מהי קיטואידוזיס סוכרתית? תסמיני dka וסימנים

מהי קיטואידוזיס סוכרתית (DKA)? מהי ההגדרה של DKA

מהי קיטואידוזיס סוכרתית?

קיטואידוזיס סוכרתית (DKA) נובעת מהתייבשות במצב של מחסור יחסית באינסולין, הקשורה לרמות גבוהות של רמת סוכר בדם וחומצות אורגניות הנקראות קטונים. קיטואידוזיס סוכרתית קשורה להפרעות משמעותיות בכימיה של הגוף, הנפתחות עם טיפול מתאים. קיטואידוזיס סוכרתית מופיעה לרוב אצל אנשים הסובלים מסוכרת מסוג 1 (נעורים) סוכרת (T1DM), אך קטואצידוזיס סוכרתית יכולה להתפתח אצל כל אדם הסובל מסוכרת. מאחר וסוכרת מסוג 1 מתחילה בדרך כלל לפני גיל 25 שנים, קיטואידוזיס סוכרתית שכיחה ביותר בקבוצת גיל זו, אך היא עלולה להופיע בכל גיל. זכרים ונקבות מושפעים באותה מידה.

מהם התסמינים של קיטואידוזיס סוכרתית?

סימני האזהרה וסימפטומים של קיטואידוזיס סוכרתית עשויים להיות אחד או יותר מהתסמינים הללו, הקאות, צמא נמרץ, בלבול, כאבי בטן ועור יבש.

מהו הטיפול בקיטואידוזיס סוכרתית? אתה יכול למות מזה?

חלק מהאנשים הסובלים מסוכרת יכולים לטפל בקיטואידוזיס סוכרתית בבית. אם אדם הסובל מסוכרת מקיא, הוא או היא צריכים להתקשר ל 911 או לגשת למחלקת דחוף או למיון דחוף הקרוב ביותר מכיוון שהאדם עלול למות.

מהם הסימנים והתסמינים של קיטואידוזיס סוכרתית?

אדם הסובל מסוכרת המפתח קטואצידוזיס סוכרתית עלול לסבול מאחד או יותר מהתסמינים הללו בצמא מופרז או בשתיית הרבה נוזלים, השתנה תכופה, חולשה כללית, הקאות, אובדן תיאבון, בלבול, כאבי בטן, קוצר נשימה, הופעה חולה בדרך כלל, עור או פה יבש, עליית דופק, לחץ דם נמוך (יתר לחץ דם), קצב נשימה מוגבר וריח פירותי מובהק בנשימה.

מתי אתה צריך להתקשר לרופא לטיפול בקיטואידוזיס סוכרתית?

מתי להתקשר לרופא

• אם יש לך סוג כלשהו של סוכרת, פנה לרופא שלך כאשר יש לך סוכרים בדם גבוהים מאוד (בדרך כלל יותר מ -350 מ"ג) או עלייה מתונה שאינה מגיבה לטיפול ביתי. באבחון הראשוני היה על הרופא שלך לספק לך כללים ספציפיים למינון התרופות שלך ולבדיקת רמת הקטון בדרכי השתן בכל פעם שאתה חולה. אם לא, בקש ממטפל / ת בבריאותך לספק "כללי חלה" כאלה.
• אם יש לך סוכרת והתחל להקיא, פנה לקבלת טיפול רפואי מיידי.
• אם יש לך סוכרת ומפתחת חום, פנה לרופא המטפל שלך.
• אם אתה מרגיש חולה, בדוק את רמות הקטון בדרכי השתן בעזרת רצועות בדיקה ביתיות. אם הקטונים בשתן שלך הם בינוניים ומעלה, פנה לרופא המטפל.

מתי ללכת לבית החולים

אדם הסובל מסוכרת צריך להוביל למחלקת החירום של בית חולים אם הוא נראה חולה, מיובש, מבולבל או חלש מאוד. סיבות נוספות לפנות לטיפול רפואי מיידי כוללות קוצר נשימה, כאבי חזה, כאבי בטן חזקים עם הקאות או חום גבוה (מעל 101 F או 38.3 C).

