צהבת אצל תינוקות: טיפול, גורמים וסעד ביתי

עובדות צהבת שזה עתה נולד

• צהבת היא שינוי צבע צהוב בעור ובחלק הלבן (סקלרה) של העיניים. זה נובע מכמות גדולה מדי של חומר הנקרא בילירובין בדם.
• בילירובין נוצר כאשר הגוף מפרק תאי דם אדומים ישנים. הכבד בדרך כלל מעבד ומסלק את הבילירובין מהדם.
• צהבת אצל תינוקות מתרחשת לרוב בגלל עלייה תקינה בהתמוטטות תאי הדם האדומים והעובדה שכבדם הבלתי בשלים אינם יעילים בהוצאת בילירובין מזרם הדם.

תסמיני צהבת שזה עתה נולדו

• כאשר רמות הבילירובין של התינוק עולות, הצהבת עוברת מהראש לערב את הזרועות, תא המטען ולבסוף את הרגליים. אם רמות הבילירובין גבוהות מאוד, תינוק יופיע בצהבת מתחת לברכיים ומעל כפות ידיו. דרך אחת קלה לבדוק האם צהבת היא ללחוץ אצבע על עור התינוק שלך, ולדחוף אותו באופן זמני מהדם. עור רגיל יהפוך לבן כשתעשה זאת, אך עור צהבת יישאר צהוב.
• ילדים גדולים יותר ומבוגרים יופיעו בצהבת כאשר כמות הבילירובין בדם עולה על 2 מיליגרם לדציליטר (מ"ג / ד"ל). תינוקות שזה עתה נולדו יתחילו להופיע בצהבת כאשר יש להם יותר מ 5 מ"ג / ד"ל של בילירובין בדם. חשוב להכיר ולטפל בצהבת בילודים מכיוון שרמות גבוהות של בילירובין עלולות לגרום לנזק קבוע למוחו של תינוק. נזק מוחי זה נקרא kernicterus . כיום, בגלל מודעות מוגברת וטיפול יעיל בצהבת בילודים, קרניקטרוס נדיר ביותר.
• צהבת עצמה אינה מייצרת שום תסמינים קליניים, אך הסיבה הבסיסית עשויה לייצר את הסימפטומים הבאים:
  • מראה חולה
  • קדחת
  • האכלה לקויה

צהבת יילוד גורמת

צהבת בילודים מתרחשת לרוב מכיוון שכבדיהם אינם בוגרים מספיק בכדי להוציא את הבילירובין מהדם. צהבת עלולה להיגרם גם על ידי מספר מצבים רפואיים אחרים.

• צהבת פיזיולוגית היא הצורה הנפוצה ביותר של צהבת שזה עתה נולדה. הכבד של התינוק ממלא את התפקיד החשוב ביותר בפירוק בילירובין. סוג הבילירובין הגורם לשינוי בצהוב של צהבת נקרא בילירובין לא מחובר או עקיף. צורה זו של בילירובין אינה מוסרת בקלות מגוף התינוק. הכבד של התינוק משנה את הבילירובין הבלתי-מחויב לבילירובין מצומם או ישיר, שקל להפריש אותו. הכבד של תינוק שזה עתה נולד אינו בשלה, ולכן המשימה של שיוך והוצאת בילירובין אינה נעשית בצורה טובה לחלוטין. זה גורם להעלאת הבילירובין, התוצאה היא שינוי צבע צהוב בעור התינוק. כשהוא מתמוטט התפלגות כדוריות הדם האדומות, וכבד התינוק מתבגר, הצהבת נעלמת במהירות. כאשר צהבת נובעת מגורמים אלה בלבד, היא נקראת צהבת פיזיולוגית.
• ניתן לראות צהבת בילודים במקרים של אי התאמה בין סוג הדם האימהי. גוף האם יפיק למעשה נוגדנים שתוקפים את תאי הדם של העובר. זה גורם להתמוטטות כדוריות הדם האדומות ובכך לשחרור מוגבר של הבילירובין מהתאים האדומים.
• תאי דם אדומים בריאים יכולים להיהרס במצב הנקרא המוליזה .
• פוליציטמיה היא מצב בו נולד ילד עם עודף כדוריות דם אדומות.
• חבורה גדולה בקרקפת הנקראת ספלוהמתומה יכולה להופיע במהלך הלידה. חבורה כזו היא באמת אוסף של דם קרוש ממש מתחת לפני העור. כאשר הגוף מפרק באופן טבעי את הדם הקרוש הזה, כמות גדולה של בילירובין משתחררת בבת אחת. עודף פתאומי זה בבילירובין בסרום עשוי להיות יותר מדי מכבד התינוק להתמודד עם זה, ותתפתח צהבת.
• לפעמים תינוק בולע דם במהלך הלידה . דם שבולע זה נשבר במעי התינוק ונספג בזרם הדם. כשם שעודף הדם מקריש דם יגרום לעלייה בבילירובין בסרום, כך גם.
• אם הסובלת מסוכרת עלולה לגרום לתינוק לפתח צהבת בילודים.
• תסמונת קרוגלר נג'אר ותסמונת לוסי-דריסקול הם גם מצבים העלולים לגרום לצהבת.

