חום אצל מבוגרים: חום בדרגה גבוהה ונמוכה וכיצד להפחית חום

• מדריך נושא קדחת (במבוגרים)
• הערות הרופא על חום בסימפטומים מבוגרים

חום במבוגרים סקירה מהירה

תמונה של נשים עם חום וטמפרטורה גבוהה

חום (נקרא גם פיירקסיה) הוא טמפרטורת גוף גבוהה מהרגיל. זהו תסמין הנגרם על ידי מגוון רחב של מחלות. חום עשוי להופיע אצל כל אחד בכל גיל; עם זאת, מאמר זה מתייחס ספציפית לחום אצל מבוגרים.

כל אחד מאיתנו חווה את גל הצמרמורות והתשישות שגורם חום. חום מתרחש בדרך כלל כתגובה לזיהום כמו בשפעת, וירוסים הגורמים לזיהום בקטריאלי בגרון בסטרפט, או במחלות זיהומיות ביותר, או עם דלקת המתרחשת עם פגיעה ברקמה או במחלה (כמו למשל סרטן מסוימים). עם זאת, סיבות רבות אחרות לחום אפשריות, כולל תרופות, רעלים, חשיפת חום, פציעות או חריגות במוח, או מחלה של המערכת האנדוקרינית (הורמונאלית או בלוטתית).

חום לעיתים רחוקות מגיע ללא תסמינים אחרים. לעיתים קרובות זה מלווה בתלונות ספציפיות, שעשויות לסייע בזיהוי המחלה הגורמת לחום. זה יכול לעזור לרופא לקבוע איזה טיפול נחוץ.

• טמפרטורת הגוף הרגילה יכולה להשתנות בהתאם לאדם, לשעה ביום ואפילו למזג האוויר. לרוב האנשים, טמפרטורה של 98.6 פרנהייט (37 מעלות צלזיוס) היא קו בסיס.
• הטמפרטורה נשלטת בדרך כלל על ידי החלק במוח הנקרא ההיפותלמוס. ההיפותלמוס הוא כמו תרמוסטט לגוף. הוא שומר על טמפרטורה תקינה באמצעות מנגנוני חימום, כמו צמרמורת וחילוף חומרים מוגבר, ומנגנוני קירור, כמו הזעה והרחבה (פתיחה) של כלי דם קרובים לעור.
• חום מתרחש כאשר התגובה החיסונית של הגוף מופעלת על ידי פירוגנים (חומרים המייצרים חום). הפירוגנים מגיעים בדרך כלל ממקור מחוץ לגוף, ובתורם מעוררים ייצור של פירוגנים נוספים בגוף. פירוגנים אומרים להיפותלמוס להגדיל את נקודת הגדרת הטמפרטורה. בתגובה, הגוף שלנו מתחיל לרעוד; כלי הדם שלנו מכווצים (קרובים); אנו נכנסים מתחת לכיסויים בניסיון להגיע לטמפרטורה החדשה שהיא גבוהה יותר מאשר קו הבסיס שלנו. עם זאת, ניתן לייצר פיוגנים אחרים על ידי הגוף, בדרך כלל כתגובה לדלקת; אלה מכונים ציטוקינים (נקראים גם פיוגנים אנדוגניים).
  • פירוגנים (חומרים המייצרים חום) המגיעים מחוץ לגוף כוללים את הדברים הבאים:
    • וירוסים
    • חיידקים
    • פטריות
    • סמים
    • רעלים

מדידות טמפרטורת הגוף נמדדות בדרך כלל על ידי התקני טמפרטורה המוחדרים על פי הטבעת, הפה, האקסילה (מתחת לבית השחי), העור או האוזן (מדי חום האוזניים). במכשירים מסוימים (laryngoscopes, bronchoscopes, בדיקות פי הטבעת) עשויים להיות בדיקות לחישה לטמפרטורה שיכולות לרשום טמפרטורה ללא הרף. הדרך הנפוצה ביותר למדידת טמפרטורת הגוף הייתה (ונמצאת עדיין במדינות רבות) באמצעות מדחום כספית; בגלל שבירת זכוכית והאפשרות לזיהום כספית לאחר מכן, מדינות מפותחות רבות משתמשות במדחומים דיגיטליים עם כיסויי בדיקה חד פעמיים למדידת הטמפרטורה מכל אתרי הגוף המפורטים לעיל. משתמשים גם ברצועות רגישות לטמפרטורה המודדות את טמפרטורת העור. הטמפרטורות האוראליות נמדדות לרוב אצל מבוגרים, אך טמפרטורות פי הטבעת הן המדויקות ביותר מכיוון שגורמים סביבתיים המגדילים או מורידים את מדידות הטמפרטורה משפיעים פחות על אזור הרקטום. טמפרטורות פי הטבעת, בהשוואה לטמפרטורות דרך הפה שנלקחו באותו זמן, גבוהות בערך 1.8 מעלות צלזיוס. כתוצאה מכך, מדידה מדויקת של טמפרטורת הגוף (הטובה ביותר היא טמפרטורת הליבה של החלחולת) של 100.4 מעלות צלזיוס (38 מעלות צלזיוס) ומעלה נחשבת ל"חום "והאדם סובל ממחלת קדחת.

