דמנציה בפגיעת ראש: סיכונים של פגיעה מוחית טראומטית

אילו עובדות עלי לדעת על דמנציה בפגיעת ראש?

פגיעת ראש מתרחשת כאשר כוח חיצוני פוגע בראש חזק מספיק בכדי לגרום למוח לנוע באלימות בתוך הגולגולת. כוח זה יכול לגרום לטלטולים, פיתולים, חבורות (התכווצות) או שינוי פתאומי בתנועת המוח (זעזוע מוח).

• במקרים מסוימים הגולגולת יכולה להישבר. אם הגולגולת אינה שבורה, הפגיעה היא פגיעת ראש סגור. אם הגולגולת נשברת, הפגיעה היא פגיעה בראש פתוח.
• בשני המקרים, הצריבה האלימה של המוח פוגעת ברקמת המוח וקורעת עצבים, כלי דם וממברנות.
• חומרת הנזק הזה תלויה במיקום ובכוח המכה בראש.

האם זעזועי מוח גורמים לדמנציה?

רקמת מוח פגומה אינה פועלת כרגיל.

• למוח יש פונקציות רבות ושונות בגוף, וכל אחד מהם יכול להפריע על ידי נזק זה.
• לא כל הנזק המוחי הוא קבוע. כמו כל איברי הגוף, המוח יכול לרפא במידה מסוימת.
• אפילו ריפוי זה עשוי שלא להחזיר את תפקוד המוח למה שהיה לפני הפציעה.

אפילו פגיעת ראש קלה יחסית יכולה לגרום לירידות ממושכות או קבועות בקוגניציה. (קוגניציה היא תהליכי חשיבה, זיכרון, הבנה, נימוק ותקשורת.) פגיעת ראש יכולה גם לגרום לשינויים ברגשות או בהתנהגות.

• יחד, שינויים אלה מכונים דמנציה.
• אופי הדימנציה בקרב פצועי ראש משתנה מאוד לפי סוג ומיקום פגיעת הראש ותכונותיו של האדם לפני פגיעת הראש.

לאחר פגיעת ראש, אדם עלול לסבול מתסמינים כמו שינויים באישיותו, בעיות רגשיות וקושי בקבלת החלטות או פתרון בעיות.

• הסימפטומים המדויקים תלויים בחלקי המוח שנפגעים.
• כמו כן, חומרת הסימפטומים יכולה להיות קשורה לחומרת הפגיעה המוחית, אך זה לא תמיד נכון.
• אם הפגיעה אינה חמורה מדי, תסמינים אלה עשויים להשתפר עם הזמן.

פגיעה ישירה ברקמת המוח והאזורים הסובבים אותה מהווה רק חלק מהבעיות בפגיעות ראש. גם הדימום (שטפי דם) שנוצרו, איסוף נוזלים (הידרוצפלוס) וזיהום עלולים לגרום נזק למוח. סיבוך שכיח הוא אפילפסיה (התקפים).

דמנציה לאחר פגיעת ראש היא בעיה משמעותית בבריאות הציבור.

• בארצות הברית, בערך 1.7 מיליון אנשים בכל שנה סובלים מפגיעת ראש כלשהי. רבים אינם פונים לקבלת טיפול רפואי.
• מדי שנה מאושפזים בארצות הברית כ 275, 000 איש עקב פגיעת ראש.
• לאנשים צעירים יותר יש פגיעת ראש בהשוואה לאנשים מבוגרים. פגיעת ראש היא הגורם השלישי בשכיחה לדמנציה, לאחר זיהום ואלכוהוליזם, בקרב אנשים מתחת לגיל 50.

האם נפילה בקרב קשישים יכולה לגרום לדמנציה?

• לאנשים מבוגרים עם פגיעת ראש יש יותר סיבוכים כמו דמנציה. ילדים עשויים לסבול מסיבוכים חמורים יותר.
• גברים, בעיקר גברים צעירים יותר, נוטים יותר לפגוע בראש נשים בהשוואה לנשים.

מה גורם לדמנציה במקרים של פגיעות ראש?

להלן הסיבות השכיחות ביותר לפגיעות ראש באזרחים:

• תאונות דרכים
• נפילות
• פגיעת תקיפה או ירי
• ספורט, כמו אגרוף (דמנציה פוגיליסטיקה), או פעילויות פנאי אחרות

שימוש באלכוהול או חומרים אחרים הוא גורם בכמחצית מהפציעות הללו.

קבוצות מסוימות נוטות יותר לפגיעות ראש מאחרות.

• אצל ילדים תאונות אופניים הן גורם משמעותי לפגיעות ראש.
• מרבית פגיעות הראש אצל תינוקות משקפות התעללות בילדים. שם נפוץ לכך הוא תסמונת התינוקות המזעזעת.
• קשישים נוטים במיוחד לפצוע את עצמם על ידי נפילה.

