Diverticulitis 101: סימפטומים, גורמים וטיפול

סקירה כללית

למרות שזה היה נדיר לפני ה -20 המאה ה -16, המחלה הדיברטיקולרית היא כיום אחת הבעיות הבריאותיות הנפוצות ביותר בעולם המערבי, זוהי קבוצה של תנאים המשפיעים על מערכת העיכול, והיא הסוג הרציני ביותר של מחלת המפרקים (1).

המשך לקרוא כדי ללמוד הכל על דיכאון, כולל גורמים, סימפטומים, טיפול, וכיצד הדיאטה משפיעה על הסיכון לפתח מצב זה.

מה זה מה הסתיך?

הם מרכיבים מרכזיים של dverticulitis.Diverticula הם שקיקים המתרחשים לאורך מערכת העיכול שלך, לרוב במעי הגס שלך (המעי הגס).

שקיות אלה יוצרים כאשר חלש sp ots בתוך הבלון של דופן המעיים החוצה. כאשר שקיות אלה הופכות דלקתיות, או חיידקים לאסוף אותם ולגרום לזיהום, יש לך diverticulitis.

דיבריקוליטיס לעומת דיסטריקולוזיס

diverticula עצמם יכולים להיות מזיקים. אם יש לך dverticula שאינם נגועים או דלקת, יש לך diverticulosis. מצב זה בדרך כלל גורם לא סימפטומים ואינו זקוק לטיפול.

אם הסתיידות גורמת לתסמינים, היא נקראת מחלה סימפטומטית מסובכת לא מסובכת (SUDD). מצב זה גורם לתסמינים דומים לאלה של תסמונת המעי הרגיז, כגון כאבי בטן ונפיחות.

->

החדשות הטובות עבור אנשים עם diverticulosis הוא רק 10 עד 20 אחוזים של אנשים עם מצב זה התקדמות SUDD. מתוכם, כ 4% מקבלים דלקת חריפה חריפה (2, 3).

בנוסף, זה בדרך כלל לוקח בערך 7 שנים על התקדמות זו כדי dverticulitis להתרחש. וגם של 4 אחוזים של אנשים עם diverticulitis, רק 15 אחוזים יש סיבוכים (2, 4).

התקדמות המחלה

אם יש לך פרק של diverticulitis, זה יכול לחזור כמו בעיה חריפה, או לטווח קצר. עם זאת, זה לא ברור. על פי מחקר אחד, אצל אלו שעברו אפיזודה אחת, כ -39% מהחולים סובלים מהתקף חריף נוסף בתוך חמש שנים (5).

מחקר נוסף מצא כי ההתקפה הראשונה היא בדרך כלל הגרוע ביותר. זה יכול להיות בגלל רקמת צלקת מצטבר ב dverticula ומסייע במניעת נקבים בעתיד. אז, אם הפרק הראשון שלך היה קל, יש לך סיכוי טוב להימנע סיבוכים רציניים (5).

אבל עבור חלק, דלקת המסתור יכולה להתקדם לבעיה כרונית או ארוכת טווח. עבור אנשים אלה, המצב יכול להיות הרבה יותר רציני. ניתוח להסרת הרקמה החולה נחשב בדרך כלל (6).

מי נמצא בסיכון?

אמנם ישנם מספר גורמי סיכון עבור diverticulitis, גורם הסיכון העיקרי הוא גיל. ככל שאתה מקבל יותר, כך הסיכון שלך לפתח את המצב הזה.

דיברטיקולוזיס, מבשר דיברטיוליטיס, שכיח מאוד בקרב מבוגרים, במיוחד אצל מעל גיל 60. אצל אנשים מעל גיל 70, ל -60% יש דיסטריקולוזיס, בעוד של -75% מהאנשים בני 80 ומעלה יש מצב (2, 7, 8).

עם זאת, לצעירים יש את רמת הסיכון שלהם. מחקר מצא כי ככל שאתה צעיר יותר כאשר אתה מקבל אבחנה של diverticulosis, הסיכון שלך גבוה יותר של המצב התקדם כדי diverticulitis (9).

