בדיקת המוגלובין a1c רגילה, גבוהה ונמוכה (תרשים hba1c)

עובדות והגדרת המוגלובין A1c (HbA1c)

רמות וטווחי המוגלובין A1c לפני הבדיקה

• המוגלובין A1c, המקוצר לרוב HbA1c, הוא סוג של המוגלובין (פיגמנט דם הנושא חמצן) הקשור לגלוקוזה.
• בדיקת הדם ברמת HbA1c מבוצעת באופן שגרתי בקרב אנשים עם סוכרת מסוג 1 וסוג 2.
• רמות HbA1c בדם משקפות עד כמה נשלטת סוכרת.
• הטווח הרגיל לרמת ההמוגלובין A1c הוא פחות מ 6%.
• HbA1c ידוע גם כמוגלוביל המוגלובין.
• רמות HbA1c משקפות את רמות הגלוקוז בדם במהלך שישה עד שמונה השבועות האחרונים ואינן משקפות עליות וירידות יומיות של גלוקוז בדם.
• רמות HbA1c גבוהות מצביעות על שליטה ירודה בסוכרת מאשר על רמות בטווח הרגיל.
• בדרך כלל נמדד HbA1c כדי לקבוע עד כמה תוכנית הטיפול בסוכרת מסוג 1 או סוג 2 (כולל תרופות, פעילות גופנית או שינויים תזונתיים) עובדת.

מהו המוגלובין A1c?

המוגלובין הוא הפיגמנט הנושא חמצן המעניק לדם את צבעו האדום והוא גם החלבון השולט בתאי הדם האדומים. בערך 90% מההמוגלובין הוא המוגלובין A (ה- "A" הוא סוג של מבוגרים). למרות שמרכיב כימי אחד מהווה 92% מההמוגלובין A, בערך 8% מההמוגלובין A מורכב מרכיבים מינוריים השונים מעט באופן כימי. רכיבים מינוריים אלה כוללים המוגלובין A1c, A1b, A1a1 ו- A1a2. המוגלובין A1c (HbA1c) הוא מרכיב מינורי בהמוגלובין אליו קשורה הגלוקוזה. לעיתים מכונה HbA1c גם כ- glycated, המוגלובין glycosylated או glycohemoglobin.

כיצד נמדדים המוגלובין A1c?

הבדיקה להמוגלובין A1c תלויה במטען הכימי (החשמלי) במולקולה של HbA1c, השונה מהמטענים על שאר מרכיבי ההמוגלובין. המולקולה של HbA1c שונה גם היא בגודל מהמרכיבים האחרים. ניתן להפריד HbA1c על ידי מטען וגודל ממרכיבי ההמוגלובין A האחרים בדם על ידי הליך המכונה כרומטוגרפיה נוזלית בלחץ גבוה (או ביצועים). HPLC מפריד תערובות (למשל, דם) למרכיביה השונים על ידי הוספת התערובות לנוזלים מיוחדים והעברתם תחת לחץ דרך עמודים מלאים בחומר המפריד את התערובת למולקולות המרכיב השונות שלה.

בדיקת HbA1c נעשית על דגימת דם. מכיוון ש- HbA1c לא מושפע מתנודות לטווח הקצר בריכוז הגלוקוז בדם, למשל בגלל הארוחות, ניתן למשוך דם לבדיקת HbA1c מבלי להתחשב במועד האוכל. צום לבדיקת הדם אינו הכרחי.

מהם רמות תקינות של המוגלובין A1c (תרשים)?

אצל אנשים בריאים, רמת HbA1c היא פחות מ 6% מכלל ההמוגלובין. רמה של 6.5% מסמנת כי קיים סוכרת. מחקרים הראו כי ניתן לעכב או למנוע את סיבוכי הסוכרת אם ניתן לשמור על רמת HbA1c מתחת ל -7%. מומלץ לטיפול בסוכרת לשמור על רמת HbA1c של אדם קרוב ככל האפשר (<6%) ללא פרקים של היפוגליקמיה (רמות נמוכות ברמת הגלוקוז בדם).