מהם הסימפטומים של דמנציה במקרים של פגיעות ראש?

תסמינים הקשורים לדמנציה בפגיעות ראש הם אלה המשפיעים על חשיבה וריכוז, זיכרון, תקשורת, אישיות, אינטראקציות עם אחרים, מצב רוח והתנהגות.

• אלה רק חלק מהתופעות שעלולות להופיע לאחר פגיעת ראש.
• אנשים חווים שילובים שונים של תסמינים אלה בהתאם לחלק הראש שנפגע, כוח המכה, הנזק שנגרם ואישיותו של האדם לפני הפציעה.
• חלק מהתסמינים מופיעים במהירות ואילו אחרים מתפתחים לאט יותר.
• ברוב המקרים, לפחות הסימפטומים החלו להופיע בחודש הראשון לאחר הפציעה.

הסימפטומים של דמנציה בקרב פצועי ראש כוללים את הדברים הבאים:

• בעיות במחשבה ברורה
• אובדן זיכרון
• ריכוז גרוע
• תהליכי מחשבה אטים
• עצבנות, מתוסכלת בקלות
• התנהגות אימפולסיבית
• מצב רוח מתנדנד
• התנהגות לא הולמת במצבים חברתיים
• טיפוח ומתלבש אקסצנטרי או מוזנח
• אי שקט או תסיסה
• נדודי שינה
• תוקפנות, לחימה או עוינות
• כאב ראש
• עייפות
• תסמינים גופניים מעורפלים ולא ספציפיים
• אדישות

יש אנשים שמפתחים התקפים לאחר פגיעת ראש. אלה אינם חלק מהדמנציה, אך הם יכולים לסבך את האבחנה והטיפול בדמנציה.

הפרעות נפשיות עיקריות עשויות להתפתח לאחר פגיעת ראש. שניים או יותר כאלה עשויים להופיע יחד באותו אדם.

• דיכאון - עצב, דמעות, עייפות, נסיגה, אובדן עניין בפעילויות שפעם נהנו מהם, נדודי שינה או שינה רבה מדי, עלייה במשקל או אובדן
• חרדה - דאגה או פחד מוגזם שמשבש פעילויות או מערכות יחסים יומיומיות; סימנים גופניים כמו אי שקט או עייפות קיצונית, מתח שרירים, בעיות שינה
• מאניה - מצב של התרגשות קיצונית, חוסר שקט, היפראקטיביות, נדודי שינה, דיבור מהיר, אימפולסיביות, שיקול דעת לקוי
• פסיכוזה - חוסר יכולת לחשוב באופן מציאותי; תסמינים כמו הזיות, הזיות (אמונות כוזבות שאינן משותפות לאחרים), פרנויה (חשד ותחושה של שליטה תחת חוץ), ובעיות בחשיבה ברורה; אם קשה, התנהגות שיבשה קשה; אם קל יותר, התנהגות מוזרה, מוזרה או חשודה
• תסמינים אובססיביים כפייתיים - פיתוח אובססיות (מחשבות ואמונות לא מבוקרות, לא הגיוניות) וקונפולציות (התנהגויות משונות שיש לבצע כדי לשלוט במחשבות ובאמונות); התעסקות בפרטים, כללים או סדרנות במידה כזו שאובדת המטרה הגדולה יותר; חוסר גמישות או יכולת שינוי
• סיכון להתאבדות - מדינות רגשות של חוסר ערך או שהחיים לא שווה לחיות או שהעולם יהיה טוב יותר בלעדיו או הוא, מדבר על התאבדות, מדינות מתכוונות להתאבד, מפתחת תוכנית להתאבד

מתי לפנות לטיפול רפואי בשיטיון שנגרם על ידי ראש

כל אחד מהתסמינים והסימנים המתוארים בסעיף התסמינים מצדיק ביקור אצל נותן שירותי הבריאות של האדם. זה נכון ללא קשר אם האדם סובל מפגיעת ראש ידועה. וודא שספק שירותי הבריאות יודע על נפילות או תאונות שעלולות להיות כרוכות אפילו בפגיעת ראש קלה.

אילו בחינות ובדיקות מאבחנות דמנציה במקרים של פגיעות ראש?