סיכום:

דיברטיקולוזיס היא הפרעת עיכול שכיחה, במיוחד בקרב מבוגרים. Diverticulitis קורה כאשר הסתימה הופכת דלקתית. זה פחות שכיח מאשר diverticulosis אבל יותר לגבי, כי זה בדרך כלל גורם תסמינים, ובמקרים מסוימים, יכול לגרום סיבוכים רציניים בעיות בריאותיות לטווח ארוך.

גורם מה גורם לכך? הרופאים לא חושב דבר אחד במיוחד מוביל לסתירה.

הם מסכימים כי הסיבה השורשית של המצב היא חומר צואה חוסם את פתיחת של dverticula, אשר מוביל דלקת וזיהום. עם זאת, הם חושבים שהסיבות לחסימה זו יכולות להשתנות מאדם לאדם (3, 10).

מספר גורמים נראה להוביל diverticulitis. דעות החוקרים על הגורמים הללו השתנו עם השנים. לדוגמה, עצירות אינה נחשבת עוד לגורם סיכון (11).

כיום, מחקר שנערך לאחרונה תומך במספר גורמי סיכון:

דיאטה דלת סיבים:

מחסור בסיבים תזונתיים נחשד מזה זמן רב כגורם סיכון, אך למחקרים היו תוצאות סותרות. עם זאת, זה עדיין נחשב על ידי כמה להיות קשור להתפתחות של diverticulitis (12).

• תורשה: Diverticulitis נראה שיש קישור תורשתי. מחקר של אחים ותאומים מציע כי יותר מ -50% מהסיכון הפוטנציאלי למחלת המפרקים מגיע מגנטיקה (13).
• השמנת יתר: השמנת יתר היא גורם סיכון ברור עבור דיווריקוליטיס. מחקרים הראו כי השמנת יתר מעלה את הסיכון לדיסטרקוליטיס ודימום, אך החוקרים אינם בטוחים מה הסיבה לקשר זה (14).
• חוסר פעילות גופנית: לא ברור אם אורח חיים לא פעיל הוא גורם סיכון ממשי. עם זאת, מחקרים מראים כי פעילות גופנית מפחיתה את הסיכון למחלות דיסקרטיות. אנשים שמתעמלים פחות מ -30 דקות ביום מופיעים בסיכון מוגבר (15).
• עישון: מחקרים מראים כי עישון מגביר את הסיכון למחלת דלקתית סימפטומטית ומסובכת (16).
• תרופות מסויימות: שימוש קבוע באספירין ובתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידליות אחרות (NSAID) עשוי להעלות את הסיכון לדלקת מפרקים. השימוש באופיסטים ובסטרואידים מעלה את הסיכון שלך לנקבוב, סיבוך רציני של דיברטיוליטיס (17, 18).
• מחסור בויטמין D: מחקר אחד מצא כי אנשים הסובלים מסימפטומים מסובכים עשויים להיות בעלי רמות נמוכות יותר של ויטמין D במערכת שלהם מאשר אצל אנשים עם הפרשת דיסטריקולציה לא מסובכת.מחקר זה מציע כי רמות ויטמין D נראה קשור לסיבוכים של המחלה, אם כי הסיבה המדויקת אינה ברורה (12).
• מין: אצל אנשים בני 50 ומעלה, דיברטיוליטיס נראה קצת יותר שכיח אצל גברים מאשר אצל נשים. אצל אנשים מעל גיל 50, זה נראה קצת יותר שכיח אצל נשים (19).
• סיכום: ישנם מספר רב של מרכיבים המוליכים להיווצרות של diverticula ולהגדיל את הסיכון עבור diverticulitis. גורמי הסיכון של המצב נראה מגוונים.

סימפטומים סימפטומים של דיסטריקוליטיס בניגוד להסרת דלקת, לעתים קרובות הסתיידות גורמת לסימפטומים הנעים בין מתון לחמור. תסמינים אלה יכולים להופיע לפתע, או להתרחש באיטיות במשך כמה ימים (20).

סימפטומים שכיחים

כאב בבטן הוא התסמין השכיח ביותר. זה בדרך כלל מתרחשת בצד השמאלי התחתון של הבטן. התנאי בדרך כלל משפיע על החלק של המעי הגס באזור זה.