אפשרות חדשה יותר כוללת מכשיר אינפרא אדום רגיש לטמפרטורה המודד את הטמפרטורה בעור על ידי שפשוף החיישן על הגוף. ניתן לרכוש מכשירים אלה ברוב בתי המרקחת.

איזו טמפרטורה היא חום גבוה?

קדחים בדרגה נמוכה נעים בין 100 F-101 F; 102 F הוא כיתה ביניים למבוגרים אך טמפרטורה בה מבוגרים צריכים לפנות לטיפול רפואי בתינוק (0-6 חודשים). טמפרטורה מסוכנת הינה חום גבוה בדרגה הגבוהה ביותר הנע בין 104 F-107 F ומעלה (חום גבוה במיוחד נקרא גם היפר-פיירקסיה). ערכי החום הקודמים עשויים להשתנות מעט בהתאם למצבו וגילו של המטופל, אך הם מציעים לקורא דרך לשפוט את המונחים "נמוך", "גבוה" ו"מסוכן "כאשר משתמשים בהם בהתייחס לחום אצל ספרות רפואית.

כתוצאה מכך, בשאלת "מתי לדאוג" או יותר טוב, "מתי לפעול" בקשר לחום, זה בדרך כלל נחשב במקרה של קדחת בינונית וגבוהה. קדחים בדרגה נמוכה שנמשכים יותר מארבעה עד שבעה ימים עשויים להזדקק לחקירה על ידי מטפלת רפואית ואילו קדחת מתמשכת (נמוכה, בינונית או בדרגה גבוהה) זקוקה תמיד לחקירה.

מונחים אחרים משמשים לתיאור סוגי חום או חום:

• חום ממושך או מתמשך הוא חום שנמשך יותר מ- 10-14 יום; אלה בדרך כלל חום נמוך בדרגה.
• חום חריף הוא הופעה פתאומית של מחלה שמייצרת את הסימפטום של חום, עלייה בנקודת הגדרת טמפרטורת הגוף.
• חום קבוע נקרא גם חום רציף; בדרך כלל זהו חום בדרגה נמוכה ואינו משתנה בהרבה (בערך מעלות צלזיוס מעל 24 שעות).
• כרוני: חום נמשך יותר משלושה עד ארבעה ימים; חלק מהרופאים רואים חום לסירוגין שחוזרים על פני חודשים עד שנים כאל "חום" כרוני.
• לסירוגין: הטמפרטורה משתנה מרמות נורמליות לחום במהלך יום אחד או חום עלול להופיע ביום אחד ולחזור בעוד יום עד שלושה ימים.
• מזכיר: קדחים באים והולכים בפרקי זמן קבועים.
• היפרפירקסיה: חום השווה ל- 106.7 F או מעל; הטמפרטורה הזו גבוהה מדי - היא מהווה חירום רפואי עבור המטופל.

בנוסף, ישנן למעלה מ- 40 מחלות שיש להן "חום" כחלק משם המחלה (לדוגמא: קדחת שגרונית, קדחת השנית, קדחת שריטות בחתולים, קדחת לאסה, ורבים אחרים). לכל מחלה חום כאחד התסמינים שלה; אין ספור מצבים אחרים עשויים להיות חום כתסמין.

ציטוקינים או פירוגנים אנדוגניים (המיוצרים על ידי גוף) יכולים לגרום לרבים מאותם התכונות שהוזכרו לעיל. שחרור ציטוקין מופעל על ידי דלקת ומחלות רבות מתווכות חיסונית. אנשים עשויים לסבול מפירוגנים זיהומיים (המכונים גם אקסוגניים) וגם ציטוקינים המייצרים חום בו זמנית, תלוי בתהליכי המחלה שלהם. הציטוקינים העיקריים המעורבים בייצור חום הם אינטרלוקינים 1 ו -6 יחד עם גורם נמק הגידול (TNF) -alpha.

מהם הסיבות והתסמינים הקשורים וסימני חום אצל מבוגרים?

חום ויראלי

מחלות הנגרמות הן מהגורמים השכיחים ביותר לחום אצל מבוגרים. תסמינים שכיחים יכולים לכלול נזלת, כאב גרון, שיעול, צרידות וכאבי שרירים. וירוסים עשויים גם לגרום לשלשול, הקאות או בטן מוטרדת.

לרוב, מחלות נגיפיות אלו ישתפרו רק עם הזמן. אנטיביוטיקה לא תטפל בזיהום ויראלי. ניתן לטפל בתסמינים באמצעות תרופות נוגדות גידולים ותרופות נגד חום שנרכשות ללא מרשם רופא. אם מתרחשים שלשול או הקאות, יש לעודד את האדם לשתות נוזלים. משקאות ספורט או משקאות ספורט יעזרו להחליף אלקטרוליטים אבודים. אם נוזלים לא נשארים למטה, יש לפנות לטיפול רפואי. מחלות נגיפיות יכולות להימשך שבוע עד שבועיים.