ברוב המקרים, הופעת תסמיני דמנציה קשורה בבירור לפגיעת ראש ידועה. נותן שירותי הבריאות יבקש תיאור מפורט של הופעת הסימפטומים. חשבון זה אמור לכלול את הדברים הבאים:

• האופי המדויק של כל פציעה ואיך זה קרה, אם היה ידוע
• טיפול רפואי שהתקבל בתקופה מיד לאחר הפציעה: יש להיות זמינים בחדר מיון בבית חולים או רשומות רפואיות אחרות.
• מצבו של האדם מאז הפציעה
• תיאור של כל הסימפטומים ותזמון וחומרתם
• תיאור של כל הטיפול שעבר מאז הפציעה
• האם כל פעולה משפטית תלויה ועומדת או נשקלת

הראיון הרפואי יבקש פירוט על כל הבעיות הרפואיות כעת ובעבר, כל התרופות והטיפולים האחרים, ההיסטוריה הרפואית המשפחתית, היסטוריית העבודה והרגלי החיים וסגנון החיים.

• ברוב המקרים, הורה, בן / בת זוג, ילד בוגר או קרוב משפחה או חבר אחר צריכים להיות זמינים כדי לספק מידע שהפצוע בראש אינו יכול לספק.
• בכל עת בתהליך הערכה זה, עשוי שירותי הבריאות הראשיים להפנות את הפצוע בראשו לנוירולוג (מומחה בהפרעות במערכת העצבים, כולל המוח).

בדיקה גופנית יסודית תיעשה לזיהוי בעיות נוירולוגיות וקוגניטיביות, בעיות בתפקוד הנפשי או החברתי, ומראה, התנהגות או מצב רוח יוצא דופן.

• הבדיקה ככל הנראה תכלול בדיקות של מצבו הנפשי והרגשי של האדם. אלה כוללים מענה לשאלות הבודק או ביצוע הוראות פשוטות.
• ספקי שירותי בריאות רבים מפנים נפגעי ראש לבדיקות נוירופסיכולוגיות. זו הדרך האמינה ביותר לתעד ליקויים קוגניטיביים בעקבות פגיעת ראש.

בדיקות נוירופסיכולוגיות

בדיקות נוירופסיכולוגיות הן האמצעים הרגישים ביותר לזיהוי דמנציה אצל אנשים הסובלים מפגיעת ראש. זה מתבצע על ידי מומחה שהוכשר בתחום ספציפי זה של פסיכולוגיה קלינית. הנוירופסיכולוג משתמש במדדי דירוג קליניים כדי לזהות בעיות קוגניטיביות עדינות. בדיקה זו קובעת גם בסיסים ברורים למדידת שינויים לאורך זמן.

מחקרי הדמיה

פגיעת ראש מחייבת סריקת מוח כדי לגלות אילו חלקים במוח נפצעים.

• סריקת CT היא סוג של רנטגן המציג פרטי מוח. זהו המבחן הסטנדרטי אצל אדם שעבר פגיעת ראש. סריקה שבוצעה 1-3 חודשים לאחר הפציעה עלולה לאתר נזקים שלא נראים מיד לאחר הפציעה.
• MRI רגיש יותר מסריקת CT בהדגמת סוגים מסוימים של פציעה.
• סריקת טומוגרפיה ממוחשבת לפליטת יחיד (SPECT) היא שיטת הדמיה חדשה יחסית שנחקרת עדיין בקרב אנשים עם פגיעות ראש. יתכן וזה טוב יותר מסריקת CT או MRI באיתור בעיות תפקודיות במוח. SPECT זמין רק בחלק מהמרכזים הרפואיים הגדולים.

בדיקות אחרות

Electroencephalogram (EEG) מודד את הפעילות החשמלית של המוח. ניתן להשתמש בו לאבחון התקפים.

מהו הטיפול לדמנציה במקרים של פגיעות ראש?

לעיתים קרובות פגיעות ראש מביאות ל"משבר התמודדות "פתאומי. השינויים הפתאומיים הפתאומיים שעוברים עם בלתי נמנעות של פגיעת ראש גורמים לרגשות רבים. חרדה היא תגובה שכיחה, והאדם עלול להפוך לדימורלי או לדיכאון. פגיעה במוח עלולה לפגוע ביכולתו של האדם להתמודד בזמן בו הצורך להסתגל הוא הגדול ביותר. אנשים הסובלים מפגיעת ראש הם בדרך כלל במצוקה רבה יותר ומתקשים יותר להתמודד עם הפציעה שלהם מאשר אנשים שיש להם סוגים אחרים של פגיעות.

לרוב, בן משפחה מסוים לוקח על עצמו את רוב האחריות לטיפולו של הנפגע. באופן אידיאלי, יותר מבני משפחה צריכים להיות מעורבים מקרוב בטיפול. זה עוזר לבני משפחה לחלוק את הנטל של מתן טיפול ועוזר למטפלת הראשית להמשיך להיות מבודד או מוצף. יש לכלול מטפלים בכל אינטראקציות משמעותיות עם אנשי מקצוע בתחום הבריאות.

