מהן צינורות אוזניים? נוהל, סוגים, תופעות לוואי, סיכונים ויתרונות

מהן צינורות אוזניים?

נוהל צינורות אוזניים

דלקות באוזניים (דלקת אוזן-ריאות) הן הזיהומים הנפוצים ביותר הדורשים טיפול בילדים צעירים. יש להם נטייה להיות תכופים יותר ומגיבים פחות לטיפול אנטיביוטי. זיהומים מסוימים עשויים להיפתר באופן ספונטני לאחר תקופה קצרה, בעוד שאחרים עשויים להזדקק לתרופות כדי לסייע בפתרון. כמעט כל הילדים חווים זיהום אחד או שניים בשנתיים הראשונות לחייהם, אך הסביבה ואנטומיה של הראש והצוואר הופכים חלק מהילדים מועדים יותר לזיהומים מרובים. סיבוך של אמצעי הדלקת השחיקה עשוי לגרום לנזק ארוך טווח שעלול לגרום לאובדן שמיעה או לבעיות נוירולוגיות ועלול לתרום לדיבור או לעיכוב התפתחותי.

כאשר ילד חווה דלקות אוזניים מרובות, צינורות אוזניים (הנקראות גם צינורות טימפנוסטומיה, צינורות אוורור או צינורות PE) עשויים להיות מומלצים על ידי רופא אף אוזן גרון. הצינורות הזעירים הללו מוחדרים דרך עור התוף ומבצעים מספר פונקציות:

• הצינור מונע דלקות אוזניים רבות בכך שהוא מאפשר לאוויר באוזן התיכונה לחלוף בחופשיות עם האוויר החיצוני, ומונע היווצרות של ואקום באוזן התיכונה. זה נוטה למנוע מהזיהום להגיע לאוזן מאחורי האף ולגרום לזיהום באוזן.
• השוואת לחץ האוזן התיכונה מונעת את מרבית הסיבוכים בעור התוף הנובעים מהיווצרות לחץ שלילי באוזן התיכונה.
• אם אוזן עם צינור במקום נדבקה, הצינור מתפקד אז כנקז, ללא כאבים, בכך שהוא מאפשר למוגלה להתנקז החוצה.
• לאחר מכן, הצינור מאפשר להורה להכניס תרופות ישירות לאתר הזיהום באמצעות טיפות אוזניים אנטיביוטיות / סטרואידים.
• הצינורות יכולים להקל על אובדן שמיעה הנגרם כתוצאה מהצטברות נוזלים באוזן התיכונה.

צינורות האוזניים מיוצרים מחומרים שונים ומורכבים מצינורות קטנים גליליים המוצבים דרך עור התוף. חלק מהצינורות מיועדים לנשור בעצמם, ואחרים עשויים לדרוש הרחקה על ידי רופא.

בכל שנה מאות אלפי ילדים עוברים נהלים כדי להציב צינורות אוזניים באוזניהם.

מהי ההכנה להכנסת צינור אוזניים?

לאחר שרופא אוזן קובע כי הילד ירוויח מכניסת צינורות אוזניים, יש למסור להורים (או המטפלים הראשיים) את המידע הבא כדי לסייע בהחלטתם להמשיך בניתוח.

• ההיקף המלא של הבעיה של הילד ומדוע הרופא מרגיש שפופרות הם הפיתרון הטוב ביותר עבור אותו ילד מסוים
• פרטי הנוהל המוצע וכל הסיבוכים הנפוצים שעלולים להתעורר
• סוג והיקף ההרדמה שיש להשתמש בהם למקרה כולל תרופות אפשריות לפני ניתוח והוראות פריקה
• כל הטבות או סיבוכים ארוכי טווח אפשריים
• כל חלופות שאינן כירורגיות והסיכונים לאי ביצוע ההליך
• הוראות לטיפול בילד לאחר החדרת הצינורות

במהלך הליך צינור האוזניים

באופן כללי, כל ההליך מאז עזיבתו של הילד מהאזור לפני הניתוח לחדר ההחלמה אורך בערך 10 עד 15 דקות. לאחר שהילד נמצא תחת הרדמה, בדרך כלל לוקח להליך ההליך להכנסת צינורות האוזניים (המכונה מרינגוטומיה ולהחדרת צינור) 2-3 דקות.

