אקזמה (אטופיק דרמטיטיס) גורמת, תסמינים, טיפול

מה זה אקזמה?

אקזמה היא מונח תיאורי למצב עור כרוני המתחיל לרוב בגיל הרך. זה נראה לרוב בקרב אנשים שיש להם בני משפחה הסובלים מאסטמה וקדחת חציר. זה לא אומר כי אקזמה היא מחלה אלרגית קלאסית. נראה שיש הסכמה כללית שמצב זה מועבר בירושה בגלל אובדן מוחלט או חוסר יחסי של חלבון עור.

מי יכול לקבל אקזמה?

ישנם קריטריונים שיש לעמוד בהם לפני שנבחן האבחנה של אקזמה. אצל מרבית החולים המצב החל בילדות. חולים מפתחים לוחות עור בוכים, נודדים, אשר מגרדים מאוד. היסטוריה אישית או משפחתית של אלרגיות לאקזמה, אסטמה ו / או משאפים מועילה. אצל ילדים גדולים יותר או מבוגרים, נגעי אקזמה נוטים להופיע בקפלי העור מול המרפקים ובקפלי העור שמאחורי הברכיים. אקזמה נוטה להשתפר אצל מרבית החולים ככל שהם מתבגרים.

מהן הסיבות לאקזמה?

האמונה כי נראה כי הגורם לאקזמה הוא פגם בייצור חלבון עור מסוים (פילאגרין) הוא פופולרי למדי. כל שאר הבעיות שנראות כמי שנמצאות אצל הנגועים כוללות עור יבש, היפר-תגובתיות לצמר, גירוד בזמן הזעה, קולוניזציה על ידי חיידקי סטפה פתוגניים, נטייה לזיהום הרפס סימפלקס מופץ, ומגוון חריגות אימונולוגיות.

תסמיני אקזמה

יש ויכוח שעוסק קודם באקזמה אטופית, גירוד או פריחה. זה מקביל למחלוקת העוף והביצה. זה ממש לא משנה. כאשר הפריחה נמצאת בשלב אקוטי, הוא בוכה ועוף. בהמשך לאחר שהמטופל משפשף ומגרד כבר כמה שבועות הוא הופך ללוח של עור מעובה. זה נקרא ליציקציה.

שלטים אצל תינוקות, ילדים ומבוגרים

אקזמה אטופית יש תפוצה אופיינית על פני העור; זה יכול להועיל בקביעת האבחנה הנכונה. בילדים זוחלים בחיתולים, הפריחה נראית לעיתים קרובות על המרפקים והברכיים אך חוסכת את אזור החיתולים. אצל ילדים גדולים יותר ומבוגרים, הפריחה קיימת לרוב בקפלי העור המנוגדים למרפק ולברך הברכיים אך חוסכת מבתי השחי. אזורים אחרים המעורבים בדרך כלל כוללים את הלחיים, הצוואר, מפרקי כף היד והקרסוליים.

סוגים של דרמטיטיס אקזמטוס

אקזמה אטופית (אטופיק דרמטיטיס) היא אחת ממספר התפרצויות אקזמיות שצריך להבחין בהן. זה חשוב מכיוון שהטיפול תלוי באבחון הנכון. נסקור את הסוגים הרשומים בשקופיות הבאות.

דרמטיטיס אטופית

אקזמה אטופית היא מצב עור תורשתי השכיח יותר בקרב אנשים עם היסטוריה אישית או משפחתית של אקזמה, אלרגיות בשאיפה כמו אסטמה או קדחת חציר. חולים מפתחים נגעים בכיים, נודדים ומגרדים בפיזור אופייני. החומרה תלויה במידה רבה בכמות הלחות בעור.

אקזמה אטופית שכיחה פחות בסביבות לחות מאוד וקשה יותר לשליטה באזורים צחיחים בשעות החורף. לעיתים קרובות זה מתחיל בינקותו ומשתפר אצל רוב האנשים כשהם מגיעים לבגרות.

צרו קשר עם אקזמה

דרמטיטיס מגע הוא דרמטיטיס המופיע בתגובה לחשיפה לחומר מגרה או אלרגני. חומרים מגרים גורמים נזק לעור על ידי ייצור נזק רעיל ישיר לתאי העור. אלרגני המגע אינם בהכרח מגרים או רעילים אך הם מוכרים על ידי מערכת החיסון. לאחר גירוי התגובה החיסונית, מתרחשת דרמטיטיס באתר החשיפה.

אקזמה סבורית

דלקת עור סבוריתית היא דרמטיטיס כרונית חוזרת, והיא ככל הנראה השכיחה ביותר מבין כל הפריחות בקרב מבוגרים. הפריחה מופיעה באופן אופייני על הקרקפת, המצח, הגבות, האוזניים, הקפלים המשתרעים מהאף לשפתיים (קפלי nasolabial), באמצע החזה ובאמצע הגב. זה מתרחש אצל תינוקות ככובע עריסה. מסלולו נבדל בתקופות של שיפור ואחריהן התלקחויות.

