אבולוציה של טיפולים ב- HIV

אבחון של מחלת הכשל החיסוני האנושי (HIV) אינו עוד גזר דין מוות שהיה פעם. לפני שלושים שנה, לרופאים לא היה הרבה מילים מנחות להציע לחולים שאובחנו עם הנגיף. ובעוד אין תרופה ל- HIV או לאיידס, התקדמות בולטת בטיפולים והבנה קלינית של התקדמות המחלה מאפשרת לרופאים לעזור למטופלים לחיות חיים ארוכים יותר, מלאים יותר.

->

כיצד תרופות HIV פועלות

תרופות אנטירטרווירליות אינן מרפאות HIV. במקום זאת, הם לדכא את הנגיף להאט את ההתקדמות שלה בגוף. תרופות לפעמים לדכא את הנגיף לרמות בלתי ניתנות לגילוי, אבל הם לא לחסל את הנגיף מהגוף. אם תרופה אנטי-טרויטרואלית מוצלחת, ייתכן שתוכל להוסיף שנים רבות, בריאים ופרודוקטיביים לחייך. למרות שאתה עדיין יכול להיות נגוע ומסוגל להעביר את הנגיף, תוכל לשמור על איכות בריאות גבוהה יותר לתקופה ארוכה יותר של זמן. אם התרופות אינן יעילות, הנגיף צפוי להתקדם מהר יותר, ואתה מגיע לשלבים הסופיים של הזיהום בתקופה קצרה יותר.

מעכבי transcriptase (RT) חוזרים

מעכבי RT מפריעים למעגל החיים של תא נגוע ב- HIV כאשר הוא מנסה לשכפל את עצמו. ישנם שני סוגים של מעכב RT.

מעכבי transcriptase שאינם נוקליאוזידים (NNRTIs)

מונעים מ- HIV ליצור עותקים של עצמם. NNRTIs נפוצים כוללים efavirenz (Sustiva), nevirapine (Viramune) ו- etravirine (אינטלנס) ו- delavirdine, DLV (Rescriptor). מעכבים את התאים הנגועים בנגיף האיידס לייצר עותקים של עצמם על ידי הפרעה לשיקום שרשרת ה- DNA של המחלה. NRTI הנפוץ ביותר הוא abacavir (Ziagen). NRTIs אחרים כוללים:

zidovudine (Retrovir) דינוזין (Videx ו- Videx EC)

• zalcitabine (Hivid)
• stavudine (Zerit ו Zerit XR)
• lamivudine (zefix and epivir)
• emtricitabine (Emtriva)
• השילוב הנפוץ ביותר של NRTI הוא emtricitabine, tenofovir (Truvada) ו- lamivudine.
• מעכבי פרוטאז (PIS)

מעכבי פרוטאז (PI)

פרוטאז להשבית, חלבון HIV צריך לעשות עותקים של עצמו. PIs הנפוצים ביותר כוללים:

saquinavir (Invirase, Fortovase) Ritonavir (Norvir)

• indinavir (Crixivan)
• nelfinavir (Viracept)
• amprenavir (Agenerase)
• lopinavir (Kaletra, בשילוב עם Ritonavir)
• alazanavir (Reyataz)
• fosamprenavir (לקסיבה, טלזיר)
• טיפראנאביר (Aptivus)
• darunavir (Prezista)
• מעכבי כניסה או היתוך
• מעכבי כניסה או היתוך < לחסום HIV מלהיכנס לתאי CD4 + T.מעכבים אלה כוללים maraviroc (Selzentry) ו enfuvirtide (Fuzeon).

מעכבי אינטגראז

מעכבי אינטגראז אינטגרז אינטגראז, חלבון שה- HIV משתמש בו כדי להדביק תאי CD4 + T. המעכב האינטגראזי הנפוץ ביותר הוא raltegravir (Isentress).

מעכבי אינטגראז אחרים כוללים:

dolutegravir (Tivicay) elvitegravir (Vitekta)

טיפול משולב של Multidrug

• תאי HIV יכולים להשתנות ולהיות עמידים לתרופה אחת. כדי למנוע זאת, רופאים רבים ירשום שילוב של תרופות. שילוב של שלוש תרופות אנטי-טרוטרואליות או יותר נקרא טיפול אנטיביוטי פעיל מאוד (HAART) והוא הופך במהירות לטיפול הראשוני שנקבע על ידי רופאים לחולים עם HIV.
• כאשר HAART אושרה לראשונה על ידי ה- FDA בסוף 1990, מקרי מוות הקשורים ל- HIV בארצות הברית נחתכו כמעט במחצית בתוך שלוש שנים.

ההתקדמות ברפואה גם עושה הדבקות HAART הרבה יותר קל על ידי צמצום מספר גלולות אדם צריך לקחת הפחתת תופעות לוואי. הטיפול הנפוץ ביותר HAART מורכב משני NRTIs ו NNRTI אחד או מעכב פרוטאז.

גלולות משולבות

בשנת 2012 אישר ה- FDA את Stribild, תרופה משולבת המכילה ארבעה תרופות שונות לטיפול ב- HIV - התרופה Truvada (המכילה הן emtricitabine ו- tenofovir) ושתי תרופות חדשות, elvitegravir (מעכב אינטגרז) ו cobicistat.

Stribild הוא אחד הטיפולים המלאים הראשונים לטיפול ב- HIV - זוהי גלולה אחת, שצולמה פעם ביום, ולא ניתן לשלב אותה עם תרופות אחרות של HIV. יחד, אלה ארבע תרופות למנוע HIV משכפל ולהוריד את העומס הנגיפי הכולל בדם.

בשנת 2011, תרופה דומה, Complera, הוצגה והפכה לחולים עם HIV. הגלולה החד-פעמית הזאת מכילה שילוב של emtricitabine, rilpivirine ו- tenofovir.

למרות התקדמות מבטיח, לא כל חולה עם HIV מוסמך לקחת את גלולות אלה שילוב. שוחח עם הרופא שלך כדי לראות אם אתה, או לברר איך אתה יכול להיות מוסמך.

תרופות על האופק

מדי שנה, טיפולים חדשים צוברים יותר ויותר הקרקע כמו העתיד לטיפול ואולי לרפא HIV / איידס. מחלקה תרופה הידועה בשם מעכבי התבגרות עשויה למנוע את התבגרותה של HIV ולהתפתח כראוי. אם תרופות אלו פועלות כפי שתוכננו, הן יכולות לחסום את האיידס מהתמזגות עם תאים בריאים.