מדריך טיולים לחו"ל: ערכות בריאות, רפואיות וחיסונים

תכנון מסלול הבריאות שלך

בריאות: החזק היקר ביותר של המטייל

כאשר המטיילים מתחילים לתכנן טיול, מקובל להם לבנות מסלול זהיר, להעריך כמה כסף יידרש ולקרוא על האזור בו יבקרו. אולי הם מתארים את עצמם הולכים לאורך דרכים קדומות או בוחנים נופים מפוארים.

איש מעולם לא מצלם את עצמו המוגבל למלון במשך ימים שלשולים, ובכל זאת כמעט מחצית מהמטיילים למדינות מתפתחות בסופו של דבר אם הם לא ינקטו אמצעי זהירות. לא רק שמחלה תשבית טיול יקר, אלא שהיא עשויה גם להציב כמה מטיילים במצבים מביכים או אפילו מסוכנים. לעיתים, מחלות שנרכשות במהלך נסיעות עשויות להיות בעלות השפעה ממושכת על בריאותך או, במקרה הקיצוני, עלולות להיות קטלניות. אמצעי זהירות פשוטים שננקטו לפני הנסיעה יכולים להפחית את הסיכון לחלות הרחק מהבית.

• נסיעות למדינות מפותחות: נסיעות לאזורים תיירותיים בקנדה, אירופה וחלקים מפותחים אחרים של העולם בדרך כלל לא זקוקות להכנה רבה - קח אספקה ​​של תרופות מרשם רגילות בלבד ולמד כיצד לקבל טיפול רפואי אם אתה צריך את זה. אם הנסיעות חורגות ממסלולי התיירות הרגילים, או אם המטייל סובל ממחלה או מחלה כרוניים, יתכנו אמצעי זהירות מיוחדים.
• נסיעות למדינות מתפתחות: נסיעות למדינות אלה עלולות להוות סיכון גדול יותר לבריאות. עליך לנקוט אמצעי זהירות לפני שאתה הולך ובזמן שאתה נמצא במדינות זרות שונה בהרבה משלך. דיון זה אינו קטלוג מלא של כל המחלות הטרופיות ואינו מהווה תחליף לייעוץ של רופא בעל ידע. זה מכסה מחלות שמעניינות את התייר השגרתי. מטיילים הרפתקאות רציניים יזדקקו למשאבים נוספים.

היסודות לבריאות וטיולי חוץ

הכנה לטיול: נסיעה למדינה מתפתחת דורשת תכנון מדוקדק.

• מבחינה בריאותית, על מרבית המטיילים לפנות לרופא שלהם לפחות שישה שבועות לפני הנסיעה.
• נוסעי הרפתקאות, מי שמתכנן שהות ממושכת, ומי שיעזוב את מסלולי התיירות הרגילים צריך לפנות לרופא שלהם חצי שנה לפני הנסיעה.
• ניתן לקבל יעוץ גם מהמרכזים לבקרת מחלות ומניעה (CDC) או מארגון הבריאות העולמי. למרות שניתן אולי להמליץ ​​על חיסונים או אפילו לדרוש אותם לנסוע למדינה מתפתחת, אין חיסונים נדרשים לכניסה מחודשת לארצות הברית.
• אמצעי זהירות במים ובמים: מזון ומים יכולים להיות מזוהמים בחיידקים או טפילים. זיהום קל עשוי לא להשפיע על טעם החומר או ריחו, אך עדיין עלול לגרום למחלות. ההנחיה הרגילה של "אל תשתה את המים" היא עצה טובה במדינות המתפתחות.
  • מי ברז עשויים להכיל אורגניזמים העלולים לגרום לימי שלשול או, פחות שכיח, למחלות קשות יותר. חלק מהמלונות יספקו קערת מים לשתייה לצד המיטה. לעתים קרובות זה ממולא מהברז במטבח ואינו אמין.
  • מים בבקבוקים הם בדרך כלל בטוחים, במיוחד אם מוגזים. בדוק את החותם שעל הבקבוק: חלק מהבקבוקים משמשים מחדש וממלאים מחדש מי ברז למכירתם לתיירים לא מודעים. מים מבושלים ומשקאות המיוצרים עם מים מבושלים בדרך כלל בטוחים. זה כולל קפה ותה.
  • קרח אינו בטוח יותר ממים. בדרך כלל עדיף לדבוק במים בבקבוקים, מים מבושלים או משקאות מוגזים.
  • מה עם צחצוח השיניים? בעיקרון, השתמש במים בבקבוקים או בלי מים בעת צחצוח השיניים. עם זאת, הסיכון למחלות פרופורציונאלי לכמות המים הנצרכים. לכן חלק מהמומחים מרגישים שזה בסדר לצחצח שיניים בכמויות קטנות של מי ברז (חמים).
  • המזונות הבטוחים ביותר הם אלה שבושלו במלואם ומוגשים חמים.
  • פירות שתקלף בעצמך, כמו בננות, בדרך כלל בטוחים. יוצא הדופן הוא אבטיח, שניתן להזריקו אליו מי ברז כדי להגדיל את משקלם בשוק.
  • פסולת אנושית (המכונה גם אדמת לילה) היא דשן נפוץ במדינות מתפתחות. פירות הגדלים בקרקע כמו תותים מזוהמים לעתים קרובות יותר מאלו הגדלים על עצים. החסה גם היא מסוכנת מאותן הסיבות. כמעט לא ניתן לנקות את נקיקיו, והמים המשמשים לכך מזוהמים לרוב.
  • תבלינים לא הורגים חיידקים. סושי חריף כל כך עד ששרפת את הלשון אינו בטוח יותר מסושי לא מחושב. רכיכה הם גורמים ידועים לשמצה במחלה מכיוון שהם מגדלים לרוב במים מזוהמים ובונים ריכוזים גבוהים של חיידקים.
  • זה אולי נראה שהתפריט של הנוסע השכל מוגבל. בהחלט, יש לנהוג בזהירות בפרקטיות. חלק מהכיף בטיול הוא לחוות מנות חדשות. מטרת אמצעי זהירות המזון והמים היא לעזור לנוסעים לבצע בחירות מושכלות. אין פסול באכילת סושי במדינה מתפתחת אם אתה מודע לסיכונים ואתה מוכן לקחת אותם. עבור מטיילים רבים, קצת הגיון בריא ושמירה על כמה תרופות בהישג יד יביא לחוויה מהנה.
• אמצעי זהירות לחרקים: חרקים מפיצים מחלות טרופיות רבות.
• עבור מרבית המטיילים, סכנת החרקים הגדולה ביותר נובעת מיתושים. על מטיילים למדינות מתפתחות לשאת דוחה חרקים המכיל את המרכיב DEET. יתושים יכולים להפיץ מחלות קשות מאוד, כולל מלריה וחום צהוב. זה לא זמן לתכשירים צמחיים או לקרמים קלים (כמו עור כה-רך). יש להחיל דוחי חרקים ולהחיל אותם מחדש בהתאם להוראות החבילה. זכרו כי יתוש המלריה נושך בלילה. באזורים malarious, ללבוש דוחה חרקים למיטה ולהשתמש ברשת יתושים אם זה זמין. ניתן להשתמש גם בתרסיסי חדרים המכילים פרמטרין. בנסיעות ממושכות ניתן להתייחס לבגדים בפרמיטרין כדי לשמש כדוחה לטווח הארוך.
• יש ללבוש בגדי מגן קלים במהלך היום. שרוולים ומכנסיים ארוכים עוזרים להפחית את הסיכון לנשיכות. קרציות הן גם דאגה במדינות מתפתחות רבות. אם אתם מטיילים בשדות או ביער, תגרמו את רגלי המכנסיים לגרביים. בסוף היום, בדוק לעצמך קרציות. הסיכון למחלות עולה אם מותר להדביק קרציות למשך יותר מ- 24 שעות. דוחי חרקים מפחיתים את הסיכון להיצמדת קרציות.