באמצעות הגדלה תחת מיקרוסקופ הפעלה, הרופא מתחיל ביצירת חור קטן בעור התוף באזור בו הממברנה בעלת הרטט הכי פחות. לאחר מכן נשאף הנוזל באוזן התיכונה על ידי יניקה, וצינור הטימפנוסטומיה מונח בפתח. צינור זה מאפשר כניסה של אוויר לאוזן ומאפשר לניקוז נוזלים. לעתים קרובות מוחדרים טיפות אוזניים אנטיביוטיות / סטרואידים כדי למנוע קרישת דם או הפרשות בצינור. לאחר מכן נותנים את הטיפות למטפל עם הוראות לשימוש נוסף.

ההחלמה של הילד מההליך היא קצרה (10-15 דקות) אלא אם כן נעשה שימוש בהרגעה לפני הניתוח. הכאב הוא לרוב מינימלי עד להיעדר. השימוע משתפר בדרך כלל באופן מיידי.

לעיתים כאשר מונחים צינורות אוזניים, המנתח עשוי להמליץ ​​על הסרת האדנואיד, אזור ברקמת הלימפה שנמצא מאחורי החיך בסמוך לפתח הצינור האוסטאשי. לרוב זה מומלץ אם למטופל היו מיקומים קודמים בצינור האוזן או גודש באף כרוני, זיהום או חסימת נשימה בלילה (דום נשימה).

לאחר הליך צינור האוזניים

באופן כללי, כשהילד מתעורר מההרדמה, ההורים חוזרים וההחלמה הסופית מתרחשת כשהם נמצאים. ברוב המקרים, ילדים משוחררים ברגע שהם ערים לחלוטין ושותים נוזלים. ילדים עם צרכים מיוחדים או בעיות אחרות עשויים להישמר זמן רב יותר, במיוחד תינוקות הסובלים מבעיות אחרות.

לפני השחרור המטפל מקבל הנחיות לטיפול, האכלה ופעילות לילד. הרופא רשאי לרשום טיפות אוזניים אנטיביוטיות (או לתת לאלה המשמשים בחדר הניתוח) לטיפול בכל זיהום או נפיחות שיורית באוזן התיכונה, לרוב במשך יומיים או שלושה.

השלבים הבאים לאחר ניתוח צינור אוזניים

הרופא, על פי העדפה, ייתן הוראות בשאלה האם צריך להגן על האוזניים מפני מים. מרבית רופאי הנשים השונות מסכימים כי אין הכרח להימנע מחשיפת מים לאחר ההליך, אם כי חלק מהרופאים עשויים לחוש כי יש צורך לשמור על יבשים באוזניים. הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על בדיקת מעקב 7-14 יום לאחר ההליך. תורים נוספים נקבעים בדרך כלל כל 3-6 חודשים, בהתאם לצרכים הספציפיים של הילד. יתכן שתינתן לך מרשם לטיפות אוזניים והוראות מפורטות לעשות בניקוז אוזניים שעלולים להופיע מהאוזן.

בהתאם לעיצוב ולצרכים של הילד, צינורות אוזניים עלולים בסופו של דבר לנשור מעצמם או לדרוש הסרה כירורגית. באופן כללי, צינורות שחולצים בעצמם יימשכו 9-15 חודשים, אך ילדים ידרשו צינורות חדשים אם יש להם יותר זיהומים לאחר שהראשונים ייצאו או שהרופא יציין יותר בעיות הדורשות אוורור. צינורות ארוכי טווח יכולים להישאר שנים רבות מומלצים לעיתים כצינור אוורור שני או לאחר מכן.

מהם הסיכונים בניתוח צינור אוזניים?