נגיף השפעת הוא גורם מוות עיקרי ומחלה קשה אצל קשישים. התסמינים כוללים כאבי ראש וכאבי שרירים ומפרקים, כמו גם הסימפטומים הנגיפים הנפוצים האחרים, כולל חום. ניתן לקבל חיסונים נגד שפעת עונתית כמו גם שפעת H1N1. כמו כן, ניתן לתת תרופות אנטי-ויראליות כדי להילחם בנגיף השפעת מיד לאחר תחילת הסימפטומים. מחלה זו מופיעה לרוב במהלך החורף.

קדחת חיידקים

מחלות חיידקיות הגורמות לחום יכולות להשפיע כמעט על כל מערכת איברים בגוף. ניתן לטפל בהם באנטיביוטיקה.

• זיהומים במערכת העצבים המרכזית (מוח וחוט השדרה) יכולים לגרום לחום, כאבי ראש, נוקשות בצוואר או בלבול. אדם עלול לחוש רדום ועצבני, ואור עלול לגרות את העיניים. זה יכול לייצג דלקת קרום המוח או דלקת במוח, ולכן על האדם הסובל מתופעות אלה לגשת מייד לטיפול רפואי.
• זיהומים במערכת הנשימה התחתונה, כולל דלקת ריאות וברונכיטיס, יכולים לגרום לחום. התסמינים כוללים שיעול, קשיי נשימה, ייצור ריר סמיך ולעיתים כאבים בחזה.
• דלקות במערכת הנשימה העליונה מתרחשות בגרון, באוזניים, באף ובסינוסים. נזלת, כאב ראש, שיעול או כאב גרון המלווים בחום עשויים להעיד על זיהום חיידקי, אך זיהום נגיפי הוא הגורם השכיח ביותר.
• זיהום במערכת המין העיכול עשוי לגרום לאדם לתחושת צריבה בעת השתנה, דם בשתן, הדחף להשתין תכופות וכאבי גב יחד עם חום. זה יכול להעיד על זיהום בשלפוחית ​​השתן, הכליה או בדרכי השתן. אנטיביוטיקה תטפל בזיהום כזה.
• אם מערכת הרבייה מושפעת, אנשים רואים לעיתים קרובות פריקה מהפין או מהנרתיק וסובלים מכאבי אגן יחד עם החום. כאבי אגן וחום אצל נשים עשויים לייצג מחלות דלקתיות באגן (PID) העלולות לגרום נזק משמעותי לאברי הרבייה. במקרה זה, האדם וכל בן הזוג המיני צריכים לפנות לרופא.
• דלקות במערכת העיכול (מערכת העיכול) מסומנות על ידי שלשול, הקאות, כאבי בטן ולעיתים גם דם בצואה. דם בצואה יכול להעיד על זיהום חיידקי או סוג אחר של מחלה קשה. כאבי בטן עשויים להיגרם כתוצאה מזיהום בנספח, כיס המרה או הכבד ויש לגשת לטיפול רפואי.
• על ידי חיידקים ניתן לפלוש למערכת הדם (כולל הלב והריאות). יתכנו לא תסמינים ספציפיים עם החום. אדם עלול לחוש כאבי גוף, צמרמורות, חולשה או בלבול. המצב המכונה אלח דם מופיע כאשר חיידקים נכנסים לזרם הדם. זיהום במסתם לב עם דלקת כתוצאה מכך (אנדוקרדיטיס) יכול להופיע אצל אנשים שעברו ניתוח לב בעבר ובאנשים המשתמשים בתרופות IV. מצב זה מצריך אשפוז וטיפול מיידי באנטיביוטיקה IV.
• העור, האיבר הגדול ביותר בגופנו, יכול להיות גם מקור לזיהום חיידקי. אדמומיות, נפיחות, חום, מוגלה או כאב מתרחשות באתר הזיהום. זיהום עשוי לנבוע מטראומה בעור או אפילו נקבובית סתומה שהופכת למורסה. הזיהום יכול להתפשט לרקמות הרכות שמתחת לעור (צלוליטיס). לפעמים צריך לרוקן את הזיהום. לעיתים קרובות יש צורך באנטיביוטיקה. בנוסף, עור יכול להגיב לכמה רעלים על ידי ייצור פריחה בעור; לדוגמא, פריחת הסרלטינה שיכולה להופיע לאחר דלקת גרון בסטרפ גורמת לחום ארגמני (פריחה בעור היא אדומה בהירה ומפוזרת, עם מעט עור המפתח שינוי גודל ודחייה, או מתקלף בעור).

קדחת פטרייה

זיהומים פטרייתיים יכולים להשפיע על כל מערכת איברים. לעיתים קרובות רופא יכול לזהות זיהומים אלה באמצעות בדיקה גופנית. לעיתים נדרשת בדיקה נוספת ובמקרים נדירים עלולים לחלות בביופסיה כדי לאבחן את הזיהום. תרופה נגד פטריות לרוב תטפל בזיהום.