• הערכה הרפואית של המטייל: במדינות מתפתחות, אפילו קשה למצוא ציוד רפואי פשוט. מסיבה זו, יש לארוז כמה חומרים בסיסיים.
• שמור תרופות מרשם בבקבוקים המקוריים שלהן. גורמים במכס אינם שמחים לראות שקיות ניילון מלאות בכדורים רופפים. למטיילים הסובלים מבעיות רפואיות מורכבות, מכתב מרופא או עותק של אלקטרוקרדיוגרפיה אחרונה עשויים להועיל. אם יש לך כזה, יש לכלול עותק של רשומת הבריאות האישית שלך.
• בדרך כלל השגרירות או הקונסוליה האמריקאית תוכל לספק רשימת רופאים הדוברים אנגלית אם אתה זקוק לרופא.

מחלות מין, תאונות דרכים, וסמים לא חוקיים במהלך נסיעות חוץ

מין, מכוניות ותרופות: מחלות מין, כולל איידס, נפוצות במדינות מתפתחות. הכלל הטוב ביותר הוא הימנעות ממגע מיני עם אוכלוסיות ילידות ועם מטיילים אחרים. מטיילים המפרים כלל זה היו חכמים לשאת אספקת קונדומים.

• תאונות דרכים הן אחד הגורמים השכיחים ביותר למוות בקרב מטיילים. חפש בשני הכיוונים לפני שאתה חוצה את הרחוב, השתמש בחגורות בטיחות אם יש, ואל תיכנס לרכב אם הנהג שיכור.
• החזקה או שימוש בסמים לא חוקיים היא עבירה חמורה ביותר ברוב המדינות. עונשי מאסר ארוכים נקבעו בכמויות קטנות של חומרים לא חוקיים.

נסיעות בתנאים מיוחדים: מטיילים בינלאומיים מחפשים לרוב הרפתקאות.

• יש לנקוט באמצעי זהירות מיוחדים בעת טיפוס על הרים כדי להגביל את הסיכון לחולי הרים. מחלת הרים (מחלת גבהים) יכולה לגרום לכאבי ראש, בחילה, חולשה, קוצר נשימה ועייפות. במתכונתו החמורה, נפיחות מוחית יכולה לגרום להתמצאות, כאב ראש חמור, התנהגות ביזארית, אובדן הכרה, בצקת ריאה או אפילו מוות. הדרך היעילה ביותר למנוע תסמינים היא לעלות בהדרגה (1, 000 רגל ליום) ולהימנע ממשקאות אלכוהוליים ונרקוטים. ניתן לקבל תרופות להפחתת הסיכון לתסמינים.
• צלילה מהווה את הסיכון לחולי דיכאון, כגון הכפפות ומעמידה לחץ על הלב. במידת האפשר, מטיילים המתכננים לצלול צריכים להיות מוסמכים לפני הנסיעה, מכיוון שהקורסים באתרי הנופש עשויים להיות קצרים יותר ולספק הכנה פחות מתאימה. צוללנים צריכים לנקוט בכל אמצעי הזהירות הבטיחותיים. אנשים שאינם במצבם צריכים להגביל את עומק ומשך הצלילות שלהם.
• באופן כללי, מצבים ומוגבלות רפואיים כרוניים אינם מגבילים את הנסיעה אם נקיטת אמצעי זהירות הגיוניים. עדיף לקבל מכתב מרופא המתאר כל מצב רפואי ומפרט את כל התרופות והמינונים הפעילים. אם יש לך כזה, יש לכלול עותק של רשומת הבריאות האישית שלך. ביטוח רפואי עשוי שלא לשלם עבור טיפול בחו"ל. על המטיילים ליצור קשר עם חברת הביטוח שלהם כדי לברר את מידת הכיסוי שלהם ולארגן כיסוי מורחב, במידת הצורך. מטיילים עם מצבים רפואיים משמעותיים צריכים לענוד צמידים או שרשראות לזיהוי התרעה רפואית.
• מטיילים עם מוגבלות עשויים למצוא מידע מוגבל על נגישות מהמרכזים לבקרת מחלות ולמניעתם או מהוועדה לאמנויות מחסומים בארכיטקטורה ותחבורה בארצות הברית. עם זאת, המידע על התנאים במדינות זרות מוגבל. באופן כללי עדיף להתקשר קדימה כדי להבטיח את זמינותם של כסאות גלגלים, מכוניות המותאמות במיוחד, חדרים בקומת הקרקע, מעליות ועזרים אחרים. יש "תוכנית ב 'למקרה שהעזרים שהובטחו אינם זמינים בהגעה. חברות תעופה וקווי שיוט אמריקאיים נדרשות לעשות מאמצים סבירים על מנת לאפשר גישה על ידי נכים.
• ההריון לא אמור להחזיק אותך בבית אלא אם כן יש לך סיבוכים ממצב רפואי לא יציב, הריון מתקדם או צירים מתקרבים.
  • יש לצמצם או לחסל פעילויות מסוימות. לדוגמא, סקי מים וצלילה מהווים איומים פוטנציאליים לעובר ויש להימנע מהם. פעילות מאומצת מאוד עלולה לגרום ללידה מוקדמת. יש להימנע מג'קוזי. יש להימנע ככל הנראה מפעילויות הדורשות מכם להיות רחוקים מטיפול רפואי, כמו טיולים בגובה.
  • נסיעות אוויריות אינן מומלצות לאחר השבוע ה -36 להיריון ולנוסעים עם צירים קרובים. במהלך הטיסה, חשוב שמטיילים בהריון יתניידו בכדי להימנע מפיתוח קרישי דם ולשתות כמויות נאותות של מים או נוזלים אחרים.
  • חיסונים ותרופות מסוימים המומלצים בדרך כלל למטיילים עשויים להיות אסורים במהלך ההריון. כל הנשים ההרות שמתכננות לנסוע צריכות להתייעץ עם הרופאים שלהן.
• באופן כללי, ילדים צריכים לקבל הגנה מאותן מחלות כמו מטיילים בוגרים. כל הילדים צריכים להיות מעודכנים בחיסונים שגרתיים. לוח חיסונים מואץ זמין עבור חלק מהחיסונים המונעים ויכול להיות שימושי לילדים שישהו תקופה ארוכה במדינה מתפתחת. חיסונים רבים אינם יעילים בילדים צעירים מאוד. על ההורים להתייעץ עם הרופא של ילדם למידע ספציפי.