שום הליך כירורגי אינו נקי מסיכונים. יש לשקול מיקום צינור טימפנוסטומיה ממש כמו כל הליך כירורגי אחר. אמנם בדרך כלל בטוח ומהיר, אך עלולים להופיע סיבוכים בהליך כמו בכל הליך הדורש הרדמה. חשוב לא פחות לבחור לבצע את ההליך במתקן בו נמצאים ספקי ילדים מנוסים כמו שהוא לבחור את המנתח.

מיקום צינורות טימפנוסטומיה טומן בחובו סיכונים ארוכי טווח ובדרך כלל יתרונות רבים כאשר נערכה בחירה מתאימה של המטופל. הסיבוכים עשויים לכלול:

• ניקוב מתמשך באתר הצינור: לעיתים קרובות מדובר בפונקציה של כישלונה של האוזן בגלל כישלון האוזן בפתרון הבעיה הבסיסית שלה.
• הצטלקות: ניתן לציין עלייה מסוימת בצלקות, אך בדרך כלל זה קוסמטי יותר מתפקודי.
• ניקוז מתמשך באוזניים (otorrhea): זה יכול להופיע אצל ילדים מסוימים כאשר ההפרעה הבסיסית היא שהצינור האוסטאצ'י "פתוח מדי" או חצוף. ילדים עם תסמונת דאון, חיך שסוע או שיתוק מוחין מועדים יותר לסיבוך זה אך ילדים אחרים עשויים להראות את אותה הבעיה.
• היווצרות כולסטאומה או פוליפ: זוהי פלישת העור לאוזן התיכונה משולי החור עבור הצינור. לרוב זה נראה אצל ילדים שלא מוחזרים לרופא העיניים למעקב מתאים באופן קבוע.

מהן התוצאות של ניתוח צינור אוזניים?

היעדים של הצבת צינורות טימפנוסטומיה הם אחד או יותר מהדברים הבאים:

• הפחת את תדירות הזיהומים: באופן כללי, שכיחות דלקות האוזניים פוחתת באופן דרמטי כאשר מונחים צינורות טימפנוסטומיה.
• הפחתת החומרה: כאשר מתרחשת זיהום, לרוב הילד סובל מניקוז אוזניים ללא כאבים או חום הקשורים לאוזן עצמה. כאב עלול להופיע אם עור תעלת האוזן נדבק.
• קלות טיפול: אם מתפתחת ניקוז אוזניים המטפל יכול לטפל בזיהום בטיפות אוזניים בלבד, תוך צמצום הצורך והסיבוכים של השימוש באנטיביוטיקה לכל הגוף.
• הפחת את הסיבוכים: בילדים מועדים לסיבוכים הקשורים ללחץ שלילי באוזן, התהליך נעצר ומזעור הנזק לאוזן ועור התוף.
• שימור שמיעה: סוג אובדן השמיעה הקשור לדלקות אוזניים נקרא אובדן שמיעה מוליך או סתימה מכנית של העברת קול דרך האוזן לאוזן הפנימית. אובדן מסוג זה מתהפך בדרך כלל על ידי הנחת צינורות באוזניים והשמיעה משוחזרת ומתוחזקת.

מתי עלי לפנות לרופא בנושא סיבוכים בצינור האוזניים?

טיפול רפואי עשוי להיות נחוץ בנסיבות הבאות:

• אם הילד חווה מספר דלקות אוזניים (ניקוז אוזניים, בעיקר ניקוז עקוב מדם) בפרק זמן קצר יחסית.
• לילד יש ניקוז מתמשך באוזניים לאחר השימוש בטיפות כמוזמן.
• הילד סובל מכאבי אוזניים הולכים וגוברים ללא ניקוז אוזניים.
• האוזן נפוחה בניקוז האוזניים והטיפות לא ייכנסו פנימה.
• אם נאמר למטפלת יש בעיה באוזניים ואין ניקוז אוזניים.
• אם צוין שינוי שמיעה משמעותי.