קדחת חשיפה לבעלי חיים

אנשים מסוימים העובדים עם בעלי חיים יכולים להיחשף לחיידקים נדירים שיכולים לגרום לחום. בנוסף לחום, האדם עלול לסבול מצמרמורת, כאבי ראש וכאבי שרירים ומפרקים. חיידקים אלה יכולים להתקיים בבקר בעלי חיים, במוצרי חלב לא מפוסטרים ובשתן של בעלי חיים נגועים.

קדחת מטיילים

מי שנוסע, במיוחד מחוץ לארצות הברית, עשוי לפתח חום לאחר חשיפה למזונות חדשים, רעלים, חרקים או מחלות המונעות חיסון.

החיסונים היחידים הנדרשים על ידי ארה"ב ומדינות אחרות למטיילים בתקופה זו הם נגד קדחת צהובה ודלקת קרום המוח; דרישות אלה תלויות מתי ואיפה אנשים נוסעים. חיסונים נגד ילדות כמו אלה נגד חצבת, חזרת, אדמת, דיפטריה, טטנוס ופוליו צריכים להיות עדכניים לפני הנסיעה. ניתן לקבל חיסונים כנגד דלקת כבד A, דלקת קרום המוח וטיפוס לפני שאנשים נוסעים לאזור בו סביר להניח שחשיפה למחלות אלה. המרכזים האמריקניים לבקרת מחלות ומניעת מחלות (CDC) יכולים לייעץ לאנשים לגבי החיסונים הנוכחיים שמומלצים או נדרשים לנסיעות למדינות שונות.

בזמן נסיעה, צריכת מים מזוהמים, ירקות לא מבושלים או מוצרי חלב לא מפוסטרים עלולה לגרום לחום בדרגה נמוכה ולשלשול של המטיילים. ביסמוט תת-צליצילאט (פפטו-ביסמול), לופרמיד (אימודיום) ואנטיביוטיקה מסוימת יכולים לסייע בהפחתת הסימפטומים אך אצל חלק מהאנשים עשויים להאריך את המחלה. התסמינים והסימנים להתכווצויות בבטן, בחילה, הקאות, כאבי ראש ונפיחות אמורים להיעלם תוך שלושה עד שישה ימים. חום הגבוה מ 101-F (38.3 מעלות צלזיוס) או נוכחות של דם בצואה הוא אינדיקציה לפנות לרופא מיד.

עקיצות חרקים הן דרך נפוצה להפיץ זיהומים במדינות מסוימות. מלריה היא זיהום חמור שיכול להופיע לאחר עקיצת יתושים. לאדם הננשוך עשויים להיות קדחים שבאים והולכים כל כמה ימים. יש לבצע בדיקת דם כדי לבצע את האבחנה. באזורים נגועים מסוימים מטייל יכול ליטול תרופות למניעת מלריה. מחלת ליים מופצת על ידי עקיצת קרצית. זה נפוץ באזורים בארצות הברית בהם נמצא קרצית הצבאים. יש להעריך על ידי רופא כל זיהום שנגרם כתוצאה מעקיצת חרקים.

מהן הסיבות האחרות לחום אצל מבוגרים?

קדחת סמים

חום המופיע לאחר התחלת תרופה חדשה, ללא מקור אחר, עשוי להיות חום תרופתי. החום יכול להופיע בכל עת לאחר תחילת התרופה וצריך להיעלם לאחר הפסקת התרופה. ישנן תרופות שקשורות לחום כוללות אנטיביוטיקה בטא-לקטם, פרוקינאמיד (פרוקאנביד), איזוניאזיד, אלפא-מתילדופה, קווינידין (Quinaglute Dura-Tabs) ודיפיניל-הידנטואין.

• חום מיידי עלול להיגרם כתוצאה מתגובה אלרגית לתרופות או מחומר משמר בתרופות.

חום קריש דם

לעיתים קריש דם יכול להתפתח ברגלו של אדם ולגרום לנפיחות וכאבים בעגל. חלק מקריש קריש זה עלול להתנתק ולנסוע לריאות (תסחיף ריאתי). זה עלול לגרום לכאבים בחזה ולבעיות בנשימה. בשני המקרים, אדם עלול לפתח חום בגלל דלקת בכלי הדם. אדם הסובל מהתסמינים הללו צריך לפנות לבית חולים.

חום גידולים

סרטן יכול לגרום לחום במגוון דרכים. לפעמים הגידול מייצר פירוגנים, כימיקלים הגורמים לחום בפני עצמם. חלק מהגידולים עשויים להידבק. גידולים במוח עשויים למנוע מההיפותלמוס (התרמוסטט של הגוף) לווסת כראוי את חום הגוף. רבות מהתרופות אותן נוטל חולה סרטן עלולות לגרום לחום. לבסוף, מערכת החיסון בחולי סרטן עלולה להיחלש, מה שהופך אותם מועדים לזיהומים שונים.