הפריטים הבאים מומלצים לערכה רפואית של מטייל:

• תרופות מרשם: שמור אותו בבקבוק המקורי. שמור אותו בכבודה נשאית. קח יותר מדי כדי להחזיק את כל הטיול. יכול להיות שעשוי גם לשאת עותק ממרשם הרופא.
• מוצרים לטיפול בכף הרגל: הביאו רפידות להגנה על כפות רגליים שלפוחיות מפני פציעה נוספת. שקול לארוז אבקת כף רגל של אתלט אם אתה מטייל באזורים טרופיים או לחים.
• תרופות קרות: טיפות שיעול, תרופת נזלת ורקמות.
• תרופות לשלשול: אימודיום, לומוטיל או פפטו-ביסמול. שוחח עם הרופא שלך על תכניות הנסיעה שלך ועל האפשרות לשאת אנטיביוטיקה. ראו שלשול של מטייל.
• תרופות לכאב / חום: אספירין, אצטמינופן, או אחרים.
• תרופת מחלת תנועה: תרופות ללא מרשם או תרופות מרשם כמו טלאים של סקופולמין.
• דוחי חרקים: עליהם להכיל DEET. שקול גם תרסיסים לחדר הדברה ורשת יתושים. ניתן ליישם פרמטרין על בגדים ורשתות מיטה.
• מוצרי עור: קרם הגנה (SPF 15 ומעלה), שפתון, משחה אנטיביוטית טרופית וקרם קורטיזון אקטואלי לפריחות ועקיצות.
• עזרה ראשונה וציוד שונה: תחבושות, סרט הדבקה, גזה, פינצטה, מספריים, סכין כיס, מחט וחוט, סיכות בטיחות, גפרורים, פנס, משקפי שמש, מדחום, משלשל, נייר טואלט ומגבת מגבת מראש.
• לנשים: הביאו מפיות / טמפונים סניטריים אם נוסעים למדינות מתפתחות; תרופות לזיהום בשמרים בנרתיק.

מחלות אקזוטיות רבות ממתינות למטיילים למדינות מתפתחות, אך כמה אמצעי זהירות פשוטים וחיסונים יכולים למזער את הסיכון.

המחלה הנרכשת ביותר היא השלשול של המטייל. הפטיטיס A, מחלה קשה יותר, פוגעת במעט מאוד מטיילים. קדחת טיפוס, מלריה, קדחת צהובה ודלקת קרום המוח משתנים בהתאם למיקום הגאוגרפי שביקר בהם. המחלות האחרונות הינן קטלניות, ועל הנוסע הנבון לנקוט נגדן אמצעי זהירות. חלק ממחלות אלה מועברות על ידי חרקים נושכים, אחרות על ידי אכילת מזון מזוהם או שאיפה של אורגניזמים.

הרשימה הבאה מציגה את דרכם של מחלות מסוימות:

• מחלות התפשטו על ידי מזון ומים מזוהמים: שלשול של מטייל, דלקת כבד A, חום בטיפוס, פוליו, וכולרה
• מחלות המופצות על ידי יתושים וחרקים אחרים: מלריה, קדחת צהובה ודלקת המוח היפנית
• מחלות התפשטו בשיעול ובמגע נשימתי הדוק: דלקת קרום המוח המוח, מחלות שחפת ושפעת
• מחלות המופיעות על ידי בעלי חיים: כלבת

שלשול של מטייל וחולרה

השלשול של המטייל : השלשול הוא בין הבעיות הבריאותיות השכיחות ביותר בהן נתקלים המטיילים. מכיוון שלשול הנוסע נגרם כתוצאה מאכילה או שתייה של אוכל ומים מזוהמים, אנשים הנוסעים בתנאים פרימיטיביים נמצאים בסיכון הגבוה ביותר.