על המטפלים לעודד ולצפות מהפצוע להיות עצמאי ופרודוקטיבי ככל האפשר. במקביל, המטפלים צריכים להיות סבלניים וסובלניים. עליהם לקבל כי לאדם יכולות להיות מגבלות של ממש וכי אלה ככל הנראה יחמירו אם האדם עייף, חולה או לחוץ. מועיל להדגיש את מה שהאדם עדיין יכול לעשות, ולא את מה שנראה אבוד.

עם פגיעות ראש, השיפור הגדול ביותר צפוי בששת החודשים הראשונים, אך שיפור מתעכב אפשרי כל עוד 5 שנים לאחר הפציעה.

טיפול עצמי בבית לדמנציה במקרים של פגיעות ראש

עד כמה אדם עם פגיעת ראש יכול לטפל בעצמו בבית תלוי במוגבלות שלו. אם ניתן טיפול עצמי, יש לפתח תוכנית עם קלט מצוות הטיפול המקצועי ובני המשפחה. על הצוות להעריך את יכולתו של האדם לתפקד בכוחות עצמו ולעמוד בטיפול רפואי. במקרים רבים על האדם להיות בפיקוח של מטפל כדי להבטיח ציות ובטיחות.

על סביבתו של הפצוע להיות לא רגוע מדי ולא קדחתני מדי. הוא או היא צריכים לקבל שגרות קבועות של אור וחושך, לאכול, לישון, להירגע, להשתמש בשירותים ולקחת חלק בפעילויות שיקום ופנאי. זה עוזר לפצוע להישאר מאוזן רגשית וממזער את הנטל של המטפלת.

• יש להבטיח את הסביבה על ידי הסרת שטיחים באזור כדי להפחית נפילות, הסרת סכנות, אספקת מוטות אמבטיה והנחת מנעולי ילדים על ארונות או ידיות תנור במידת הצורך.
• אם המטופל מסוגל לצאת לבדו, עליו להכיר את המסלול היטב, לשאת זיהוי, לענוד צמיד התראה של חובש ולהיות מסוגל להשתמש בטלפונים (בעיקר בטלפונים סלולריים) ובתחבורה ציבורית.

המטפלות חייבות להחליט אם האדם צריך לקבל גישה לבדיקת חשבונות או כרטיסי אשראי. באופן כללי, האדם צריך להמשיך לטפל בכספו אם הוא או היא נראים מוכנים ומסוגלים. המטפל יכול לקבל ייפוי כוח לפקח על אחריותו הכספית של האדם. אם לאדם יש שיקול דעת לקוי במידה ניכרת או שהוא לא מסוגל להתמודד עם עניינים כספיים, המטפל / ת המטפל / ת צריך לפנות לשמרנות רשמית, המעניקה סמכות חוקית לנהל את משאביו של האדם.

תרופות רבות ללא מרשם רופא (ללא מרשם רופא) יכולות להפריע לתרופות שעלולות להיעשות על ידי צוות שירותי הבריאות. אינטראקציות אלה יכולות להקטין את תפקודן של תרופות המרשם ועלולות להחמיר תופעות לוואי. על צוות הטיפול של האדם לדעת באילו סוגים של תרופות ללא מרשם משתמש נפגע הראש.

המטפלות צריכות לפנות לעזרה אם האדם שיבש מאוד את השינה, לא אוכל מספיק או אוכל יותר מדי, מאבד שליטה על שלפוחית ​​השתן או המעי שלה (בריחת שתן), או הופך לאגרסיבי או לא הולם מינית. כל שינוי משמעותי בהתנהגות צריך להניע קריאה לאיש המקצוע שמרכז את הטיפול באדם.

מהו הטיפול הרפואי לדמנציה במקרים של פגיעות ראש?

האדם הפצוע בראש שהפך למיטב יתרונות מתמיכה רגשית וחינוך. זה עשוי לכלול אחד מהדברים הבאים:

• שינוי התנהגות
• שיקום קוגניטיבי
• תרופות לסימפטומים ספציפיים
• התערבות משפחתית או רשתית
• שירותים סוציאליים

מטרה אחת של התערבויות אלה היא לעזור לפצוע הראש להסתגל לפציעתו נפשית ורגשית. אחרת היא לעזור לאדם לשלוט במיומנויות והתנהגויות שיסייעו לו להגיע למטרות אישיות.

• התערבויות אלה גם מסייעות לבני משפחה ללמוד דרכים בהן הם יכולים לעזור לפצוע הראש ולעצמם להתמודד עם האתגרים שמציבה פגיעת ראש.
• התערבויות אלה יכולות להיות חשובות במיוחד בביסוס ציפיות מציאותיות לתוצאה וקצב השיפור.

