נגד. טיפול כזה בדרך כלל יאריך את השלשול.

מה המעקב להתייבשות אצל ילדים?

• כל ילד שמשתחרר ממחלקת החירום או ממשרד הרופא עם התייבשות, הקאות או שלשולים, יעקוב מקרוב, או בטלפון, או רצוי במשרד הרופא, למחרת.
• המשך בהחלפת נוזלים לפי הוראות הרופא שלך.
• התקשר לרופא שלך או חזור למחלקת החירום בבית החולים אם ילדך נראה גרוע יותר, אם מופיעים תסמינים נוספים, או אם יש לך שאלות או חששות.

איך מונעים התייבשות אצל ילדים?

• כמעט בלתי אפשרי למנוע מילדך לקבל את הזיהומים הנגיפים הגורמים לרוב מקרים של התייבשות. המפתח הוא לזהות את סימני הסכנה מוקדם ולהתחיל החלפת נוזלים תקינה במהירות.
• אם לילדך יש הקאות או שלשולים יותר מארבע עד חמש פעמים ב 24 שעות ברציפות, התחל בהחלפת נוזלים בפדיאליט או בנוזל דומה למניעת התייבשות. שקול לשמור על נוזל חלופי בביתך למצב כזה.
• התקשר לרופא שלך בכל עת שיש לך חששות לגבי יכולתו של ילדך לקבל מספיק נוזלים.

מהי הפרוגנוזה להתייבשות אצל ילדים?

• רוב ההתייבשות נגרמת כתוצאה מזיהומים ויראליים שמטבעם באופן טבעי. הבעיה המסוכנת ביותר עם נגיפים היא התייבשות, שעלולה להרוג תינוקות וילדים.
• ברוב המקרים, אספקת נוזלים מספקת, דרך הפה או עם נוזל IV, היא כל מה שצריך כדי להבטיח את החלמתו המלאה של ילדך.