מה גורם לקיטואידוזיס סוכרתית?

קיטואידוזיס סוכרתית מתרחשת כאשר אדם עם סוכרת מתייבש. מכיוון שהגוף מייצר תגובת לחץ, הורמונים (שאינם מופעלים על ידי אינסולין עקב מחסור באינסולין) מתחילים לפרק תאי שריר, שומן וכבד לגלוקוז (סוכר) וחומצות שומן לשימוש כדלק. הורמונים אלה כוללים גלוקגון, הורמון גדילה ואדרנלין. חומצות שומן אלו מומרות לקטונים בתהליך הנקרא חמצון. הגוף צורך תאי שריר, שומן וכבד משלו לצורך דלק.

בקיטואידוזיס סוכרתית הגוף עובר ממטבוליזם המזון הרגיל שלו (באמצעות פחמימות לדלק) למצב של צום (באמצעות שומן לדלק). העלייה המתקבלת בסוכר בדם מתרחשת מכיוון שאינסולין אינו זמין בכדי להעביר סוכר לתאים לשימוש עתידי. עם עליית רמות הסוכר בדם, הכליות אינן יכולות להחזיק את הסוכר הנוסף, שנזרק לשתן, ובכך להגביר את השתן ולגרום להתייבשות. בדרך כלל, כ -10% מכלל נוזלי הגוף הולכים לאיבוד כאשר המטופל גולש לקיטואידוזיס סוכרתית. אובדן משמעותי של אשלגן ומלחים אחרים במתן שתן מוגזם שכיח אף הוא.

האירועים השכיחים ביותר הגורמים לאדם הסובל מסוכרת לפתח קטואידוזיס סוכרתית הם זיהום כמו שלשול, הקאות ו / או חום גבוה, אינסולין שהוחמצה או לא מספקת וסוכרת שאובחנה או לא ידועה בעבר. גורמים אחרים יכולים לכלול התקף לב, שבץ מוחי, טראומה, לחץ, שימוש לרעה באלכוהול, שימוש בסמים וניתוחים. לאחוז נמוך מהמקרים אין שום סיבה לזיהוי.

תסמינים, גורמים וטיפול בסוכרת מסוג 1

אילו בדיקות ונהלים מאבחנים קיטואידוזיס סוכרתית?

האבחנה של קיטואידוזיס סוכרתית נעשית בדרך כלל לאחר שהמטפל בבריאות עבר היסטוריה, מבצע בדיקה גופנית ובודק את בדיקות המעבדה. בדיקות דם יצטוו לתעד את רמות הסוכר, האשלגן, הנתרן ואלקטרוליטים אחרים. בדרך כלל מבוצעות בדיקות רמת קטון ותפקודי כליות יחד עם דגימת גז דם (כדי להעריך את רמת חומצת הדם, או pH). ניתן להשתמש בבדיקות אחרות לבדיקת מצבים שעלולים לעורר את הקיטואידוזיס הסוכרתית, על סמך ההיסטוריה וממצאי הבדיקה הגופנית. אלה עשויים לכלול צילום רנטגן בחזה, אלקטרוקרדיוגרמה (ECG), ניתוח שתן, ואולי בדיקת CT של המוח.

איך אתה יכול לטפל בקיטואידוזיס סוכרתית בבית?

טיפול ביתי מכוון בדרך כלל למניעת קיטואידוזיס סוכרתית וטיפול בינוני עד לרמות גבוהות של סוכר בדם. אם יש לך סוכרת מסוג 1, עליך לפקח על סוכרי הדם שלך, בהתאם להוראות המקצועיות שלך. בדוק רמות אלה לעתים קרובות יותר אם אתה מרגיש לא טוב, אם אתה נלחם בזיהום, או אם חלת במחלה או פציעה לאחרונה.

