טיפול מתעלף, מניעה ותסמינים

עובדות על התעלפות

• התעלפות, אותה מכנים אנשי מקצוע בתחום הרפואה סינכרופ (מבוטא SIN-ko-pea), היא אובדן הכרה זמני. התעלפות נגרמת על ידי אובדן זמני של אספקת הדם של המוח ויכול להיות סימן למצב חמור יותר.
• אנשים בכל גיל יכולים להתעלף, אך קשישים עשויים להיות בעלי גורם בסיסי רציני.
  • עילפון מהווה חלק קטן מביקורי מחלקת החירום ו 6% מהאשפוזים.
  • הגורמים השכיחים ביותר להתעלפות הם vasovagal (ירידה פתאומית בדופק ולחץ הדם) ומצבי לב. בחלק גדול מהמקרים של התעלפות הגורם אינו ידוע.

סיבות עילפון

להתעלפות (סינקופ) גורמים רבים ושונים.

סינקופ ווסובגל: ידוע גם בשם "עילפון נפוץ", זהו הגורם השכיח ביותר לסינקופ. זה נובע מרפלקס מחזור הדם לא תקין. הלב נשאב ביתר עוצמה וכלי הדם נרגעים, אך קצב הלב אינו מפצה מספיק מהר בכדי לשמור על זרימת הדם למוח. אנשים מעל גיל 45 כמעט ולא חווים "קלוש נפוץ" ראשון. הגורמים לסינקופ vasovagal כוללים את הדברים הבאים:

• גורמים סביבתיים: לרוב בסביבה חמה וצפופה
• גורמים רגשיים: מתח או מראה או איום של פציעה
• גורמים גופניים: עומדים זמן רב מדי
• מחלה: עייפות, התייבשות או מחלות אחרות

סינכרופ מצבי: זהו סוג של סינקופ vasovagal שמתרחש רק במצבים מסוימים. הגורמים לסינקופ מצבי כוללים את הדברים הבאים:

• סינכרופת שיעול מופיעה אצל אנשים מסוימים כאשר משתעלים בכוח.
• סינכרופ בליעה מתרחש לאחר בליעה אצל אנשים הסובלים ממחלות בגרון או בוושט.
• סינכרופ של שילוב מופיע כאשר אדם רגיש מרוקן שלפוחית ​​השתן המלאה מדי.
• רגישות יתר לסינוסים קרוטידים מופיעה אצל אנשים מסוימים כאשר סובבים את הצוואר, מתגלחים או לובשים צווארון הדוק.
• התעלפות לאחר הלידה יכולה להופיע אצל קשישים כאשר לחץ הדם שלהם יורד כשעה לאחר האכילה.

סינכרופ יציבה: זה מתרחש כאשר אדם שוכב, שמרגיש טוב וערני לחלוטין, מתעלף לפתע כשהוא מתייצב. זרימת הדם של המוח פוחתת כאשר האדם עומד עקב ירידה זמנית בלחץ הדם. זה מתרחש לפעמים אצל אנשים שהתחילו לאחרונה או שינו תרופות מסוימות לב וכלי דם. סוג זה של עילפון נובע מאחת או משתי הסיבות הבאות:

• נפח דם נמוך במחזור, נגרם כתוצאה מאובדן דם (חיצוני או פנימי), התייבשות או תשישות חום
• רפלקסי מחזור הדם לקויים, הנגרמים כתוצאה מתרופות רבות, הפרעות במערכת העצבים, סוכרת או בעיות מולדות

סינקופ לבבי: מחלות לב גורמות לאדם להתעלף על ידי מגוון מנגנונים. גורמי לב להתעלפות הם בדרך כלל סכנת חיים וכוללים את הדברים הבאים:

• חריגות בקצב הלב (הפרעות בקצב הלב): בעיות חשמל של הלב פוגעות ביכולת השאיבה שלו. זה גורם לירידה בזרימת הדם. קצב הלב עשוי להיות מהיר מדי או איטי מכדי לשאוב היטב את הדם. מצב זה גורם בדרך כלל להתעלפות ללא שום תסמיני אזהרה.
• חסימת לב: ניתן להפריע לזרימת הדם בתוך כלי הדם בחזה. חסימת לב יכולה לגרום להתעלפות בזמן מאמץ גופני. מגוון מחלות גורמות לחסימה, כולל התקפי לב, שסתומי לב חולים, תסחיף ריאתי, קרדיומיופתיה, יתר לחץ דם ריאתי, טמפונדת לב ונתיחה אבי העורקים.
• אי ספיקת לב: יכולת השאיבה של הלב נפגמת. זה מוריד את הכוח איתו דם מסתובב בגוף ועלול להפחית את זרימת הדם במוח.

סינקופ נוירולוגי: סינכרופ זה יכול לנבוע ממצב או אירוע נוירולוגי המופיעים להלן.

• שבץ מוחי (דימום במוח) יכול לגרום לסינקופ הקשור לכאבי ראש.
• התקף איסכמי חולף (TIA או מיני שבץ מוחי) עלול לגרום להתעלפות, בדרך כלל קדמה לו ראייה כפולה, אובדן שיווי משקל, דיבור מושחת או סחרחורת (תחושה מסתובבת).
• מיגרנות עלולות לגרום להתעלפות במקרים נדירים.

סינקופ פסיכוגני: היפר-ונטילציה מהפרעת חרדה יכולה לגרום להתעלפות. לעיתים נדירות אנשים מתיימרים להתעלף כדי למזער את הלחץ או כדי להשיג רווח מוכר כלשהו. יש לשקול את האבחנה של הסינקופ הפסיכוגני רק לאחר שלא הוחרגו כל הסיבות האחרות.

תסמיני עילפון

חוסר הכרה הוא סימן ברור להתעלפות.

סינקופ ווסובגל

• לפני ההתעלפות, האדם עלול לחוש קל ראש ומטלטל ולחוות ראייה מטושטשת.
• האדם עשוי "לראות כתמים מול עיניו."
• במהלך תקופה זו, משקיפים מציינים חיוורון, אישונים מורחבים ומזיעים.
• בעודו מחוסר הכרה, האדם עשוי להיות דופק נמוך (פחות מ- 60 פעימות / דקה).
• האדם צריך להחזיר את הכרתו במהירות.
• לאנשים רבים אין סימני אזהרה לפני פרק עילפון (סינקופי).

סינכרופ מצבי

• התודעה חוזרת כאשר המצב נגמר, בדרך כלל מהר מאוד.

סינכרופ יציבה

• לפני פרק ההתעלפות, האדם עשוי להבחין באובדן דם (צואה שחורה, מחזור ווסת כבד) או אובדן נוזלים (הקאות, שלשולים, חום).
• יתכן שהאדם חווה ראש קליל כשהוא יושב או עומד.
• משקיפים עשויים לשים לב לחיוורון, להזעה או לסימני התייבשות (שפתיים ולשון יבשות).

סינקופ לב

• האדם עשוי לדווח על דפיקות לב (מודעות לדפיקות פעימות, מהיר או לא תקין), כאבים בחזה או קוצר נשימה.
• משקיפים עשויים להבחין בדופק חלש, לא תקין, חיוורון או הזעה.
• התעלפות מתרחשת לעתים קרובות ללא אזהרה או אחרי מאמץ.

סינקופ נוירולוגי

• האדם עלול לסבול מכאב ראש, אובדן שיווי משקל, דיבור מעוות, ראייה כפולה או סחרחורת (תחושה שהחדר מסתובב).
• משקיפים מציינים דופק חזק בתקופה הלא מודעת וצבע עור רגיל.