שינוי התנהגות

שינוי בהתנהגות הוכח כמועיל מאוד בשיקום נפגעי מוח. ניתן להשתמש בטכניקות אלה כדי להרתיע מהתנהגות אימפולסיבית, תוקפנית או בלתי הולמת חברתית. הם גם מסייעים במניעת האדישות והנסיגה הנפוצה בקרב נפגעי ראש.

• שינוי התנהגות מתגמל על התנהגויות רצויות ומרתיע התנהגויות לא רצויות על ידי משיכת תגמולים. המטרות והתגמולים מותאמים כמובן לכל פרט. המשפחה בדרך כלל מעורבת כדי לעזור לחזק את ההתנהגויות הרצויות.
• לאנשים הסובלים מנדודי שינה או הפרעות שינה אחרות נלמד "היגיינת שינה". זה מקנה הרגלים בשעות היום והשינה המקדמים שינה רגועה. בדרך כלל נמנעים מכדורי שינה אצל אנשים הסובלים מפגיעת ראש, הרגישים יותר לתופעות הלוואי של תרופות אלה.

שיקום קוגניטיבי

באופן כללי, השיקום הקוגניטיבי מבוסס על תוצאות הבדיקה הנוירו-פסיכולוגית. בדיקה זו מבהירה בעיות וחוזקות אצל אנשים הסובלים מדמנציה. מטרות השיקום הקוגניטיבי הן כדלקמן:

• עידוד התאוששות בפונקציות שניתן לשפר
• פיצוי על אזורים עם מוגבלות קבועה
• הוראת אמצעים אלטרנטיביים להשגת יעדים

לדוגמא, הגדלת הדרגתית של משך הזמן הקריאה עוזרת לאדם גם לשפר את הריכוז וגם לפתח ביטחון ביכולתו להתרכז. ניהול רשימות מאפשר לאדם לפצות על ירידה בזיכרון.

תרופות

בפרק הבא נדון השימוש בתרופות לטיפול בתסמיני דמנציה אצל נפגעי ראש.

התערבות משפחתית או רשתית

פגיעות ראש לעתים קרובות גורמות למצוקה משפחתית משמעותית.

• שינויים באישיות אצל נפגעי ראש, במיוחד אדישות, עצבנות ותוקפנות יכולים להיות מכבידים על בני המשפחה, ובמיוחד על המטפלים העיקריים.
• חשוב שבני משפחה יבינו שהתנהגויות לא רצויות נובעות מהפציעה וכי נפגע הראש אינו מסוגל לשלוט בהתנהגויות אלה.

גם כאשר בני המשפחה מבינים שהאדם אינו מסוגל לשלוט בהתנהגותו, איטיותו, אי-התאמתו ותגובתו הלא-תקינה של האדם עלולה להיות מרגיזה ואף מפחידה.

• בני משפחה מבודדים מהתמיכה הרגילה, במיוחד כאשר הליקויים של האדם חמורים, ממושכים או קבועים.
• ייעוץ לבני משפחה, בעיקר מטפלים, מומלץ מאוד על ידי אנשי מקצוע בתחום בריאות הנפש.
• מטפלים משפחתיים יכולים לדבר ישירות עם ספק שירותי הבריאות של הנפגע כדי לפרוק רגשות ודאגות קוליות. במקרים רבים, נותן שירותי הבריאות יכול להפנות את המטפלים לאנשי מקצוע שיכולים לעזור בפתרון בעיות ולקבוצות תמיכה משפחתיות. התערבויות אלה משפרות את המורל ומסייעות לבני המשפחה להתמודד.

שירותים סוציאליים

עובד סוציאלי מיומן יכול לעזור לנפגע ראש הסובל מדמנציה להגיש בקשה לקבלת גמלת נכות, לאתר תוכניות שיקום מיוחדות, לטפל בבעיות רפואיות ולהשתתף בטיפול.

תסמיני דמנציה כמו הנמקה לקויה, אימפולסיביות ושיקול דעת לקוי עלולים לגרום לאדם לא להיות מסוגל לקבל החלטות רפואיות או להתמודד עם ענייניו שלו. שירותים חברתיים יכולים לעזור בהקמת אפוטרופוס, שמר או הסדר משפטי מגן אחר.

אילו תרופות מטפלות בשיטיון במקרים של פגיעות ראש?

אנשים הסובלים מפגיעת ראש עשויים להזדקק לתרופות לטיפול בתסמינים כמו דיכאון, מאניה, פסיכוזה, תוקפנות, עצבנות, תנודות במצב הרוח, נדודי שינה, אדישות או פגיעה בריכוז. כאבי ראש עשויים להשתפר גם עם הטיפול התרופתי.