• הסיכון לשלשול משתנה בהתאם ליעד, כאשר הסיכון הגבוה ביותר נמצא באסיה, אפריקה ואמריקה הלטינית. נסיעות לאיים הקריביים, הים התיכון, האיים השקטים, דרום אירופה, ישראל ויפן טומנים בחובם סיכון לשלשולים.
• סוגים רבים של אורגניזמים גורמים לשלשול של המטיילים. התסמינים משתנים, אך לרוב המטיילים המושפעים יש ארבעה עד חמש צואה ליום במשך שלושה עד ארבעה ימים. יש אנשים שיש להם רק כמה שעות של שלשול. למטיילים מצערים יותר יש שרפרפים נפוצים ותכופים. חלק מהמטיילים המושפעים מרותקים לחדרים שלהם ועליהם לצמצם את פעילויותיהם המתוכננות. חום גבוה, כאבי בטן משמעותיים וצואה מדממת הם סימני היכר לסוג שלשול רציני יותר ואמורים לגרום למטייל לפנות לקבלת טיפול רפואי.
• בחר מזון ושתייה בזהירות. ברוב המקרים, על המטייל להביא אנטיביוטיקה לנטילה במקרה שלשלשול יתפתח. אם השלשול הוא קל, ניתן ליטול ביסמוט תת-סיסילט (פפטו-ביסמול), לופרמיד (אימודיום) או דיפנוקסילט הידרוכלוריד (לומוטיל) כדי להאט את העניינים בזמן שהאנטיביוטיקה פועלת. אין ליטול תרופות אלה אם יש שלשול מדמם, כאבי בטן חזקים או חום גבוה.
• ניתן להפחית את הסיכון לשלשול על ידי נטילת אנטיביוטיקה או תת-סיסיליט ביסמוט מדי יום. עם זאת, לגישה זו יש סיכונים ואי נוחות משלה. זה צריך להיות שמור למטייל הנדיר שעבורו אפילו כמה שעות של שלשול יהיו אי נוחות קשה. רופא יכול לייעץ אם זה מתאים.

כולרה: אף על פי שכולרה מציגה חזיונות של מכות מימי הביניים ויכולה להיות גורם חרדה עיקרי בקרב תיירים, זה ממש קשה לתפוס. הסכנה של כולרה הוערכה בשני מקרים למיליון מטיילים.

• כולרה היא בעיה באזורים שבהם כמויות משמעותיות של פסולת אנושית מזהמות מזון או מים. רמת הזיהום חייבת להיות גבוהה מאוד, מכיוון שיש ליטול חלק גדול מחיידק הכולרה בכדי לגרום למחלה. זה גורם לאוכל להריח או לטעום כל כך רע שמעט תיירים מתפתים לאכול אותו. לעיתים, הטעם הרעוע מכוסה ברטבים פיקנטיים. רכיכות גולמיות היו מקור למחלות באזורים מסוימים.
• עבור התייר הנדיר מאוד שמקבל כולרה, החדשות הטובות הן שתופעות בדרך כלל מוגבלות לכמה ימי שלשול. אם יש להקפיד על שתיית נוזלים, ובמקרים חמורים להחלפת מלחים וסוכרים, הסימפטומים נעלמים ואינם חוזרים. עם מחלה קשה אתה עלול לסבול משלשול מימי רב העשוי לעלות על ליטר לשעה.
• החיסון נגד כולרה אינו יעיל במיוחד. נכון לעכשיו, חיסון אינו מומלץ או נדרש לנסיעות בינלאומיות. למעשה, הוא כבר לא נמצא בשוק בארצות הברית.

חיסונים ומניעת מחלות בחו"ל

הפטיטיס A, צהבת B, ודלקת המוח היפנית

דלקת כבד א ': דלקת כבד היא דלקת בכבד. הפטיטיס A נמצא ברחבי העולם ומועבר בעיקר כאשר כמויות קטנות של פסולת אנושית נבלעות שלא במתכוון. המחלה נגרמת על ידי נגיף שתוקף את הכבד.

• זיהום נפוץ ברחבי העולם המתפתח. במדינות מפותחות, כולל ארצות הברית, עדיין מתרחשות התפרצויות קהילתיות.
• מזון שמטופל על ידי עובדים נגועים יכול להעביר את המחלה לתיירים לא מוכנים, וכך גם ירקות או פירות הגדלים באדמת לילה אנושית. הסיכון לזיהום עולה עם משך נסיעה ארוך יותר. הסיכון גבוה יותר עבור אלה שנוסעים לאזורים כפריים ולמי שאוכל ושותה במסגרות עם תברואה לקויה. כדי להפחית סיכון זה, חשוב לשטוף ידיים לעיתים קרובות ולשמור על אמצעי זהירות למזון ומים.
• התסמינים אינם מופיעים מייד. זה לוקח כחודש לפני הופעתו הפתאומית של חום, עייפות, בחילה והצהבה של העור הנקראת צהבת. החלמה מלאה עשויה לארוך שבועות. המוות הוא נדיר אך אכן מתרחש. שלא כמו סוגים אחרים של דלקת כבד נגיפית, הפטיטיס A נעלמת לחלוטין ואינה גורמת למחלה כרונית.
• ההגנה מפני הפטיטיס A מומלצת לכל הנוסעים למדינות מתפתחות. החיסון חשוב במיוחד למי שיבקר באזורים כפריים או יאכל במסעדות מקומיות. קיימות שלוש אפשרויות להגנה על המטייל מפני דלקת כבד A:
• מנה יחידה של החיסון שלא הופעל אצל מבוגרים היא יעילה ביותר במניעת מחלות ומספקת הגנה למשך שנה לפחות. מטיילים תכופים או אלו עם שהות ממושכת צריכים לקבל מינון בוסטרים לפחות חצי שנה לאחר הזריקה הראשונה. ההערכות מעלות כי יריית המאיץ עשויה להגן מפני צהבת A למשך 20 שנה. החיסון אינו מאושר לילדים מתחת לגיל שנתיים.
• גלובולין חיסוני, הידוע גם כגמא גלובולין, יעיל מאוד במניעת הפטיטיס A. לרוע המזל ההגנה נמשכת חודשיים עד חמישה חודשים בלבד (תלוי במינון). מי שנוסע עם ילדים מתחת לגיל שנתיים ואלה האלרגיים לרכיב חיסון צריכים לשקול גלובולין חיסוני.
• למבוגרים ניתן לקבל חיסון משולב המגן מפני הפטיטיס A וגם צהבת B. חיסון זה ניתן בשלוש מנות, זהה ללוח החיסון הרגיל נגד צהבת B.