התסמינים השכיחים ביותר של דיבריקוליטיס כוללים: (8, 21):

כאב בטן

חום

• בחילה
• הקאות
• דחף מוגבר להשתין, להשתין לעיתים קרובות יותר מהרגיל, או לשרוף תחושה בזמן שתשתין
• עצירות
• שלשולים
• דם בצואה, כמו גם דימומים מהרקטום, יכול להתרחש הן ב- diverticulosis והן ב- diverticulitis. מחקרים מדווחים על עד 17% מהאנשים הסובלים מדלקת מפרקים כרונית חווים דימום (3).
• מתי להתקשר לרופא

התקשר לרופא אם יש לך כאבי בטן קלים שלא נעלמים לאחר 24 שעות. התקשר מיד אם הכאב הבטן שלך מחמיר או אם יש לך כאבי בטן יחד עם דימום או סימפטומים חמורים יותר כגון חום, בחילה, הקאות, או שלשולים.

סיכום:

Diverticulitis גורם לעיתים קרובות לתסמינים, כאשר הנפוצים ביותר הם כאבים בצד השמאלי התחתון של הבטן, חום, בחילה והקאות.

אבחון איך מאובחנים? מצבים בריאותיים רבים עלולים לגרום לתסמינים דומים לאלה של דלקת המפרקים. לכן, הרופא שלך יכול לעשות כמה סוגים של בדיקות לשלול סיבות אחרות.

הרופא שלך ישאל אותך על הסימפטומים שלך, ההיסטוריה הרפואית, ועל אילו תרופות אתה לוקח. הם גם יעשו בדיקה גופנית כדי לבדוק את הבטן שלך עבור רוך. הם יכולים גם לבצע בדיקה רקטלית דיגיטלית כדי לבדוק דימום, כאב, מסות, או בעיות אחרות.

הרופא שלך עשוי גם להזמין בדיקות אחרות, כמו למשל (3, 21, 22):

בדיקות דם

לבדיקת דלקת, אנמיה או בעיות בכליות או בכבד

• בדיקות הדמיה > כגון בדיקת אולטרה-סאונד בטן או בדיקת CT של הבטן, כדי לקבל תמונות של מערכת העיכול בדיקת שתן
• כדי לבדוק סוגים שונים של זיהומים בדיקת הצואה
• זיהומים כגון Clostridium difficile
• בדיקת האגן אצל נשים לשלול בעיות גינקולוגיות
• בדיקת הריון בנשים לשלול הריוןסיכום:
• הסימפטומים של dverticulitis יכול להיות דומה לאלה של תנאים רבים אחרים, אז אתה יכול לקחת כמה בדיקות שונות כדי לשלול בעיות אחרות ולאשר אם יש לך diverticulitis. טיפולים נפוצים טיפולים של קומון לטיפולי דיווריקוליטיס

הטיפול שהרופא שלך קובע יהיה תלוי בחומרת מצבך. רוב המקרים של dverticulitis - כ 75 אחוז מהם - הם מסובכים. משמעות הדבר היא כי אין להם בעיות אחרות מלבד דלקת בפועל או זיהום אפשרי מן diverticulitis עצמו (8).

אם יש לך dverticulitis מסובך, הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על איזה סוג של טיפול, אולי בבית. אם הם מודאגים לגבי הסימפטומים שלך, הם עשויים להציע לך להיות מאושפז.

אם אתה נשאר בבית, הרופא שלך סביר להניח להציע לך לקבל הרבה מנוחה ונוזלים כפי שאתה להתאושש הסימפטומים שלך. הם גם רוצים לראות אותך להערכת מעקב בתוך כמה ימים (23). בינתיים, הרופא שלך עשוי לרשום או להמליץ ​​על טיפולים כגון תרופות, תזונה נוזלית או דיאטה דלת סיבים.

תרופות

כדי לטפל בכל זיהום, הרופא שלך עשוי לרשום אנטיביוטיקה, כגון metronidazole (Flagyl, Flagyl ER) או amoxicillin. מחקר חדש מראה כי אנטיביוטיקה לא תמיד נחוץ או מועיל עבור מסובך disverticulitis. הרופא שלך יחליט אם הם אפשרות טיפול טוב בשבילך (6, 8).