תרופות המשמשות לטיפול בתסמינים מסוג זה נקראות סמים פסיכוטרופיים או פסיכואקטיביים. הם פועלים על ידי שינוי אופן הפעולה של המוח. נפגעי ראש רגישים יותר לתופעות לוואי של תרופות. מינונים ולוחות זמנים עשויים לדרוש התאמה תכופה עד למציאת המשטר הטוב ביותר.

רוב האנשים הסובלים מדמנציה עקב פגיעת ראש מטופלים באותן תרופות המשמשות לטיפול בדמנציה מסיבות אחרות. במקרים רבים תרופות אלה לא נבדקו באופן ספציפי אצל אנשים עם פגיעת ראש. אין הנחיות קבועות בנושא טיפול פסיכוטרופי לאחר פגיעת ראש.

תרופות נוגדות דיכאון

תרופות אלה משמשות לטיפול בתסמינים דיכאוניים עקב פגיעת ראש.

• מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI) הם נוגדי הדיכאון שבחרתם מכיוון שהם עובדים היטב ויש להם תופעות לוואי נסבלות. המטרה היא לרשום את התרופה עם מעט תופעות הלוואי והאינטראקציות בין תרופות. תרופות מסוג SSRI משמשות גם לטיפול בהפרעות התנהגות הנובעות מטראומת ראש. דוגמאות לכך כוללות פלואוקסטין (פרוזאק) וסיטלופרם (סלקסה).
• תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות משמשות לאנשים שאינם יכולים ליטול תרופות מסוג SSRI. הם נוטים לתופעות לוואי רבות יותר מ- SSRI. היתרונות שלהם כוללים שניתן למדוד את רמותיהם בדם ולהתאים את המינון בקלות. תרופות אלה עלולות לגרום לבעיות בלב ולחץ הדם. דוגמה לכך היא אמיטריפטילין (אלוויל).
• קבוצה נוספת של תרופות נוגדות דיכאון מועילה להפרעות שינה בקרב נפגעי ראש. תרופות אלה אינן קשורות לסוגים אחרים של תרופות נגד דיכאון והן פחות רעילות במינון יתר. דוגמאות לכך הן nefazodone (Serzone) וטראזודון (Desyrel).

סוכנים דופמינרגיים

תרופות אלה מגדילות את כמות הכימיקלים המוחיים (מעביר עצבים) המכונה דופמין.

• הגדלת כמות הדופמין עשויה לשפר את ריכוז, תשומת הלב ורמת העניין אצל אנשים שסבלו מפגיעת ראש.
• תרופות אלה עשויות לקיים אינטראקציה עם תרופות נוגדות דיכאון כדי לשפר את שינויים במצב הרוח.
• החזקה ביותר מבין התרופות הללו היא לבודופה; יש לו גם הכי הרבה תופעות לוואי.
• דוגמאות נוספות כוללות ברומוקריפטין (Parlodel) וה- dextroamphetamine הממריץ (Dexedrine), שמעלה את רמות הדופמין ומעביר עצבי אחר הנקרא נוראדרנלין.

תרופות אנטי פסיכוטיות

תרופות אלה משמשות לטיפול בתסמינים פסיכוטיים כמו תסיסה, הזיות והזיות.

• תרופות אנטי-פסיכוטיות מסורתיות עובדות היטב בהקלה על תסמינים פסיכוטיים אך יש סיכוי גבוה יותר לתופעות לוואי שעלולות להחמיר את התפקוד הקוגניטיבי. אלה כוללים הלופרידול (הלדול).
• תרופות אנטי-פסיכוטיות חדשות (למשל, ריספרידון, אולנזפין, quetiapine) עשויות להיות בטוחות יותר עבור חולים דמנציים מאשר התרופות המסורתיות. תרופות אלה עשויות לעבוד טוב במיוחד לתסיסה ולסימפטומים פסיכוטיים אחרים הנפוצים בקרב נפגעי ראש.

תרופות אנטי אפילפטיות

תרופות אלו עובדות לרוב היטב בהפרעות התנהגות (תוקפנות, תסיסה) המופיעות כסיבוכים של פגיעת ראש. הם עובדים על ידי ייצוב מצב הרוח. דוגמאות לכך כוללות קרבמזפין (Tegretol) וחומצה ולפרואית (Depacon, Depakene, Depakote).

מייצבי מצב רוח

כמו כמה חומרים אנטי-אפילפטיים, גם הליתיום התרופתי (אסקלית, ליטוביד) הוא מייצב מצב רוח. זה מועיל בהרגעת התנהגות מתפרצת ואלימה. הליתיום מוריד גם התנהגות אימפולסיבית ואגרסיבית.