חום סביבתי

לעיתים ניתן להגיע לטמפרטורת גוף גבוהה מאוד כאשר הגוף מתחמם יתר על המידה. מצב זה נקרא היפרתרמיה. זה קורה לעתים קרובות עם פעילות גופנית מאומצת או כאשר הגוף חשוף למזג אוויר חם או לח. תרופות מסוימות המשנות את התנהגותו של אדם עשויות למנוע מאותו אדם לקבל מחסה מפני החום. אנשים הסובלים מהיפרתרמיה עשויים להיות מבולבלים, רדומים או אפילו חושים. יתכן שיש להם טמפרטורה גבוהה במיוחד ואולי לא יוכלו להזיע. טיפול בהיפרתרמיה שונה מסיבות אחרות לחום; זה חירום רפואי. יש לקרר את האדם המושפע באופן מיידי.

תנאים רפואיים מיוחדים

אנשים רבים חולים במחלות רפואיות המונעות ממערכת החיסון (מערכת ההגנה) שלהם לעבוד כרגיל. זה עשוי להקל על זיהום הגורם לחום לפלוש לגופם. תלוי במחלה יתכן וקשה למצוא את מקור החום. חום אצל אדם בעל יכולת מוגבלת להילחם בזיהום עלול להיות מסוכן מאוד. מחלות כלי הדם בקולגן ומחלות אוטואימוניות (למשל, זאבת אריתמטוס מערכתית, דלקת מפרקים שגרונית, דלקת מפרקים פוליאריתיטיס נודוזה) עשויות להיות קשורות לחום. מחלות רבות של מערכת החיסון מייצרות חום, בגלל דלקת.

להלן גורמים למערכת חיסונית מוחלשת:

• סרטן
• טיפולי סרטן
• תרופות נגד דיכאון, כגון השתלות איברים
• טיפול בסטרואידים במשך זמן רב
• איידס
• גיל מעל 65
• היעדר הטחול (לאחר הסרת ניתוח הטחול)
• סרקואידוזיס (מצב המאופיין בצורת דלקת חריגה, המוביל להיווצרות גרנולומות כביכול, העלולות להופיע בכל מקום בגוף)
• לופוס
• תזונה
• סוכרת
• שימוש כבד באלכוהול או בסמים

כל אדם הסובל מאחת ממחלות או מצבים אלה וחום צריך לפנות לרופא או לפנות במהירות למחלקת חירום של בית חולים. חשוב שהטיפול המתאים יתחיל מייד. פעולה מהירה עשויה להציל את חייו של האדם.

מצב רפואי נוסף שכרוך בחום הוא חריג שכן הגורם אינו ידוע או לא מוסבר (אם כי הסיבה עשויה להתגלות במועד מאוחר יותר). זה נקרא FUO (חום ממקור לא ידוע). FUOs מוגדרים כטמפרטורה העולה על 101 מעלות צלזיוס (38.3 מעלות צלזיוס) בכמה הזדמנויות, עם יותר משלושה שבועות של מחלה קדחתית שכזו, ואי כישלון להגיע לאבחון למרות חקירה אינטנסיבית, שלדעת כמה חוקרים רואים כשבוע של אשפוז חקירה. בסופו של דבר, נמצא כי מטעני FUO נגרמים כתוצאה מזיהומים, סרטן, מחלות כלי דם של קולגן, ומחלות שונות שונות כמו מורסה באיברים, זיהומים טפילים מעורפלים וסרטן סמוי. לרוע המזל, חלק ממקרי ה- FUO מתריסים באבחון, למרות הערכות מומחים ובדיקות רבות.

מצב רפואי מיוחד אחר כרוך בוויסות היפותלמוס. נוירוטרנסמיטורים והורמונים (למשל, הורמוני בלוטת התריס) פועלים באמצעות מנגנוני משוב כדי לסייע לתפקוד ההיפותלמוס. אם מופר איזון משוב עדין זה, ההיפותלמוס עלול להיתקל בתפקוד במובנים רבים, שאחד מהם הוא העלאת טמפרטורת הליבה בגוף לרמות החום. סערת בלוטת התריס (המכונה גם תירוטוקסיקוזיס) היא מצב חירום רפואי בו מגיעים חום ל -105.8 מעלות צלזיוס.

IQ חידון קר ושפעת

מתי מישהו צריך לפנות לטיפול רפואי בקדחת חום?

מתי להתקשר או לראות רופא (או מתי לדאוג לחום)

לחום גורמים רבים אפשריים. לרוב, חום הוא חלק מזיהום נגיפי שייעלם מעצמו. עם זאת, יש כמה סיבות לדאוג או לדאוג מחום; אל תהססו להתקשר או להתייעץ עם רופא בכל מקרה של חום גבוה; להלן רשימת "מתי לדאוג" המפרטת כמה סימפטומים וסימנים המצביעים על כך שאנשים צריכים לפנות לטיפול רפואי.