דלקת כבד B: בדומה לדלקת כבד A, דלקת כבד B נגרמת על ידי נגיף שתוקף את הכבד. עם זאת, לשתי המחלות יש הבדלים משמעותיים.

• דלקת כבד B מועברת באמצעות קיום יחסי מין, מחטים מלוכלכות המשמשות להזרקת תרופות ועירוי דם מזוהם. בנוסף, ניתן להעביר את הנגיף בעת ביצוע פעולות רפואיות, שיניים או קוסמטיות (כולל קעקועים או פירסינג בגוף) עם מחטים או ציוד מזוהם. הפטיטיס B לא מועבר באמצעות מגע מזדמן יותר כמו לחיצת ידיים, אכילה או שתייה.
• זיהום בהפטיטיס B מתרחש ברחבי העולם. האזורים עם המספר הגבוה ביותר של אנשים עם זיהום כרוני כוללים אפריקה, דרום מזרח אסיה, המזרח התיכון, איי האוקיאנוס השקט, אזורי אמזון וחלקים מסוימים בקריביים.
• ברגע שהנגיף נכנס לגוף, הנגיף מתחיל לתקוף את הכבד. התפתחות הסימפטומים נמשכת ארבעה חודשים בממוצע. התסמינים כוללים בחילה, הקאות וכאבי בטן. סימן ההיכר של המחלה הוא הצהבה של העור הנקראת צהבת. מוות הוא נדיר, אך מתרחש.
• מרבית האנשים יכולים לנקות את גופם מהנגיף לאחר מספר שבועות, אך חלק מהמבוגרים ואחוז גדול של תינוקות וילדים אינם מצליחים לנקות את הנגיף והופכים לנשאים כרוניים של המחלה. נשאים כרוניים עשויים לפתח שחמת (הצטלקות בלתי הפיכה של הכבד) או סרטן ראשוני בכבד.
• אין טיפול במחלה החריפה. ניתן לקבל תרופות לטיפול בזיהום כרוני.
• קיימים חיסונים יעילים למניעת הפטיטיס B. החיסון מומלץ לאנשים הנוסעים לאזורים עם עלייה ברמת ההעברה, במיוחד מטיילים השוקלים קיום יחסי מין בחו"ל, אלו העשויים לחפש טיפול רפואי ושיניים במתקנים מקומיים, ולאלה המספקים שירותי בריאות. כל הילדים והמתבגרים הלא מחוסנים בארצות הברית צריכים לקבל את החיסון. החיסון בטוח ומומלץ למעשה כאחד מחיסוני הילדות השגרתיים לילדים בארה"ב. הגנה מלאה דורשת שלוש תמונות לאורך חצי שנה, אך אפילו צילום אחד או שניים מציעים הגנה משמעותית. בנוסף, ניתן לקבל חיסון משולב המציע הגנה מפני נגיף הפטיטיס A וגם הפטיטיס B.

אנצפליטיס יפני: אנצפליטיס יפני נגרם על ידי נגיף המועבר על ידי יתושים. מחלה נדירה זו קיימת בחלק גדול מאסיה, אך מאוד לא שגרתי שהמטיילים יחלו בה. ההעברה מסומנת יותר באזורים כפריים, ברפידות אורז מוצפות ובעונות רטובות. גם במקרים בהם המחלה שכיחה, מעט מאוד יתושים נדבקים. הסיכון למטייל הממוצע הוא פחות ממקרה אחד למיליון בשנה. הסיכון מוגבר עקב שהות ממושכת באזורים נגועים.

• התסמינים כוללים חום, עייפות ותרדמת. עד אחד מכל חמישה אנשים נגועים נפטרים, והשאר לעיתים קרובות סובלים מנזק עצבי או מוחי.
• חיסון יעיל ניתן כסדרת שלוש זריקות במשך שבועיים עד ארבעה שבועות. החיסון יכול לגרום לתופעות לוואי הכוללות כאבי זרועות, חום ואפילו תגובות אלרגיות קשות. יש לשמור את החיסון למטיילים לטווח ארוך (בדרך כלל יותר מחודש) למטיילים לאסיה עם חשיפה משמעותית לאזורים נגועים בעונות מתאימות (לרוב מאי עד אוקטובר). ה- CDC פירט את האזורים החשובים והעונות החשובות להעברתם באתר האינטרנט שלהם.

מלריה, דלקת קרום המוח במנינגוקוק, נגע ופוליו

מלריה: מלריה היא מחלה המועברת על ידי עקיצת יתוש אנופלס נקבה. ההעברה מתרחשת בעיקר באזורים של מרכז אמריקה ודרום, האיטי, הרפובליקה הדומיניקנית, אפריקה, אסיה (כולל תת היבשת ההודית, דרום מזרח אסיה והמזרח התיכון), מזרח אירופה, ודרום האוקיאנוס השקט.

• חום הוא הסימפטום העיקרי של מלריה. תמיד יש לחשוד במחלה כאשר מתרחשת חום במהלך נסיעות לאזור נגוע או אחריו. בנוסף, יכולים להופיע תסמינים דמויי שפעת, כולל צמרמורות, כאבי ראש, כאבי שרירים ועייפות. המחלה עלולה גם לגרום להתקפים, בלבול נפשי, אי ספיקת כליות, תרדמת ומוות.
• על הנוסעים להקפיד על אמצעי זהירות הכוללים ביגוד מגן, חלונות מוקרנים, רשת נגד יתושים ודוחי חרקים המכילים DEET. נכון לעכשיו אין חיסון זמין, אך ישנן תרופות שניתן ליטול לפני, במהלך ואחרי חשיפה למניעת המחלה. ה- CDC מספק מידע הן דרך האינטרנט והן דרך מוקד מוקד 24 שעות ביממה (1-877-FYI-TRIP, 1-877-394-8747) לקבלת המלצות מפורטות על תרופות מתאימות ליעד וטיפים ספציפיים למניעה.
• קיימות מספר תרופות. סוג התרופות הספציפי ומשך הטיפול תלויות במספר גורמים, כולל יעד המטייל. התרופה אינה מונעת מלהתנשך את היתוש או שהאורגניזם יכנס לזרם הדם. המטרה של נטילת התרופות היא להשמיד את האורגניזמים לפני שיש להם סיכוי לתפוס. לפיכך, יש להמשיך בתרופות לאחר יציאה מהאיזור המועבר למלריה.