מתי לפנות לטיפול רפואי אצל צהבת שזה עתה נולד

התקשר לרופא שלך אם תינוקך שזה עתה נולד מקבל צהבת.

• אם הרופא שלך מודע לצהבת ואתה עוקב אחר ילדך בבית, התקשר לרופא שלך אם הצהבת מתפשטת לזרועות או לרגליים או אם היא נמשכת מעבר לשבוע.
• התקשר לרופא שלך אם אינך מרגיש בנוח לראות את ילדך בבית או אם יש לך שאלות או חששות אחרים.

מתי ללכת לבית החולים

• אם ילדך נראה לך חולה (אם הוא או היא מסרבים לאכול, נראה מנומנם יתר על המידה, או שיש לו זרועות ורגליו תקועים) או שיש לו טמפרטורה של 100.4 מעלות צלזיוס ומעלה, עליך לפנות מייד לקבלת טיפול רפואי.
• גש לבית החולים אם נראה כי ילדך מתקשה לנשום.
• אם ילדך מפסיק לנשום או מתחיל להפוך לכחול, יש לבצע נשימות הצלה אם אתה מאומן בהחייאה. שלח מישהו להתקשר מייד ל 911.

אבחון צהבת שזה עתה נולד

לפני שניתן יהיה לטפל בתינוק, יש לקבוע את הגורם המדויק לצהבת של תינוק. בחלק מהמקרים, בדיקה מדוקדקת של רופא ילדים היא כל הדרוש. במקרים אחרים יתכן ויהיה צורך בבדיקות דם.

• ניתן לבדוק את רמת הבילירובין בסרום. על סמך בדיקה זו הרופא רשאי לבקש להזמין בדיקות נוספות. חלק מהעוסקים בתחום הבריאות משתמשים במכשיר המודד את בילירובין הניתוח כמו BiliCheck, כך שאין צורך לשאוב דם. כיום נעשה שימוש בכלי סינון נרחב במשתלות יילוד ובמרפאות חוץ, משרדים ומחלקות חירום בכדי לקבל הערכה מהירה ולא פולשנית של דרגת ההיפרבילירובינמיה.
  • בדיקת Coombs בודקת נוגדנים ההורסים את כדוריות הדם האדומות של התינוק.
  • ניתן להזמין ספירת דם מלאה.
  • ספירת רטיקולוציטים מבוצעת כדי לוודא שתינוקך מכין מספיק כדוריות דם אדומות חדשות.
• מחלות מסוימות בתאי הדם האדומים נמצאות אצל אנשים ממוצא ים תיכוני. במקרים כאלה יתכן ויהיה צורך לבדוק דגימות דם למצב המכונה מחסור ב- G6PD.