• התקשר לרופא אם קיים אחד מהמצבים הבאים:
  • אם הטמפרטורה היא 103F (39.4 צלזיוס) ומעלה (חום גבוה מדי)
  • אם החום נמשך יותר משבעה ימים
  • אם תסמיני החום מחמירים (חשש אם החום עולה לכיוון 39.4 צלזיוס)
• התקשר לרופא או שקול לפנות מיד למרכז חירום אם אחד מהתופעות שלהלן מתרחש עם חום כלשהו.
  • בלבול או ישנוניות יתר
  • צוואר תפוס
  • כאב ראש חזק
  • כאב גרון, במיוחד בקשיי בליעה או אם האדם מזיל ריר
  • פריחה
  • כאב בחזה
  • בעיית נשימה
  • הקאות חוזרות ונשנות
  • כאבי בטן
  • דם בצואה
  • כאבים במתן שתן
  • נפיחות ברגליים
  • אזור אדום, חם או נפוח
• אנשים עם מחלות רפואיות קשות, כמו סרטן או HIV, עשויים שלא להראות חלק או אחד מסימני האזהרה הללו. יש לדון ברופא עם תסמינים קלים עם חום באוכלוסיית מטופלים זו כדי למנוע התקדמותם לזיהומים חמורים יותר או למצבים אחרים.

מתי ללכת לבית החולים

מחלות מסוימות המופיעות עם חום עלולות להיות מסכנות חיים. בתנאים אלה, האדם צריך לפנות מייד למחלקת החירום של בית חולים:

• דלקת קרום המוח היא מסכנת חיים מדבקת מאוד אם היא נגרמת על ידי חיידקים מסוימים. אם לאדם יש את השילוב של חום, כאב ראש קשה וצוואר נוקשה, יש לפנות אותו מייד למחלקת החירום.
• אדם עם קשיי נשימה או כאבים בחזה וחום צריך לפנות מיד למחלקת החירום או להתקשר להסעה רפואית לחירום.
• אם לאדם יש חום ודם בצואה, בשתן או בריר, עליו לפנות לעזרה רפואית חירום.
• אדם שיש לו חום והוא מאוד נסער או מבולבל ללא סיבה ברורה צריך להעביר אותו למחלקת החירום.
• כל אדם שמערכת החיסון שלו נחלשת (למשל אנשים עם סרטן או איידס) צריך להתקשר לרופא או לפנות מייד למחלקת החירום אם יתפתח חום. (ראה מצבים רפואיים מיוחדים.)
• היפרתרמיה היא מצב חירום. התקשר להסעה רפואית לשעת חירום אם לאדם יש טמפרטורה השווה ל- 40 מעלות צלזיוס או יותר, הוא מבולבל או אינו מגיב לגירויים מילוליים או פקודות.

כיצד אנשי מקצוע בתחום הבריאות מעריכים ומאבחנים את הגורם לחום?

איש מקצוע בתחום הבריאות ישאל שאלות רבות במאמץ למצוא את מקור החום:

• כשהחום התחיל
• אילו תסמינים אחרים התרחשו
• מצב החיסון של האדם
• כל נסיעות אחרונות
• חשיפה כלשהי לאנשים חולים בעבודה או בבית
• כל תרופה שנלקחה או שימוש בסמים לא חוקיים
• חשיפה לבעלי חיים
• היסטוריה מינית
• ניתוחים אחרונים
• כל מחלות רפואיות הבסיסיות
• אלרגיות

בדיקה גופנית יסודית מאוד תעשה במאמץ למצוא את מקור החום. לאחר נטילת ההיסטוריה ובוצעה בדיקה גופנית, ייתכן שהרופא יידע את סיבת החום. אם הרופא אינו בטוח בשלב זה, הוא עשוי להזמין בדיקות מסוימות שיעזרו באבחון. דוגמאות לבדיקות אבחון שניתן להזמין הן כדלקמן:

• בדיקת דם למדידת ספירת תאי הדם הלבנים,
• תרבית גרון
• מדגם כיח,
• תרבות דם,
• בדיקת שתן,
• תרבית שתן,
• דגימת צואה,
• ברז השדרה (ניקוב המותני),
• סרטי רנטגן או סריקת CT,
• בדיקות תפקודי כבד,
• בדיקות תפקוד בלוטת התריס.

בהתבסס על תוצאות הבדיקות, הרופא בדרך כלל יוכל למצוא את הגורם לחום. בדיקות ספציפיות יותר, כולל בדיקות הדמיה, עשויות להיעשות במידת הצורך אם הבדיקות הראשוניות אינן מצביעות על סיבה לחום.

FUOs (קדחים ממקור לא ידוע) מאתגרים, ולעיתים קרובות צריך להיות מעורב במומחים שיעזרו לקבוע אילו בדיקות אבחנות נוספות עשויות להידרש (לדוגמא, אנדוסקופיה, סריקת PET, בדיקת לב או רדיואוקליאוטיד).

מהם תרופות ביתיות לחום במבוגרים?

אנשים יכולים לאבחן חום בבית על ידי נטילת טמפרטורת האדם באמצעות מדחום, ושם יש דרכים רבות להוריד חום.

ישנן מספר דרכים להפיל (להפחית) חום. באופן כללי ניתן להפחית חום בעזרת איבופרופן (אדוויל, מוטרין, נופרין) או אצטמינופן (תילנול ואחרים). שתי התרופות עוזרות לשלוט בכאב ולהפחית חום. מינונים מתחלפים של כל אחד יעבדו גם הם וימנעו מינון יתר בטעות של תרופה אחת. לעיתים יהיה צורך בשילוב של אצטמינופן ואיבופרופן כדי להפסיק את החום. מי אמבט קרירים או מגבות מגניבות המופעלות על עורו של אדם עשויים לעזור גם בהפחתת חום; נוזלים קרירים שנלקחו דרך הפה יתייבשו ויבקרו את האדם.