דלקת קרום המוח המנינגוקוקית: דלקת קרום המוח המנינגוקוקית היא דלקת חיידקית של הרירית סביב המוח וחוט השדרה. החיידק מועבר מאדם לאדם דרך הפרשות נשימה הנפרשות באמצעות שיעול, התעטשות והפרשות דרך הפה.

• המחלה מופיעה באופן ספורדי באשכולות ברחבי העולם. עם זאת, ההתפרצויות המשמעותיות ביותר מתרחשות באפריקה שמדרום לסהרה, המכונה "חגורת דלקת קרום המוח", המשתרעת מסנגל לאתיופיה ולאחרונה משתרעת דרומה יותר לאזורי האגמים הגדולים. התמסורת גבוהה יותר בעונות היבשות. יש להמליץ ​​על מי שנוסע לחגורת דלקת קרום המוח בעונה היבשה לקבל את החיסון.
• במהלך חג'ג ', העלייה לרגל השנתית למכה, סעודיה מארחת אלפי הולכי דרך מכל רחבי העולם. תנאים צפופים וכניסות מהאזור הנגוע באפריקה משתלבים כדי ליצור פוטנציאל למגיפה. עקב התפרצות הקשורה לחאג 'ב -1987, סעודיה מחייבת כי למבקרי חג'ג' ואומה תעודת חיסון לפני כניסתם למדינה.
• תסמינים של דלקת קרום המוח כוללים הופעה פתאומית של חום, כאבי ראש עזים, צוואר נוקשה, בחילה והקאות. תסמינים אחרים עשויים לכלול בלבול או תרדמת. מחלה זו היא קטלנית ועלולה להיחשב כחירום רפואי.
• ניתן לטפל בדלקת קרום המוח המנינגוקוקלית באמצעות מספר אנטיביוטיקה יעילה. אין חיסון נדרש לכניסה לשום מדינה פרט לסעודיה, למי שנוסע למכה במהלך העלייה לרגל חג'ג 'ואומה.
• החיידקים הגורמים לדלקת קרום המוח של קרום המוח התפתחו לחמישה זנים שונים במקצת, המכונים סרוטיפים. כרגע שני חיסונים זמינים. האחד זמין מאז 1981, והשני, שנחשב לספק הגנה טובה יותר וארוכת טווח, היה ברשיון בשנת 2005. גם החיסון החדש יותר נחשב לטוב יותר במניעת התפשטות המחלה מאדם לאדם. שני החיסונים יכולים למנוע ארבעה זנים של המחלה, כולל שניים משלושת הנפוצים ביותר בארצות הברית וסוג אחד הגורם למגפות באפריקה. על המטיילים לבדוק אם החיסון מומלץ ליעדם ולקבל את החיסון לפחות שבוע לפני היציאה.

מגיפה: המגיפה נגרמת על ידי חיידק בשם Yersinia pestis והיא מועברת בדרך כלל כאשר אנשים ננשכים על ידי פרעושים או מכרסמים. זה זכה לתשומת לב בשנים האחרונות כנשק פוטנציאלי של ביו-טרוריסטים. העברת בדרך כלל דורשת קשר הדוק עם מכרסמים באזור כפרי. רק קומץ מקרים דווחו בקרב מטיילים אמריקאים במאה האחרונה. בשל הסיכון הנמוך מאוד למחלות, מגיפה אינה מהווה דאגה למטייל השגרתי. אין חיסון זמין. מטיילים שיגורו או יעבדו בקשר הדוק עם מכרסמים, כמו ביולוגים בתחום, עשויים לשקול ליטול דוקסיציקלין יומי כדי להפחית את הסיכון למחלות.

לעתים נדירות ניתן להפיץ מגיפה באמצעות הפרשות נשימה כאשר אדם הסובל מדלקת ריאות משתנה משתעל. עם זאת, זיהומים כאלה נראים רק במצבי מגיפה והם בעלי עניין היסטורי יותר מאשר מהווים איום ממשי על המטייל המודרני.

מחלת הפוליו: למרות שחיסון ביטל פוליו המתרחשת באופן טבעי בצפון אמריקה ודרומה, מקרים נדירים ממשיכים להתרחש במדינות מתפתחות באפריקה, במזרח התיכון, באפגניסטן ובפקיסטן. המחלה נגרמת על ידי נגיף שמתפשט כאשר בולעים פסולת אנושית שלא במתכוון. התסמינים כוללים כאבי שרירים ושיתוק. אנשים רבים הנגועים אף פעם אינם סובלים מתסמינים. מטיילים לאזורים נגועים צריכים להיות חסינים מפני פוליו. עבור מרבית המבוגרים שכבר חוסנו בעבר המרוחק, המשמעות היא מינון מאיץ חיסונים יחיד של החיסון הניתן להזרקה לפני הנסיעה.

כלבת, קדחת טיפוס, וחום צהוב

כלבת: כלבת מופצת באמצעות מגע עם הפרשות נגועות, לעתים קרובות מפצע נשיכה של חיה נגועה. רוק נגוע יכול להפיץ מחלות לחתכים פתוחים. במערות, עלולה להופיע מחלה כאשר העטלף גואנו נשאף אווירוס ושאיפה. כלבים, חתולים, בואש, דביבונים, עטלפים, בקר ושועלים הם בין בעלי חיים שיכולים להעביר כלבת.