מתי לפנות לטיפול רפואי

מכיוון שהתעלפות יכולה להיגרם כתוצאה ממצב חמור, יש להתייחס ברצינות לכל פרקי ההתעלפות. כל מי שיש לו פרק ראשון של התעלפות, צריך להעריך אותו על ידי רופא המטפל בהקדם האפשרי. אם לחולה יש היסטוריה של עילפון ואבחון ספציפי המסביר את הפרקים הסינקופאליים, עליו עדיין ליידע את הרופא המטפל בבריאות שיש לו פרק נוסף של התעלפות. העוסק בתחום הבריאות יכול להחליט אם יש צורך להעריך את המטופל. למרות שרוב האנשים הסובלים מבעיות התעלפויות vasovagal, מצבים או תנוחתיים אינם דורשים אשפוז, רופאים רבים מעדיפים להיבדק על ידי איש מקצוע בתחום הבריאות.

אבחון עילפון

• מרבית האבחנות נעשות באמצעות היסטוריה רפואית מעמיקה ובדיקה גופנית יחד עם אלקטרוקרדיוגרמה, או א.ק.ג. (עקבות לב). על סמך הממצאים במהלך ההיסטוריה הרפואית והבדיקה הגופנית, יתכן ויהיה הורה על בדיקות נוספות למצוא את הגורם הבסיסי לאפיזודה הסינקופלית. כחלק מההיסטוריה הרפואית, חשוב לתעד האם המטופל היכה בראשו או לא במהלך הנפילה. פגיעת ראש סגורה יכולה לסבך את ההערכה והטיפול בפרק של התעלפות.

סינכרופ לבבי: אם יש חשד לסיבה לבבית, קיימות מספר בדיקות. רובם משמשים לזיהוי מחלות לב כליליות, בעיות במסתמי הלב, אי ספיקת לב או הפרעות בקצב הלב. בנוסף ל- EKG, אקו לב לב לרוב יהיה חלק מההערכה.

סינכרופ נוגד לב: הבדיקה תלויה בסיבה החשודה. לעיתים רחוקות מועיל לבצע בדיקת CT אך ניתן להזמין אותה. בדיקת הטיה ראש-ראש מועילה לאבחון סינקופ vasovagal.

טיפול עצמי מתעלף בבית

• במידת האפשר, עזור לאדם שהתעלף על האדמה כדי למזער את הפציעה.
• ממריצים את האדם במרץ (צועק, מקיש במהירות). התקשר מייד ל 911 אם האדם אינו מגיב.
• בדוק אם יש דופק והתחל בהחייאה, במידת הצורך.
• לאחר שהאדם יחלים, עודד אותו או אותה לשכב עד שתגיע עזרה רפואית. גם אם אתה מאמין שגורם ההתעלפות אינו מזיק, יש לשכב את האדם למשך 15-20 דקות לפני שהוא ינסה לקום שוב.
• שאל על כל סימפטום מתמשך, כמו כאב ראש, כאבי גב, כאבי חזה, קוצר נשימה, כאבי בטן, חולשה או אובדן תפקוד, מכיוון שאלו עשויים להעיד על סכנת חיים להתעלפות.

טיפול מתעלף

הטיפול בהתעלפות תלוי באבחון.

סינקופ ווסובגל

• שינויים באורח החיים: שתו הרבה מים, הגבירו את צריכת המלח (תחת פיקוח רפואי) והימנעו ממצב ממושך.

סינכרופ יציבה

• שינויים באורח החיים: התיישב וכופף את שרירי העגל למשך מספר דקות לפני שאתה יוצא מהמיטה. הימנע מהתייבשות. קשישים עם לחץ דם נמוך לאחר האכילה צריכים להימנע מארוחות גדולות או מתכננים לשכב כמה שעות לאחר האכילה.
• תרופות: ברוב המקרים, תרופות הגורמות להתעלפות נסוגות או משתנות.

סינקופ לב

הטיפול בסינקופ לב הוא מאוד ספציפי למחלה הבסיסית. מחלות לב מסתמיות לרוב דורשות ניתוח, בעוד שהפרעות בקצב הלב עשויות לדרוש תרופות או טיפולים אחרים המפורטים להלן.