אקזמה נומולרית

עם אקזמה נומומולרית, לרוב מופיעות לוחות עגולים של עור אקזמטי על הרגליים התחתונות. לעתים קרובות זה נראה אצל קשישים ונראה שהוא קשור לעור יבש.

נוירודרמטיטיס

Lichen simplex chronus הוא אזור מקומי ומעובה בעור הנגרם כתוצאה מגירוד ושפשוף. למרות שבדרך כלל יש סיבה מסתה כלשהי, מקור הבעיה מסתיר לחלוטין את ההתפרצות. כל אחת מההתפרצויות האקזומטיות עלולה להתפתח לכריס סימפלקס כרוני אם משפשף מספיק זמן.

Stasis Dermatitis

דרמטיטיס סטזיס מופיעה בדרך כלל על רגליהם התחתונות של חולים אשר ספגו נזק לשסתומים הקיימים בעורקים הגדולים האחראים להחזרת הדם ללב. שסתומים אלו, יחד עם התכווצויות שרירים של שרירי הרגליים, עוזרים להניע דם ורידי מהפריפריה לריאות וללב. פגיעה במסתמים אלה גורמת לטור ארוך של דם לייצר לחץ הידרוסטטי מספיק על דופן הווריד כך שמתרחשות דליפות קטנות. הרגליים התחתונות מתנפחות ופיגמנט הדם החום מופקד בעור משפילת המוגלובין. לעיתים קרובות מופיעה דרמטיטיס, וכיבים בעור נפוצים.

אקזמה דישידרוטית

אקזמה דישידרוטית (pompholyx) היא מצב שכיח אך מובן היטב, בו מופיעים שלפוחיות קטנות מאוד מגרדות על פני השטח לרוחב של האצבעות, האצבעות הרגליים, הידיים והרגליים. מטופלים רבים מציינים החמרות בתקופות של לחץ גבוה (לדוגמא, שבוע הגמר).

אבחון אקזמה

על מנת לאבחן מדויק של אקזמה, חשוב שהרופא שלך יקח היסטוריה שלמה ויבחן את כל אזורי העור שנפגעו. לעיתים בדיקות מעבדה מסוימות יכולות להועיל בהבחנה בין סוגים שונים של אקזמה. יתכן שיהיה צורך בפתולוג לבחון גירודי עור ואפילו חתיכת עור ביופסית קטנה.

טיפול באקזמה: טיפולים בסיסיים

לאחר קביעת האבחנה של אקזמה אטופית, ישנן גישות מבוססות מסוימות לטיפול במצב זה. אחד החשובים ביותר הוא לשמור על לחות היטב של העור. ישנן גישות זולות רבות לשמירה על תכולת הלחות בעור. ברגע שהעור רטוב, מוחלים שכבה דקה של קרם או משחה על מנת למנוע את ההתאדות של הלחות. שימוש שיקול דעת בחומרים מסוג זה (נוגדי חלב) יכול להיות יעיל מאוד בהגבלת התלקחויות של אקזמה אטופית.

טיפול באקזמה: תרופות

משחות קורטיקוסטרואידים יעילות מאוד לשליטה על המרכיב הדלקתי באקזמה אטופית. הנגעים המעובים, המגרדים והבוכים, מגיבים היטב ליישומים של קרמים כאלה. בנוסף, אנטיהיסטמינים דרך הפה יעילים לדיכוי תחושת הגירוד וכן לפעול ככלי עזר לישון במהלך התלקחויות.

טיפול באקזמה: טיפול במערכת החיסון וטיפול ב- UV

תרופות חדשות יותר הפכו לזמינות לטיפול באקזמה אטופית; הם טוענים שהם נטולים מתופעות הלוואי של סטרואידים אקטואליים. תרופות חדשות יותר אלה מעכבות את התגובה החיסונית על ידי עיכוב קלצינאורין, אנזים הכרחי לתגובה דלקתית רגילה. למרות שהם יעילים למדי, הם גם יקרים למדי ונראה שהם חסרי עוצמה בהשוואה לסטרואידים החזקים ביותר. חשיפה לאור אולטרה סגול יכולה לשלוט ביעילות באקזמה בקרב חולים מסוימים בגלל השפעתה על תאים דלקתיים בעור.

האם ניתן למנוע אקזמה?

מריחת קרם לחות טוב על עור לח היא השיטה היעילה ביותר להגבלת התלקחויות של אקזמה אטופית. נסה את האמצעים המופיעים על גבי השקופית הבאה כדי לשלוט ולסייע במניעת התפרצויות אקזמה.

האם ניתן למנוע אקזמה (המשך)?

מכיוון שהתנאי עבר בירושה, יהיה קשה מאוד למנוע את התפתחותו לחלוטין. חיים בסביבה לחה ונראה מגבילים התלקחויות של דלקת עור אטופית. שינה עם מכשיר אדים בחדר השינה יכולה להועיל. אצל חלק מהמטופלים, הוספת אקונומיקה כלורית למי האמבט יכולה להועיל למדי (1/2 כוס אקונומיקה לאמבטיה של מים חמים). חשוב לשטוף לפני שמריחים חומר רגיש.