• כלבת נגרמת על ידי וירוס העובד את דרכו למוח במשך ימים עד חודשים. כשהוא שם, הנגיף גורם לתרדמת והוא כמעט תמיד קטלני. מטיילים בסיכון גבוה כוללים וטרינרים, משחקונקרים (חוקרי מערות) ומי שיטפל בחיות בר. על המטיילים להימנע מליטוף, נגיעה או משחק עם בעלי חיים במדינות מתפתחות.
• מטיילים למדינות מתפתחות שלא יהיו להם גישה לטיפול רפואי לתקופות ממושכות, צריכים לשקול חיסון.
• יש לנקות מיד פצעי נשיכה במים וסבון. אלא אם קיימת דרך להבטיח כי החיה נקייה מכלבת, יש להעריך את המטייל הננשך על ידי אנשי רפואה מנוסים ויחייב חיסון בכדי למנוע התרחשות כלבת. למרות שהחיסון הקיים בארצות הברית בטוח יחסית, חיסונים הזמינים במדינות מתפתחות עלולים לגרום לתופעות לוואי משמעותיות. יתר על כן, ניקיון המחטים המשמשות להזרקה עשוי להוות דאגה. ברוב המקרים, פינוי למדינה מפותחת לחיסון מומלץ גם אם זה יעכב את החיסון בכמה ימים. לעיתים יש צורך גם בזריקה של נוגדנים נגד כלבת. גם מטיילים שחוסנו בעבר צריכים להעריך ולעיתים קרובות לחסן אותם לאחר פצעי נשיכה.

קדחת העיכול : קדחת הטיפוס היא זיהום בקטריאלי בדרכי המעי וזרם הדם. הוא מופץ על ידי מזון ומים מזוהמים. החיידקים מועברים בצואה ובשתן של אלה הנגועים. לכן זיהום יכול להתרחש על ידי אכילת מזון המטופל על ידי מי שלא שטף את ידיו לאחר השימוש בשירותים או על ידי שתיית מים המזוהמים ישירות על ידי ביוב המכיל את החיידק.

• האזורים המושפעים כוללים את תת היבשת ההודית ומדינות מתפתחות אחרות באסיה, אפריקה, האיים הקריביים ומרכז ודרום אמריקה. ישנם כ 22 מיליון מקרים ברחבי העולם. בארצות הברית מדווחים כ- 200-300 מקרים מדי שנה, בעיקר בקרב מטיילים.
• חום הוא סימן ההיכר של המחלה. כאב ראש, חולשה, כאבי בטן, שלשול ואובדן תיאבון יכולים להופיע. אנשים מסוימים עשויים לפתח פריחה של כתמים שטוחים וצבעי ורדים הנעלמים בדרך כלל בשלושה או ארבעה ימים. למרות שרוב האנשים מפנים את החיידקים ממערכתם, נראה כי מעטים מתאוששים אך עדיין שופכים את החיידקים בצואה שלהם. נשאים אלה מרגישים בסדר אך יכולים להפיץ את המחלה בשוגג לאחרים.
• טיפול אנטיביוטי הוא הטיפול היעיל היחיד לחום בטיפוס. חשובים גם אמצעים תומכים, כולל נוזלים, תרופות להפחתת חום ותזונה מתאימה.
• מומלץ לבצע שטיפת ידיים תכופה, וכך גם אמצעי זהירות למים ומים.
• ניתן להשיג שני חיסונים נגד טיפוס. האחת היא קפסולה דרך הפה הדורשת בוסטר כל חמש שנים והשנייה זריקה עם בוסטר מומלץ כל שנתיים. שני החיסונים בטוחים ויעילים. יש להשלים את החיסונים לפחות שבוע לפני הנסיעה.

קדחת צהובה: קדחת צהובה היא זיהום נגיפי שמופץ על ידי יתושים. המחלה מופיעה באפריקה שמדרום לסהרה ודרום אמריקה. זה מעולם לא תועד באסיה. ה- CDC מספק מידע עדכני על אילו מדינות ואזורים מושפעים.

• אנשים הנגועים עוברים עייפות, נעשים קדחתניים ועורם הופך צהוב. מספר קטן מת. ניתן לאשר את האבחנה באמצעות בדיקות דם. אין טיפול ספציפי בקדחת צהובה.
• הנוסעים לאזורים בסיכון צריכים לנקוט אמצעי זהירות כלליים נגד חשיפה ליתושים. לבישת חולצות עם שרוולים ארוכים ומכנסיים ארוכים, שימוש בדוחי חרקים המכילים DEET על עור חשוף ודוחי חומר המכילים פרתרין על בגדים, והשהייה באזורים מוקרנים וממוזגים יכולה להפחית את עקיצות היתושים. עם זאת, החיסון הוא האמצעי החשוב ביותר להגנה, ולכן חשוב לפנות לספק שירותי בריאות לפחות שבועיים לפני הנסיעה בכדי לקבוע אם החיסון מומלץ.
• החיסון נגד קדחת צהובה הוא חיסון בטוח ויעיל שניתן לתת רק במרכזי חיסון מורשים נגד קדחת צהובה. ההגנה מתרחשת אצל 95% מאלו שמקבלים את החיסון ומתרחשת תוך שבוע. לאחר מנה אחת ההגנה נמשכת 10 שנים. מי שנוסע לאזורים בסיכון צריך לדבר עם נותן שירותי הבריאות לפני קבלת החיסון. לעיתים נדרש חיסון לפני שמותר לנוסעים להיכנס למדינות נבחרות. יש מדינות המחייבות חיסון רק אם המטייל מגיע מאזור נגוע. ארצות הברית אינה אזור נגוע. תעודת חיסון בינלאומית, שהוטבעה על ידי מרכז חיסונים רשמי, מספקת הוכחת חיסון. בארצות הברית, ה- CDC אחראי לרישיון מרכזי חיסון רשמיים. אישור החיסון הרשמי טוב במשך 10 שנים.

המלצות לנסיעות לאזורים ספציפיים

חיסונים ומחלות אחרות: ביקור אצל רופא לחיסונים הקשורים לנסיעות הוא זמן טוב לוודא שהחיסונים השגרתיים שלך מעודכנים.

• בארצות הברית מומלצים מחזרי טטנוס כל 10 שנים.
• אנשים שנולדו אחרי 1956 צריכים לוודא שחיסון החצבת שלהם מעודכן. אנשים מבוגרים בדרך כלל מניחים שיש להם חצבת בילדותם.
• שפעת מתרחשת בעונת החורף באזורים ממוזגים ובכל ימות השנה באזורים הטרופיים. יש לשקול חיסון בקרב מטיילים מגיל 50 ומעלה ובאנשים הסובלים ממצבים רפואיים כרוניים.
• לשחפת יש תפוצה עולמית. נוסעים לטווח ארוך עשויים לרצות לשקול לעבור בדיקת עור לפני היציאה. מטיילים עם בדיקות עור שליליות צריכים לעבור בדיקה חוזרת לאחר החזרה. החיסון נגד BCG הוא בעל ערך לא ברור ואינו מומלץ ואינו זמין בארצות הברית.