תרופות ביתיות של יילוד צהבת

• אור השמש מסייע בפירוק בילירובין בכיוון כך שכבד התינוק יכול לעבד אותו ביתר קלות.
  • הניחו את הילד בחלון מואר היטב למשך 10 דקות פעמיים ביום, ולעיתים קרובות הוא כל הדרוש כדי לעזור בריפוי צהבת קלה. לעולם אל תניח תינוק באור שמש ישיר.
• אם רמת הבילירובין גבוהה מדי, יתכן ויהיה צורך להניח את הילד תחת סוג אור מיוחד. טיפול זה נקרא פוטותרפיה.
  • לפעמים ניתן להקים אורות כאלה בביתכם באמצעות פיקוח קפדני.
  • הרופא (בעזרת ההורה) יחליט אם להתחיל ילד בפוטותרפיה.
• אם רמות הבילירובין של התינוק גבוהות מאוד או אם הילד נראה חולה, סביר להניח שהתינוק יאושר בבית החולים לטיפול.

טיפול בצהבת יילוד

• צהבת משמעותית מטופלת לרוב באמצעות פוטותרפיה. זה כרוך בהנחת התינוק על חם מתחת לאורות מיוחדים.
  • אורות אלו מסוגלים לחדור לעור התינוק ולהשפיע על הבילירובין שבתוך הילד. האור משנה את הבילירובין ללומירובין, המטופל בקלות על ידי גוף התינוק.
  • טיפול זה אולי נראה כמו ביקור בדוכן שיזוף מקומי. משקפי ראייה מיוחדים או צל מונחים מעל עיני התינוק כדי להגן עליהם מפני האורות.
• שני גורמים עוזרים להחליט אם להתחיל פוטותרפיה או לא: גיל הילד ורמת הבילירובין.
  • ילדים קטנים יותר עם רמות בילירובין גבוהות יותר יצטרכו לעיתים קרובות יותר טיפול.
  • ההחלטה להתחיל בפוטותרפיה תלויה בחוות הדעת של רופא הילדים שלך וברמת הנוחות שלך.
• אם פוטותרפיה סטנדרטית אינה פועלת להפחתת רמת הבילירובין של התינוק, הרופא עשוי לנסות טיפולים אחרים. לדוגמא, ניתן להניח את התינוק על שמיכת סיבים אופטיים וניתן להוסיף לו אורות נוספים.
• אם טיפולים אלה אינם עובדים, לרוב תינוקות סובלים ממצב חמור הגורם לצהבת שלהם. צהבת פיזיולוגית (הצורה הנפוצה ביותר) כמעט ואינה דורשת טיפול מעבר לפוטותרפיה.
• כאשר כל שאר הטיפולים לא הצליחו להפחית את רמת הבילירובין מספיק, המוצא האחרון הוא עירוי חליפין. בטיפול זה מחליפים את הדם של התינוק בדם שנתרם. זהו הליך מאוד מיוחד ומתבצע רק במתקנים המסוגלים לטפל בילדים חולים אנוש.

מניעת צהבת יילוד

ברוב המקרים לא ניתן למנוע צהבת.

• הדרך הטובה ביותר להימנע מצהבת היא לוודא שהתינוק שלך מקבל מספיק נוזלים.
• אם אתה מניק את ילדך ויש לך שאלות או חששות, דבר עם יועץ הנקה. בתי חולים רבים מספקים שירות זה.
• אם לא קיבלת הכשרה רשמית בהפרעות החייאה של תינוקות או ילדים ויש לך ילדים בבית, פנה לפרק המקומי של ארגון הלבבות האמריקני כדי להירשם לשיעור בהקדם האפשרי.

פרובנוזה של יילוד צהבת

רוב הילדים עם צהבת יתאוששו באופן מלא וללא תופעות לוואי קבועות.

• לפעמים, תינוק יזדקק לטיפול קל בבית חולים כדי להוריד את רמות הבילירובין
• רק מעט מאוד תינוקות ידרשו עירוי חליפין.