אספירין אינו התרופה הבחירה הראשונה להפחתת חום; אסור להשתמש בזה בילדים. אספירין עשוי להיות רעיל במינונים גדולים אצל מבוגרים או לגרום לתסמונת ריי אצל ילדים. אל תתן אספירין ליחידים מגיל 18 ומעלה אלא אם כן הורה הרופא לתת מינון ספציפי.

• איבופרופן מונע מההיפותלמוס להעלות את חום הגוף. זה מגיע בטבליות של 200 מ"ג שנרכשו ללא מרשם בבית מרקחת. זה בסדר לקחת טבליות אחת לשתי כל ארבע שעות כדי להוריד את הטמפרטורה. השתמש במינון היעיל הנמוך ביותר האפשרי. מינונים של ילדים מבוססים על משקלו של הילד.
  • תופעות לוואי של איבופרופן כוללות בחילות והקאות, אשר ניתן למנוע אם נלקחת התרופה עם מזון. תופעות לוואי נדירות כוללות שלשול, עצירות, צרבת וכאבי בטן. אנשים הסובלים מכיב בקיבה או מחלת כליות, נשים בהריון, וכאלה עם אלרגיה לאספירין צריכים להימנע מאיבופרופן.
• אצטמינופן יעיל גם להפחתת חום. זה מגיע בטבליות 325 מ"ג או טבליות 500 מ"ג ללא מרשם. יתכן שהוא זמין גם בניסוחים נוזליים. שוב, יש להשתמש בטבלה אחת עד שתיים כל ארבע שעות בכדי לחסל חום. כמו תרופות רבות אחרות, מינונים של ילדים מבוססים על משקלו של הילד. המינון הכולל לא צריך להיות מעל 3 גרם (שווה ערך לשש מתוך הטבליות 500 מ"ג) לכל 24 שעות אצל מבוגרים.
  • תופעות לוואי הן נדירות, אך ישנם אנשים שאינם אלרגיים לתרופות. מינונים גדולים במיוחד (מנת יתר) עלולים לגרום לאי ספיקת כבד. לכן אנשים עם מחלת כבד ומשתמשים באלכוהול כרוני צריכים להימנע מתרופה זו.
  • שמות המותגים הנפוצים של אצטמינופן הם אנקין נטול אספירין, פיבראל, ג'נאפאפ, פנאדול, טמפרה וטילנול. קרא את תווית המוצר עבור רכיבים ספציפיים המתוארים כאצטמינופן. תרופות רבות אחרות מכילות אצטמינופן בשילוב עם תרופות אחרות ולכן יש לבדוק תרופות כדי להבטיח שהמינון הכולל, אפילו עם תרופות משולבות, לא יעלה על 3 גרם תוך 24 שעות.
• חום יכול לגרום למישהו להתייבש מאוד. שתו הרבה נוזלים. ניסיונות לקרר את העור עשויים רק לגרום לאדם לא נוח יותר. זה עשוי גם לגרום לרעד, מה שבעצם יעלה את חום הגוף אם החום נגרם כתוצאה מזיהום. המשך טיפול תלוי בסיבת החום והתסמינים הנלווים לכך. ניתן לטפל בתסמינים קרים בסיסיים באמצעות תרופות ללא מרשם.
• אם החום נגרם כתוצאה מחשיפה למזג אוויר חם או מאמץ יתר (לדוגמא, מכת חום, היפרתרמיה ותשישות חום), הטכניקה שונה מטיפול בכל חום אחר. לא אצטמינופן ולא איבופרופן יהיו יעילים. האדם צריך להתקרר מיד. אם האדם מבולבל או חסר הכרה, פנה מייד לעזרה רפואית לחירום. בזמן ההמתנה לעזרה, הסר את האדם מהסביבה החמה והסר את בגדיו. יש לקרר את הגוף עם ספוג רטוב, ולכוון מאוורר על האדם.

מהו הטיפול בחום במבוגרים?

הטיפול בחום (או כיצד לשבור את החום) תלוי בסיבה שלו. ברוב המקרים, פרט להיפרתרמיה, ניתן לתת אצטמינופן או איבופרופן כדי להוריד את הטמפרטורה (ראה תרופות ביתיות למעלה). ניתן לתת נוזלים דרך הפה או IV כדי למנוע התייבשות, במידת הצורך.