להלן המלצות כלליות. המלצות ספציפיות תלויות במסלול הנסיעה ובהיסטוריה הרפואית של המטייל.

מחלות שיש לקחת בחשבון בעת ​​נסיעה לאזורים ספציפיים

	מחלה	אפריקה	אסיה והמזרח התיכון	מזרח אירופה	דרום אמריקה	אוקיאניה
שלשול מטיילים	איקס	איקס	איקס	איקס	איקס
דלקת כבד א '	איקס	איקס	איקס	איקס	איקס
אנצפליטיס יפני	-	איקס	-	-	-
מלריה	איקס	איקס	-	איקס	איקס
דלקת קרום המוח *	איקס	איקס	-	-	-
קדחת טיפוס	איקס	איקס	איקס	איקס	איקס
קדחת צהובה	איקס	-	-	איקס	-

* התפרצויות עלולות להופיע גם באזורים אחרים.

על כל המטיילים לעקוב אחר אמצעי זהירות ומזון וחרקים. מחלות אלה עשויות להיות מוגבלות למקומות נבחרים או למדינות שנמצאות באזורים לעיל. זו אינה רשימה מקיפה של כל המחלות האפשריות. אנא התייעץ עם הרופא שלך בכדי לקבל המלצות ספציפיות למסלול הטיול שלך.

• אפריקה: הנוסעים צריכים להיות מעודכנים בחיסונים שגרתיים, כמו טטנוס. מומלצים חיסון נגד הפטיטיס A וחיסון בטיפוס. ה- CDC ממליץ לעדכן את חיסוני הפוליו. חיסון נגד קדחת צהובה מומלץ לנסוע לאזורים נגועים ועשוי להידרש לפני הכניסה למדינות מסוימות. דלקת קרום המוח המנינגוקוקית מופיעה בחלק גדול מאפריקה שמדרום לסהרה. מלריה קיימת ברוב המדינות. התייעץ עם אתר CDC כדי לקבוע אם מסעותיך יביאו אותך במגע עם מלריה. מטיילים ארוכי טווח ועובדי שירותי בריאות צריכים לשקול חיסון נגד צהבת B. חיסון נגד כלבת מומלץ לנוסעים ארוכי טווח ולאנשים, כמו וטרינרים, שיטפלו בבעלי חיים.
• אסיה והמזרח התיכון: המטיילים צריכים להיות מעודכנים לגבי חיסונים שגרתיים, כמו טטנוס. חיסון נגד הפטיטיס A וחיסון הטיפוס מומלצים לנוסעים למדינות מתפתחות ואזורים כפריים. ה- CDC ממליץ לעדכן את חיסוני הפוליו. חיסון המנינגוקוק מומלץ לצליינים לערב הסעודית. הוכחת חסינות עשויה להידרש במהלך העלייה לרגל חג'ג 'ואומה לפני הכניסה לערב הסעודית. סכנה למלריה קיימת באזורים נבחרים. מטיילים ארוכי טווח ועובדי שירותי בריאות צריכים לשקול חיסון נגד צהבת B. החיסון נגד כלבת מומלץ למטיילים ואנשים לטווח ארוך, כמו וטרינרים, שיטפלו בבעלי חיים. חיסון המוח היפני מומלץ למטיילים עם חשיפה ממושכת לאזורים כפריים באזורים נגועים. קדחת צהובה לא מתרחשת באסיה, אך מטיילים שביקרו לאחרונה בדרום אמריקה או באפריקה עשויים להידרש להוכיח חסינות.
• מזרח אירופה וברית המועצות לשעבר: המטיילים צריכים להיות מעודכנים בחיסונים שגרתיים כמו טטנוס. הסיכון לדלקת כבד A, חום בטיפוס ופוליו עולה ככל שהמערכות הפוליטיות מתפרקות והסניטציה יורדת. מלריה קיימת באזורים מוגבלים שלא ביקרו בהם רוב המטיילים.
• אוקיאניה: נסיעות לאוסטרליה וניו זילנד אינן דורשות חיסונים או תרופות מיוחדות. מדינות אחרות עלולות להכיל מחלות טרופיות. מלריה מופיעה בפפואה גינאה החדשה ובכמה איים מסביב. אנשים שעשויים לנסוע בתנאים לא צבאיים, אלו שמתכננים לאכול במסעדות מקומיות, ומי שנוסע למדינות מתפתחות צריכים לשקול חיסון נגד צהבת A וחיסון נגד טיפוס. מטיילים ארוכי טווח ועובדי שירותי בריאות צריכים לשקול חיסון נגד צהבת B. חיסון נגד כלבת מומלץ לנוסעים ארוכי טווח ולאנשים, כמו וטרינרים, שיטפלו בבעלי חיים.
• דרום אמריקה ומרכז אמריקה: המטיילים צריכים להיות מעודכנים לגבי חיסונים שגרתיים, כמו טטנוס. יש לקחת בחשבון את החיסון נגד הפטיטיס A וחיסון הטיפוס לרוב המטיילים. החיסון נגד קדחת צהובה מומלץ לנוסעים באזורים נבחרים וייתכן שיידרש לפני הכניסה למדינות מסוימות. ישנן מדינות בסיכון למלריה. מטיילים ארוכי טווח ועובדי שירותי בריאות צריכים לשקול חיסון נגד צהבת B. החיסון נגד כלבת מומלץ למטיילים ואנשים לטווח ארוך, כמו וטרינרים, שיטפלו בבעלי חיים.

משאבים למידע נוסף

• האגודה הבינלאומית לרפואת נסיעות
• האגודה האמריקאית לרפואה טרופית והיגיינה - לרישום של מרפאות באזורך
• מרכזים לבקרת מחלות ומניעה (CDC), המרכז הלאומי למחלות זיהומיות, בריאות המטייל
• ארגון הבריאות העולמי, נסיעות ובריאות בינלאומיות
• נסיעות בריאות באינטרנט