בנזודיאזפינים

תרופות אלו מקלות במהירות על תסיסה או אלימות בשיטיון. יש להם שימושים אחרים, כמו טיפול בנדודי שינה והקלה על חרדות. מכיוון שהם יכולים להחמיר בעיות קוגניטיביות, הם לא מומלצים בקרב נפגעי ראש עם דמנציה אלא לפי הצורך להרגיע את האדם במהירות. דוגמאות לכך הן lorazepam (Ativan) ו diazepam (Valium).

חוסמי בטא

תרופות אלה עובדות היטב בטיפול בתוקפנות אצל אנשים הסובלים מפגיעת ראש. הם גם מפחיתים אי שקט ותסיסה. דוגמה לתרופות אלה, המשמשות לרוב להפחתת לחץ דם גבוה, היא פרופרנולול (אינדרל).

טיפול אחר לדמנציה במקרים של פגיעות ראש

דיאטה

אנשים שאינם מסוגלים להכין אוכל או להאכיל את עצמם, נמצאים בסכנת התזונה. יש לעקוב אחר התזונה שלהם כדי לוודא שהם מקבלים תזונה נכונה. אחרת, אין חלות על מרשמים או הגבלות מיוחדות לתזונה.

פעילות

באופן כללי האדם צריך להיות פעיל ככל האפשר.

• בשלבים הראשונים של השיקום, תרגילים ומשחקים גופניים פשוטים עשויים לשפר את הסיבולת והביטחון העצמי. פעילויות אלה צריכות להתגבר בהדרגה בקושי.
• חלק מהפצועים בראשם עשויים להזדקק למכשירים שיעזרו להם לניידות (הליכה או תנועה מסביב). אנשים המשתמשים בעזרי ניידות כאלה דורשים מעקב כדי לוודא שהם בטוחים.
• יתכן שיהיה צורך לשנות את הסביבה כדי למנוע נפילות ותאונות העלולות לגרום לפציעות חוזרות.

למרות שלעתים קרובות מומחים ברפואה ממליצים לפצוע הראש לחזור לפעילות או אחריות רגילים, לא תמיד הדבר נעשה בקלות.

• אנשים העובדים בלילה, או שעבודתם כרוכה במכונות כבדות, בתנאים מסוכנים או בסביבה המעוררת יתר על המידה, עשויים שלא להיות מסוגלים לחזור לתפקידם הקודם.
• חזרה לעבודה לפני שהאדם מוכן עלולה להוביל לכישלון ולנסיגה בהתאוששות.
• האדם עשוי לעכב את שובו לעבודה או לפעילויות קודמות מחשש לפציעה נוספת, מבוכה לגבי מוגבלות וחוסר וודאות לגבי יכולות.
• חזרה הדרגתית לעבודה המאפשרת לאדם ללמוד מחדש או להתרגל לתפקיד מועילה לעיתים קרובות, אם כי לא תמיד אפשרית.

אנשים העוסקים בפעילות ספורטיבית לא צריכים לחזור לשחק עד שיוסרו על ידי נותן הבריאות שלהם. אפילו פגיעת ראש קלה הופכת את המוח לשברירי יותר. מכה שנייה בראש, אפילו קל מאוד, עלולה לגרום לאדם עם פגיעת ראש לאחרונה למות מנפיחות מוחית פתאומית. זה נקרא תסמונת הפגיעה השנייה.

מה המעקב אחר דמנציה במקרים של פגיעות ראש?

נפגע הראש הסובל מדמנציה נדרש לביקורי מעקב קבועים קבועים עם איש המקצוע הרפואי המתאם את הטיפול בו. ביקורים אלו מאפשרים לרכז לבדוק את ההתקדמות ולהמליץ ​​על שינויים בטיפול במידת הצורך.

איך מונעים דמנציה במקרים של פגיעות ראש?

ניתן למנוע מאוד פגיעות ראש והסיבוכים הנובעים ממנה, כמו דמנציה.

• שימוש בציוד מגן בספורט מגע, חגורות בטיחות וקסדות אופניים ואופנוע על סיפון מסוע, וכובעים קשיחים וציוד בטיחות בעבודה מונעים פגיעות ראש.
• חשוב לאנשים קשישים לשנות את הסביבה כדי להוריד את הסיכון לנפילות.
• הגנה על ילדים מפני התעללות בילדים מסייעת במניעת פגיעות ראש.

אדם שחווה פגיעת ראש נמצא בסיכון לפגיעות ראש נוספות. הקטן את הסכנה בכך שאתה מודע לגורמי סיכון.