הרופא שלך עשוי גם להציע תרופות ללא כאבים נגד כאב, כגון acetaminophen (Tylenol), כדי להקל על אי הנוחות שלך.

דיאטה נוזלית צלולה לטווח קצר

הרופא שלך עשוי להציע לך רק נוזלים ברורים לכמה ימים. דיאטה זו יכולה לתת את מערכת העיכול לנוח בזמן להתאושש (6, 23).

דיאטה דלת סיבים

ככל שהסימפטומים שלך משתפרים, או אם התסמינים שלך היו קלים מאוד מלכתחילה, הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על דיאטה דלת סיבים בזמן שמערכת העיכול שלך מתאוששת (24).

מעקב אחר טיפול

הרופא שלך עשוי להמליץ ​​לך קולונוסקופיה 6-8 שבועות לאחר הפרק הראשון שלך של diverticulitis. בדיקה זו יכולה לסייע באישור פרק זה לא היה קשור לבעיות אחרות (25).

סיכום:

במקרים רבים של dverticulitis הם מסובכים דורשים רק טיפול בבית. זה עשוי לכלול אנטיביוטיקה, תזונה נוזלית ברורה, ואת ההחלמה איטי סיבים בתזונה.

סיבוכים ההשפעות השליליות של דלקת המפרקים

כ -25% מהאנשים הסובלים מדלקת מפרקים מפתחים סיבוכים במהלך אפיזודות חריפות. ככל שהסיבוכים מתרחשים יותר, כך המצב חמור יותר. הסימפטומים שיש להם סיכוי גבוה יותר להתרחש עם מסובך dverticulitis כוללים חום, דימום מן פי הטבעת, דם בצואה, בחילות והקאות (8).

אם אתם סובלים מסיבוכים סבוכים, סביר להניח שתצטרכו להתקבל לבית החולים לטיפול. אתה כנראה תקבל נוזלים ואנטיביוטיקה לתוך הווריד שלך דרך IV. את שאר הטיפול יהיה תלוי בסוג של סיבוכים יש לך.

סיבוכים סיבוכים אפשריים

הסיבוכים הנגרמים על ידי דיסטרקוליטיס יכולים להיות חמורים מאוד ואפילו מסכני חיים. לעתים קרובות הם דורשים נהלים או ניתוח. הסיבוכים הנפוצים יותר מפורטים להלן.

ניקוב ודלקת הצפק:

דיבריקוליטיס גורמת בדרך כלל לנקבים זעירים ב- diverticula. במקרים חמורים, קרעים אלה יכולים לגדול ולשפוך את תוכן המעי הגס לתוך חלל הצפק (הבטן).

זה יכול להוביל דלקת הצפק, שהוא דלקת וזיהום בתוך חלל הבטן. הסימפטומים יכולים לכלול כאבי בטן, חום, בחילות, הקאות ושרירי הבטן הנוקשים (3, 26).

טיפול דלקת הצפק הוא ניתוח חירום כדי להסיר את החלק הפגוע של המעי הגס לנקות את חלל הבטן. הסרת המעי הגס ידועה כריתת המעי הגס (המעי הגס), או כריתה.

בהליך זה, הרקמה החולה מוסרת, ואת החלקים הבריאים של המעי הגס מוחזרים מחדש. אם המעי הגס לא יכול להיות reattached, סוף זה מנותב אל מחוץ לגוף שלך מחוברת שקית colostomy. קולוסטומי יכול להיות זמני או קבוע (8). אבס ו פלגמון:

מורסה היא כיס נגוע כי הוא מלא מוגלה. פלגמון הוא אזור נגוע בתוך רקמה כי הוא פחות מוגדר מאשר מורסה.

אבקות ופלגמומים יכולים להיווצר לאורך דופן המעי הגס. הסימפטומים יכולים לכלול חום, כאבי בטן, בחילה והקאות.

טיפול במורסות ובפלגמות יכול לכלול אנטיביוטיקה. במקרים חמורים יותר, הניתוח עשוי להיעשות כדי להסיר את הרקמות שנפגעו (3).