תרשים של רמות HbA1c רגילות ומעלות

אבחון *	רמת A1C
* כל בדיקה לאבחון סוכרת דורשת אישור עם מדידה שנייה אלא אם כן ישנם תסמינים ברורים של סוכרת. המקור: מרכזים לבקרת מחלות ומניעה
רגיל	מתחת 5.7%
סוכרת טרום-סוכרת	5.7% עד 6.4%
סוכרת	6.5% ומעלה

מהן רמות גבוהות (גבוהות) של המוגלובין A1c?

כאמור, רמות נורמליות של HbA1c נמוכות מ 6%, כך שמדידה מעל 6% נחשבת גבוהה. עבור אנשים רבים הסובלים מסוכרת מסוג 1 וסוג 2 המטרה היא לשמור על רמות HbA1c מתחת ל -7%, מכיוון שהשמירה על רמות נמוכות מ -7% מעכבת את הסיבוכים של סוכרת.

מעבדות רבות מדווחות על EAG מחושב (גלוקוז ממוצע משוער) יחד עם כל תוצאות HbA1c. זהו מתאם בין רמות HbA1c לרמת הסוכר הממוצעת בדם. לדוגמה, מדידה HbA1c של 7% תואמת מדידת eAG של 154 מ"ג לד"ל.

לאיגוד האמריקני לסוכרת יש מחשבון שיעזור לך להמיר את רמת ה- A1c לרמת הגלוקוז בדם הממוצעת (http://www.diabetes.org/living-with-diabetes/treatment-and-care/blood-glucose-control/a1c /).

מתי יש לבחון רמות המוגלובין A1c?

בנוסף לרמות הגלוקוז בדם בצום באופן אקראי, רמות HbA1c נמדדות (נבדקות) באופן שגרתי במעקב אחר אנשים עם סוכרת מסוג 1 וסוג 2. רמות HbA1c תלויות בריכוז הגלוקוז בדם. כלומר, ככל שריכוז הגלוקוז בדם גבוה יותר, רמת ה- HbA1c גבוהה יותר. רמות HbA1c אינן מושפעות מתנודות יומיומיות בריכוז הגלוקוז בדם, אך משקפות את רמות הגלוקוז הממוצע במהלך שישה עד שמונה שבועות שקדמו לה. לפיכך, HbA1c הוא אינדיקטור שימושי לביצוע שליטת רמת הגלוקוז בדם בעבר האחרון (מעל חודשיים-שלושה) והוא עשוי לשמש לפיקוח על השפעות התזונה, פעילות גופנית ותרופות על גלוקוז בדם בקרב אנשים עם סוכרת.

כיצד אדם יכול להוריד את רמות ה- HbA1c שלו?

בעקבות תוכנית ניהול סוכרת מסוג 1 או סוג 2 יכולה לעזור להוריד את רמת ה- HbA1c. זה עשוי להיות מורכב

• שינויים תזונתיים,
• פעילות גופנית,
• תרופות,
• שילוב של אלה.

רמת HbA1c רגילה או רק מעט מוגברת היא אינדיקציה לכך שהסוכרת שלך נמצאת בשליטה טובה. אם רמת HbA1c שלך נשארת גבוהה על אף ביצוע תוכנית הטיפול שלך, הרופא שלך עשוי להציע לשנות את תוכנית הטיפול שלך.

מהן המגבלות למדידת המוגלובין A1c?

מכיוון ש- HbA1c אינו מושפע מתנודות יומיומיות בריכוז הגלוקוז בדם, לא ניתן להשתמש בו כדי לפקח על ריכוזי הגלוקוז בדם היום-יום ולא מתאים לשימוש להתאמת מינון האינסולין; הוא גם לא יכול לאתר את הימצאות היום יום או היעדר היפרגליקמיה או היפוגליקמיה. HbA1c עשוי להיות מוגבר באופן שגוי במצבים רפואיים מסוימים. תנאים אלה כוללים

• אי ספיקת כליות (אורמיה),
• צריכת אלכוהול מוגזמת כרונית,
• hypertriglyceridemia.

מצבים רפואיים העלולים להקטין כוזב את HbA1c כוללים

• אובדן דם חריף או כרוני,
• מחלת תאי מגל,
• תלסמיה.