• הימנעות משימוש בסמים גורמת לפגיעה נוספת בסבירות נמוכה יותר.
• יש מטופלים עם פגיעת ראש עם מחשבות אובדניות. אנשים אלה זקוקים לטיפול רפואי מיידי. במקרים רבים ניתן למנוע התאבדות באמצעות טיפול בדיכאון, ייעוץ וטיפול אחר.
• אתלטים לא צריכים לחזור לשחק עד שלא יוסרו על ידי נותן שירותי הבריאות שלהם.

מהי הפרוגנוזה לדמנציה במקרים של פגיעות ראש?

קשה לחזות בוודאות את תחזיתם של אנשים הסובלים מדמנציה לאחר פגיעת ראש.

• באופן כללי, התוצאה נוגעת לרצינות הפגיעה. עם זאת, לא תמיד ניתן לצפות בתוצאה. יש אנשים המחלימים באופן מלא מפגיעות קשות; אחרים נותרים מוגבלים למשך תקופות ארוכות לאחר פגיעות קלות בהרבה.
• דמנציה העוקבת אחר פגיעות ראש שונה מסוגים אחרים של דמנציה. סוגים רבים של דמנציה, כמו מחלת אלצהיימר, מחמירים בהתמדה עם הזמן. דמנציה מפגיעת ראש לרוב לא מחמירה עם הזמן. זה עשוי אפילו להשתפר מעט עם הזמן. השיפור בדרך כלל הוא איטי והדרגתי ואורך חודשים או שנים.

קבוצות תמיכה וייעוץ לדמנציה הנגרמת בראש פגיעות

אם אתה מטפל, אתה יודע שטיפול בפצוע ראש עם דמנציה יכול להיות קשה מאוד. זה משפיע על כל היבט בחייך, כולל קשרים משפחתיים, עבודה, מצב כלכלי, חיי חברה ובריאות גופנית ונפשית. יתכן שאתה מרגיש לא מסוגל להתמודד עם הדרישות של הטיפול בקרוב משפחה תלוי וקשה. מלבד העצב הכרוך במצבו של יקירכם, אתם עשויים להרגיש מתוסכלים, המומים, מתמרמרים וכועסים. רגשות אלו עלולים בתורם להותיר אותך רגשי אשמה, בושה וחרדה. דיכאון אינו נדיר.

למטפלים שונים יש ספים שונים לסבול אתגרים אלה. עבור מטפלים רבים, פשוט "לפרוש" או לדבר על התסכולים של הטיפול הסיעודי יכול להועיל מאוד. אחרים זקוקים לעזרה רבה יותר, אך עשויים להרגיש לא בנוח לבקש אותה. עם זאת, דבר אחד בטוח: אם למטפלת לא ניתנת הקלה, הוא או היא יכולים לשרוף, לפתח את הבעיות הנפשיות והפיזיות שלו ולהיות לא מסוגלים לטפל באדם הסובל מדמנציה.

זו הסיבה שהומצאו קבוצות תמיכה. קבוצות תמיכה הן קבוצות של אנשים שחיו את אותן חוויות קשות ורוצות לעזור לעצמם ולאחרים על ידי שיתוף אסטרטגיות התמודדות. אנשי מקצוע בתחום בריאות הנפש ממליצים בחום למטפלים במשפחה לקחת חלק בקבוצות תמיכה. קבוצות תמיכה משרתות מספר מטרות שונות עבור אדם החי עם הלחץ הקיצוני של להיות מטפל עבור פצוע ראש עם דמנציה:

• הקבוצה מאפשרת לאדם לבטא את רגשותיו האמיתיים באווירה מקובלת ולא שיפוטית.
• החוויות המשותפות של הקבוצה מאפשרות למטפלת להרגיש פחות לבדנית ומבודדת.
• הקבוצה יכולה להציע רעיונות טריים להתמודדות עם בעיות ספציפיות.
• הקבוצה יכולה להכניס את המטפלת למשאבים שיכולים לספק הקלה מסוימת.
• הקבוצה יכולה לתת למטפלת את הכוח הדרושים לו לבקש עזרה.

קבוצות תמיכה נפגשות באופן אישי, בטלפון או באינטרנט. למציאת קבוצת תמיכה העובדת עבורך, צור קשר עם הארגונים הבאים. אתה יכול גם לשאול את ספק שירותי הבריאות שלך או את מטפל ההתנהגות, או ללכת לאינטרנט. אם אין לך גישה לאינטרנט, עבור לספריה הציבורית.

למידע נוסף על קבוצות תמיכה, פנו לסוכנויות הבאות:

• איגוד פגיעות המוח של אמריקה - (800) 444-6443
• ברית מטפלת משפחתית, המרכז הלאומי למטפלת - (800) 445-8106
• הברית הלאומית למען הטיפול