במקרים מסוימים, מורסות יכול להיות גם מטופלים באמצעות ניקוז percutaneous. עם טיפול זה, צינור מוכנס דרך העור שלך לתוך המורסה כדי לאפשר את מוגלה לנקז (3, 6). פיסטולה:

פיסטולה היא חיבור לא נורמלי בין שני איברים, או בין איבר לבין העור. א פיסטולה הנגרמת על ידי diverticulitis בדרך כלל מחבר את המעי הגס עם השלפוחית, הנרתיק, או המעי הדק. תסמינים תלויים בסוג הפיסטולה. הסימפטומים יכולים לכלול השתנה כואבת ו פריקה נרתיק לא נורמלי. בדרך כלל Fistulas דורשים ניתוח לתקן את פיסטולה הרקמה הסובבת ולהסיר את החלק המושפע של המעי הגס (27).

חסימת מעיים:

חסימות, או חסימות, של המעי הגס יכולות להתרחש אם צורות קפדניות. קפדנות היא הצטננות חמורה של המעי הגס עקב דלקת או הצטלקות. צמצום זה יכול לחסום את המעבר של הצואה. הסימפטומים יכולים לכלול כאבי בטן ונפיחות, הקאות ועצירות חמורה. חסימת מעיים מטופל בדרך כלל עם ניתוח כדי להסיר את החלק המושפע של המעי הגס (8, 24, 28).

סיכום: דלקת עורקים מסובכת עלולה להוביל לסיבוכים מסכני חיים. ניתוח מומלץ לעתים קרובות כטיפול.

דיאטה ו diverticulitis איך הדיאטה שלך משפיעה על דיויקטיוליטיס

דיאטה משחק תפקיד בריאות העיכול שלך, אין ספק בכך. מה תפקיד זה במניעה וניהול של דיברטיטיטיס, לעומת זאת, הוא פחות ברור. בעבר, ייתכן ששמעת על דיאטה "diverticulitis". "דיאטה זו המליצה לאכול מזונות מסוימים, כגון אלה בסיבים גבוהה, והימנעות ממזונות ספציפיים, כגון פופקורן, אגוזים וזרעים.

זה היה חשב כי מזונות עשירים בסיבים יכולים להועיל לעיכול ולהפחית את הסימפטומים של דיווריקוליטיס, בעוד שמזונות כגון אגוזים וזרעים עלולים להחריף תסמינים אלו.

כיום, המכונים הלאומיים לבריאות (NIH) אומר כי אכילת אגוזים וזרעים אינה בעיה, וכי אנשים עם diverticulitis לא צריך להימנע מזונות מסוימים. הם גם אומרים כי סיבים אכן יכול להיות בחירה טובה אם יש לך diverticulitis (6, 29). בנוסף להמלצות אלה, המחקר של היום תומך בהצעות תזונה אחרות עבור אנשים בסיכון לדלקת מפרקים, ועל אנשים שכבר יש להם את המצב. עבור אנשים בסיכון של diverticulitis

האם דיאטה משפיעה על הסיכון שלך לקבל diverticulitis מלכתחילה? למרות שאנו עשויים לרצות תשובה מוחלטת, המחקר של היום רק מראה שזה יכול. וגם הרבה של המוקד של מחקר זה כבר על צריכת סיבים.

סיבים:

תוצאות המחקר על תפקידה של סיבים ב diverticulitis יש תוצאות סותרות. כמה מחקרים הראו כי דיאטה עשירה בסיבים אינה מפחיתה את הסיכון לדיסטריקולוזיס, אך אחרים הראו אחרת. זה גם לא ברור כמה סיבים יש צורך להיות מועיל (30).

חוקרים בחנו את מה שמכונה "המערבי" דיאטה, שהוא גבוה בשומן וסוכר נמוך בסיבים. בהשוואה לתזונה עשירה בפירות, ירקות ודגנים מלאים - דיאטה עשירה בסיבים - הדיאטה המערבית הוכיחה את הסיכון לדיברטיוליטיס (31).