יתכן שמרפאה רפואית ממליצה לטפל בעלייה מתונה ברמת הסוכר בדם באמצעות זריקות נוספות של צורה גבוהה של אינסולין. בעבודה עם מתרגלם בתחום הבריאות, אנשים עם סוכרת היו צריכים לארגן בעבר משטר של זריקות אינסולין נוספות ולמעקב אחר גלוקוז בדם וניטור קטון בדרכי השתן לטיפול ביתי כאשר רמות הסוכר בדם מתחילות לעלות. היה ערני לסימני זיהום ושמור על עצמך מתייבש היטב על ידי שתיית נוזלים ללא סוכר לאורך היום.

מהן הנחיות הטיפול בקיטואידוזיס סוכרתית?

החלפת נוזלים ומתן אינסולין בעירוי תוך ורידי (IV) הם הטיפולים הראשוניים הקריטיים ביותר לקיטואידוזיס סוכרתית. טיפולים אלו יחד הופכים התייבשות, מורידים את רמות חומצות הדם ומחזירים איזון סוכר ואלקטרוליטים תקינים. יש לתת נוזלים בתבונה - לא בקצב מוגזם או בנפח כולל בשל הסיכון להתנפחות מוחית (בצקת מוחית). בדרך כלל מתווספים אשלגן לנוזלים IV לצורך תיקון דלדול הגוף הכולל של האלקטרוליט החשוב הזה.

אסור לעכב את האינסולין ויש לתת אותו באופן מיידי כחליטה עירונית (ולא כבולוס - מנה גדולה שניתנת במהירות) כדי לעצור את היווצרות הקטון נוספת ולייצב את תפקוד הרקמות על ידי הנעת אשלגן זמין בתאי הגוף. ברגע שרמות הגלוקוז בדם ירדו מתחת ל -300 מג / ד"ל, יתכן וניתן לתת גלוקוז יחד עם מתן אינסולין מתמשך כדי למנוע התפתחות של היפוגליקמיה (רמת סוכר נמוכה בדם).

אנשים המאובחנים כסובלים מקטואואידוזיס סוכרתית, אושפזים בדרך כלל בבית החולים לטיפול וייתכן שאושפזו ביחידה לטיפול נמרץ.

יש אנשים הסובלים מחמצת קלה עם אובדן נוזלים ואלקטרוליטים, ואשר יכולים לשתות נוזלים באופן מהימן ולעקוב אחר הוראות רפואיות ניתן לטפל בבטחה ולשלוח אותם הביתה. מעקב חייב להיות זמין אצל מטפל בתחום הבריאות. יש לאשפז אנשים עם סוכרת המקיאים בבית החולים או במרכז הטיפול הדחוף להמשך התבוננות וטיפול.

מהו התחזית לקיטואידוזיס סוכרתית? האם זה יכול להיות קטלני?

עם טיפול אגרסיבי, מרבית האנשים המפתחים קטואצידוזיס סוכרתית יכולים לצפות להחלמה מלאה. מוות הוא נדיר (2% מהמקרים), אך יכול להתרחש כאשר לא מטפלים במצב. סיבוכים אפשריים גם ממחלות נלוות כמו זיהום, אירוע מוחי והתקפי לב. סיבוכים מטיפול בקיטואידוזיס סוכרתית כוללים רמת סוכר נמוכה בדם, אשלגן נמוך, הצטברות נוזלים בריאות (בצקת ריאות), התקף, דום לב-ריאה או נפיחות במוח (בצקת מוחית) ומוות.

כיצד למנוע קיטואידוזיס סוכרתית

פעולות שאדם הסובל מסוכרת יכול לנקוט כדי למנוע קטואצידוזיס סוכרתית כוללות:

• פיקוח ובקרה מקרוב על סוכרים בדם, במיוחד בתקופות של זיהום, לחץ, טראומה או מחלה קשה אחרת;
• נטילת זריקות אינסולין נוספות או תרופות אחרות לסוכרת בזמן, בהתאם להנחיות הרופא המטפל; ו
• פנייה לעוסק ברפואה או פנייה מיידית לקבלת טיפול רפואי לפי הצורך.