• תרופות ושינויים באורח החיים: טיפולים אלה נועדו לייעל את ביצועי הלב תוך הגבלת דרישותיו. שליטה בלחץ דם גבוה, למשל, הייתה כרוכה בשינויים בתרופות ובשינויים באורח החיים. במקרים מסוימים ניתן להקנות תרופות ספציפיות נגד הפרעות קצב.
• ניתוח: ניתוח מעקפים או אנגיופלסטיה משמש לטיפול במחלות לב כליליות. לבעיות שסתומים מסוימות ניתן להחליף שסתומים. ניתן להשיג הפחתת קטטר לטיפול בהפרעות קצב מסוימות.
• קוצב לב: ניתן להשתיל קוצב לב לתיקון קצב הלב, להאטת הלב בסוגים מסוימים של הפרעות קצב מהירות או לזרז את הלב עקב הפרעות קצב איטיות.
• דפיברילטורים מושתלים משמשים לבקרת הפרעות קצב מהירות מסכנות חיים.

מעקב מתעלף

• אם לא נקבע הגורם להתעלפות או סינכרופ, והאדם הפגוע אינו מאושפז בבית חולים, עליו לפנות לרופא המטפל תוך מספר ימים. למד לבדוק את הדופק שלך וללמד את בני המשפחה שלך מה לעשות במקרה שתתעלף.
• אנשים רבים לא מתעלפים שוב לאחר הפעם הראשונה.
• ניתן להפנות את האדם הפגוע למומחה לב אם יש חשד לסינקופ לב.
• אם יש חשד למחלה נוירולוגית במהלך הערכת מחלקת החירום, יש להפנות את האדם לנוירולוג.

מניעת עילפון

אמצעי מניעה תלויים בסיבה ובחומרת בעיית ההתעלפות. לעיתים ניתן למנוע התעלפות על ידי נקיטת אמצעי זהירות פשוטים.

• אם אתה מתעלף בחדרים חמים, הפיתרון ברור: הימנע מחדרים חמים.
• אם אתה מתעלף בזמן שקם ממקומו בשכיבה, דאג לזוז לאט כשאתה קם. עברו לאט לתנוחת ישיבה ונחו כמה דקות. כשאתה מוכן, קם על רגלי, השתמש בתנועות איטיות ונוזליות.

במקרים אחרים, הגורם להתעלפות יכול להיות חמקמק. יתכן שיהיה צורך במספר ביקורים אצל רופא המטפל בכדי לבסס דפוס של התרחשות התעלפות ובכך להוביל לאבחון. לאחר קביעת הגורם, ניתן להתחיל טיפול בכדי למנוע פרקים נוספים.

סינכרופ לבבי: בגלל הסיכון הגבוה למוות כתוצאה מסינקופ לבבי, אנשים שחווים אותה ובני משפחתם חייבים להבין את המחלה ואת הטיפול בה (במיוחד שליטה במצב באמצעות דיאטה ותרופות).

• עקוב אחר ההמלצות של רופא הבריאות שלך במדויק.
• קח תרופות שנקבעו באופן קבוע.

סינכרופ חוזר: פנה לרופא המטפל בנושא בדיקות לקביעת אבחנה אם אתה מתעלף מדי פעם. שאל את הרופא המטפל שלך בנהיגה. במדינות רבות יש חוקים החלים על אנשים עם היסטוריה של איבוד הכרה.

פרוגנוזה מתעלף

הפרוגנוזה של אדם שהתעלף תלויה מאוד בסיבה הבסיסית, בגיל המטופל ובטיפולים זמינים. סינכרופ לבבי נושא את הסיכוי הגבוה ביותר למוות פתאומי במיוחד בקרב קשישים. עילפון שאינו קשור למחלה לבבית או נוירולוגית, עם זאת, מהווה סיכון מוגבל יותר אם כי הוא גבוה יותר מאשר באוכלוסייה הכללית.

בודק את הדופק בצוואר. הדופק מורגש ממש ליד הגרון (קנה הנשימה). אם מורגש דופק, שימו לב אם הוא רגיל וספרו את מספר פעימות ב -15 שניות. קצב הלב (פעימות בדקה) הוא המספר הזה כפול 4. נסה זאת בעצמך! קצב לב רגיל של מבוגרים הוא בין 60 ל 100 פעימות בדקה. לחץ לצפייה בתמונה גדולה יותר.