מחקר אחד הראה כי לאנשים שצמחו לאכול תזונה עשירה בסיבים יש סיכון נמוך יותר להכנסת בית החולים ולמוות ממחלות דיסטריקולריות מאשר אצל אוכלי בשר (32).

למרות המחקר הנוכחי סיבים, ייתכן שתרצה לעקוב אחר דיאטה סיבים בכל מקרה. זה הוכח כי יש יתרונות בריאותיים רבים, גם עבור אנשים שאינם בסיכון של diverticulitis.

כמה סיבים ותוספי סיבים יכול לגרום נפיחות אי נוחות הבטן. שוחח עם הרופא שלך על איזה סוג של סיבים הוא הכי טוב בשבילך.

עבור אנשים עם diverticulitis

באשר אם דיאטה משפיעה על הסימפטומים של מישהו עם dverticulitis, הקונצנזוס הכללי הוא עושה את זה. גורמים שיש לקחת בחשבון כוללים: סיבים:

אמנם לא ברור כי תזונה עשירה בסיבים יכולה להפחית את הסיכון לדלקת מפרקים, סביר יותר שזה יכול לעזור להפחית את הסימפטומים של מחלת דלקתית (10).

ויטמין D:

מחקר אחד מצא כי אנשים עם dverticulitis מסובך שאושפזו היו רמות נמוכות יותר של ויטמין D מאשר אנשים עם disverticulosis מסובך (12).

מחקר נוסף מצא כי אנשים שחיים באזורים שקיבלו פחות שמש סובלים מסיכון מוגבר לקבלת אשפוז מבית החולים. אור השמש מאפשר לגוף לייצר ויטמין D (33).

מחקרים אלה מצביעים על כך שרמות גבוהות יותר של ויטמין D מצמצמות את הסיכון לסיבוכים בדיסטריקולריים. את התפקיד המדויק כי ויטמין D משחק ביחס למחלה diverticular אינו ברור. זה הציע כי רמות גבוהות של ויטמין D עשוי להפחית דלקת.

Low-FODMAP דיאטה:

עבור אנשים עם תסמונת המעי הרגיז, זה יכול להיות שימושי כדי להימנע ממזונות כי הם גבוהים ב FODMAPs (oligosaccharides תוסס, disaccharides, monosaccharides, ו polyols) (34). דוגמאות של מזונות אלה כוללים מוצרי חלב, פירות מסוימים, מזון מותסס, בצל ושום.

חוקרים הראו כי תזונה נמוכה FODMAP יכול גם להועיל לאנשים עם דיווריקוליטיס. שאל את הרופא אם הימנעות אלה סוגים של מזון עשוי להיות בחירה טובה בשבילך (34). פרוביוטיקה:

יש ראיות מפוקפקות כי פרוביוטיקה יכולה לעזור להפחית את הסימפטומים diverticulitis או לעודד הפוגה. האיגוד האמריקאי לגסטרואנטרולוגיה אינו ממליץ כיום על שימוש בפרוביוטיקה למחלות דיסטריקולריות (10, 25).

סיכום:

המחקר אינו סופי, אך סביר להניח כי דיאטה משחק תפקיד כלשהו במחלה diverticular. אם יש לך diverticulitis או פשוט רוצה להימנע מקבל את זה, זה כנראה רעיון טוב לעקוב אחר דיאטה בסיבים גבוהים. Takeaway השורה התחתונה

בעוד diverticulitis היא בעיה שכיחה יותר ויותר בעולם המערבי, זה לא מהווה סיכון גדול לבריאות של רוב האנשים שיש להם את זה. טיפול בדלקת ריאות לא מסובכת יכול להיעשות בדרך כלל בבית, וסיבוכים ארוכי טווח אינם הנורמה.

עם זאת, כאשר הסיבוכים להתפתח, הם יכולים להיות מאוד רציני יכול לדרוש טיפול רפואי מיידי, כולל ניתוח.

אם יש לך חשש או דאגה לגבי הסיכון שלך למחלה, הדבר הטוב ביותר שאתה יכול לעשות הוא לדבר עם הרופא שלך. הם יכולים להמליץ ​​על מנת להפחית את הסיכון ללקות במחלה, או לעזור להפחית את הסימפטומים או הסיכון להישנות המחלה.