• מחלות נגיפיות בדרך כלל נפתרות ללא טיפול רפואי. עם זאת, ניתן לתת תרופות לסיוע בתסמינים ספציפיים. אלה עשויים לכלול תרופות להורדת חום, עזרה בגודש, הרגעת כאב גרון או שליטה על נזלת. וירוסים הגורמים להקאות ושלשול עשויים להזדקק לנוזלים בתרופות IV להאטת השלשול ולהפסקת בחילה. ניתן לטפל במספר מחלות נגיפיות באמצעות תרופות אנטי-ויראליות. דוגמאות לכך הן הרפס ונגיף השפעת.
• מחלות חיידקיות דורשות אנטיביוטיקה ספציפית שתלויה בסוג החיידקים שנמצאים או היכן היא נמצאת בגוף. הרופא יקבע אם האדם אושפז בבית החולים או נשלח לביתו. החלטה זו מבוססת על המחלה ועל מצבו הבריאותי הכללי של האדם.
• ניתן לטפל ברוב הזיהומים הפטרייתיים בתרופה נגד פטריות.
• חום הנגרם מתרופות מתבטל כאשר הופסק התרופה.
• קריש דם מחייב קבלה לבית החולים ותרופות מדללות דם.
• כל אדם הסובל ממחלה שמעכבת את מערכת החיסון יוערך מקרוב ובדרך כלל אושפז בבית החולים.
• חשיפת חום סביבתית מצריכה קירור אגרסיבי במחלקת החירום. בגדיו של האדם יוסרו, שימוש במאוורר קירור וערפל קריר וסימנים חיוניים שלו או שלה ייעקבו מקרוב. אנשים היפרתרמיים יתאשפזו בבית החולים.

סערת בלוטת התריס מטופלת על ידי חסימת ייצור הורמונים באמצעות תרופות כמו מתימזול (נורת'יקס, טפזול) ויוד כדי לחסום שחרור הורמונים פלוס פרופרנולול (אינדרל) כדי לחסום עוד יותר את השפעות הורמוני בלוטת התריס.

האם מעקב הכרחי לאחר טיפול בקדחת?

מרבית החיידקים ייעלמו בעוד מספר ימים עם הטיפול המתאים. חשוב לבצע מעקב עם איש מקצוע בתחום הבריאות כדי להיות בטוחים שגורם החום מטופל נכון. זה עשוי להיעשות כמה ימים עד שבועות לאחר הביקור הראשוני, תלוי בסיבה.

אם התסמינים מחמירים, אם החום נמשך יותר משלושה ימים למרות הטיפול, או אם החום נמשך יותר משבוע ללא טיפול, פנה מייד לרופא.

מעקב חשוב מאוד במיוחד עבור אנשים הסובלים מחום בסרטן, חום הנגרם על ידי תרופות, גורמים זיהומיים כמו שחפת, מחלות FUO או הורמונים, מאחר ואנשים אלו עשויים לחוות הישנות וטיפולים חוזרים ונשנים. במקרים מסוימים יתכן ויהיה צורך באשפוז.

האם ניתן למנוע חום אצל מבוגרים?

מרבית החיידקים מגיעים מזיהום. אנשים יכולים לעזור במניעת התפשטות הזיהום ובכך למנוע חום.

• הדרך הטובה ביותר למנוע את התפשטות הזיהום היא לשטוף את הידיים לעיתים קרובות ולהימנע ככל האפשר מנגיעה בפנים או בפה.
• שמור על סביבת הבית והעבודה נקיות.
• הימנע ממגע ישיר עם אנשים חולים.
• אל תחלוק כוסות או כלים, מגבות או ביגוד, במיוחד אם הם לא נקיים.
• יש ללבוש בגדי מגן וציוד מתאימים בעת עבודה עם בעלי חיים.
• וודא כי החיסונים הם עדכניים וקבלו את התרופות המונעות המתאימות לחיסונים במידת הצורך אם אתם נוסעים למדינה אחרת.
• אל תשתמש בסמים לא חוקיים.
• במהלך פעילות גופנית מאומצת, הישארו במצב של לחות טובה, לבשו בגדים מגניבים, עשו הפסקות תכופות והתקררו לאחר האימון. הימנע משימוש באלכוהול וסמים שיכולים לשנות התנהגות ושיקול דעת, ואל תמנע מאדם לחפש מחסה מפני החום.

מהי הפרוגנוזה של קדחת אצל מבוגרים?

ברוב המקרים, חום יבוא ויחלוף ללא התערבות רבה מצד רופא. אם נמצא גורם ספציפי לחום, הרופא יכול לרשום את התרופות המתאימות ולטפל במחלה. לעיתים יהיה צורך באנטיביוטיקה שנייה, תרופה נגד פטריות או תרופה אחרת. בדרך כלל עם הטיפול המתאים זיהום ייפתר והאדם יחזור לטמפרטורה רגילה.

במקרים מסוימים, חום יכול להיות מסכן חיים. זה נראה לעיתים קרובות בקרב אנשים עם מערכות חיסון לקויות, סוגים מסוימים של דלקת קרום המוח וכאבי בטן חזקים. דלקת ריאות עם חום יכולה להיות סכנת חיים אצל אדם מבוגר. כל זיהום בו המקור לא נמצא יכול להמשיך להחמיר ולהפוך למסוכן מאוד. היפרתרמיה קשה יכולה לגרום לתרדמת, נזק מוחי או אפילו מוות. בדרך כלל, אם סיבת החום מאובחנת במהירות ומטופלת כראוי, הפרוגנוזה טובה, אך הפרוגנוזה גרועה יותר אם ישנם עיכובים באבחון והאיברים נפגעים בהדרגה.